外科十三方考

　　
　　中编　处方篇
　　附：灵药释性
　　锅烈：辛平无毒。功能去湿、杀虫、活血、解毒、化痰、解郁金丹：辛平无毒。功能治吐逆、反胃、坠痰、杀虫。
　　银翠：辛平无毒。合药能治一切奇疮怪症，内服功能敛口生肌。
　　石青：大热。因其有砒，故能解水银、轻粉之毒。善治一切风湿，筋骨作痛作肿；又能解一切寒凉药毒，及疮不收口，作寒作热等。更能领导水银、轻粉循行筋脉，以解周身痰气，乃诸药中之极热者。不可不用，亦不可多用。
　　杨鹏先经验救急方，乾坤夺命丹：生白信石（一两研末）生硫黄（一两研末）白蜡（一两）三宗标准，不可缺少分量，将蜡熔化，即下二药合匀，出锅为丸，每丸四分备用。
　　此药治男妇一切气寒、食寒、阴寒，及妇人白带，男子肾寒，白痢、泻下等，一切下部寒凉之症，并皆治之。如男妇阴寒，病在危急，速服此药，待至二十分钟时，无不立刻回生，每服一丸，小儿半丸，开水送服。
　　烟硫：其性好走，善入肌肤，为祛风邪、疗诸癣之要药。但有大毒，故只可外用，不可内服。
　　
　　中编　处方篇
　　第一方•中九丸
　　歌曰：中九丸来味不多，说破异药笑哈哈，任他诸般奇怪症，每服数丸起沉。
　　（处方）锅烈（一钱）金丹（一钱）银翠（三钱若脓寒加石青五分）（制法）共研细末，用面糊趁热合药为丸，如凤仙子大备用。
　　（用法）每服一分，病重者，可由二分加至三分，用温酒或温开水送服，服至毒消尽时为止，忌食萝卜。如糸阴症，可加石青一钱，余症不用；畏寒者，可加百草霜五钱。
　　疔疮忌服，小孩量减。服丸之后，间有发现头晕者，不必畏惧，过一时即消失矣。
　　
　　中九丸的又一配合法
　　（处方）锅烈（六钱）金丹（三钱）石青（四钱）银翠（四钱）蟾酥（二钱）熊胆（三钱）珍珠（二钱）麝香（一钱）（制法）以枣泥为丸，如小黑豆大，朱砂为衣。
　　（用法）每服二、三丸，用龙眼肉包好，白糖开水送服，每日二次，病重者，可服三、四丸。血燥之人可加牛黄，如无牛黄，可用九转胆星代之。
　　
　　中编　处方篇
　　第二方•金蚣丸
　　歌曰：金蚣丸内用蜈蚣，全蝎山甲与僵虫，朱砂雄黄同配合，痰核瘰散无踪。
　　（处方）金头蜈蚣（十五条去头足微炒）全蝎（二十个去头足米泔水洗）山甲（二十片土炒成珠）僵蚕（二十条炒去丝）朱砂（二钱）明雄（二钱）川军（三钱）（制法）共研细末，黄酒、曲糊为丸，如绿豆大，朱砂、雄黄为衣。
　　（用法）每服三十至五十粒，空心温黄酒送服，老弱量服，汗出即愈，未成者消，已成脓者，次日即溃，已溃者忌服。如系痰核瘰，可兼服中九丸五至十粒以辅助之。
　　又如患者体质柔弱，消化不良，服中九丸后腹痛作泻者，可兼服此丸，即可减退其副作用。
　　又古方“五虎下西川”，即金蚣丸之多蝉蜕者，但据我收藏的十三方抄本中，亦有三本方中有蝉蜕，可知本方是从五虎下西川蜕化出来的一个验方。原方如次：金头蜈蚣（一条去头足糯米炒黄色）全蝎（五钱洗去盐焙干）蝉蜕（五钱去头足）穿山甲（五钱陈土炒）僵蚕（五钱炒去丝）共研细末，苕面为丸，如绿豆大，朱砂为衣，壮者每服二十丸，弱者十丸，土苓汤下，忌油荤，及一切发物，凡一切杨梅毒疮，鱼口横，不问已溃未溃，皆可治之，无不验者。
　　又钱塘赵恕轩串雅编及种福堂公选良方中之“鳞鲤丸”，皆与金蚣丸方十九相同，且较金蚣丸完善而稳妥。据赵氏云：即铃医之“八面锋”，为一切无名肿毒之特效专药，而于瘰一症尤具特长，故编者每于用金蚣丸处，皆易以此方，不仅效力确实，而且更少流弊，今录其方于次：归尾（五钱）生军（三钱）蝉蜕（二十只去头足）乳香（一钱）没药（一钱）制芩（三钱）全蝎（二钱）连翘（三钱去心）防风（二钱五分）羌活（二钱五分）雄黄（水飞七分）僵蚕（二十五条姜汁炒）牛胶（一两土炒）荆芥（二钱）桔梗（二钱）金头蜈蚣四条，去头足，分作四种制法：一条用姜汁搽，焙干；一条用香油搽，焙干；一条用浓醋搽，焙干；一条用酥搽，焙干。
　　上制后，共合一处研细末，备用；再以山甲四两，亦分作四种制法：一两用红花五钱煎汤煮，焙干；一两用牙皂五钱煎汤煮，焙干；一两用紫草五钱煎汤煮，焙干；一两用苏木五钱煎汤煮，焙干。
　　上制后，亦混合一处，研末备用。
　　将上面各种药末共合一处，以米醋打糊为丸，外以朱砂五线为衣，每丸重一钱二分，瓷瓶收贮，以麝香五分养之。
　　服时以一丸，热酒送服，未成者内消，已成者出脓，神效非常。金蚣丸药味即此方之一部分，与蟾酥丸处方亦小异大同，其为外科之重要方，可想而知。且此方之前数味，乃“神授卫生汤”药味，功能宣热散风，行瘀活血，解毒消肿，故为外科门中之首要方，且较金蚣丸尤为周到而踏实。编者每于用金蚣丸处，皆易以此方者，亦以其周到而踏实也。
　　吾蜀梁山杨旭东，蜀中医纂有“骊龙珠”一方，为痈疽总方，专治一切痈疽肿毒，不论已溃未溃，俱能散毒收口，生肌长肉，方名之下标明为“内庭方”，亦即鳞鲤丸、金蚣丸之小有不同者。惟方中蜈蚣系二十一条，将山甲、蜈蚣制好后，每以山甲末一两，蜈蚣末二钱，配入群药之中，每丸重一钱五分；全蝎又系用荷叶包炮之，此小异耳。欲知其详，可覆按原书。
　　又赵氏串雅编中之“八厘金”，主治痈疽发背，疔肿疮毒，未成者服之，内消甚效，察其处方药味，殆亦金蚣丸之加味，故并录于此，以作他山之助。
　　番木鳖（水浸去皮油枯五钱）蟾酥（二钱）僵蚕（二钱）乳香（二钱）没药（二钱）胆矾（一钱）蜈蚣（三钱）山甲（一钱）血竭（一钱）朱砂（三钱）蝉蜕（一钱）川乌（一钱）雄黄（一两）麝香（五分）上共研末，于五月五日修合，水泛为丸，如莱菔子大，上部病饱服，下部病饥服，每以八厘，陈酒送下，小儿酌减。
　　他如赵氏之十宝丹，串雅补之回生丹，青囊秘授之全生丹，外科大成之六军丸，蓬莱山樵辑方之观音救苦丹等，皆与金蚣丸如出一辙，原书俱在，未遑尽录。
　　蜈蚣、山甲等对腺结核有疗效，自宜重用。且此方功能镇静神经，如加入麝香，更可治疗小儿惊风抽搐。
　　
　　中编　处方篇
　　第三方•三香丸
　　歌曰：丁木茴香三香丸，砂仁紫苏黄芩兼，白术茯苓陈皮草，干姜泽泻香附全，猪苓木通同草果，天花粉末面糊丸，一切寒凉虚危症，饮食不进效若仙。
　　（处方）丁香（二钱）木香（三钱）小茴（七钱）砂仁（五钱）紫苏（七钱）黄芩（一钱）茯苓（三钱）猪苓（一钱）白术（三钱）陈皮（三钱）干姜（一钱）泽泻（一钱）香附（二钱）木通（一钱）草果（五个）花粉（三钱）（制法）共为细末，面糊为丸，绿豆大。
　　（用法）每服三钱，空心姜汤下。如患者气体虚弱，饮食少思，服中九丸后有呕吐、腹痛之副作用者，速服此丸三钱，即解。
　　此方专治一切冷痰危症甚效，若患者体质虚弱，胃纳不旺，服中九丸后发生恶心、呕吐、头眩、腹痛，及泄泻者，可加此丸三钱同服，即可免除乖象。此方药味殊嫌庞杂（与木香流气饮略有出入），倘因服中九丸后发生呕吐者，亦可用炒山栀及白蔻，加入香砂六君子汤中服之，效力亦与本方之作用相等。
　　
　　中编　处方篇
　　第四方•化肉膏
　　歌曰：化肉灵膏妙无穷，桑麻锻石一样同，二乌灵仙同煎水，淋漓入锅看雌雄，五灰虽然同此用，加减较彼有神功。
　　（处方）桑枝灰（五升）麻梗灰（五升）广锻石（五升未发者）（制法）共合一处备用，另以威灵仙一两，川乌四两，草乌一两，野芋头一两，生半夏一两，巴豆五钱共为咀片，煎成浓汁，将前灰放在竹箕内（先用稻草垫底），继将药汁淋于灰上，滤下之水，用器接收（滤得之水，以沾于舌上如针刺者为佳），约一大碗，入锅慢火煎之，俟浓缩到相当程度时，再加白矾一两，收膏贮瓶，黄蜡封口备用。
　　（用法）用时将药取出，研细如泥，挑置少许，涂于疮之中央，其药力自能散布四周，以奏化腐消毒之功。如觉疼痛，可揭开查看，如患部四边有红线样物时，即喷以冷水一口，其痛可立止。倘腐烂已去，欲生新肌时，可将此膏少许，用水调如淡茶色，用新笔蘸水，于疮上洗之，即可逐渐生肌敛口。此膏之腐蚀力甚大，故使用之后异常疼痛，因其作用乃化学上之“轻氧化钾”也。现今新药群中颇不乏相同之物，如硫酸铜、硝酸银、石炭酸等，皆具有相同之腐蚀力量，如感觉自制麻烦时，亦不妨以此类化学品代用。赤水元珠有“化瘤膏”一方（即五灰膏），其处方虽与本方不尽相同，而其作用则完全一致，今摘录于此：桑木灰、枣木灰、桐壳灰、麦灰各二升半，共和一处，放于已垫稻草之竹箕中，淋汁约五碗许，入斑蝥四十只，山甲五片，乳香五钱，冰片一钱，用水煎作一碗，以瓷器盛之。用时以新锻石调膏敷之，干则随以清水润之。“化肉膏”之作用专在追蚀恶疮腐肉，惟嫌其性质过暴，远不若薛己外科精义之“针头散”及仙拈集之“脱烂散”来得王道，故余意不若迳以二方之一以代替之，更为圆满。
　　
　　中编　处方篇
　　第五方•药线
　　歌曰：诸家药线不相同，吾门药线有奇功，虽然砒矾一样用，火候之中看雌雄，不论痰核并骨，化腐干脓显神通。
　　（处方）白砒（三钱）明矾（七钱）（制法）上各研细末，先于锅中滴麻油几滴，次将砒末放入，再将明矾末盖于面上，将锅在武火上烧之，俟砒、矾干结成饼，烟将尽未尽时，取出研末，以面糊做成细条（如粗丝线）备用。经此制炼之后，砒性已纯，凡瘰成，及痈疽之久不干脓等，皆可用之。
　　外科大成之痔漏退管药线方中，有一方亦仅砒、矾二味，只制炼方法微有不同，亦摘录于此，以示此方作用之广：白砒五钱，明矾一两五钱，将白砒入铁锅内铺匀，上盖明矾末，以火之，至矾枯时，喷冷水一口于砒上，随以棉纸盖于砒上，再随喷水三、五口于纸上，从锅盖边纸上看之，以有白霜透出时为率，如无白霜发现，可再再喷，直至有霜时为止，去纸，入去油乳、没各少许，盖于矾上，离火候冷，取出为末，以面糊为条备用。用时将此条插入漏孔，待管退出时为度。如于此方之中再加入蝎尾七枚，生草乌末一钱，即为最佳之枯痔药，编者枯痔时亦常用之。其他外科百效书之“点玄丹”，亦系砒、矾二物，且云善治恶毒，可见此药线一方专作去腐蚀绵之泛用品，盖顽固腐肉，非仗此种大刀阔斧之猛烈峻剂，实不能去此冥顽不灵之大患也。
　　此线短处是去腐甚痛，病者多不乐接受。王肖舫氏则以“蛤豆条”代之，化腐不疼，且极稳妥。其法系以蚊蛤一个，焙至焦黄色，再取生巴豆三粒，去皮心，焙研细末，加冰片少许，共合一处，调捻为条（以巴豆油质能粘和成条为度，否则须相势加油加药）。此条用时烂而不疼，功在药线之上。
　　
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　　第六方•紫霞膏
　　歌曰：紫霞膏贴远年疮，铜绿轻竭乳没良，麻仁松香合一处，白蜡清油要相当，久顽疮毒不收口，一帖之后效非常。
　　（处方）铜绿（五钱）血竭（五钱）乳香（五钱）没药（五钱）松香（一两）蓖麻仁（一百粒）轻粉（二钱）（制法）先将前五味共研细末，投入石臼中，再加蓖麻仁、轻粉，并滴入清油数滴同捣之，约二三千杵时，即可成膏，如不成膏，可再加蓖麻仁数十粒再捣，直捣至臼内膏软如棉，十分融和时为止，收贮备用。
　　（用法）此膏善除湿热，拔毒生肌，凡夏秋之间感染湿热发疮者，以此贴之，其去腐生肌之功甚捷。他如梅毒、疮，亦有特效。
　　近人徐臧验方精华中之“紫霞膏”，较此方小有差别，惟其制炼方法则甚可取法，故转录之，以作本方参考：制松香（六两）制乳没（各六钱）血竭（四钱）铜绿（二钱）潮脑（六钱）朱（三两）腰黄（八钱）麝香（八分）蓖麻仁（三两）上十一味，除松香、蓖麻仁外，各先后研末备用，各药分量以研末后净秤为准，故在未研之前，当各多备若干，免致研后不敷。合膏时，以石臼捣松香使烂，次加蓖麻仁，三加铜绿，四加儿茶，五加乳香，六加没药，七加血竭，八加潮脑，九加朱，十加腰黄，末后加入麝香，合好之后，贮于罐内，用纸封固备用。上列各药重量，系就一料计算，如一次多合则手续较省，但松香既多，舂捣必难，故当事先预约数人任务，以便更番轮换，务使手不停杵，愈熟愈妙。捣时如药嫌干，可酌加蓖麻仁若干粒以调整之，如年久膏硬时，亦用此法调整。
　　此膏专治串，未成者自能消散，已溃而流脓液者，当酌加轻粉、犀黄以辅助之，在摊膏时，须隔水炖融，切忌直接火烘，或在临用时就热水壶上温融之，不可采用直接火烘，因膏中麝香经火则气泄而效减也。
　　制松香法：以松香五斤，用鲜芙蓉花连叶十斤（以花多者为佳），柳条、桃叶、榴叶各五斤，甘草一斤，煮成浓汤后，去渣滤清，留一小部份，另储使冷，余盛锅中，安放露天（勿置屋内，妨爆溅也），入松香再煎，约松香一桶，汤三桶，俟油沸尽，即陆续用铜勺捞出，倾入冷汤中取起，每枚捏成如烧饼式，中穿一孔，以粗麻线贯之，分装布袋，紧束袋口，浸粪缸中四十九日，取出去袋，以长流水漂冲三日，再露七日夜后，埋土中七日，存储备用，以二、三年者为佳。粪缸以无病之童男、童女粪为最好，年长健壮妇女次之，惟忌经带，若男子已成人者，则不合用。