筋门

　　　　古今医鉴【明　龚信】

　　　　　青筋

　　夫青筋之证，原气逆而血不行，俾恶血上攻于心也。多由一切怒气相冲，或忧郁气结不散，或恼怒复伤生冷，或房劳后受寒湿，以致精神恍惚，心忡气喘，噎塞上壅，呕哕恶心，头目昏眩，胸膈痞满，心腹绞刺，胁肋腰背头脑疼痛，口苦舌干，面青唇黑，四肢沉困，百节酸疼，或憎寒壮热，遍身麻痹不仁，手足厥冷颤掉，默默不已，不思饮食等证，皆恶血攻心而致之也。自古以来，无人论此，但有患此疾者，无方可治，惟以砭针于两手曲池青筋上刺之，出紫血，不胜其数，而疾有即愈者，有不愈者，有变为大患者。常惯病此者，或有一月一次，或两三次者，屡患屡刺，莫之能愈。愚惟虑人之生命，以气血为主，故丹溪曰：气血和一疾不生，亏则百病生焉。况此病先伤于气，而后复损其血，不致于夭枉者，盖亦鲜矣。虽然，未有退血之法，又不得不刺，不刺则恶血攻心，须臾不救。予制一方，屡获效验，名白虎丸者，西方肺金之谓也。青筋者，东方肝木之属也。以白虎而治青筋，是金能克木故耳，何病之不愈哉？此方之妙，不惟代刺青筋之苦，愈青筋之病，而亦免后日之患，其惠也不亦大乎？此方兼治男子久患痢疾便血，妇人崩漏带下，并一切打扑内损，血不能散，心腹痛欲死者，服之，其效不啻桴鼓之影向也。按此青筋之病，北人多患之，南人有即痧证也。
　　　　医贯【明　赵献可】

　　　　　筋缩

　　《素问》曰：诸风掉眩，支痛强直筋缩，为厥阴风木之气。自大寒至小满，风木君火二气之位。风主动，善行数变，木旺生火，风火属阳，多为坚化，且阳明燥金，主于紧敛缩劲，风木为病，反见燥金之化，由亢则害承乃制，谓己极过则反似胜己之化，故木极似金。况风能胜湿而为燥，风病势甚而成筋缩，燥之甚也。如此等证候，正所谓风淫所胜治以清凉者也，不宜用桂、附。或问曰：当此之时，小续命汤可用乎？曰：未必然。小续命汤，此仲景《金匮要略》治冬月直中风寒之的方，即麻黄桂枝汤之变方也。其间随六经之形证，逐一加减，未便可按方统用其全方也。如太阳无汗，于本方倍麻黄、杏仁、防风；如有汗恶风，于本方中倍桂枝、芍药、杏仁；如阳明无汗，身热不恶风，于本方中加石膏、知母、甘草；有汗身热不恶风，于本方中加葛根、桂枝、黄芩；如太阳无汗身凉，于本方中加附子、干姜、甘草；少阴经中有汗无热，于本方中加桂枝、附子、甘草。凡中风无此四证，六经混淆，系手少阳、厥阴，或肢节挛痛，或麻木不仁，每续命八两，加羌活四两、连翘六两。此系六经有余之表证，须从汗解。如有便溺阻隔，宜三化汤或局方麻仁丸通利之。虽然，邪之所凑，其气必虚，世间内伤多而外感少，此方终不可轻用也。
　　　　石室秘箓【清　陈士铎】

　　　　　筋病治法

　　一身之筋，不可有病，病则筋缩而身痛矣。欲筋之舒，在于血和，故治筋必须治血。人若筋急挛缩，伛偻而不能立，俯仰而不能直者，皆筋病也。方用当归一两，白芍、薏仁、生地、元参各五钱，柴胡一钱，水煎服。此方之奇在用柴胡一味入于补血药之中。盖血亏则筋病，用补血药以治筋，宜矣，何以又用柴胡以舒散之？不知筋乃肝之余，肝气不顺，筋乃缩急，甚而伛偻，今用柴胡舒其肝脉之郁，郁气既除，而又济之以大剂补血之品，则筋得其养而宽，筋宽则诸证悉愈矣。筋病之方，当归三钱，芍药一两，熟地二两，白朮五钱，肉桂、柴胡、白芥子各一钱，水煎服。此方乃肾肝同治之法，筋虽属肝，而滋肝必责之肾，今大补其肾，又加之舒肝之药，而筋有不快然以养者耶？
古今图书集成医部全录卷二百十五

筋门

　　　　方

　　鸡屎白散【仲景】　治转筋入腹。　　鸡屎白
　　右一味为散，取方寸匕，以水六合和温服。
　　橘皮通气汤【《千金方》，下同】　治筋实极则咳，咳则两胁缩痛，痛甚则不可转动。　　橘皮四两　白朮　石膏各五两　细辛　当归　桂心　茯苓各三两　香豉一升　　右八味，(口父)咀，以水九升，煮取三升，去滓，分三服。
　　丹参散　治筋实极则两脚下满而痛，不得远行，脚心如割，筋如断折，痛不可忍者。　　丹参　芎藭　杜仲　续断　地骨皮各二两　干地黄　当归　通草　升麻　麦门冬　麻黄　禹余粮各一两十八铢　牛膝二两六铢　甘草　桂心各一两六铢　生姜炒　牡蛎各二两半　　右十七味，治下筛为粗散，以绢袋子盛二方寸匕，以井华水二升煮，数动袋子，煮取一升，顿服，日二。
　　地黄煎　治筋实极，手足爪甲，或青或黄，或黑乌黯，四肢筋急，烦满。　　生地黄汁三升　生葛汁　生元参汁各一升　大黄　升麻各二两　芍药四两　麻黄　栀子　犀角各三两　石膏五两　　右十味，(口父)咀，以水七升，先煮七物，取二升，去滓，次下地黄汁煎一两沸，次下葛汁，煎取三升，分三服，日再。
　　五加皮酒　治筋虚极，筋痹，好悲思，颜色苍白，四肢嘘吸，手脚拘挛，伸动缩急，腹中转痛。　　五加皮一升　干姜　芎藭各五两　薏苡半升　枳刺　天麻仁各二升　猪椒根白皮　丹参各八两　桂心　当归　甘草各三两　天雄　秦椒　白藓　通草各四两　　右十五味，(口父)咀，以绢袋盛，清酒四斗渍，春夏四日，秋冬六七日，初服六七合，稍稍加，以知为度。
　　人参酒　治筋虚极则筋不能转，十指爪皆痛，数转筋，或交接过度，或病未平复，交接伤气，内筋绝，舌卷唇青，引卵缩，胻脉疼急，腹中绞痛，或便欲绝，不能饮食。　　人参　防风　白茯苓　细辛　秦椒　黄芪炙　当归　牛膝　桔梗各一两半　干地黄　丹参　薯蓣　锺乳石　矾石　山茱萸　芎藭各二两　白朮　麻黄各二两五钱　大枣三十枚，劈　五加皮一升　生姜切炒干　乌麻碎，各二升　　右二十二味，(口父)咀，锺乳别研，以小袋子盛，清酒二斗半，浸五宿，温服三合，日再。不知，随意增进。一本无乌麻，用杜仲一两半。
　　真武汤【仲景，下同】　治悞发太阳汗，致筋惕肉瞤者。　　白茯苓　芍药炒　生姜切　白朮炒，各三两　附子一枚，炮，去皮破八片　　右五味，以水八升，煮去滓，温服七合，日三服。若咳者，加五味半合，细辛、干姜各一两。若小便利者，去茯苓。若下利者，去芍药，加干姜二两。若呕者，去附子，加生姜，足前成半斤。
　　甘草干姜汤　治太阳病小便数，心烦脚挛急，厥逆，咽中痛，烦躁吐逆者。　　甘草四两　干姜炮，二两
　　右(口父)咀，以水二升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
　　芍药甘草汤　治前证足温者。
　　白芍药　甘草炙，各四两
　　右二味，(口父)咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分温再服。
　　调胃承气汤　治前证兼胃气不和，讝语者。　　大黄四两　甘草炙，二两　芒硝半斤　　右三味，(口父)咀，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮，令沸，少少温服。
　　四逆汤　治前证重发汗加烧针者。
　　干姜一两半　附子一枚，生用，去皮破八片　甘草炙，二两　　右三味，(口父)咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可用大附子一枚，干姜三两，凉服。
　　附朮散　治伤寒手足逆冷，筋脉拘急，汗出不止，项强直，摇头口噤。　　附子炮　白朮各一两　独活半两　川芎三钱　桂心二钱　　右，捣罗为末，每服三钱，水一锺，枣子二枚，同煎至五分温服。
　　香薷散　治霍乱吐利不已，百脉昏乱，荣卫俱虚，冷搏于筋，令转筋，宜服此方。　　厚朴　黄连各二两，入生姜四两取汁，同杵炒紫　香薷穗一两半　　右捣为粗末，每服三钱，水一盏，酒一盏半，同煎至七分，去滓，用新汲水，频频浸换，令极冷顿服之，药冷则效速也。仍煎服时，不得犯铁器，慢火煎之。兼治非时吐利，霍乱，腹中撮痛，大渴烦躁，四肢逆冷，冷汗自出，两脚转筋，疼痛不可忍者，须井中沉令极冷，顿服之，乃有神效。一方有白扁豆，尤良。
　　秘真丸【河间，下同】　治筋痿，及白淫随溲而下。　　诃子皮大者，五个　缩砂仁去皮，半两　龙骨研　朱砂各一两，研细，一分为衣　　右为末，面糊为丸如菉豆大，每服一丸，空心温酒下，冷水亦得。不可多服。大秘，葱白汤茶下。
　　附子汤　治筋弱挛急，身寒，大衣不能热者。　　附子炮　独活　防风去苗　川芎　丹参　萆薢　菖蒲　天麻　官桂　当归各一两　黄芪　细辛去苗　山茱萸　白朮　甘菊花　牛膝酒浸　甘草炙　枳壳麸炒去穰，各半两　　右为末，每服三钱，水一大盏，生姜五片，煎至七分，去滓温服，不计时候，日进三服。
　　加减建中汤　治筋脉不荣灌而引急。　　人参　甘草炙　官桂　白茯苓去皮　附子炮　当归　厚朴生姜制，各一两　龙骨　麦门冬　黄芪　白芍药　生地黄各四两　　右为末，每服三钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚，饧少许，煎至一盏，去滓温服。
　　柏子仁散　治筋急见于腹外。
　　柏子仁　茯苓　防风　细辛　白朮　官桂　枳壳　川芎各三两　附子　当归　槟榔各半两　　右为末，每服三钱，水一盏半，生姜三片，枣二枚，同煎至八分，去滓温服，不计时候。
　　金花散　治打扑坠堕伤筋，先以此吐之，后以承气汤下之。　　半夏汤洗，一两　槟榔二钱　雄黄一钱半　　右为细末，姜汁浸，蒸饼为丸如桐子大，小儿另丸，生姜汤下，从少至多，渐次服之，以吐为度。羁绊于脾，故饮食不下。
　　风引汤【仲景】　治风热瘈瘲，及惊癎瘈瘲。　　紫石英　白石英　寒水石　石膏　干姜　大黄　龙齿　牡蛎　甘草　滑石各等分　　右(口父)咀，水一升，煎至三分，食后温服，无不效者。
　　活血通经汤【东垣】　治手筋挛急，大便秘濇，面赤而热。　　芍药五分　升麻　葛根　人参　当归身　炙甘草各一钱　酒黄蘗　桂枝各二钱　　右銼如麻豆大，都作一服，水二大盏，煎至一盏，热服，不拘时。令暖，房中近火摩搓其手。
　　四物汤【《局方》】　治一切血热血虚，筋脉挛急。　　当归酒洗　生地黄各三钱　白芍药二钱　川芎一钱半　　右銼，如麻豆大，水二锺，煎一锺，去滓热服。
　　理中汤【仲景】　治有寒腹满而痛，四肢拘急，转筋下利者。　　人参　甘草　干姜　白朮等分
　　右銼，每服五钱，水煎温服。

　　藿香散【《局方》】　治中暑霍乱，四肢冷，冷汗出，脚转筋。　　大腹皮　茯苓　白芷　紫苏各一两　陈皮　桔梗　白朮　厚朴　半夏曲　甘草各二两　藿香三两　　右为末，每服二钱，姜三片，枣一枚，煎服。
　　大补丸【丹溪，下同】　去肾经火，燥下焦湿，治筋骨软，气虚以补气药下，血虚以补血药下，并不单用。　　川黄蘗炒褐色
　　右一味，以水丸服。

　　脚软筋痛方
　　牛膝二两　白芍药一两半　败龟板酒炙　黄蘗酒炒，各一两　知母炒　甘草各半两　　右为末，酒糊为丸。

　　黄芪丸　治风虚劳，羸瘦，虚烦，筋脉拘挛，疼痛不卧。　　黄芪　人参　熟干地黄　薏苡仁　白茯苓　山萸各一两　酸枣仁　羌活　当归　枸杞子　桂心　羚羊角屑各七钱半　防风　远志各半两　　右为末，蜜丸桐子大，每服三十丸，温酒送下。
　　当归龙胆丸【《卫生宝鉴》，下同】　治肾水阴虚，风热蕴积，时发惊悸，筋惕搐搦，神志不宁，营卫壅滞，头目昏眩，肌肉瞤动，胸膈痞满，咽嗌不利，肠胃燥濇，小便淋闭，筋脉拘急，肢体痿弱，暗风等病。常服宣通血气，调顺阴阳，病无再作。　　当归身　龙胆草　大栀子　黄连　黄蘗　黄芩各一两　大黄　芦荟　青黛各五钱　木香二钱半　麝香五分，另研　　右十一味，为末，蜜丸菉豆大，每服二十丸，姜汤送下，食后。
　　茖葱丸　治寒湿筋骨冷疼，不能举动。　　川乌去皮尖生　黑牵牛头末　盐豉各三钱　乳香研　没药研，各一钱　　右为末，入研药匀，用肥葱一握，洗去土，淡酢一升，不犯铜铁，文武火熬，葱酢一半滤去滓，慢火再熬成膏，滴水中不散为度。将前药末和丸如桐子大，每服十丸加至二十丸，温酒送下，大便微利则愈。
　　左经丸　治筋骨诸疾，手足不随，不能行步运动，但不曾针灸伤筋脉者，四五丸必效。服后小便淋濇，其验也。　　当归一两　木鳖子去壳另研　白胶香另研　五灵脂各三两半　草乌生，去皮脐，三两半　螌蝥一百个，去头足翅，少酢煮熟　　右为末，以另研二味和匀，用黑豆去皮，生杵粉一斤，酢煮为糊，共和丸如鸡头大，每服一丸，酒磨下。
　　半夏汤　治霍乱转筋，吐利不止。
　　茯苓　白朮　半夏曲各十两　甘草二钱半　淡桂一钱半　　右为末，渴者凉水、不渴者温水调下三钱，无时。
　　五苓散【仲景，下同】　治霍乱转筋，渴欲饮水者。　　猪苓　茯苓　白朮炒，各十八铢　桂半两　泽泻一两六铢半　　右为末，每服三钱。服后多饮热水，汗出愈。
　　理中丸　治霍乱转筋，不欲饮水者。　　白朮东壁土炒　人参　干姜炮　甘草炙，各等分　　右为末，蜜丸如桐子大。

　　青蛾丸【《三因方》】　治肾虚腰痛，常服壮筋骨。　　杜仲炒　破故纸炒，各一斤　生姜十两，炒　　右为细末，用胡桃肉一百二十个，汤浸去皮膜，研为膏，加炼蜜些少，丸如梧桐子大，每服五十丸，盐汤姜汤任下。