火门

　　四物加白马胫骨，降阴中之火，可代黄连、黄芩。　　黄连、黄芩、栀子、大黄、黄蘗降火，非阴中之火不可用。生甘草缓火邪。木通下行，泻小肠火。　　人中白泻肝火，须风露中二三年者。　　人中黄，大凉，治疫病，须多年者佳。中气不足者，味用甘寒。　　山栀子仁，大能降火，从小便泄去。其性能屈曲下降，人所不知，治痞块中火邪。
　　　　格致余论【元　朱震亨】

　　　　　相火论

　　太极动而生阳，静而生阴，阳动而变，阴静而合，而生水火木金土，各一其性。惟火有二：曰君火，人火也；曰相火，天火也。火内阴而外阳，主乎动者也，故凡动皆属火。以名而言，形气相生，配于五行，故谓之君；以位而言，生于虚无，守位禀命，因其动而可见，故谓之相。天主生物，故恒于动。人有此生，亦恒于动。其所以恒于动，皆相火为之也。见于天者，出于龙雷则木之气，出于海则水之气也。具于人者，具于肝肾二部，肝属木而肾属水也。胆者肝之腑，膀胱者肾之腑，心胞络者肾之配。三焦以焦言，而下焦司肝肾之分，皆阴而下者也。天非此火不能生物，人非此火不能有生。天之火虽出于木，而皆本乎地，故雷非伏、龙非蛰、海非附于地，则不能鸣、不能飞、不能波也。鸣也，飞也，波也，动而为火者也。肝肾之阴，悉具相火，人而同乎天也。或曰：相火，天人之所同，何东垣以为元气之贼？又曰：火与元气不两立，一胜则一负。然则如之何而可以使之无胜负也？曰：周子曰：神发知矣，五性感物而万事出。有知之后，五者之性，为物所感，不能不动。谓之动者，即《内经》五火也。相火易起，五性厥阳之火相扇则妄动矣。火起于妄，变化莫测，无时不有煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死。君火之气，经以暑与湿言之。相火之气，经以火言之。盖表其暴悍酷烈，有甚于君火者也，故曰相火元气之贼。周子又曰：圣人定之以中正仁义而主静。朱子曰：必使道心常为一身之主，而人心每听命焉，此善处乎火者。人心听命乎道心，而又能主之以静，彼五火之动皆中节，相火惟有裨补造化，以为生生不息之运用耳，何贼之有？或曰：《内经》相火注曰少阴少阳矣，未尝言及厥阴太阳，而吾子言之何耶？曰：足太阴少阴，东垣尝言之矣。治以炒蘗，取其味辛能泻水中之火是也。戴人亦言：胆与三焦寻火治，肝和胞络都无异。此历指龙雷之火也。予亦备述天人之火，皆生于动，如上文所云者，实推广二公之意。或曰：《内经》言火不一，往往于六气见之，言脏腑者未之见，二公岂他有所据耶？子能为我言之乎？经曰百病之生于风寒暑湿燥火之动而为变者，岐伯历举病机一十九条，而属火者五，此非相火之为病之出于脏腑者乎？考诸《内经》，少阳病为瘈瘲，太阳病时眩仆，少阴病瞀瘈暴喑郁冒不知人，非诸热瞀瘈之属火乎？少阳病恶寒鼓栗胆病振寒，少阴病洒淅恶寒振栗，厥阴病洒淅振寒，非诸禁鼓栗如丧神守之属火乎？少阳病呕逆厥气上行，膀胱病冲头痛，太阳病厥气上冲胸小腹控睪引腰脊上冲心，少阴病气上冲胸呕逆，非诸逆冲上之属火乎？少阳病讝妄，太阳病讝妄，膀胱病狂颠，非诸躁狂越之属火乎？少阳病胕肿善惊，少阴病瞀热以酸胕肿不能久立，非诸病胕肿疼酸惊骇之属火乎？又《原病式》曰：诸风掉眩，属乎肝火之动也；诸风膹郁病痿，属乎肺火之升也；诸湿肿满，属于脾火之胜也；诸痛痒疮疡，属于心火之用也。是皆火之为病，出于脏腑者然也，注文未之发耳。以陈无择之通敏，且以暖炽论君火，日用之火言相火，又不深及，宜乎后人聋瞽也。悲夫！
　　　　医学入门【明　李梴】

　　　　　火分内外虚实

　　外因：邪郁经络，积热脏腑，此为有余之火。内因：饮食情欲，气盛似火，此为有余中不足。阴虚火动，乃不足之火。大要以脉弦数无力为虚火，实大有力为实火。火病死人甚暴，变化无常，一动便伤元气，偏胜移害他经。《内经》病机十九条，而属火者五。刘河间推广五运为病，属肝者，诸风之火；属脾胃者，诸湿痰火；属心肺者，诸热实火；属肾者，诸虚之火；散于各经，浮游之火；入气分，无根之火；入血分，消阴伏火。故曰：诸病寻痰火，痰火生异证。实火，内外皆热，口渴，日夜潮热，大小便闭；虚火，潮热有间，口燥不渴。　　治法
　　实火：因外邪郁在表者，九味羌活汤。半表里，小柴胡汤。入里，大承气汤。燥渴，白虎汤。因金石炙煿者，黄连解毒汤、防风当归饮、三黄丸、大金花丸。狂者，黑奴丸。虚火：气虚火胜，因劳倦伤胃，无力身热，宜保元汤、补中益气汤加芍药、黄蘗，或四君子汤渗之。如大病及吐泻后，身热如焚，命门脉脱，为阳衰之病，宜以辛热温养其火则热自退，附子理中汤、霹雳散主之。　　血虚火动，因伤色欲，午后发热，宜四物汤、滋阴降火汤、加味逍遥散、肾气丸、人中白散。若肾水受伤，生地元参煎膏主之。相火旺甚气从脐下起者，正气汤、坎离丸。如气从涌泉穴起入腹者，虚极难治，四物汤加白马胫骨，降阴火以代芩连；或人中黄亦好。外用附子末，津调涂足心。亦有湿热郁者。　　饮食郁火，因内伤生冷，及饮食不化，抑遏阳气于脾土，四肢热燎，以升麻之剂发之，升阳散火汤、火郁汤、泻阴火升阳汤。　　七情五志火起，宜随各经调之。大怒，火起于肝则手掉目眩，清肝汤加龙胆草、古茱连丸。醉饱，火起于胃则痞塞肿满，泻黄散、戊己丸、单石膏丸。悲哀，火起于肺则气逆膹郁，泻白散加黄芩、葶苈，单黄芩丸、单苦参丸。房劳，火起于肾则骨蒸潮热，大补阴丸、滋肾丸、单黄蘗丸。心火，轻则烦热痛痒，单泻心汤；重则自焚，面青发躁，脉绝暴死。故曰：五志之火，动极不治。　　总论：虚火可补，实火可泻；轻者可降，重者从其性而升之。君火正治，可以湿伏，可以水灭，可以直折。相火反治，不可以水湿折，惟从其性而伏之。即如实火发狂，宜三黄、硝、黄正治。虚火发狂，先与姜汤，然后补阴，其火自降。凡火盛不可猛用凉药，必酒炒过，或兼温散甘缓。又有可发汗者，风寒生冷郁也。　　五行惟火有二。心为君火，一身之主；肾为相火，游行于身，常寄肝胆胞络三焦之间。又膀胱为民火，亦属于肾，此皆天赋不可无者。若五志之火，则由于人。是以内伤火多，外感火少。噫！火不妄动，动由于心。静之一字，其心中之水乎？
　　　　　积热分虚实

　　实热：因日服金石炙煿，夜卧热炕，或火烘衣被，久则蕴积热毒，在上焦则咽干口燥而臭，舌糜唇疮，在中焦则胸满干呕作渴，在脏腑则大小便闭。法当清心解毒。上热，凉膈散；中热，调胃承气汤；下热，八正散；三焦俱热，三黄汤、大金花丸。虚热：因消铄肾水，相火炎上，口燥烦渴，精神短少，心悸自汗，懒于动作，夜卧睡语。法当降火滋水，三补丸主之，或只清之润之而已。气分实热，白虎汤，或败毒散加荆芥、青皮、白朮。血分实热，四顺清凉饮。气血俱实热，洗心散、甘露饮、泽泻汤。心热，单泻心汤；肝热，泻青丸；脾热，泻黄散；肺热，泻白散；肾热，滋肾丸；小肠热，导赤散；胃热，泻胃汤；大肠热，泻白汤；膀胱热，加味石膏汤。然诸热皆属于心，热甚则能伤阴，宜朱砂安神丸以清镇之。　　气分虚热，清心莲子饮，甚者龙脑鸡苏丸。久者宜升阳以散之，小柴胡汤合四君子汤、升阳益胃汤、补中益气汤。或疑补中益气何以治热，不知热因热用，温能除大热之理。盖大热在上，大寒必伏于内，温能退寒以助地气。地气者，在人乃胃之生气，使真气旺而邪热自退。血分虚热，四物汤加芩、连、山、栀，或为丸服。久则滋阴以降之，秦艽扶羸汤，或古归芪汤、滋阴降火汤。蒸热者，加味逍遥散、坎离丸。气血俱虚热，升阳滋阴兼用，十全大补汤、人参养荣汤，俱加知母、黄蘗。然虚热久必脾胃不和，三白汤、参苓白朮散调之。　　风甚生热者，风热兼治。或热甚生风者，治其热而风自消。凡头目肿痛眩运，眼昏目赤，耳聋鼻塞，口燥舌干，牙宣牙肿，斑疹之类，皆风热炎上也。初起上攻者，川芎茶调散、至宝丹、四神丹、上清丸。久而下注血衰者，肾气丸加知母、黄蘗，或当归龙荟丸、四生散。痰热者，因痰生热，或因热生痰。凡咽痛喉闭、膈噎胸痞、颠狂惊悸、怔忡健忘之类，皆痰火滞中之所为也，小调中汤、大调中汤。　　湿热者因湿生热，或因热生湿。凡泄泻下痢、水肿胀、黄疸、遗精白浊、疝痛腹痛、脚气之类，皆湿热下流所为。丹溪治湿热，上焦黄芩，虚者天麦门冬代之；中焦黄连，虚者白朮、茯苓、葛根代之；下焦龙胆、防己、黄蘗，虚者肥人苍朮、南星、滑石，瘦人牛膝、槟榔、桃仁、红花。经曰：治病必求其本。此风热痰湿，百病之本也。
　　　　医贯【明　赵献可】

　　　　　论火

　　有阳火，有阴火；有水中之火，有土中之火，有金中之火，有木中之火。阳火者，天上日月之火，生于寅而死于酉；阴火者，灯烛之火，生于酉而死于寅。此对待之火也。水中火者，霹雳火也，即龙雷之火，无形而有声，能焚草木，得雨而益炽，见于季春而伏于季秋。原夫龙雷之见者，以五月一阴生，水底冷而天上热，龙为阳物，故随阳而上升。至冬一阳来复，故龙亦随阳下伏，雷亦收声。人身肾中相火，亦犹是也。平日不能节欲，以致命门火衰，肾中阴盛，龙火无藏身之位，故游于上而不归，是以上焦烦热咳嗽等证。善治者，以温肾之药，从其性而引之归原，使行秋冬阳伏之令而龙归大海，此至理也。奈何今之治阴虚火衰者，以黄蘗、知母为君而愈寒其肾，益速其毙，良可悲哉！若有阴虚火实旺者，此肾水干枯而火偏盛，宜补水以配火，亦不宜苦寒之品以灭火。壮水之主以镇阳光，正谓此也。如灯烛火亦阴火也，须以膏油养之，不得杂一滴寒水，得水即灭矣。独有天上火入于人身，如河间所论六气暑热之病及伤暑、中暑之疾，可以凉水渥之，可以苦寒解之。其余炉中火者，乃灰土中无焰之火，得木则烟，见湿则灭，须以灰培，实以温烬。人身脾土中火，以甘温养其火而火自退。经曰：劳者温之，损者温之。甘能除大热，温能除大热。此之谓也。　　空中之火，附于木中，以常有坎水滋养，故火不外见。惟干柴生火，燎原不可止遏，力穷方止。人身肝火内炽，郁闷烦躁，须以辛凉之品发达之。经曰：木郁则达之，火郁则发之。使之得遂其炎上之性。若以寒药下之则愈郁矣，热药投之则愈炽矣。　　金中火者，凡山中有金银之矿，或五金埋瘗之处，夜必有火光，此金郁土中而不得越，故有光辉发见于外。人身皮毛空窍中，自觉针刺蚊咬，及巅顶如火炎者，此肺金气虚，火乘虚而现。肺主皮毛故也。经曰：东方木实，因西方金虚也。补北方之水，即所以泻南方之火。虽曰治金中之火，而通治五行之火，无余蕴矣。心火者，有形之火也。相火者，无形之火也。无形之火，内燥热而津液枯，以五行有形之兑水制之者，权也。吾身自有上池真水，气也，无形者也。以无形之水，沃无形之火，常而可久者也。是为真水真火，升降既宜而成既济矣。
　　　　　滋阴降火论

　　节斋云：人之一身，阴常不足，阳常有余。况节欲者少，过欲者多。精血既亏，相火必旺，火旺则阴愈消，而痨瘵咳嗽、咯血吐血等证作矣。故宜常补其阴，使阴与阳齐，则水能制火，而水升火降，斯无病矣。故丹溪先生发明补肾之说，谓专补左尺肾水也。古方滋补药，皆兼补右尺相火，不知左尺原虚，右尺原旺，若左右平补，依归火胜于水，只补其左，制其右，庶得左右相平也。右尺相火，固不可衰，若果相火衰者，方宜补火。但世之人火旺致病者，十之八九；火衰成病者，百无一二。且少年肾水正旺，似不必补，然欲心正炽，妄用太过；至于中年欲心虽减，然少年斫丧既多，焉得复实？及至老年天真渐绝，只有孤阳。故补阴之药，自少至老，不可缺也。节斋先生发明先圣之旨，以正千载之讹，其功盛哉！但水衰者固多，火衰者亦不少。先天禀赋若薄者，虽童子尚有火衰之证，焉可独补水哉！况补阴丸中，以黄蘗、知母为君，天麦门冬为佐，盖黄蘗苦寒泄火，天门寒冷损胃，服之者不惟不能补水，而且有损于胃。故滋阴降火者，乃谓滋其阴则火自降，当串讲，不必降火也。然二尺各有阴阳，水火互相生化，当于二脏中各分阴阳虚实，求其所属而平之。若左尺脉虚弱而细数者，是左肾真阴不足也，用六味丸。右尺脉迟软或细沉而数欲絶者，是命门相火不足也，用八味丸。至于两尺微弱，是阴阳俱虚，用十补丸。皆滋其先天之化源，实万世无穷之利。今补阴者，率用黄蘗、知母，反戕脾胃，多致不起，不能无遗憾于世。幸医者病者，加意于六味、八味二方云。
　　　　　相火龙雷论

　　火有人火，有相火。人火者，燎原之火也，遇草而爇，得木而燔，可以湿伏，可以水灭，可以直折，黄连之属可以制之。相火者，龙火也，雷火也，得湿则焫，遇水则燔，不知其性，而以水折之，以湿攻之，适足以光焰烛天，物穷方止矣。识其性者，以火烛之，则焰灼自消，炎光扑灭，古书泻火之法，意盖如此。今人率以黄蘗治相火，殊不知此相火者，寄于肝肾之间，此乃水中之火，龙雷之火也。若用黄蘗苦寒之药，是以水灭湿伏，龙云之火愈发矣。龙雷之火，每当浓阴骤雨之时，火焰愈炽，或烧毁房屋，或击碎木石，其势诚不可抗。惟太阳一照，火自消灭，此得水则炽，得火则灭之一验也。　　问：龙雷何以五六月而启发，九十月而归藏？盖冬时阳气在水土之下，龙雷就其火气而居于下；夏时阴气在下，龙雷不能安其身而出于上。故惟八味丸桂附，与相火同气，直入肾中，据其窟宅而招之，同气相求，相火安得不引之而归原耶？人非此火，不能有生。世人皆曰降火，而予独以地黄滋养水中之火；世人皆曰灭火，而予独以桂、附温补天真之火也。　　震本坤体，阳自外来交之，有动乎情欲之象。是以圣人于卦中，凡涉乎震体者，取义尤严。洊雷震，君子以恐惧修省。在复则曰先王以至日闭关，欲其复之静也；在随则曰向晦入晏息，欲其居之安也；在颐则曰慎言语节饮食，欲其养之正也。明乎此义，而相火不药自伏矣。