喉舌备要秘旨

　　喉部　喉科辨症

　　鱼鳞症

　　此症生于喉掩间，形如松实样。若鱼鳞向下，声哑色黑者不治。

　　喉部　喉科辨症

　　玉笋症

　　此症发在牙关牙床肉上，形如三五肉笋，徐徐发来，针刺不痛。此是脏腑内伤，系不治之症。

　　喉部　喉科辨症

　　莲花症

　　此症起在舌上，生五七枝不定，或具红黄白等色，形如莲花相似，不可针刺。凡患是症，潮热必甚。治用犀角地黄汤，加栀子、连翘、蒡子、花粉。

　　喉部　喉科辨症

　　梅花症

　　此症发来满喉俱有，红黄白点形似梅花，痰涎壅甚，舌硬面红，潮热作渴，是乃大热之症。治当清凉消风解毒去膜之药，内用玉龙散吹之。

　　喉部　喉科辨症

　　黑疔症

　　此症发在喉中左右，舌俱黑色，此乃肾经传来，不治之症。患是症者，必大寒大热，盖伤色过度，肾绝故也。

　　喉部　喉科辨症

　　抢食症

　　此症或发在喉中，或发在舌上，俱生红，患者必面色紫黑，骤伤风热，喉内气闭，不能吞物。治宜先用针刺出血，后以生地黄汤加解毒汤之药治之。是乃误食恶物之症，久则难治也。

　　喉部　喉科辨症

　　木舌症

　　此症由心经大热发来，其舌红肿强硬，粗至寸余，不能言语饮食，痰涎壅甚。宜用黄连消毒散，加去风化痰除涎之药治之，如舌出齿外者不治。

　　喉部　喉科辨症

　　重舌症

　　此症发在舌底下重生一舌，本舌强硬，生来之舌亦硬，如生得过长大者，本舌卷入，便饮食不能进，此是心经发来热毒。治宜用黄连消毒散，酌加解毒凉血之药治之。

　　喉部　喉科辨症

　　舌症

　　此症生于舌之上下，缓缓发来，其舌粗硬如石，结核成脓者可治。如不结核，口舌日见短小，至二三年后，舌忽失去，则虽有灵丹，不能治矣！此是内伤心经之症，如所烂之点黑色者亦不治。

　　喉部　喉科辨症

　　回舌症

　　此症发在舌上，肿大强硬，其舌尾卷入，不能言语，饮食亦不下咽，此是心经发来之毒。治法用犀角地黄汤，加清心去痰解毒之药服之。

　　喉部　喉科辨症

　　舌痈症

　　此症发在舌根舌底，结核甚痛，是乃阳症，定要出脓后七日方愈，此由心经发来之症。

　　治宜清心升提解毒清凉之药。

　　喉部　喉科辨症

　　驴嘴症

　　此症发在上口唇，对住人中，先红后黑，满身潮热，其症发之甚速，此乃脾经发来之风热毒。当用甘桔汤加白芍，并驱风解毒泻脾之药治之。外以乌骝鱼牙黑存性为末加冰片、青黛，蜜糖调涂之愈，或用茶油调搽亦可。

　　喉部　喉科辨症

　　鱼口症

　　此症发在口唇，形如鱼口，气出不臭，痰涎不收，是乃脾经发来热毒。上唇属脾，下唇属胃。治宜石膏、白芍为主，佐以清脾泻胃之药，外用冰硼散涂之即愈。

　　喉部　喉科辨症

　　喉痈症

　　此症发在喉内，或左或右，单起一片，耳底痛甚，七日成脓，是乃阳症。治宜左平肝，右清肺，加以升提之药治之。

　　喉部　喉科辨症

　　喉疔症

　　此症发于半颈喉内之中，结核成脓，不能针刺，听其脓自出，但患是症者，潮热必甚。

　　治宜用甘桔汤加升提去风之药。

　　喉部　喉科辨症

　　喉箭症

　　此症发在中左右，有白路黄路，头大尾细，直落喉下，是乃险症，最要谨慎。治法宜用甘桔汤加升提之药，如毒以下肚，气响声嘶者不治。

　　喉部　喉科辨症

　　喉痹症

　　此症生于喉中内隔，发之甚速，气急而促，饮食莫下，茶入口中，由鼻内出。治宜升提消风解毒之药治之。

　　喉部　喉科辨症

　　剪喉症

　　此症发在喉管内，左右有核，饮食莫进。如面暗神惨颈肿，气响无痰，目不转眼者，不治。

　　喉部　喉科辨症

　　肥猪症

　　此症发于两牙关，外面肿大，内面肿，色淡红，不结核。治法内用玉龙散擦，外用锻石调醋敷之即效，或用虎骨磨醋涂之亦愈。

　　喉部　喉科辨症

　　鹅口症

　　此系胎内受毒发来之症，小儿二三五岁之内常有患者，是症发在口角口唇，舌尾舌底下，舌面上俱有白黄点，两牙关亦有点子，高处起核。可用针刺核出血后，随以银花、甘草泡水洗之，或用五倍子煎洗亦可。又方以前药加硼砂、明矾共研细末常擦之愈。此症虽一二月犹可治。

　　喉部　喉科辨症

　　胎毒症

　　此症三五月及月内小儿，皆有发者。其症发来满口白膜，涎盛不收，乍寒乍热，面色如黄纸，满身起红黄烂点，如肌肤脱落则不治。是乃胎毒，皆缘胎前不知谨节所致，或未满百日而服酸咸之味，并迭欲无状，喜怒不常，皆能令子受患是症。壮者宜解毒泻胃火，内以冰硼散吹之，并用五倍子煎水京青布蘸洗口内。

　　喉部　喉科辨症

　　锁子症

　　此症小儿百日内，以及二三岁皆有发者。发时满口白膜黄膜，涎盛面黄，牙肉有白点。

　　要针刺放出黄水，黄水出散其毒，方治以甘桔汤等药，并用冰硼散吹之。如舌尾下对中缝有白点黄点骤起，而身壮者易治。若久发起有黑红，并脱肌肤，潮热不退，气响声哑者不治。

　　喉部　喉科辨症

　　论症治法

　　以上四十六症，须细心辨认，当清则清，当补则补，当提则提，当泻则泻，有风去风，有潮热去潮热，有涎除涎，有痰化痰，有膜去膜，关闭关开。其有白膜黄膜，红烂点子，而气不响，声不哑，音不嘶，语不乱，喉不干，肚不痛，口不噤，言不狂，眼不红，气不躁，目不直视，神不暗惨，大小便顺利，口臭无血，胸不紧，色不熟黑，针刺有血者，人虽倾危，毒未攻脏，药尚能解。以上坏症，如患者兼有一二样，切勿妄治。若主家再三哀恳，却情不过，亦须言明此是不治之症，今顺情下药，功过皆在所弗受，方可免怨也。

　　喉部　喉科辨症

　　辨阳喉症诀

　　夫阳喉者，阳气发显于外也。其色红，其气滚热，其舌强硬，其胸紧气急，大便坚硬，小便涩数，其面必红，其内外红肿之处必大热，其口气必滚热而臭，其眼内必红，其喉镜内必起红丝线经络，其口唇必红而粗浓，其阳分发热潮热必甚，其痰涎壅甚，其言语雄壮，其声怒，则其症实乃阳喉也。可用清心平肝泻脾寒凉之药治之。

　　喉部　喉科辨症

　　辨阴喉症诀

　　夫阴喉者，阴气伏藏于内也。其色青白黄，其气温凉，其舌软必卷缩，其胸宽，其大小便自通利，其面色青黄，其内外肿处青，亦复温凉本色，其眼黄，其喉镜内色淡，其舌色白黄，其阴分潮热，或微寒微热，其痰涎少，其声温和，其症则虚，是乃阴喉也。不可太用寒凉之药，宜重用元参泻虚火为主。

　　喉部　喉科辨症

　　看喉中辨脏色诀

　　五脏者，心肝脾肺肾也，各载五形，各形五色。五形者，金、木、水、火、土也。五色者，红、青、黄、白、黑、也。相生者其病轻，相克者其病重。假如其色红，则属心；其色青，则属肝；其色黄，则属脾；其色白，则属肺；其色黑，则属肾；此乃五脏中形见于五色也。

　　开其口一观喉中形色，即知其由何脏中发来，相生者易治，相克者难医。此是传授真口诀，切勿视为等闲语。

　　喉部　喉科辨症

　　辨毒攻脏诀

　　毒攻心必狂言乱语，毒攻肝其眼怒直视，毒攻肺其声嘶而咳嗽气响，毒攻肾其声沉缓而哑，毒攻脾颈上浮肿必结核，此乃余毒发来，外用冲和散敷之则散，不散则熟，用针刺出脓血即愈。以上系毒攻脏腑之症。谚云：毒攻脏腑为死症，古人不治，命由天。

　　喉部　喉科辨症

　　认死症歌诀

　　凡喉症无痰者不治。痰响如雷者危。气声如拖锯者死。声哑者不治。色如腥熟者死。面黑神惨者死。口噤者危。齿脚肉包过牙者死。怒目直视者死。肚痛者死。鼻内出血不止者死。大便泄出黑色者死。潮热不退者危。口动言语乱者死。喉内生肉笋针刺不痛者死。脓血不腥不臭者死。气出无收者死。手不能提足不能步者死。满喉尽膜者不治。气臭者死。中子白膜遮尽者死。牙齿脱者不治。失舌者死。痰火升喉痛者不治。瘰火升喉痛者不治。以上皆死症，百中可救一二而已。

　　喉部　喉科辨症

　　治咽喉辨论

　　夫咽喉之症，皆由五脏六腑发来。脏腑生病，其形色见于咽喉，中以内者谓之咽，中以外者谓之喉，咽喉形色各有阴阳，虚实之毒，卒然发起，牙关紧急，痰涎壅盛，气出不收，朝发夕死，是乃急症。医者不明，往往谓此为痰热，孰不知有阴阳虚实之分。外症为阳，内症为阴，虚则温之，实则泻之，有热去热，有风去风，有毒解毒，有膜去膜，有痰化痰，有涎去涎，关闭用开关药，至内面红黄白烂点，可用药散吹之，外面红肿结核，则用药散敷，结核成脓用针刺，审症用药勿慌忙。此真口诀也。

　　喉部　喉科辨症

　　论喉症治法

　　─火症喉痹，悉宜以抽薪饮主之。

　　─火不胜者，宜徙薪饮主之。

　　─凡胆肝之火盛者，宜以芍药、栀子、草龙胆为主。

　　─阳明胃火盛者，宜以生石膏为主。大便闭结不通，宜加大黄、芒硝之属通其便，而火自降。

　　─凡火浮于上，而热结于头面咽喉者，最宜清降，切不可误用升阳散风等剂，盖此火由中发来，得升愈炽。经曰：高者抑之，正此之谓也，非火郁宜发及升阳散火之义，学人于此最要体察，勿谓误认其面目为嘱。

　　─凡外治火症肿痛之法，宜以木鳖子磨醋，用鹅毛蘸擦喉中，引去其痰。或另少和清水，免致太酸，时时呷嗽喉中，不可咽下，引吐其痰为更喜。嗽后以代匙散吹之，仍内服汤药，自无不愈。

　　─凡火壅于上，而食物之治，最宜梨浆、绿豆汤之属为妙。若南方少梨之处，或以好萝卜捣汁，和以泉水，少加元明粉搅匀，徐徐饮之，既可消痰，亦可清火。

　　─凡单双乳鹅，若毒未甚，脓未成者，治之自可消散。若势甚而危，必须砭出其血，庶可速退，此因其急，亦不得已而用之也。又古法治喉痹，用三针刺少商穴，血出即愈。

　　─阴虚喉痹。其症亦内热口渴喉干，或唇红颊赤，痰涎壅盛，然必六脉无神，或六脉虽数，浮软无力，但察其过于酒色，或素禀阴气不足，多倦少力者，是皆肾阴亏损，水不制火而然。火甚者滋阴八味煎，加减一阴煎之类主之。火微而不喜冷物及大便不硬，小便不热者，宜六味地黄汤、一阴煎之类主之。若思虑焦劳兼动心火者，宜用二阴煎主之。

　　─格阳喉痹。由火不归元，则无根之火寓于咽喉而然，其症在上热下寒，全非火症。凡辨此者，但诊其六脉微弱，全无滑大之意，则下体全无火症，而腹不喜冷，即是症也。盖此症必因色欲伤精所致。或泄泻伤肾，或本无实火，而过服寒凉以伤阳气者，皆能患此症。速宜用镇阴煎治之为上，八味地黄汤次之，或用蜜附子含咽亦可。若再用寒凉之剂，多致不救。

　　─阳虚喉痹。非喉痹因于阳虚也，乃阳虚因于喉痹也。盖有因喉痹过于用攻击之剂，致伤胃气者。有饮食难下，仓库空虚而伤胃气者。又有气体素弱，不耐劳倦，而伤胃气者。大凡中气内虚，疼痛外逼，多致元阳飞越。脉浮而散，或弱而涩，以致声如鼾睡，痰如拽锯者，此胃肺垂绝之候，速宜挽回元气，以人参一味浓煎，放心徐徐咽下。如痰多者，或加竹沥、姜汁亦可。如迟多致不救，若作实火治之，则祸不旋踵矣。

　　─格阳喉痹。但见其头面浮火，喉头粗极，气急声哑，咽肿口疮，痛楚之甚。察其脉，细甚而数。问其言，则声微似不能振者。询其所服之药，无非黄连、栀、柏之属。此盖以伤阳而起，复为寒凉所逼，以致寒盛于下，而格阳于上，即茶水之类，亦俱难入口，而尤畏烦热。

　　余曰：危哉！再迟日子，必不能救矣。遂以镇阴煎泡好，以冷水座冷，徐徐使咽之，甫服一剂，须早而头顶肿痛尽消，遂继用五福饮之类，数剂而愈。疑者始皆骇服矣。

　　─喉痹痛。大概痰火所致。急者宜吐痰后复下之，上下分消而愈。又甚者，以针刺去血，然后用药吐之，此为治之上策。若人畏惧，而委曲旁求，瞬息丧命。盖治喉痹之法与救火同，不容少待。《内经》曰：发之，发之者，发散也。吐中有发散之义。出血者，亦发散之端也。治斯痰者，毋执缓方小方而治之。如曰吾药乃王道不动脏腑，若遇疾之轻者可获愈，疾之重者，因循死矣。岂非误杀耶！─喉癣症。凡阴虚劳损之人，多有此病。其症满喉生疮，红肿疼痛，久不能愈，此实水亏虚火症也，宜用前阴虚喉痹之法治之。若多咳嗽肺热，宜以四阴煎之类治之。若满喉生疮破烂而痛者，宜用牛黄益金散吹敷之，仍内服滋补真阴之剂，自可痊愈。

　　─瘟毒喉痹。乃天行瘟疫之气。其症则咽喉项肿，甚有头面颈项俱肿者，北方尤多此病，俗呼为蟆瘟，又名鸬瘟，亦名大头瘟。此湿热壅盛最凶之候，宜清诸经之火，或泻阳明之热，当察缓急而治之。东垣有普济消毒饮，专治瘟毒喉痹，百发百中。

　　─伏气之症。古方谓之肾伤寒。谓非时有暴寒中人，毒瓦斯伏于少阴肾经，始初不病，旬月乃发，脉微弱，法当以伤寒治之。非喉痹之病也，次非下利不可，按此症亦所常有，是必以少阴少阳之火，令太阳之寒，令太阴之湿，复兼令风寒之邪者，皆有此症。故治此者，不必治喉痹，但治外邪，其喉自愈。即如新方之柴胡饮及散阵诸方，皆可随宜酌用。