燥门

　　凡秋月燥病，误以为湿治者，操刃之事也。从前未明，咎犹可诿。今明知故犯，伤人必多。孽镜当前，悔之无及。　　凡治燥病，燥在气而治血，燥在血而治气，燥在表而治里，燥在里而治表，药不适病，医之罪也。　　凡治杂病，有兼带燥证者，误用燥药，转成其燥，因致危困者，医之罪也。　　凡治燥病，须分肝肺二脏见证。肝脏见证，治其肺燥可也。若肺脏见证，反治其肝，则坐误矣，医之罪也。肝脏见燥证，固当急救肝叶，勿令焦损。然清其肺金，除其燥本，尤为先务。若肺金自病，不及于肝，即颛力救肺，焦枯且恐立至，尚可分功缓图乎？　　凡治燥病，不深达治燥之旨，但用润剂润燥，虽不重伤，亦误时日，秪名粗工，所当戒也。
　　　　　论清燥救肺汤

　　按诸气膹郁之属于肺者，属于肺之燥也。而古今治气郁之方，用辛香行气，绝无一方治肺之燥者。诸痿喘呕之属于上者，亦属于肺之燥也。而古今治法，以痿呕属阳明，以喘属肺，是则呕与痿属之中下，而惟喘属之上矣。所以千百方中，亦无一方及于肺之燥也。即喘之属于肺者，非表即下，非行气即泻气，间有一二用润剂者，又不得其肯綮。总之《内经》六气，脱误秋伤于燥一气，指长夏之湿为秋之燥。后人不敢更端其说，置此一气于不理，即或明知理燥，而用药太杂，如弋获飞虫，茫无定法示人也。今拟一方，命名清燥救肺汤，大约以胃气为主，胃土为肺金之母也。其天门冬虽能保肺，然味苦而气滞，恐反伤胃阻痰，故不用也。其知母能滋肾水，清肺金，亦以苦而不用。至如苦寒降火，正治之药，尤在所忌。盖肺金自至于燥，所存阴气，不过一线耳。倘更以苦寒下其气，伤其胃，其人尚有生理乎？诚仿此增损，以救肺燥变生诸证，如沃焦救焚，不厌其频，庶克有济耳。
　　　　景岳全书【明　张介宾】

　　　　　燥有表里之不同

　　燥气虽亦外邪之类，然有阴阳。从阳者因于火，从阴者发于寒。热则伤阴，必连于脏；寒则伤阳，必连于经。此所以有表里，必须辨明而治之。　　燥证之辨有表里。经曰：清气大来，燥之胜也。风木受邪，肝病生焉。此中风之属也。盖燥胜则阴虚，阴虚则血少。所以或为牵引，或为拘急，或为皮腠风消，或为脏腑干结，此燥从阳化，营气不足而伤乎内者也，治当以养营补阴为主。若秋令太过，金气胜而风从之，则肺先受病，此伤风之属也。盖风寒外束，气应皮毛，故或为身热无汗，或为咳嗽喘满，或鼻塞声哑，或咽喉干燥，此燥以阴生，卫气受邪而伤乎表者也。治当以轻扬温散之剂，暖肺去寒为主。
　　　　石室秘箓【清　陈士铎】

　　　　　燥证

　　燥热之极，已生膹郁之证，不可起床者，不治之证也。膹郁者，两胁胀满，不可左右卧，而又不能起床，此肝经少血而胃气干枯，久之肾气亦竭，骨中无髓，渐成痿废，如何可治。不知此证起于夏令之热，烁尽肺金之津，不能下生肾水，遂至肾水不能生肝木，木不能生心火，火不能生脾土而成膹郁也。然则止救肺肾，而脾胃不治自舒矣。方用金水两资汤：山茱萸五钱，北五味二钱，人参、白芍、麦冬、熟地各一两，水煎服。此方虽曰金水两资，实肾肝肺三经同治。盖补肺肾则金水有源，燥证自润。若不平肝木则胃气难生，未易生津生液，欲骨坚能步，胁安能卧，不易得矣。所以补肾补肺之中，不可无治肝之圣药。白芍最能平肝，且能生血，用之于补肾补肺之中，更善调剂而奏功更神也。久服自有生机，但不可责其近效耳。　　燥极一身无肉，嗌干面尘，体无膏泽，足心方热者，亦不治之证也。此血干而不能外养，精涸而不能内润耳。吾有奇方，实可救之，名安润汤：当归、白芍、麦冬各五钱，熟地一两，川芎二钱，牛膝、人参各三钱，桑叶三十片，水煎服，此四物汤而加味者也。妙在加人参、桑叶，则四物更加大补，一身之气血无不润，又何至干燥之苦哉！　　燥证善惊，腰不能俯仰，丈夫(疒颓)疝，妇人小腹痛，目盲眦突者，不治之证也。然予谓可治者，以诸证皆肾病也。肾虚可补，补肾则心中有血，可以止惊；补肾则腰中有精，可以俯仰；补肾则任督有水，男子可去疝，而女子可去痛，又何患目盲眦突之小证乎！予今特传一方，名资本润燥汤：熟地二两，桑叶三十片，山茱萸五钱，沙参、白朮各一两，甘菊花三钱，水煎服。此方纯是补肾，而少佐之健脾者，何也？盖燥甚必口渴，口渴必多饮水，水多则腰必有水气而不得散，白朮最利腰脐，又得熟地补肾之药，则白朮不燥，转得相助以成功，此立方之妙也。倘遇此等病，即以此方投之，未有不生者。　　燥病既除，善后之计惟大补肾水，水足则肺金有养，方用六味汤加麦冬、五味子治之可也。　　清治者，不可用凉药，又不可用温补，乃改用清平之剂，故曰清治。此等病是肺气之燥。肺金之气一燥，即有意外之虞，若不急治，必变肺痿肺痈等证。盖燥极成火，自宜用凉药矣。此不可凉药者何？肺居上流，因凉药以寒肺，或药不能遽入于肺中，势必趋于脾胃，肺之热未除，而胃口反成虚寒之证，必致下泻，泻久而胃口无生气矣。胃既无生气，又何能生肺金而养肺气哉？故不若用清平之味，平补胃口，而上清肺金之气之为得也。方用元参三钱，麦冬五钱，桔梗、天门冬、甘草、紫菀、(艹款)冬花、贝母、苏子各一钱，水煎服。此方皆一派清平之品，而专入肺金之妙剂也。久服胃既不寒，而肺金得养，又何肺痿肺痈之生哉？故人久咳不已，即当敬服此方，万勿感于时师，而用偏寒之药也。
　　　　方

　　导气除燥汤【《东垣十书》，下同】　治小便闭塞不通，乃血濇致气不通而窍濇也。　　知母酒制　泽泻各三钱　黄蘗酒制，四钱　茯苓　滑石末炒黄色，各二钱　　右和匀作一服，水二锺，煎至一锺，空心稍热服；如急闭，不拘时候服。
　　润肠丸　治脾胃伏火，大便秘濇，或干燥闭塞不通，全不思食，乃风结秘塞也，润燥和血疏风，自然通矣。　　麻仁　桃仁　羌活　当归尾　大黄煨，各半两　皂角仁　秦艽各五钱　　右，除麻子仁桃仁另研外，为细末，炼蜜丸如桐子大。每三五十丸，食前白汤下。又有润燥丸一方，本方加(木郁)李仁、防风，治证同。
　　大秦艽汤　治血弱阴虚不能养筋，筋燥而手足不能运动，指爪干燥，属风热甚者。　　秦艽　石膏各一钱　甘草　川芎　当归　芍药　羌活　独活　防风　黄芩　白芷　生地　熟地　白朮　茯苓各七分　细辛五分　春夏加知母一钱。　　右，水二盏煎。如遇天阴，加姜七片；心下痞，加枳实五分。
　　大补丸【《丹溪心法》】　降阴火，补肾水，治阴虚燥热。　　黄蘗炒褐色　知母酒炒，各四两　熟地黄酒蒸　败龟板酥炙黄，各六两　　右为末，猪脊髓和炼蜜丸如桐子大。每七十丸，空心淡盐汤送下。
　　六味地黄丸　治下焦燥热，小便濇而数；又治肾气虚，久新憔悴，寝汗发热，五脏齐损，瘦弱虚烦，骨蒸下血，自汗盗汗，水泛为痰，咽燥口渴，眼花耳聋等证，功效不能尽述。　　熟地杵膏，八两　山茱萸肉　山药四两　丹皮　白茯苓　泽泻各三两　　右各另为末，和地黄膏加炼蜜丸桐子大。每服七八十丸，空心食前滚汤下。
　　清燥救肺汤【《医门法律》】　治诸气膹郁，诸痿喘呕。　　桑叶经霜者，去梗，三钱　石膏煅，二钱半　甘草　胡麻仁各一钱　麦门冬一钱二分　人参　杏仁泡去皮尖，炒黄，各七分　真阿胶八分　枇杷叶一片，刷去毛，蜜炙黄　　右，水一碗，煎六分，频频二三次滚热服。痰多加贝母，(艹舌)蒌；血枯加生地黄；热甚加犀角、羚羊角，或加牛黄。
　　滋燥养荣汤　治皮肤皴揭，筋燥爪干。　　当归酒洗，二钱　生地　熟地　白芍　秦艽　黄芩各一钱五分　防风一钱　甘草五分　　右，水煎服。

　　大补地黄丸　治精血枯涸燥热。
　　黄蘗盐酒炒　熟地黄酒蒸，各四两　当归酒洗　山药　枸杞子各三两　知母盐酒炒　山茱萸　白芍药各二两　生地黄二两半　肉苁蓉酒浸　元参各一两半　　右为细末，炼蜜丸如梧桐子大。每服七八十丸，空心淡盐汤送下。
　　当归承气汤【《类聚》】　治燥之上药也。　　当归　大黄各二钱　芒硝七分　甘草五分　　右銼，作一贴，水煎，入芒硝，搅化服之。
　　琼脂膏【《医学正传》，下同】　治燥病。　　生地黄二十斤，捣汁去滓　白蜜二斤，煎沸去沫　鹿角胶　真酥油各二十斤　生姜二两，捣取汁　　右，先以慢火熬地黄汁数沸，绵滤取净汁，又煎二十沸，下鹿角胶，次下酥油及蜜同煎，候如饧，磁器收贮，每服一二匙，温酒下。
　　天门冬膏　治燥病。
　　天门冬生，去心捣绞取汁，滤去滓
　　右，砂锅熬成膏，酒服一二匙。

　　地仙煎　治同上。
　　山药一斤，杵细　杏仁一升，研细　生牛乳一升　　右同搅匀，绞取汁，盛磁瓶，重汤煮，一日酒服一二匙。
　　生血润肤饮　治燥证皮肤坼裂，手足爪甲枯燥，搔之屑起，血出痛楚。　　天门冬一钱半　生地　熟地　当归　黄芪　麦冬各一钱　酒片芩　萎仁　桃仁泥各五分　升麻二分　酒红花一分　五味子九粒　　右銼，作一贴，水煎服。

　　　　单方

　　燥病：牛酪作粥，常服最妙。【《本草》，下同】
　　天麦门冬，俱治燥病，煎汤服或作丸，久服佳。
　　生熟地黄，皆生血润燥，作煎作丸，久服为妙。
　　山药生者，治皮肤干燥。以此润之，蒸食之，或研煮粥服之。
　　燥渴肠秘：九月十月熟(艹舌)蒌实取瓤，拌干葛粉，银石器中慢火炒熟为末，食后夜卧，各以沸汤点服二钱。【寇宗奭《衍义》】
　　大便燥濇：大枣一枚去核，入轻粉半钱，缚定煨熟食之，仍以枣汤送下。【《直指》】
　　肺燥欬嗽：苏游凤髓汤。用松子仁一两，胡桃仁二两，研膏和熟蜜半两收之。每服二钱，食后沸汤点服。【《外台秘要》】
　　　　医案

　　《儒门事亲》曰：戴人过曹南省亲，有姨表兄病大便燥濇，无他证，常不敢饱食，饱则大便极难，结实如铁石，或三五日一如圊，目前星飞，鼻中血出，肛门连广肠痛，痛极则发昏，服药则病转剧烈，巴豆、莞花、甘遂之类皆用之。过多则困，泻止则复燥。如此数年，遂畏药性暴急，不服，但卧床待尽。戴人过，诊其两手脉息俱滑实有力，以大承气汤下之，继服神功丸、麻仁丸等药，使食菠菱葵菜及猪羊血作羹，百余日充壮，亲知见骇之。呜呼！粗工不知燥分四种：燥于外则皮肤皴揭，燥于中则精血枯涸，燥于上则咽鼻焦干，燥于下则便溺闭结。夫燥之为病，是阳明化也，水寒液少故如此。然可下之，当择之药，如巴豆可以下寒，甘遂、芫花可以下湿，大黄、(石卜)硝可以下燥。《内经》曰：辛以润之，咸以软之。《周礼》曰：以滑养窍。
　　戴人过东(木巳)，一妇人病大便燥结，小便淋濇，半生不娠，惟常服疏导之药，则大便通利，暂废药则结滞。忽得孕，至四五月间，医者禁疏导之药，大便依常为难，临圊则力努，为之胎坠。凡如此胎坠者三。又孕，已经三四月，弦望前后，溲溺结濇，自分胎陨，乃访戴人。戴人诊其两手脉俱滑大，脉虽滑大，以其且妊，不敢陡攻，遂以食疗之，用花碱煮菠菱葵菜，以车前子苗，仍杂以猪羊血作羹食之，半载，居然生子，其妇燥病方愈。戴人曰：余屡见孕妇利脓血下迫，极努陨胎，但用前法治之愈者，莫知其数也。为医拘常禁，不能变通，非医也，非学也。识医者鲜，是难说也。
　　《医学正传》曰：予仲兄怀德处士，年四十五，平生体瘦弱血少。值庚子年，岁金太过，至秋深燥金用事，久晴不雨，得燥证，皮肤坼裂，手足枯燥，搔之屑起，血出痛楚，十指甲厚反而莫能搔痒。予制一方，名生血润肤饮，服数贴，其病如脱。后治十数人皆验。