痹门

　　　　　皮部论

　　阳明之阳，名曰害蜚。上下同法。视其部中有浮络者，皆阳明之络也。其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见则寒热也。络盛则入客于经。阳主外，阴主内。　　【注　阳明为阳盛之时，如万物之飞动。阳盛而阴气加之，有害于蜚，故名曰害蜚。视其皮部之浮络，多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见则为寒热。络盛而不泄其邪，则入客于经矣。在阳明之部分，则为阳明之病；在少阳之部分，则为少阳之病；在三阴之部分，则为三阴之病。故见于皮肤间者，为络为阳而主外；络于筋骨间者，为经为阴而主内。盖在阳者可从外解，在阴者则内入而舍于脏腑矣。】
　　　　　气穴论

　　积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足，大寒流于溪谷也。　　【注　积寒留舍，致荣卫不能居其间，寒邪凝滞，又不得正气以和之，以致肉卷而筋缩也。肋肘乃筋骨之机关，故不得伸舒；邪闭于外，故内为骨痹；荣卫内逆，故外为不仁。命曰不足，盖热邪淫溢是属有余，寒性凝濇故为不足。此大寒之邪流于溪谷之间，以致筋骨皆为病也。】
　　　　　四时刺逆从论

　　厥阴有余病阴痹，不足病生热痹。少阴有余病皮痹隐轸，不足病肺痹。太阴有余病肉痹寒中，不足病脾痹。阳明有余病脉痹身时热，不足病心痹。太阳有余病骨痹身重，不足病肾痹。少阳有余病筋痹胁满，不足病肝痹。　　【注　有余者多气少血，不足者血气皆少。此三阴三阳所主之血气，各有太过不及之为病也。】
　　　　　气交变大论

　　岁火不及，寒乃大行，痿痹，足不任身。　　【注　痿痹足不任身，皆寒湿之证。】
　　　　　至真要大论

　　太阴司天，肘肿骨痛阴痹。除痹者，按之不得。　　【注　太阴司天，丑未岁也。胕肿阴痹，皆感寒湿之气。病在阴者，名曰痹，故按之不得也。】　　少阴在泉，主胜则厥气上行，心痛发热，膈中，众痹皆作。　　【注　终之主气，乃太阳寒水。主胜则厥气上行心痛发热者，乃寒水之主气上乘于在泉之君火也。五之主气乃阳明燥金，客于乃厥阴风木；众痹者各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，膈中众痹皆作。】
　　　　灵枢经

　　　　　邪气脏腑病形篇

　　心脉微大为心痹，引背，善泪出。
　　【注　心气微盛，则逆于心下而为心痹。引背行于上，则心精随气上凑于目而泪出矣。】　　肺脉微大为肺痹，引胸背，起恶日光。　　【注　肺气微盛于上，则为肺痹。引胸背，盖气从下而上也。阴血少，故恶日光，金畏火也。】　　肝脉微大为肝痹，除缩，咳引小腹。　　【注　阴缩，肝气逆于下也。肝脉抵少腹，上注肺。咳引小腹者，经气逆于上下也。】
　　　　　寿夭刚柔篇

　　病在阳者名曰风，病在阴者名曰痹，阴阳俱病名曰风痹。病有而不痛者，阳之类也；无形而痛者，阴之类也。无形而痛者，其阳完而阴伤之也，急治其阴，无攻其阳。有形而不痛者，其阴完而阳伤之也，急治其阳，无攻其阴。阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以烦心，命曰阴胜其阳，此谓不表不里，其形不久。　　【注　风者天之阳气，痹者人之阴邪，阴阳俱病名曰风痹，外内之相合也。皮肉筋骨乃有形，脏腑之气为无形。病有形而不痛者，病在外之阳也。病无形而痛者，气伤痛也。阴完阳完，乃脏腑阴阳之气不伤。阴阳俱动，乍有形乍无形，乃阴阳之不表不里。心为阳而主火，水为阴而居下，加以烦心，此阴胜其阳矣。阴阳外内不交，水火上下相克。此天地阴阳之气不调，故其形不久，形气之相应也。】
　　　　　厥病篇

　　风痹淫泺，病不可已者，足如履冰，肘如入汤中，股胫淫泺，烦心头痛，时呕时闷，眩已汗出，久则目眩，悲以喜恐，短气不乐，不出三年死也。　　【注　风痹淫泺，乃痹逆之风邪淫泺于上下，盖风之善行而数变也。风邪淫泺于上下，故病不可已；盖寒之则伤心主之火，热之则伤肾脏之阴，病不可治，故不可已也。淫泺于下，故足如履冰，感寒水之气也。时或淫泺于上，则如入汤中，感火热之气也。股胫淫泺，淫及于下之足胫；烦心头痛，淫及于上之头首也。时呕时闷，有时而逆于中也。诸脉皆会于目，眩者淫于经脉之血分也。毛腠疏则汗出者，淫于毛腠之气分也。水之精为志，火之精为神，志与心精共腠于目，故久则目眩也。悲以喜恐者，心之神志伤而悲泣也。肾为生气之风，短气者伤其肾气也。不乐者，伤其心气也。不出三年死者，不过尽水火阴阳之数周而终也。】
　　　　　五变篇

　　黄帝曰：何以候人之善病痹者？少俞答曰：粗理而肉不坚者，善病痹。黄帝曰：痹之高下有处乎？少俞答曰：欲知其高下者，各视其部。　　【注　各视其部，则知痹之高下。盖心肺之痹在高，肝肾脾之痹在下也。】
　　　　　五色篇

　　雷公曰：小子闻风者百病之始也，厥逆者寒湿之起也，别之奈何？黄帝曰：常候阙中，薄泽为风，冲浊为痹，在地为厥，此其常也，各以其色言其病。　　【注　地即面之地阁。风乃天气，故常候于阙庭。寒湿者地气，故候在地部。风乃阳邪，故其色薄泽。寒湿者阴邪，故其色冲浊。】
　　　　　阴阳二十五人篇

　　足阳明之下，血少气多则肉而善瘃；血气皆少则无毛，有则稀枯悴，善痿厥足痹。　　【注　瘃乃冻疮。血少则肉善瘃者，血所以温肤热肉者也。痿厥足痹者，血气少而不能荣养筋骨也。】　　足少阳之上，血气皆少则无须，感于寒湿则善痹，骨痛爪枯也。　　【注　爪者筋之余，血气皆少，不能荣养筋骨，以致寒湿之邪留痹，而为骨痛爪枯也。】
　　　　　邪客篇

　　脉大以濇者，为痛痹。

　　　　　论疾诊尺篇

　　尺肤濇者，风痹也。
　　【注　病在阴者名曰痹。如尺肤濇者，此风痹于筋骨间也。】　　诊血脉者，多黑为久痹。
　　【注　此以皮部之色，而知血脉之为痹也。】
　　　　　九针篇

　　邪入于阴则为血痹。
　　【注　痹者闭也，痛也。邪入于阴，闭而不行，则留着而为痹痛矣。】
　　　　金匮要略【汉　张机】

　　　　　痹证

　　间曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛重，因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微濇，在寸口关上小紧。宜针引阳气，令脉和紧去则愈。　　血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。　　人年五六十，其病脉大者，痹侠背行。若肠鸣马刀侠瘿者，皆为劳得之。　　寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹。痹非中风，四肢苦烦，脾色黄，瘀热以行。　　太阳病关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。
　　　　中藏经【汉　华佗】

　　　　　五痹

　　痹者，风寒暑湿之气，中于脏腑之为也。入腑则病浅易治，入脏则病深难治。而有风痹、寒痹、湿痹、热痹、气痹，又有筋骨血肉气之五痹也。大凡风寒暑湿之邪，入于心则名血痹，入于脾则名肉痹，入于肝则名筋痹，入于肺则名气痹，入于肾则名骨痹。感病则一，其治乃异。痹者闭也，五脏六腑感于邪气，乱于真气，闭而不仁，故曰痹也。又痹病或痛痒，或麻，或急，或缓而不能收持，或拳而不能舒张，或行立艰难，或言语蹇濇，或半身不遂，或四肢拳缩，或口眼偏斜，或手足欹侧，或能行步而不能言语，或能言语而不能行步，或左偏枯，或右壅滞，或上不通于下，或下不通于上，或大腑闭塞，或左右手疼痛，或得疾而即死，或感邪而未亡，或喘满而不寐，或昏昧而不醒，种种诸证，皆出于痹也。痹者，风寒暑湿之气中于人，则使之然。其于脉候、形证、治疗之法，亦各不同焉。　　气痹者，愁思喜怒过多则气结于上，久而不消则伤肺，肺伤则生气渐衰而邪气愈胜，留于上则胸腹痹而不能食，注于下则腰脚重而不能行，攻于左则左不遂，冲于右则右不仁，贯于舌则不能言，遗于肠中则不能溺，壅而不散则痛，留而不聚则麻。真经既损，难以医治；邪气不胜，易为痊愈。其脉右手寸口沉而迟濇者是也。宜节忧思以养气，慎喜怒以全真，最为良矣。　　血痹者，饮酒过多，怀热太盛，或寒折于经络，或湿犯于荣卫，因而血搏，遂成其咎。故使人血不能荣外，气不能养内，内外已失，渐渐消削。左先枯则右不能举，右先枯则左不能伸，上先枯则上不能制下，下先枯则下不能克上，中先枯则不能通疏，百证千状，皆失血也。其脉左寸口脉结而不流利，或如断绝者是也。　　肉痹者，饮食不节，膏粱肥美之所为也。脾者肉之本，脾气已失则肉不荣，肉不荣则肌肤不滑泽，肌肤不滑泽则纹理疏。凡风寒暑湿之邪易为入，故久不治则为肉痹也。肉痹之状，其先能食而不能充悦，四肢缓而不收持者是也。其右关脉按举皆无力，而往来濇者是也。宜节饮食以调其脏，常起居以安其脾，然后依经补泻以求其愈也。　　筋痹者，由怒叫无时，行步奔急，淫邪伤肝，肝失其气，因而寒热，所客久而不去，流入筋会，则使人筋急而不能行步舒缓也，故名曰筋痹。宜活血以补肝，温气以养肾，然后服饵汤丸。治得其理，合自瘳已。不然，则害人矣。其脉左关中弦急而数，浮沉而有力者是也。　　骨痹者，乃嗜欲不节，伤于肾也。肾气内消则不能关禁，不能关禁则中上俱乱，中上俱乱则三焦之气痞而不通，三焦痞则饮食不糟粕，饮食不糟粕则精气日衰，精气日衰则邪气妄入，邪气妄入则上冲心舌，上冲心舌则为不语，中犯脾胃则为不充，下流腰膝则为不遂，旁攻四肢则为不仁；寒在中则脉迟，热在中则脉数，风在中则脉浮，湿在中则脉濡，虚在中则脉滑。其证不一，要在详明。
　　　　济生方【宋　严用和】

　　　　　五痹历节

　　风寒湿三气杂至，合而为痹。皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。痹之为病，寒多则痛，风多则行，湿多则着；在骨则重而不举，在脉则血凝而不流，在筋则屈而不伸，在肉则不仁，在皮则寒；逢寒则急，逢热则纵。此皆随所受邪气而生证也。大率痹病，总而言之，凡有五种，筋痹、脉痹、皮痹、骨痹、肌痹是也。筋痹之为病应乎肝，其状夜卧则惊，饮食多，小便数。脉痹之为病应乎心，其状血脉不流，令人痿黄，心下鼓气，卒然逆喘不通，嗌干善噫。肌痹之为病应乎脾，其状四肢懈怠，发咳呕吐。皮痹之为病应乎肺，其状皮肤无所知觉，气奔喘满。骨痹之为病应乎肾，其状骨重不可举，不遂而痛，喜胀。诊其脉大而濇为痹，来急者亦为痹，濇而紧者亦为痹。又有风血痹，阴邪入于血经故也。外有支饮，亦令人痹。当随证施治。白虎历节，由体虚之人将理失宜，受风寒湿毒之气，使筋脉凝滞，血气不流，蕴于骨节之间，或在四肢，肉色不变，其病昼轻夜剧，其痛彻骨，如虎之嚙，故名白虎也。痛如掣者为寒多，肿满如脱者为湿多，汗出者为风多。巢氏云：饮酒当风，汗出入水，遂成斯疾。久而不愈，令人骨节蹉跌为癫病者，诚有此理也。
　　　　河间六书【金　刘完素】

　　　　　诸痹

　　身非衣寒中，非受寒气。痹者血气不行，如从水中出，不必寒伤而作也。附子丸主之。　　身寒，大衣不能热，肾脂枯涸不行，髓少筋弱冻栗，故挛急。附子汤主之。　　近衣絮肉苛，荣气虚则不仁，其证(疒帬)重，为肉苛也。以前胡散主之。　　风寒湿三气合而为痹，风气胜者为行痹，上下左右无常留，随所至而作。防风汤主之。　　寒胜者为痛痹，大宜宣通。阴寒为痛，宜通气温经而愈。茯苓汤加减主之。　　湿气胜者为着痹，湿地水气甚重，着而不去，多汗而濡者。茯苓川芎汤主之。　　周痹，《黄帝针经》云：在血脉之中，随上下，本痹不痛，今能上下周身，故以名之。大豆糵散主之。　　胞痹者，小腹膀胱之内痛，若沃以汤，濇于小便，上为清涕；太阳直行从巅入，循于脑气，下灌于鼻，时出清涕不止。肾着汤主之。　　肠痹者，虽多饮不得溲，不成大便，使糟粕不化，故气喘急而飧泄。木香丸主之。　　热痹者，阳气多，阴气少，阳热搏其阴寒故痹，脏腑热熻然而闷也。升麻汤主之。　　风寒湿三气合而为痹，当汗恶风，目瞤胁痛，或走注四肢，皮肤不仁，屈伸不便。升麻前胡汤主之。
　　　　儒门事亲【元　张从政】

　　　　　论痹

　　夫痹之为状，麻木不仁，以风寒湿三气合而成之。故《内经》曰风气胜者为行痹。风则阳受之，故其痹行，旦剧而夜静。世俗莫知，反呼为走注疼痛虎咬之疾。寒气胜者为痛痹，寒则阴受之，故其痹痛，旦静而夜剧。世俗不知，反呼为鬼忤。湿气胜者为着痹，湿胜则筋脉皮肉受之，故其痹着而不去，肌肉削而着骨。世俗不知，反呼为偏枯。此疾之作，多在四时阴雨之时，及三月九月，太阳寒水用事之月，故草枯水寒为甚。或濒水之地，劳力之人，辛苦失度，触冒风雨，寝处津湿，痹从外入。况五方七地，寒暑殊气，刚柔异禀，饮食起居，莫不相戾。故所受之邪各有浅深，或痛或不痛，或仁或不仁，或筋屈而不能伸，或引而不缩，寒则虫行，热则缩缓，不相乱也。皮痹不已而成肉痹，肉痹不已而成脉痹，脉痹不已而成筋痹，筋痹不已而成骨痹。久而不已，内舍其合。若脏俯俱病，虽有智者，不能善图也。凡病痹之人，其脉沉濇。今人论方者见诸痹证，遽作脚气治之。岂知《内经》中本无脚气之说。或曰：诸方亦有脚气统论，又有脚气方药，若止取《素问》，则诸方皆非耶？曰：痹病以湿热为源，风寒为兼，三气合而为痹。奈何治此者不问经络、不分脏俯、不辨表里，便作寒湿脚气，乌头、附子、乳香、没药，种种燥热攻之，中脘、脐下、三里灸之，蒸熨汤炕以治之，以至便漩濇滞，前后俱闭，虚燥转甚，肌肤日削，食饮不入，邪气外侵，虽遇扁华，亦难措手。何哉？胸膈间有寒痰故也。痹病本不死，死者皆医之误。虽有用蒸之法，必先涌去其寒痰，然后诸法皆效。经曰：五脏有俞，六俯有合。循脉之本分，各有所发之源，以砭石补之，则痹病瘳。仆常用伤寒汗、下、吐三法治风痹，愈者多矣。　　大人小儿，风寒湿三气合而为痹，及手足麻木不仁者，可用郁金散吐之；吐讫，以导水丸、通经散泄之；泄讫，以辛温之剂发散。汗出，则可服当归、芍药，乳、没行经和血等药。如不愈，则便不宜服此等药。