喉舌备要秘旨

　　喉舌备要秘旨佚名

　　喉部

　　论喉症

　　喉痹一症，在古方书虽有十八证之辨，古人悉指为相火。然此症虽多由火，而复有非火证，不可不详察也。盖火有真假，凡实火可清者，即真火证也。虚火不宜清者，即水亏证也。且复有阴盛格阳者，即真阴证也。故《内经》曰：太阳在泉，寒淫所胜，民病嗌病颔肿，其义即此，何后人之弗究也？一、喉痹所属诸经，凡少阳、少阴、阳明、厥阴，皆有此症，具列于后。但其中虚实，各有不同，盖少阳、厥阴为木火之脏，固多热症。阳明为水谷之海，胃气直透咽喉，故又言阳明之火为最盛。欲辨此者，但察其情志郁怒而起者，多属少阳、厥阴。因口腹过嗜肥甘辛热而起者，多属阳明。凡患此者，多宜以实火论治，至若少阴之疾，则非此之比，盖少阴之脉始于横骨，终于会厌，系于舌本。凡阴火遂冲于上，多为喉痹。但少阴之火有虚有实，不得类从火断。若果因实火，自有火症火脉现出，亦易知也。若因酒色过度，以致真水亏损者，此肾中之虚火证也，非壮水不可。又有火虚于下，而格阳于上，此无根之火，即肾中之真寒证也，非温补命门不可。凡此诸经不同，而虚实大异，皆后人所罕知，独褚氏遗之，有上病察下之说，诚见道之言也。

　　一、喉痹症总治之火，则名目虽多，似有不必尽辨者。然亦有不可不辨者，即如单双乳鹅及单双缠喉症之有不同也。盖肿于咽之两旁者为双鹅，肿于一边者为单鹅，此其形必圆突如珠，乃痈疖之类，结于喉间，故多至出毒，或宜刺出血而愈者。若缠喉风，则满喉红肿，多不成脓，亦不必出血，但使火降，其肿自消。此其所以有异，而治之亦当有法也。

　　喉部

　　喉症总论

　　夫喉症者，人之一身总关之际也，内通五脏六腑，外传五音五色，乃气息出入之门，声音传送之所，饮食往来必经之路，此乃真真总关之际也。谚云：一指痛，满身疾，何况乎咽喉。

　　盖喉症所发原由，多因人之本性发来，或好食煎炒，或恣味辛酸，或淫欲无节，或喜怒不常，或劳神过度，或耽于色，或过饮酒，好勇斗狠，皆能致疾。既未能谨节于平日，又不能急治于患后，日积月累，其病根蒂深固，则牢不可拔矣。若夫好食酸，则伤肝。好食辣，则伤肺。好食甜，则伤脾。好食苦，则伤心。好食咸，则伤肾。好食冷，则内热。好食热，则内寒。此因饮食伤脏，而发喉症者也。夫喉症发于内，左属肝，右属肺，舌属心，唇属脾，齿属肾。如肝病则声悲，肺病则声速，心病则声雄，脾病则声缓，肾病则声沉，此属于脏大肠病也。盖大肠病则声长，小肠病则声短，胃病则声连，胆病则声清，膀胱病则声微，三焦无病，乃寄之名，此属于腑。五脏六腑发于喉，皆由内而发外者也。然发形于外者，有虚有实之分，有紧有缓之说，有阴有阳之症。有红有肿之形，有有痰者，有无痰者，有热者，有寒者，有红黄青白黑点者，有气急咳嗽者。有声哑音嘶者。有痰响如雷者。有气响似锯者，有牙关紧急者，有气出不收者，有鼻内出血不止者，有耳内出脓血者，有口舌生疮者，有斑似胎癣而若虾皮者，有一二或数根肉笋长短生来而针刺不忍痛者，有满喉并无红黄白青黑点，而痛不能进膳食者，舌有硬亦有软者，有内红肿而外不红肿者，有外肿而内不肿者，有口唇粗浓而齿脚肉包牙齿者，有舌下生舌而正舌卷入内向者，有鼻生肉而喉内上面生肉核者，有满口形似熟瘦猪肉而干焦者，有喉痛而鼻出红黄血水者，有舌硬如石三两载而失舌者，有面暗神惨欲言而不能言者，有舌下发子弟疮而升提毒于喉中生白膜者，有发痰火积久烧咽喉，而镜上生红丝线并无白膜者，有左右扯开而失中子者，有口眼斜怒目直视者，有舌出齿外而不能收入者，有舌藏内关而不能伸出外节者，有右传左者，其病重，有左传右者，其病轻。有牙床发痛而久出脓血者。有齿角生疮而至内穿者，有中子长大而满口鲜红色者，有开口臭而呼吸气臭者。有内外结核出脓血而不腥臭者，有朝发夕愈而腹肚作痛者，有舌粗硬寸余满口不能通活者，有大便闭结，而小便涩数者，有遍身软痛，手不能提，足不能步者，有久患瘰积热而伏于咽喉者，有内伤吐血阴火伏于喉中作痛者，有风热骤伤而忽然食恶物以发者，有妇女经水不调下闭忽送上升而致喉内作痛者，有犯梦遗日久，水衰火动而致口内作痛者。有双松、单松、双燕子、单燕子、双鹅喉、单鹅喉、双缠、单缠、悬蜞、合架、圹（音HT ）、瘰、乘枕、乘疖、斗底、HT 、联珠、破头、掩头、大头、穿额、鱼鳞、玉笋、莲花、梅花、黑疔、抢食、木舌、重舌、舌、回舌、舌痈、驴嘴、鱼口、喉痈、喉疔、喉箭、喉痹、剪喉、牙痈、牙疔、牙疳、肥猪、鹅口、胎毒、锁子等症。此上症虽多端，治法惟可升提驱风，发散解毒清凉，切不可攻下通利，及补托热燥收敛之药。经云：毒在咽喉犹有救，毒归脏腑病难全。诸症皆从脏腑发，医从脏腑治其源。内外经络能兼治，不是仙来也是仙。

　　喉部

　　辨喉症经络治法

　　夫咽喉者，乃人饮食呼吸之门，声音吐纳之路，此关一身，害人迅速，医者不明，误人更不可胜计。盖口者脾之窍，口唇焦干为脾热。焦而红者吉，焦而黑者凶。若口唇红肿，极热也。口唇青白，极冷也。口烂舌干，心热也。口咽干焦欲饮水者，阳明之热也。口噤难言者，风热闭窍也。口涎流而唇色紫者，胃气虚也。肚痛口吐涎水者，虫积也。如唇嘴反青黧黑，直如鱼口，气急不收，口唇颤动，摇头不止，皆是不治之症。然口为脾窍，舌为心苗，口养精液，须通五气。五气者，五脏之气也。然脏热则口苦，脏寒则口咸，虚则口淡，冷则口甜，宿食则口酸，虚热烦燥则口涩，腥臭之气蕴结于胸臆之中，发冲于外，则口臭气滞，加之风热劳郁之毒，则口舌生疮，法当清胃泻火为主。假如喉内左边先起，或红或白，或黄或黑，或有膜无膜，有核无核，此皆属肝经发来之毒风热。当用甘桔汤加柴胡、白芍为君。实热加生地、丹皮、胆草为佐，痰涎壅盛加连翘、蒡子、花粉，有膜则用蝉蜕，有核用独活、丹皮。初起有潮热，则用防风、荆芥、薄荷，虚热用元参为君。倘或右边先起，其色或红或黄，或白或黑，有膜无膜，或有核无核，皆是属肺经发来之风热毒，当用黄芩、桑白皮为君。

　　实热则加生地、丹皮、羚羊。痰涎壅盛有膜，及有潮热虚热，用药同上。如在中上下舌根左右起者，其色或红黄青白黑不等，此属心经发来之风热毒，当用川连、栀子。舌硬用羚羊、犀角。痰涎壅盛有膜有潮热，用药俱同上。左齿上大齿属胆，加胆草。左下大齿属肝，加柴胡、白芍。右上大齿属大肠，加枳壳、杏仁。右下大齿属肺，加黄芩、桑皮。当中上四齿属心，加黄连、犀角。当中下四齿属肾，加黄柏、知母。上两旁属胃，加川芎、白芷。下两旁属脾，加苍术、白术。若其满喉发来色黄者，此乃脾家发来湿毒，亦当燥脾驱风，除湿解毒。其有满喉黑色者，此属肾经发来之毒，其毒久积，元气损伤，津液败坏，精神倾散，劳神过度所致，是乃险症也。其有喉内二三肉笋，满口干渴失音舌脱等症，皆系毒瓦斯攻脏所致，此等症候，千人犯着千人死，灵丹百救无一生，不可不知之。

　　喉部　喉科辨症

　　双松症

　　此症发于喉镜内左右，俱有形如松样。先起三五白点黄点，后凑成一个，未开花者可治，已开花者切勿轻医。治当平肝清肺，驱风解毒，宜用生地、六味，加防风、荆芥、薄荷、蝉蜕等药，内吹以玉龙散。

　　喉部　喉科辨症

　　单松症

　　此症喉镜内起一片，或左或右，形如松样。初起三五黄点白点，后凑成一个，未开花者可治，已开花者难医。左起治宜平肝，当用柴胡、白芍；右起治宜清肺，当用黄芩、桑皮。仍加入升提驱风发散解毒去膜之药，内吹玉龙散。

　　喉部　喉科辨症

　　双燕子症

　　此症发在喉中之颚，左右俱有，满口红肿，形如燕子伏梁，头向上，尾向下，其尾开有两片，其膜色白黄红，头向出者可治，向入者难痊，若色黑者不治。治法用甘桔汤，加平肝清肺去膜解毒消风升提之药，内则用玉龙散吹之。

　　喉部　喉科辨症

　　单燕子症

　　此症发在喉内，或左或右，单起一片，形似燕子，仍有白膜黄膜起。治法左平肝，右清肺，余与双燕子同。头向出尾向入者易治，头向入尾向出者难医。急宜用升提等药治之，缓则不救。

　　喉部　喉科辨症

　　双鹅症

　　此症生于中，左右俱有一片，其形与中三花相类，均结有核，甚痛，饮食皆不能下，是属阳症。宜针刺患处出血，并刺夹车、少商两穴，惟有尖起者可用针刺，不起尖者弗刺。治法宜用散血活血等药，内则用玉龙散吹之。如有潮热者，用甘桔汤加去风药治之。

　　喉部　喉科辨症

　　单鹅症

　　此症与双鹅相同，惟或左或右，单起一片，饮食不能下咽。治法左起平肝，右起清肺。

　　并宜用针刺出毒血，但患处起尖者可刺，不起尖者勿刺，余用药同双鹅。

　　喉部　喉科辨症

　　双缠症

　　此症发时喉内四围红肿，在中左右，有白膜黄膜两片，屈曲相缠，缠上者轻，缠下者重，若至日久，则难治矣。膜之边弦上有红丝络者可治，若透底黑者定死。此是肝肺发来之阴毒，治法不可大清，宜用甘桔汤治之，内则吹以玉龙散。

　　喉部　喉科辨症

　　单缠症

　　此症喉内四围红肿，或于中左，或于中右，单起一片，亦有白膜黄膜，屈曲相缠，缠上者轻，缠下者重，如脱后红色者生，黑熟色者死，是为阴症，不可大清。治法宜用甘桔汤加升麻、蝉蜕。惟左起宜加柴胡、白芍，右起宜加黄芩、桑皮。

　　喉部　喉科辨症

　　悬蜞症

　　此症发在中之前后左右，形如蝴蜞，（一书云：似鱼胆。）悬悬浮起，其色带黑，是乃心肾发来之毒。治当用清心解毒，升提凉血发散之药，不可针刺，亦有用生地、六味，或八珍汤治之者。

　　喉部　喉科辨症

　　合架症

　　此症多因大笑大喊所致。发在疖机左右，先起满口肿痛，饮食不下，三五日后合成衣架样子，其膜色黄白不等，此乃肝肺所发之毒，一二日内可治，久则难治。治法宜先在合车、合谷、少商穴刺出毒血少许，再以清肺平肝发散解毒去膜之药治之，内吹以玉龙散。

　　喉部　喉科辨症

　　圹症

　　此症发在中内侧圹（音HT ）边，或左或右不定，然俱有白膜黄膜，若不细心看之不能见，须将面掇起开关侧目视之，色黄白者易治，熟黑者难医。发左则平肝，发右则清肺。治宜去膜升提驱风解毒之药治之，内则以玉龙散吹之。

　　喉部　喉科辨症

　　瘰症

　　此症系颈上处处有核，移毒于喉中左右内外，其症从经络发来，属火属痰。治法当化痰降火驱风解毒之药，外用冲和散敷之，如膜白似猪油，黑如墨染，皆是不治之症。

　　喉部　喉科辨症

　　乘枕症

　　此症生于疖机前正对鼻孔，缓缓发来，形为横枕，其色黄白，关闭涎盛痰多，针刺无血出，不痛者乃属内伤肺窍。宜用甘桔汤加减治之，如鼻孔有血出及鼻塞头痛目晕，便是不治之症。

　　喉部　喉科辨症

　　乘颚症

　　此症发于上颚，红肿者多，起白膜黄膜者少，有核用针，无核不刺。骤发者易治，缓发者难愈。针刺痛有血者可治，刺而不痛无血者不治。此是心经发来即伤五内之症。治法用连翘消毒饮，加秦艽、防风、荆芥。

　　喉部　喉科辨症

　　斗底症

　　此症发在喉镜锅内，（即中内面。）初发时有寒热，镜中有三五七白黑点子，二三日白膜浮起，对中胸前有毒瓦斯二路横过，或直下，是乃阴症。由心发来者，宜先用针刺其经络，去其毒血，后治以升提解毒清心去膜消风之药，切不可攻下通利，或用地黄散治之，内则吹以玉龙散。若痰不止，气响声嘶声哑者，十不过救一二耳。

　　喉部　喉科辨症

　　HT症

　　此症发于舌根下两边，形如铃子，不掺开不见，掺开舌根，其形乃见，不可针刺，如误刺破，即不可治。治法宜用甘桔汤，加平肝清肺消风解毒活血化痰之药。

　　喉部　喉科辨症

　　联珠症

　　此症生于喉中或左或右，单起一片，有上下二个，中心有红丝透上下两珠，结成脓血，穿后必连作一个，仍有脓血，出之可愈，是属阳症。治宜左属平肝，右宜清肺，当用甘桔汤，加消风升提排脓解毒之药。

　　喉部　喉科辨症

　　破头症

　　此症发在喉镜内，核本一个，却破两片，其色黑熟，口臭痰响声哑，是乃不治之症。

　　喉部　喉科辨症

　　掩头症

　　此症发在喉中疖机上左右，先结核，结核后高尖处有白膜黄膜掩头，不可针刺，此是肝肺发来之风热毒。治当清肺去膜之药。宜用甘桔汤加羌活、防风，服之最效。

　　喉部　喉科辨症

　　大头症

　　此症因天时瘟疫瘴气所发，必大寒大热，口噤面黑，四肢软弱，手不能提，足不能举，头大如斗，气大而紧急，是乃三五日死之症，切勿轻易医治。

　　喉部　喉科辨症

　　穿额症

　　此症生于中前内向里面，有二三五黑点，大似乌豆样。此是肾经传来，不治之症，切勿妄治。