胸腹门

　　病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦反洪大，故有蛔虫。
　　　　　少腹诸病

　　男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。　　黄家，日晡所发热而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑时溏，此女劳之病，非水也。腹满者难治。硝石矾石散主之。　　夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。　　虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。　　淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。
　　　　　脐悸

　　发汗后脐下悸者，欲作贲豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。　　心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦发热，当脐跳，其脉弦，此为心脏伤所致也。　　假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。
　　　　　肠痈

　　肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。　　肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之。
　　　　中藏经【汉　华佗】

　　　　　满痛诸证

　　心病则胸中痛，虚则胸腹及腰背引痛，及心中疼，心脉大，甚则胸中满而烦。又心病则先心痛而咳，心积则胸满悸，脉虚则不乐，胸腹中若痛。　　脾脉急则膈中不利，滑则虫毒肠鸣中热，濇则肠(疒颓)。　　脾病腹中鸣痛，脾寒则使人腹中痛。　　胃寒则腹中痛，虚则胸中短气，谷不化。　　肺实则胸满，脉太过则令人气逆胸满。　　大肠积冷则脾痛不能久立，病已则泄，虚则喜满。　　肾有水则腹大脐肿，小腹结痛，气上冲心，寒则结在脐下也；有厥气则脐下重闷，或有痛绝。　　下焦病则令人腹胀气满，小腹坚，溺而不得便而窘迫也。寒则饮食不消，虚则肠鸣膨胀。　　病心腹胀满，痛不止，脉坚大洪者死。　　病腹中痛，其脉浮大而长者死。
　　病腹痛而喘，其脉滑而利，数而紧者死。
　　　　　肠鸣

　　脾脉微滑，则蛊毒，肠鸣，中热。
　　胃者腑也，虚则肠鸣胀满，引出滑泄。　　中焦虚，则肠鸣膨胀。

　　　　　脐突

　　肾有水则腹大脐肿，腰重痛，不得溺，阴下湿，如牛鼻头汗出，是为逆。　　脾脉至大而虚，有积，脾气绝则十日死，又脐出者亦死。　　掌肿无纹，脐肿出，囊茎俱肿者死。
　　　　　脐下重

　　肾中寒，结在脐下，肾脉来而细软，附于骨者是也，实则烦闷脐下重。　　膀胱满胀，则小便不下，脐下重闷，或有痛绝，则三日死。死，鸡鸣也。
　　　　脉诀【晋　王叔和】

　　　　　肠腹诸痛

　　下指定位图歌：阳数即吐兼头痛，阴微即泻脐中吼。　　肺脉歌曰：溢出胸中满，气泄大肠鸣。　　脾脏歌曰：湿多成五泄，肠走若雷奔。　　滑脉歌曰：尺部见滑脐似冰，饮水下焦声沥沥。　　濇脉歌曰：尺部如濇逢逆冷，体寒脐下作雷鸣。　　紧脉歌曰：隐指寥寥入尺来，激结绕脐常手捧。　　微脉歌曰：尺部见之脐下积，身寒饮水即呻吟。
　　　　千金方【唐　孙思邈】

　　　　　胸腹诸病

　　胸痹之病，令人心中坚满痞急痛，肌中苦痹，绞急如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，手不得犯，胸中愊愊然而满，短气，咳唾引痛，咽塞不利，习习如痒，喉中干燥，时欲呕吐，烦闷，自汗出，或彻引背痛，不治之，数日杀人。　　寒气卒客于五脏六腑，则发卒心痛胸痹。感于寒，微者为咳，甚者为痛、为泄。厥心痛，与背相引，善瘛，如物从后触其心，身伛偻者，肾心痛也；厥心痛，腹胀满，心痛甚者，胃心痛也；厥心痛，如以针锥刺其心，心痛甚，脾心痛也；厥心痛，色苍苍如死灰状，终日不得太息者，肝心痛也；厥心痛，卧若从心间痛，动作痛益甚，色不变者，肺心痛也。真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。蛔心痛，心腹中痛，发作肿聚，往来上下行，痛有休止，腹中热，善涎出，是蛔咬也。以手按而坚持之，勿令得移，以大针刺之，复久持之，虫不动乃出针。心下不可刺。中有成聚，不可取于俞。肠中有虫蛔咬，皆不可取以小针。　　诊得脾积脉浮大而长，饥则减，饱则见，(月真)气与谷争减，心下累累如桃李起见于外，腹满呕泄肠鸣，四肢重，足胫肿厥，不能卧，是主肌肉损，色黄也。　　脾病为疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，恒山丸主之。　　大肠中风者，卧而肠鸣不止，灸大肠俞百壮，可服续命汤。
　　　　　试胸内生痈法

　　胸中痛而短气者，当令入暗室中，以手指捺左眼，视若见光者，胸中有结痈；若不见光者，是瘭疽内发出也。
　　　　　肠痈

　　卒得肠痈而不晓其病候，愚医治之，错则杀人。夫肠痈之为病，小腹重而强，抑之则痛，小便数似淋，时时汗出，腹恶寒，其身皮皆甲错，腹皮急如肿状。其脉数者，小有脓也；其脉迟紧者，未有脓也。甚者腹胀大，转侧闻水声，或绕脐生疮，或脓从脐中出，或大便出脓血。　　问曰：官羽林妇病，医脉之，何以知妇人肠中有脓，为下之即愈？师曰：寸口脉滑而数，滑则为实，数则为热。滑则为荣，数则为卫。卫数下降，荣滑上升。荣卫相干，血为浊败。小腹痞坚，小便或濇，或复汗出，或复恶寒，脓为已成。设脉迟紧，即为瘀血，血下则愈，大黄牡丹汤主之。
　　　　仁斋直指方【宋　杨士瀛】

　　　　　腹痛

　　有寒有热，有死血，有食积，有痰饮，有虫。　　气血、痰水、食积、风冷诸证之痛，每每停聚而不散。惟虫痛则乍作乍止，来去无定，又有呕吐清沫之为可验。
　　　　　肚皮痛

　　肚皮痛者，由肾虚不能行水，加之酒面无度，洒与水交聚于腹中，而面毒复缠滞其气，是以水渗于肚皮而作痛矣。以钱氏宣风散，用蜜水煎，咽下神保丸，俟其大便流行，后以青木香丸一分，安肾丸倍之，用二陈汤煎水，空心咽下，脾肾气复，自然向安。
　　　　疮疡全书【金　窦汉卿】

　　　　　井疽发

　　此证发于胸者名曰井疽，状如豆大，三四日起。若不早治，必入于腹。入腹不疗，十日当死。急服内固清心散可治。若内发伤膜，主死无疑。治法与发胸、发背同。
　　　　　穿心冷瘘

　　此毒生于心窝，初起则心头如火热，其毒则先内溃心包，方出皮肤，令人心神恍惚，盗汗多出，二目皆红，舌如鸡金，背里外俱热易治；若毒发于外，冷气攻心，常呕吐恶心，口吐冷痰，恶闻食味而气臭者，死。
　　　　　蜂窝发胸

　　此证蜂窠发于胸乳间，乃心火热盛，须用依前疏导心火之药稍治之，迟则热必攻心，必然死矣。内服发胸煎药，外贴膏药，后用掺药，洗用猪蹄汤。
　　　　　发肚毒

　　发肚之毒，有发腹肚、或手肚、足肚者，俱为发肚，若不速治，必致丧命。便服镯毒流气饮三四服，并服六皮四子汤，内托散加木瓜、槟榔、苍朮，空心煎服。未溃用金箍散；已溃后外贴金丝膏，内服蜡矾丸。
　　　　　肚痈

　　此毒生于脾经，因食煎煿油腻，酒醉太过，及行房事，以致毒不流通，聚成此痈，或生在外，或生在内。若不速治，溃透脾膜即死。先服六君子汤加厚朴、砂仁、青皮、芍药、木香、枳壳、甜瓜子、黄芪，次服内补十宣散、蜡矾丸。　　溃后久不愈，用六合回生丹、猪腰子法治之。未溃烂之前，按内有脓状，急用肠痈之行药，追脓大便中出，庶易愈矣。
　　　　　肋肚痈

　　此痈受在大小肠二经气壅而发出在表，乃结痈聚毒也，当用内托流气饮，外用围药。内服肠痈从大便会脓之药治之，调理禁忌之法相同。
　　　　　脐痈

　　此证生于脐内，因食生冷油腻之物，积聚于气海之间，聚结成痈，若不速治即内溃。脐内出脓，四围坚硬或出血水者，即难治也，无此则生。　　如未溃破，按之有脓，将治肠肚痈行药，从大便中出，甚妙。痛加乳香。　　妇人此痈受在心，流于小肠经，发在脐中，坚硬如石，与男子不同，此是恶毒证也，当用内托流气饮、定痛三香饮治之。治法须用围药，并同男子脐痈之药，加减治之。
　　　　　九发

　　九发者，肺疽、心疽、肝疽、肾疽、脾疽、胃疽、大肠疽、三焦疽、小肠痈，须验其人所发为依据。此候审定痈疽浅深，其病从何脏腑发，先曾食何乳石，又验其气血虚实。穿溃出入者可治。发于内者，则伤膜流脓，大便出者必难治。若以药令脓大便出者，则药味入于经络，引出无害，当参详而疗之。愈后一年之外，不许远行及行房事。若不知戒，终至于毙。
　　　　　小肠痈

　　此证因膀胱有热，蓄毒不流结成，以致脐中坚硬结核，小便疼痛，日夜下利无度，用败毒散加猪苓、泽泻、木通、灯草、甘草梢、瞿麦，又用连根葱十根捣烂盦脐上，多服金花丸。大要用前肠痈、肚痈之法治之。
　　　　　盘肠痈

　　此毒因闪肭而得之，用独活散，此即治腕疽药。
　　　　　胃脘痈

　　《素问》云：人病胃脘痈，当候胃脉，沉细者气逆，气逆者人迎甚盛则热。人迎者胃脉，逆而盛，热聚胃口不行，故留为痈。其发寒热如疟，身皮甲错，或嗽或呕，或吐脓血，宜升麻连翘汤。热聚胃脘，留结为痈，须要知戒。
　　　　　心肝燥

　　心者君主之官，神明出焉。肝者将军之官，谋虑出焉。二官有君臣之分，一身之主宰，其可伤也！此痈受在心，心主行血，气血热伤于经络，此是恶毒之证，不可不审也。当用定痛败毒散；如不散，用内托流气饮。
　　　　济生方【宋　严用和】

　　　　　心痛

　　夫心痛之病，医经所载，凡有九种：一曰虫心痛，二曰疰心痛，三曰风心痛，四曰悸心痛，五曰食心痛，六曰饮心痛，七曰寒心痛，八曰热心痛，九曰去来心痛。其名虽不同，而其所致，皆因外感六淫，内汨七情，或饮啖生冷果食之类，使邪气搏于正气，邪正交击，气闭塞，郁于中焦，遂成心痛。夫心乃诸脏之主，正经不可伤，伤之则痛。若痛甚手足青过节者，则名曰真心痛。真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。若乍间乍盛成疹而不死者，名曰厥心痛，不过邪气乘于心支别络也。寸口脉紧，心脉甚急，皆主心痛。又有痛甚而心脉沉伏者有之矣。王叔和云：心腹痛脉沉细瘥，浮大弦长命必殂。治法当推其所自而调之，痛无不止矣。
古今图书集成医部全录卷一百八十一

胸腹门

　　　　河间六书【金　刘完素】

　　　　　满痛诸病

　　中满，湿为积饮痞隔，而土主形体，位在中央，故中满也。　　浊气在上则生(月真)胀，此阴阳返则气结不散，胀满常如饱，吴茱萸汤主之。　　膺肿颈痛，胸满腹胀，上实下虚，气厥而逆，此为阳气有余，郁于胸也，不可针灸，宜服顺气汤、小茯苓汤主之。　　因于失衣，风感之，颈汗多，恶风，膈塞不通，寒则胃拽腹满，气不通，大豆蔻丸、胃风汤主之。　　阳气大怒，则形气绝而血脉菀于上，令人薄厥于胸中，赤茯苓汤主之。　　诸心痛者，皆少阴厥气上冲也。有热厥心痛者，身热足寒，痛甚则烦躁而吐，额自汗出，知为热也。其脉洪大，当灸太溪及昆仑，谓表里俱泻之，是谓热病，汗不出，引热下行，表汗通身而出者愈也。灸毕服金铃子散，痛止服枳朮丸，去其余邪也。有大实心中痛者，因食受时气，卒然发痛，大便或秘，久而注闷，心胸高起，按之愈痛，不能饮食，急以煮黄丸利之，利后以槁本汤去其余邪。有寒厥心痛者，手足逆而通身冷汗出，便利溺清，或大便利而不渴者，气微力弱，急以朮附汤温之。寒厥暴痛，非久病也，朝发暮死，当急救之。是知久痛无寒，而暴痛非热。　　坚痞腹满急痛，寒主拘缩，故急痛也。寒极则血脉凝滞而反兼土化制之，故坚痞而腹满也。或热郁于内而腹满坚结痛者，不可言为寒也。　　土主形体，腹满中央，乃曰中满，以传化失度，故甚则霍乱吐泻也。　　蛊，腹痛，肾传心，筋脉相引而急，精液少，筋脉不荣灌而引急，建中加减汤主之。　　脾风传肾，一名疝气，小腹痛出白液，名曰蛊。《左传》云：以丧志名为蛊病。此乃真精不守故也，大建中汤主之。　　小腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，濇于小便，上为清涕。太阳直行从巅，入循于脑，气下灌于鼻，时出清涕不止，肾着汤主之。　　小腹痛，不得大小便，邪气入客，约而不行，故谷气不得通也，枳壳丸主之。　　足厥阴之脉环阴器，抵小腹，肿或痛，肾虚寒，水涸竭，泻邪补脉为治，蒺藜汤治之。　　伏梁者，若梁之伏隐也。居脐上逆，脐下顺。不可移动，为水溺濇。故有二等。　　腹痛欲呕吐者，上热下寒也，以阳不得降而胸热欲呕，阴不得升而下寒腹痛，是升降失常也，黄连汤主之。　　淋闭不通，脐下状如覆碗，痛闷不可忍。
　　　　明理论【金　成无己】

　　　　　诸满

　　伤寒胸胁满，何以明之？胸胁满者，谓胁膈间气塞满闷也，非心下满者也。胁满者，谓胁肋下气胀(月真)满也，非腹满者也。邪气自表传里，必先自胸膈，以次经心胁而入胃，邪气入胃谓入腑也，是以胸满多带表证。胁满者，当半表半里证也。经曰：下后脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。又曰：太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤，是胸满属表而须发汗者也。盖胸中至表犹近也，及胁者则更不言发汗，但和解而已。经曰：设胸满胁痛者，与小柴胡汤。又曰：胸胁满不去者，小柴胡汤主之。本太阳病不解，转入少阳者，胁下鞕满干呕，不能食，往来寒热，脉沉紧者，小柴胡汤主之。是知胁满属半表半里明矣。大抵胸胁满，以邪气初入里未停留，为实气郁积而不行致生满也，和解斯可矣。若邪气留于胸中，聚而为实者，非涌吐则不可已。故华佗曰：四日在胸，吐之则愈。是邪气已收敛而不散漫者，则可吐之。《内经》曰：其高者因而越之。病在胸膈之上为高，越之为吐也。经曰：病在胷中当吐之。发汗，若下之，而烦热胸中窒者，则以栀子豉汤吐之。若胸中痞鞕，气上冲咽喉不得息者，此为胸中有寒也，则以瓜蒂散吐之。二者均是吐剂，栀子豉汤吐胸中虚烦客热也；瓜蒂散吐胸中痰实宿寒也。若能审明药剂之轻重，辨别邪气之浅深，对证投汤，不为效者，未之有也。　　伤寒心下满何以明之？心下满者，谓正当心下高起满鞕满者是矣。不经下后而满者，则有吐下之殊。若下后心下满者，又有结胸痞气之别。经曰：病人手足厥冷，脉乍紧，邪结在胸中，心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之。又曰：脉浮而大，心下反鞕，有热，属脏者攻之，不令发汗；属腑者不令攻之。兹二者为不经汗下而心下满者，或吐之，或下之，看其邪气之高下，高者则因而越之，下者则因而竭之，要在泄其邪也。至于阳明病虽心下鞕满，又未可攻。经曰：阳明病心下鞕满者，不可攻之，攻之利遂不止者死，利止者愈。是邪气自表传里，至于心下留结为实者，则不可下，乃吐之可也。若未全为实者，则不可下，故有此戒也。又邪气在表，未应下而强下之，邪气乘虚结于心下，实者鞕满而痛为结胸，虚者满而不痛为虚痞。经曰：呕而发热者，柴胡汤证具而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之不为逆，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也；但满而不痛者，此为虚痞。盖实邪留结则为鞕为痛，虚邪留滞则但满而不鞕痛也。结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞕者，大陷胸汤主之，明其邪实可知矣。脉浮而紧而反下之，紧反入里则作痞，按之自濡，但气痞耳，明其邪虚可知矣。病发于阳而反下之，热入因作结胸；病发于阴而反下之，因作痞。表邪未罢，医反下之，胃中空虚，客气动膈，阳气内陷，心下因鞕则为结胸，须陷胸汤、丸攻之可也。伤寒中风，医反下之，心下痞鞕而满，医见心下痞，谓病不尽而复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中空虚，客气上逆，故使鞕也，须泻心汤散之可也。二者俱是心下满鞕，一为虚证，一为实证，凡投汤者，大须详审。结胸虽为实邪，众皆共知，当用陷胸汤、丸下之。或脉浮大者则不可下，下之则死，此是犹带表邪，未全结实，下之重虚其里，邪深结则死。设或结胸形证悉具，而加之烦躁者，又为不治之疾，药之所以能胜邪者，必待胃气施布，药力始能温汗吐下之，以逐其邪气。邪气胜，胃气绝者，汤药纵下，胃气不能施布，虽神丹岂能为效也！　　伤寒腹满何以明之？腹满者，俗谓之肚胀是也。华佗曰：伤寒一日在皮，二日在肤，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日入胃。入胃谓入腑也，是在腹也。犹未全入里者，虽腹满为里证，故亦有浅深之别。经曰：表已解而内不消，非大满，犹生寒热，则病不除，是其未全入腑。若大满大实，坚有燥屎，自可除下之，虽四五日不能为祸，谓之邪气已入腑也。伤寒邪入腹，是里证已深，故腹满乃可下之者多矣。如经曰：其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤；发汗不解腹满痛者，急下之。本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。少阴病腹胀不大便者，急下之。诸如此者，皆为里证是也。虽曰腹中满痛者，此为实也，当下去之；然腹满不减者则为实也，若腹满时减者又为虚也，则不可下。经曰：腹满不减，减不足言，当下之。《金匮要略》曰：腹满时减，复如故，此虚寒从上下也，当以温药和之。盖虚气留滞，亦为之胀，但比之实者不至坚痛也。大抵腹满属太阴证也。阳热为邪者则腹满而咽干；阴寒为邪者则腹满而吐食不下，自利益甚，时腹自痛。太阴者脾土也，治中央，故专主腹满之候。又发汗吐下之后，因而成腹满者，皆邪气乘虚内客为之，而所主又各不同。经曰：发汗后腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。伤寒吐后腹胀满者，调胃承气汤主之。伤寒下后，心烦腹胀满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。三者有当温者，有当下者，有当吐者，何？邪气不一也。且发汗后腹满，当温之，邪气在表，因发散则邪去，胃为津液之主，发汗亡阳，则胃气虚而不能敷布，诸气壅滞而为胀满，是当温散可也。吐后腹满可下之。邪气在胸者，则可吐之，吐之邪去则安。若吐后邪气不去，加之腹胀满者，是胸中之邪下传入胃，壅而为实，故生胀满，当须下之可也。下后腹满可吐者，邪气在表未传入腑，而妄下之，邪自表乘虚而入，郁于胸中而为虚烦，气上下不得通利者，腹为之满，故当吐之可也。凡为医者，要识邪气所起所在。审其所起，知邪气之由来；观其所在，知邪气之虚实。发汗吐下之不差，温补针艾之适当，则十全之功，自可得也。　　伤寒少腹满者，何以明之？少腹满者，脐下满是也。少腹者，下焦所治。《难经》曰：下焦者当膀胱上口，主分别清浊，其治在脐下。邪气自上而下，至于下焦，结而不利，故少腹满也。胸中满心下满，皆气尔，俱无物也。及腹满者，又有燥屎为之者；至于少腹满者，非止气也，必有物聚于此而为之满尔。所以然者，身半以上同天之阳，清阳归之；身半以下同地之阴，浊阴归之。清者在上而浊者在下。《内经》谓清阳出上窍，浊阴出下窍。当出不出，积而为满，是在上而满者气也，在下而满者物也。所谓物者，溺与血尔。邪气聚于下焦，则津液不得通，血气不得行，或溺或血，留滞于下，是生胀满而鞕痛也。若从心下至少腹皆鞕满而通者，是邪实也，须大陷胸汤下之。若但少腹鞕满而痛，小便利者则是蓄血之证，小便不利者则是溺濇之证。经曰：少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也。又曰：少腹鞕满，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也。其小便利而少腹满者，为太阳随经，瘀血在里，太阳自入腑者也。经曰：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈；其外未解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，桃仁承气汤主之。是少腹鞕满，为物聚于下可知矣。渗之利之，参酌随宜，可为上工。