外科十三方考

　　疔疮形象歌初起如粟痒微生，未老白头痛渐增，一烧二热寒战起，三四发硬如钉，破皮出水疼痛少，五朝红紫六日青，人若犯此无脓症，先定吉凶办前程。
　　五问曰：鬓疽、鬓漏、耳门痈，三者何辨？答曰：疽者生于鬓毛间，状如疖子；平头起者为痈，疼痛非常，或远年不收口者为鬓漏。初起者，先以“太岁墨”涂之，继服“金蚣丸”，再服“中九丸”自愈。耳门痈者，生于耳门之间，三者虽然不同，而治法则一，相症施治，不可拘泥。
　　六问曰：何为痰核、瘰？答曰：痰核仅一、二相连；瘰则重台、子母，三、五不等，或有十余枚成串者。毒痰毒血，只有二大原因，俱以行痰、顺气、软坚、开郁之法治之。凡症初起，或用海藻、昆布、螵蛸、海带等药生效者有之，或用斑蝥、全蝎等物攻下者有之，或有用草药内服、外敷者有之。如用此数法均不生效时，硬者自以内消为上，未穿溃者则用“化肉膏”敷贴，以药线落子，七日见功；如浮肿不消者，可用“金蚣丸”、“中九丸”同服，“紫霞膏”亦有奇效。更有马刀，坚硬如石，多在耳前、耳后，缺盆、颊车等处，坚而不溃，平而不尖，赤色如火烧烙，极痛难忍，急以“金蚣”、“中九”二丸服之，如不生效，则无方可治。痰核则子午潮烧，是为痨病，亦多难治。
　　七问曰：何为项下桃、担肩瘤、窜胁痈？答曰：毒生于颚下者名项下桃；生于肩井上者名担肩瘤；生于胁下者为窜胁痈。治法无二，可照前方选用。
　　八问曰：何为暗门闩？答曰；生于耳根下对喉处，如门之有闩，故曰暗门闩。其治法与痈疽同。
　　九问曰：何为乳痈、乳岩、乳花？答曰：乳痈初起，红肿痛甚，或六、七日成脓，或十余日成脓，或因有孕而内吹之，或因乳子而外吹之，皆为此病根源。初起可用蒲公英同酒糟捣敷之，或以白头翁叶同酒糟捣敷之，或用马前子去皮毛，香油炸透研末，黄酒冲服一分亦可，见汗即愈。乳岩则因七情气郁而成，初起形如豆大，至四、五年时，乃渐大如弹子，或十余年方始发作，其硬如石，溃则状如山岩，故名乳岩。治法服“金蚣丸”、“中九丸”后而生脓者，则为可治之症，若年久溃而不敛者难治。尤忌开刀，可令人血出不止。倘有五善而无七恶者，尚属可治，否则百无一生。乳花者状如背花，眼多肉绽，治法亦同。若三症毒未成脓者，俱可用内服仙方活命饮（山甲钱半，草节钱半，防风七分，归尾一钱，陈皮七钱，银花二钱，乳香一钱，没药一钱，花粉一钱，贝母七分，白芷梢七钱，头剂用生军二钱，酒煎服，二剂则去大黄），或“神效栝蒌散”及“连翘金贝散”等，亦可痊愈。
　　十问曰：对心漏、对心痈，何以治之？答曰：照前痈疽、漏疮、窜胁痈等法治之，或可获万一生望，因此属于绝症也。
　　十一问曰：何为上肚角、下肚角，鱼口、便毒，及阴疳、斗精疮？答曰：上肚角平脐，去脐四指；下肚角去前阴上三指，胯眼上二指；鱼口在胯眼，其形长；便毒同部位，其形圆，与前诸症同一治法。鱼口便毒初起用“通圣散”，加蜈蚣去头足三分，清油炙过，全蝎去头尾，洗去盐，三分，山甲五分炒，僵蚕五分炒，制乳香五分，制没药五分，此六味共研细末，冲入煎药中服之，其毒即下，若年远日久者，则不必服此药，可照前法治之。
　　阴疳与蜡烛花不同，阴疳或破皮，或作痒，或疼痛，或皮烂；蜡烛花则必先有一小子，或作痒，或作疼，渐烂开，出脓水，周遭渐大，长成肉球，其阴茎则烂而开花。治法先用“化肉膏”化去肉球，再用广锡二钱，水银一钱，于铁勺中熔化搅匀后，倾出冷定，研为细末，与天然散三钱和匀，干掺患处，内服“中九丸”。若烂至阴，则成斗精疮时，有如黄油或如肉之物斗出，乃淫精风火湿热所出，可用“天然散”，加轻粉二钱，制儿茶一分，石膏一分，制铜绿一分，醋煮石青一分，共研细末，有水则干掺，无水则用公猪胆汁调搽，内服“中九丸”，即可渐痊。
　　十二问曰：卵、卵痈、卵花、卵漏，何以辨别？答曰：卵者睾丸也，俗名卵子，如肿而成脓，必要针开。卵痈者皮红肿大，毒在皮上。卵花者在肿处溃七、八眼，厥状如花。卵漏者内穿一、二眼，出清脓黄水，日久不干。此皆湿热下坠膀胱，或者酒色过度而成，此毒甚有卵子裂破而人不死者，亦有因患梅毒，其毒未尽而发此症者。治法外以紫苏叶包之，并干掺“天然散”加赤石脂，内服“中九丸”。其余一切卵症，均可照此治法。
　　十三问曰：附骨、附骨痈、附骨疽、附骨漏，何以分别？答曰：毒在胯尖上，不红肿，有时而胯上作痛，有时而胯下作痛，时上时下，时好时歹，如胫骨样，至于时久而痛在一处，皮肤如故，按之则疼痛，而现形不测，此为附骨疽也。治法内服“中九丸”，外以“化肉膏”贴之，脓成者则针之。附骨、附骨痈，则必先潮热，或乍寒乍热，先则骨肉作疼，继则皮上红肿而硬，亦有因伤寒后而成此毒者，名为汗后脱遗，痛不可忍。治法外以“麻凉膏”贴敷，内服“中九丸”。至于附骨漏者，必先因患痈疽时，久不收口，风邪内侵，兼之病者求功太急，致腐肉未化，毒出未尽，因之时久成茧成漏，脓水不干。
　　治法必须取出多骨，化茧去腐，后上“天然散”，服“中九丸”，方可痊愈。他如汗后脱遗，在未穿溃时，亦有用蜡、醋调陈米粉敷之而愈者。
　　十四问曰：鹤膝风、鹤膝痈、人面疮、疮，何以别之？答曰：鹤膝风者膝关节常常疼痛，时久后则膝头肿大，如鹤之膝，故名鹤膝。治法内服止痛药；外用牛皮胶蒸化，入生姜汁调和成膏贴之。鹤膝痈以红肿痛者为佳，若不红、不肿、不痛，且不作脓者，便不可治；若现出头来，终成绝症。人面疮者，膝上生一肉瘤，如人面样，耳目口鼻毕具，患此症者，百难一痊。治法但以川贝一味研末敷之，是否能愈，姑尽人事。疮者生在儿骨上，或因外面跌破皮肉，受风作痒，搔抓而成，或因疳毒愈后复发而成，或因风热、湿毒未尽驱除而成。治法若不痒者，以“紫霞膏”贴之，内服“中九丸”，或用轻粉五分，生猪板油二两，同新蒸出之馒头皮共捣，涂之亦妙。
　　十五问曰：裙边疮、蹭、踝花、鹅掌疔、鹅掌风、牛皮癣，何以别之？答曰：裙边疮妇人多有之，因搔抓破皮，肌肉溃烂，年深日久，风湿热交炽，或因香港脚而血脉不行，致成此症，其疮大多难治。盖足为诸阴之所会，肌肉浅薄，气血难到，故治疗不能速愈，可用“紫霞膏”或“白玉膏”贴之，兼用熏洗等法，一方用好醋二碗，入土罐内，将白蜡树叶不拘多少，入罐同煮，俟煮至一碗时，再入轻粉二钱，稍煮之后，用蜡叶贴之即愈。
　　蹭生于脚蹭上，穿头出脓者易治，如穿头后，日久年深，不能收口者难治，当以药线治之。踝花生于螺蛳骨上，有眼出脓，须用药线夺下方好，若眼多而七恶有一、二见者，多不可救。鹅掌疔生于脚板心，其状如瘤，出水流脓，若日久不收口者，当用药线落瘤，并去败物，方可生肌。鹅掌风系生过杨梅毒疮，服药过急，收毒入内，不能发出，故发生此疮，可内服“中九丸”，外用桐油搽之，兼用黑牛粪烧烟熏之，即可痊愈。牛皮癣生于颈项及腰腕、胯腿之间，皆由风热之毒中于肌肤，必用银针外刺截住，以川槿皮磨醋搽之，内服“中九丸”，或用烟硫、石青、生巴豆、川槿皮、锅烈搽之，无不愈者。
　　十六问曰：何为痔漏？答曰：痔生于肛门弦上，如榴子样者为痔，有眼孔而出脓水者为漏。痔有二十四种，名虽不同，根源皆为湿热下注，或酒色劳碌所伤而成。少年发者极少，至四五十岁时发者甚多。治法若痔上有眼者，以药线插之，其绵管即落，外用“天然散”加赤石脂搽之，“生肌膏”盖之，再加银翠、石青更妙。若是血痔，可内服“中九丸”，若是通肠痔漏，则先用三丫草（即牛蒡子草）透入肠内，然后插入药线，自能渐愈。
　　十七问曰：口内有虫疳、热疳、走马牙疳等症，何以别之？答曰：虫疳者是肉内有虫，逞及傍骨，烂出肉如败絮是也。走马牙疳者口唇俱肿，外是好皮，内肉腐烂，鼻梁俱脱，鼻腐烂如柑子皮是也，甚则眼耳口鼻，俱不可救，用醋洗去烂肉见血者，十有一、二可治。治法用锅烈、铜绿、天然散各二分，药线末一分半，烟硫二厘，冰片三厘，共和匀撒之，内服“中九丸”。此症如烂去皮肉，出水出脓者好治；如烂来像肝子样，又无脓血者，则不可治。热疳则不过牙龈出血，洗搽之法，俱与上同，或以人中白过，同白颈蚯蚓、白砒（枣肉烧过）研末，搽之亦佳。
　　十八问曰：何为鹅口疮？答曰：满口舌上俱是白皮，口内流涎是也。治法以黄连、干姜、炒蒲黄各等分，为末搽之，出涎即愈。
　　又喉中有暗门闩是为喉痈，傍咽舌两边有两个肉瘤，如有眼，即以药线插入眼内落瘤，吹药生肌敛口。又有牙眶骨上生痰痈，坚硬如石，发作时牙眶肿胀，歪在一边，可用披针开眼，上入药线，此为恶症，十中难愈一、二，此症前未详及，故重言之。
　　
　　下编
　　瘰
　　瘰为疡科中最难治之一种顽固症候，其症之成也，往往三五成群，牵藤成串，故有串之称，亦有窜胸窜胁者，种种现象不一而足，溃后则脓水常流，终岁穷年，缠绵不愈，名虽有五，治法则一。在初起时可用紫背天葵草服之，或以紫花地丁草服之，间有愈者，如不愈而反扩大时，则当以顺气行痰、开郁软坚之方（顺气消痰饮）主之，方如次：石燕（一对入锅炭火红醋淬七次为末）陈皮半夏茯苓（各五钱）广香（三钱）海藻海带昆布（各一两）槟榔（五钱）防风（三钱）川芎枳实白芷夏枯草（各五钱）黄连黄芩栀子（各一钱）赤芍桔梗（各三钱）或水煎服，或成丸服均可，或兼服金蚣丸更妙。
　　如系男子，则加入知母、黄柏各八分；如系女子，则加入当归、地黄、川芎、白芍各八分。如有孕者，则忌金蚣丸，恐其伤胎。
　　此方久服之后，消散者有之；如不消时，则有落核一法，内服中九丸兼金蚣丸，如未穿颈者，以化肉膏贴于头上，俟肉变黑色而不疼痛时，用针剥开一孔，插入药线，一日一插，至七日后，核必自行落出（凡上药线，当以鸡蛋油搽于孔部，以减少其疼痛，然后以解毒膏掩盖之）。用熏洗汤洗净污浊后，用加味天然散加细药，生肌平口，须忌发物，免碍药效。加味天然散乳香没药儿茶血竭（各一钱）赤石脂（三钱）海螵蛸（三钱）冰片（一分）如系冬月则加龙骨、象皮各三钱。
　　上共研细末，加入天然散中用之，约一月久可愈。
　　大药方（能消百毒，去腐烂，即药线方）白砒（三钱）明矾（七钱）先将矾末铺入锅内，次将砒放在矾中心，滴清油五、六滴，候烟消尽，取出听用。如疮口烂大时，用清油、白蜡煎溶，入大药在内，以油纸敷贴。
　　小药方（能缩血，干脓水）蚊蛤一个，开一口，灌入明矾末于内，用皮纸封固，火中烧至内部呈黑色时，取起研为细末，入生肌散用。
　　脱茧风凉膏（上大药后，以此方润茧，其核自落）煮鸡蛋五个，去白留黄，同麻油久煎去渣，倾入碗内，加雄黄五钱为末，入油内搅匀，敷搽患处。
　　
　　下编
　　痰核
　　痰核者其核亦成串，三、五不等，多生于左右二颊下，或左右二颏，有气、血、风、痰、酒之五种，名虽有五，而其根则一，惟治法当分别虚实，不可笼统。男子在未患痰核之先，原患火症者，则为火盛生痰；妇人在未患痰核之先，先患火症，如子午潮烧，体质虚弱，而后生痰核者（即腺痨），可照瘰方法治之，以落其核。惜乎十有九皆不可治，事前当使病家知道，免致医治不愈时，召来毁誉。其治疗法与瘰同，服中九丸，贴解毒膏，落核之后，亦以熏洗汤洗之，再用加味天然散收功。
　　凡寒痰凝结者，最忌贴凉膏，服凉药，治法服中九丸或阳和汤为妙。
　　
　　下编
　　鬓疔
　　鬓疔生于太阳下，左右形一样，头尖如疖，坚硬如石，起初顶上如粟米大，起白泡，或痒或痛，色红者吉，紫黑者凶，治法内服中九丸，兼服千金内托散（即十宣散）。方如下：川芎当归生地（各八分）赤芍白芷防风（各三钱）黄（一钱）栀子连翘荆芥白术黄芩（各八分）茯苓银花人参甘草（各三分）上煎服。有脓者可治，无脓者难治，故可以预决生死。
　　外治法：或贴麻凉膏，或涂太岁墨以止其痛，兼用熏洗汤洗之，俟六、七日后，红色或乌色回弦，起白浆泡产脓，头顶上不硬而棉软，饮食如常者，是为可治之症。若痛不止，乌黑如前，又不成脓者，其症危矣。当辨五善、七恶，以决生死存亡；如成脓之症，已经溃烂化脓者，可以清油、黄蜡、隔纸膏等贴之：隔纸膏方乳香没药血竭（各一钱）轻粉（二钱）银朱（二钱）铅粉（三钱）朱砂（二钱）冰片（一分）石钟乳（三钱过）上共为末，用清油四两，黄蜡四两，入锅熔化取起，瓷碗贮之，候冷定，入药在内搅匀，以棉纸摊膏，贴于患处，一日两换。贴去腐肉后，视其肉色如石榴尖样时，用熏洗汤洗净，贴解毒膏，掺加味天然散，生肌、平口。
　　
　　下编
　　鬓疽
　　鬓疽者生在鬓毛之间，形同疖子，其痒非常，大者为痈，小者为疽，远年不收口者为漏。其患之来也，因人素好浓味，屡受热症，故成此毒。其治法与鬓疔同，初起时以太岁墨搽之，先服金蚣丸，后服中九丸及十宣散，外用熏洗、生肌、平口法，只要成脓，无不愈者。