吴鞠通医案

　　苦桔梗（六钱）银花（八钱）甘草（三钱）牛蒡子（三钱）郁金（三钱）

　　共为细末，分八包，一时许服一包，芦根汤煎。

　　大渴思凉饮，大汗如注，脉数急，非辛凉重剂，不足以解之。

　　生石膏（二两）知母（五钱）麦冬（一两）生甘草（三钱）细生地（一两）连翘（三钱）

　　银花（三钱）桑叶（二钱）

　　煮成三碗，分三次服。

　　用辛凉重剂，大热已解，脉小数，以养阴清解余邪立法。

　　麦冬（八钱）丹皮（三钱）细生地（五钱）知母（二钱）生甘草（二钱）元参（五钱）

　　煮法如前。

　　甘五岁壬申年六月十八日温热七日不退，渴思凉饮，脉仍洪浮而长，急宜辛凉退热，加入芳香化浊，最忌羌防柴葛发表。腹痛者，秽浊也。勿认作寒，用温药。

　　连翘（六钱）牛蒡子（三钱）银花（六钱）石膏（六钱）广郁金（三钱）藿香叶（三钱）

　　苦桔梗（六钱）豆豉（三钱）知母（二钱）人中黄（二钱）黄芩（二钱）丹皮（二钱）

　　共为粗末，分六包，约一时许服一包。芦根汤煎，去渣服。

　　十九日热稍减，脉势亦减过半，气分尚未解透，血分亦有邪耳！今用玉女煎加芳香法。

　　麦冬（一两）知母（三钱）细生地（八钱）郁金（钱半）丹皮（六钱）豆豉（一钱）生甘草（三钱）元参（六钱）生石膏（六钱）

　　煮成三茶杯，渣再煎一茶杯，每服一杯，分四次服。

　　二十日幼童温病，热退七八，以存阴退热，为第一要着。

　　麦冬（二两）生甘草（一钱）细生地（八钱）知母（钱半）元参（两半）丹皮（三钱）

　　头煎两茶杯，二煎一茶杯，三次服。

　　二十一日热渐退，手心热特甚，阴伤之象，用存阴法。

　　大生地（五钱）焦白芍（三钱）细生地（五钱）麻仁（三钱）丹皮（三钱）炙草（三钱）

　　沙参（三钱）麦冬（六钱）

　　二十三日幼童热病退后，一以存阴为主，最忌与枳朴开胃，黄芩清余热，医者诚能识此，培养小儿不少矣。

　　焦白芍（五钱）炒玉竹（二钱）炙草（二钱）麦冬（五钱）元参（三钱）沙参（三钱）

　　大生地（五钱）丹皮（三钱）

　　陈氏甲子年四月初三日温病误汗七次，以致心阳受伤，邪入心包，神昏不语，膈上之邪，仍然不解。非芳香化浊，能入心包者，不足以救之。

　　牛黄丸三丸，约一时服一丸。服后如神仍不清不语，再服二三丸。

　　前方用芳香开膻中，是治邪法。恐老年阴气告竭，自汗而脱，再用复脉法护阴，是固正法。二更后服。

　　炙甘草（三钱）生地（五钱）丹皮（三钱）白芍（三钱）生鳖甲（六钱）麦冬（六钱）

　　阿胶（二钱）麻仁（三钱）元参（五钱）

　　初四日老年温病日久，误用风药过多，汗出伤津，以致大便坚结不下，口干舌黄，系阳明症，当下之。但气血久虚，恐不任承气。议增液汤，一面增液而补正，一面去积聚以驱邪，增水行舟计也。

　　元参（两半）次生地（两半）麦冬（一两二钱，连心）

　　水八碗，煮取三碗，分三次服，不便再服，便后服前方一帖。

　　初五日脉仍有力，舌黄黑，仍有宿粪未净，再服增液一帖。

　　元参（两六钱）细生地（二两）麦冬（二两）

　　煮成三碗，分三次服。

　　初六日大便后仍用二甲复脉法，以复其丧失之真阴。

　　炙甘草（六钱）大生地（八钱）炒白芍（六钱）阿胶（一钱）麻仁（三钱）麦冬（八钱）

　　沙参（三钱）牡蛎（五钱）鳖甲（五钱）

　　浓煎三碗，零星缓服。

　　于温病误表，面赤神昏谵语，肢掣肉。先用牛黄丸清包络之邪。

　　牛黄丸（三粒）

　　汤药用麦冬、生地等味。

　　十三日今日脉浮，鼻息太粗，粗甚则为喘矣。温病大忌喘促，恐化源绝也。再手指与臂，时时掣动，螈之象也。勉与玉女煎法。

　　细生地（五钱）大生地（五钱）生石膏（一两）元参（五钱）知母（三钱）生甘草（二钱）麦冬（一两）丹皮（五钱）

　　煮成三碗，分三次服。渣再煎一碗服。

　　十四日前方沃法也，今日仍用，加：石膏（五钱）犀角（三钱）以清包络而护肾水。

　　十五日脉浮为邪气还表，渴甚加石膏。

　　连翘（五钱）银花（五钱）生石膏（一两六钱）犀角（三钱）麦冬（一两）知母（三钱）

　　甘草（二钱）细生地（六钱）

　　今日一帖，明日渴甚服二帖。渴止服一帖，不热不渴，或去石膏。

　　十七日温病误治日久，上焦之热未净，下焦之液已亏，用清上实下法。

　　细生地（五钱）大生地（五钱）麦冬（六钱）生鳖甲（六钱）知母（五钱）石膏（八钱）

　　甘草（三钱）牡蛎（五钱）丹皮（五钱）生白芍（三钱）

　　明日热全退不渴，去石膏，即不退全，不渴思凉饮，亦去。假使病如今日，方亦如今日。头煎二碗，二煎一碗。

　　十九日照前方再服一帖。

　　二十日渴止脉静身凉，用复脉法。

　　杨甲子年四月初四日温病自汗，脉浮芤，神气昏，时有谵语，可先服牛黄丸二丸，继以人参白虎汤。

　　生石膏（八两，先煎）洋参（四钱）知母（四两）京米（二合）炙甘草（一两）

　　神清止牛黄丸，热退止石膏。不然俱再作服。

　　初五日于前方内加洋参（四钱），共成八钱。

　　初六日大用白虎，脉为敛戢，热未全退，咳而腹痛，议甘苦合化阴气法。

　　麦冬（六钱）生甘草（二钱）沙参（三钱）杏仁粉（五钱）连翘（三钱）细生地（五钱）

　　黄芩（三钱）银花（三钱）知母（三钱）黄连（二钱）

　　今日晚服一帖，明早一帖，每帖煮二碗。

　　初七日今日脉少敛，但手心热甚于手背，温热未净，而津液已亏。用存阴退热法，兼润肺燥。

　　沙参（八钱）桑叶（三钱）麦冬（二两）柏子霜（三钱）细生地（一两）丹皮（六钱）

　　知母（六钱）生甘草（五钱）元参（五钱）

　　煮四碗，分四次服。

　　初十日脉复大而芤。

　　生石膏（二两）知母（八钱）甘草（六钱）京米（一撮）洋参（二钱）麦冬（八钱）细生地（六钱）

　　五杯水煮两杯，分二次服。渣如上法。

　　十一日脉势火敛，但手心热甚，应治里。议热淫于内，治以甘苦，佐以咸寒。

　　炒知母（三钱）甘草（三钱）细生地（六钱）生鳖甲（八钱）麦冬（八钱）生牡蛎（五钱）黄芩炭（二钱）

　　头煎三杯，二煎一杯，分四次服。

　　十二日脉复浮大而芤，前方去二甲黄芩，加石膏、洋参。

　　十三日脉少敛，热未净，左脉仍空大，用存阴退热法。

　　细生地（八钱）丹皮（五钱）元参（四钱）白芍（六钱）麦冬（一两）桑叶（三钱）知母（三钱）

　　煎四碗，日三服，夜一服。

　　十四日邪少虚多，且左大为下焦血分，非右大可比。议复脉法，复胃中之阴，渐有驱邪之势。

　　炙甘草（五钱）阿胶（三钱）麦冬（六钱）麻仁（三钱）生白芍（六钱）大生地（六钱）

　　生鳖甲（六钱）生牡蛎（六钱）知母（四钱）

　　头煎水八碗，煎成三碗，二煎一碗。日三服，夜一服。

　　十八日服前方。

　　五月初五日温病愈后十五日，未服真元，复中暑温卒厥，俗名暑风，治在厥阴足少阳。

　　桑叶（二钱）杏仁泥（钱半）羚羊角（二钱）菊花（二钱）银花（二钱）连翘（二钱）

　　钩藤（钱半）生甘草（一钱）荷叶边（三钱）

　　日三帖。

　　岳七十八岁二月十八日右脉大于左，滑而且数，舌苔老黄，渴欲凉饮。诊尺篇，所谓尺肤热为温病者是也。法宜辛凉解肌，合芳香化浊。切忌辛温发表，甘热温里。

　　连翘（二钱）银花（二钱）藿香叶（钱半）薄荷（一钱）元参（钱半）牛蒡子（二钱）

　　郁金（二钱）杏仁泥（二钱）豆豉（二钱）芦根（三把）

　　水三杯，煮一杯，日三服。

　　十九日其人素有痰饮，又以客气加临，身热，苔黄，脉数，思凉，为温病。昨用辛凉芳香，今日大便后，病势仍未除。仍须辛凉解散。《金匮》所谓先治新病，旧病当后治也，但当回护痰饮耳！生石膏（四钱）杏仁粉（三钱）连翘（三钱）芦根（二钱）郁金（一钱）牛蒡子（二钱）

　　薄荷（八分）藿梗（钱半）生甘草（一钱）

　　今晚明早共三帖。

　　二十日病势虽较前稍减，脉体亦小，黄苔亦彻。但寒从左升，热从入分，寒少热多，颇似温疟。议白虎桂枝法，加青蒿等，使陷下之邪，一齐涌出，庶不致缠绵日久，坐耗真元也。

　　石膏（三钱）知母（钱半，炒黑）甘草（一钱）桂枝（三钱）京米（一撮）青蒿（八分）

　　二十一日痰饮是本病，温热是客气。客气易退，本病难除。现下客气已减六七，胁下常痛引痛，系痰饮为患。大温大凉，皆在难施之际。仍议以辛而微凉者，清不尽之邪，复以芳香降气开痰止痛。如下半日渴思凉饮，仍如石膏三钱。

　　降香末（三钱）苏子霜（二钱）制香附（三钱）连翘（二钱）杏仁泥（三钱）银花（三钱）旋复花（三钱，包）郁金（二钱）

　　二十二日脉静身凉，舌苔悉退，温热已尽。惟余痰饮胁痛，一以宣通悬饮为法。

　　生香附（二钱）降香末（三钱）广皮（钱半）旋复花（三钱，包）小茴香（三钱）半夏（四钱）苏子霜（二钱）郁金（二钱）杏仁泥（三钱）

　　甘澜水五杯，煮取二杯，分二次服，明早一帖。

　　二十三日今日大便后，面微赤，脉微大，舌微苔，胸中热思凉饮，又有余邪上泛之故。议芳香之中，仍稍加辛凉。

　　旋复花（三钱，包）杏仁泥（五钱）连翘（二钱）降香末（二钱）小枳实（三个）银花（三钱）生香附（二钱）郁金（二钱）芦根（三把）

　　二十四日犹有余热，舌苔未化，仍用前法。但小便不禁，去枳实。

　　二十五日脉静身凉，惟头微热，余邪已去八九，一以宣肺透饮为主。须能入胁者宜之。

　　杏仁泥（三钱）郁金（二钱）茯苓（二钱）旋复花（三钱）藿梗（三钱）降香末（二钱）

　　生香附（三钱）

　　甘澜水五杯，煮成两杯，分二次服。

　　三月初四日食复，脉弦细而滑，胁痛胀，舌苔重浊，不思食。其人本有痰饮，与两和肝胃法。

　　旋复花（三钱）青皮（钱半）郁金（二钱）制香附（半钱）广皮炭（钱半）红曲（八分）

　　降香末（三钱）半夏（三钱）神曲炭（二钱）

　　脉虽安静，苔尚未化，未可恣意饮食。胁下刺痛，开胃兼与和络。

　　半夏（五钱）新绛（三钱）乌药（二钱）广皮（钱半）旋复花（三钱）归须（二钱）青皮（钱半）降香末（三钱）郁金（二钱）生香附（二钱）延胡索（一钱）小枳实（一钱）

　　章丙寅年二月十一日头痛身热，脉芤数，口渴，自汗，喉痛，舌苔重浊而尖赤甚，温病也。势甚重，法宜辛凉，最忌发汗。

　　连翘（三钱）银花（三钱）麦冬（三钱）桔梗（三钱）桑叶（钱半）细生地（三钱）甘草（一钱）薄荷（八分）射干（二钱）元参（三钱）牛蒡子（三钱）

　　今晚一帖，明早一帖。

　　十二日温热咽痛之极，阴本亏也。

　　桔梗（八钱）人中黄（三钱）马勃（三钱）牛蒡子（八钱）元参（八钱）连翘（六钱）

　　射干（四钱）黄连（三钱）黄芩（三钱）银花（三钱）薄荷（二钱）荆芥穗（二钱）细生地（四钱）

　　共为粗末，分八包，一时服一包。芦根汤煎，去渣服。

　　十三日大便通，咽痛减，脉渐静，不可躁。

　　桔梗（三钱）麦冬（五钱）黄芩（一钱）银花（三钱）元参（五钱）连翘（二钱）射干（二钱）人中黄（一钱）丹皮（二钱）芦根（二钱）黄连（一钱）细生地（五钱）白茅根（三钱）牛蒡子（三钱）

　　煮两碗，分二次，今晚明早各半帖。

　　十四日脉静，痛止大半，小便未畅，余焰尚存，仍不可食谷。

　　细生地（五钱）连翘（二钱）射干（二钱）丹皮（三钱）银花（二钱）人中黄（钱半）

　　元参（三钱）牡蛎（三钱）桔梗（二钱）黄芩（一钱）麦冬（六钱）黄连（八分）

　　二帖共煎四碗，分四次服。明日午前服完，计今日两碗，明日两碗，如服完后，喉仍微痛，小便不畅，明晓再服一帖。如喉痛已止，小便亦畅，可少啜粥汤，静俟十六日换方服药。

　　十六日脉静身凉，用一甲复脉汤。

　　炙甘草（六钱）大生地（六钱）阿胶（三钱）麦冬（五钱）白芍（六钱）麻仁（三钱）

　　牡蛎（八钱）

　　赵初六日热病脉七至，烦躁无宁晷，谵语神昏，汗出辄复热，脉不为汗衰。《内经》所邪，获效亦不少。但黄帝岐伯所云之死症，谁敢谓必生，勉与玉女煎法。

　　生石膏（四两）次生地（八钱）知母（一两）麦冬（八钱）甘草（五钱）京米（一合）

　　煮五杯，分五次服。外服紫雪丹。

　　初七日温热未清，又加温毒，喉肿，舌肿，唇肿，项强，面色反青。伏毒不发，与痘科之闷痘相似，可与代赈普济散。