小儿诸疳门

　　　　　肝疳

　　肝疳者，由乳食不调，肝脏受热所致也。若乳母寒温不调，滋味不节，或外感风寒，内伤喜怒，邪气未散，遽以乳儿，多成风疳。肝者眼之候，上膈伏热，痰涎壅滞，以致肝风入眼，赤肿翳生，眵泪烂眶，痛痒揉擦，昏暗雀盲，甚至经月合眼，亦名疳眼。外证摇头揉目，白膜遮睛，眼青泪多，头焦发竖，筋青脑热，甲痒筋挛，燥渴汗多，下痢疮癣是也。钱氏以地黄丸主之，杨氏以天麻丸、生熟地黄汤主之，曾氏调肝用芪归汤。
　　　　　心疳

　　由乳食不调，心脏受热所致也。盖其血气未定，乳哺有伤，易生壅滞，内有滞热，未得疏通，故心神惊郁而作惊疳之候。外证身体壮热，脸赤唇红，口舌生疮，胸膈烦闷，小便赤濇，五心皆热，盗汗发渴，啮齿虚惊是也，钱氏安神丸主之。薛氏用安神丸以治心，异功散以补脾；杨氏以茯苓丸、钱氏安神丸主之；曾氏宁心用茯神汤。
　　　　　脾疳

　　由乳食不节，脾胃受伤所致也。或乳母恣食生冷肥腻，或乳儿过伤，或饭后与乳致吐，或乳多眠久则变为乳癖，腹胁结块，亦为奶疳。外证面黄身热，肚大脚弱，吐逆中满，乏力叫啼，水谷不消，泄下酸臭，合面困睡，减食吃泥是也，钱氏益黄散主之。杨氏以灵脂丸同益黄散主之；薛氏用四味肥儿丸以治疳，五味异功散以生土；曾氏调脾用参苓白朮散。
　　　　　肺疳

　　由乳食不调，壅热伤肺所致。肺主乎气，鼻乃肺所通，其气不和，则风湿乘虚客于皮毛，入于血脉，故鼻下两傍，赤痒疮湿，名为鼻疳。其疮不痛，汁所流处，随即生疮，亦名疳(上匿下虫)。外证咳嗽喘逆，壮热恶寒，皮肤粟生，鼻疮流涕，咽喉不利，颐烂吐红，气胀毛焦，泻痢频并是也。钱氏主补脾生肺，以益黄散主之；杨氏以清肺饮化(上匿下虫)丸，钱氏阿胶散主之；薛氏用清肺饮以治肺，益气汤以生金；曾氏用补肺散。
　　　　　肾疳

　　由乳食不调，脏腑伏热所致也。凡甘味入于脾而动虫，虫动则侵蚀脏腑，遂使孩提心下扰闷。若上食齿龂，则口疮出血，齿色紫黑；下蚀肠肾，则下痢肛烂，湿痒生疮。疗治不早，精髓消耗，难以有瘳。虫者(上匿下虫)也，目为湿(上匿下虫)，多因疳伤久痢，肠胃受湿得之，状如狐惑伤寒齿蚀之证，或以走马命名。盖齿属肾，肾主虚，才受热邪，疳气直奔上焦，故以走马为喻。初作口气，名曰臭息；次第齿黑，名曰崩砂；盛则龂烂，名曰溃槽；热血迸出，名曰宣露；甚者齿皆脱落，名曰腐根。其根既腐，纵得全活，齿不复生。外证脑热肌削，手足如冰，寒热时来，滑泄肚痛，口臭干渴，齿龂生疮，爪黑面黧，身多疮疥是也，钱氏地黄丸主之；仍当于生脉散中多加黄芪以补肺。曾氏用调元散。
　　　　　冷热疳

　　疳之新者为热疳，面黄脸赤，骨热盗汗，鼻干口臭，唇焦烦渴，心躁惊悸，情意不乐。若疳之久者为冷疳，目肿腹胀，便痢不定，泻粪肥腻，或似油珠，烦渴黄瘦。热疳病多在外，冷疳病多在内。又有冷热二证交互，非新非久，不内不外者。
　　　　　无辜疳

　　儿面黄发直，时壮热，饮食不生肌肤，积经日月，遂致死者，谓之无辜。言天上有鸟名无辜，昼伏夜游，洗濯小儿衣席，露之经宿，此鸟即飞从上过，而取此衣与小儿着，并席与小儿卧，便令儿生此病。　　小儿无辜，脑后有核如弹丸，捏之反下转是也。凡小儿有此物，如禽兽舌下有禁虫，若不速去，常殒其命。此核初生，软而不痛，中有虫如米粉，得热气渐长大，大则筋结定，定则虫随血气流散，所有停留，子母相生，侵蚀脏腑，肌肉作疮，或大便泄脓血。致使小儿渐渐黄瘦，头大发立，手足细弱，从兹夭折也。　　夫小儿无辜疳痢者，大腹泄痢脓血，毛发皮肤枯槁，肌体日渐羸瘦，肠胃既虚，痢无时节，故名无辜疳痢也。　　汉东王先生云：小儿无辜疾者，古云天上有一鸟名无辜，因晒小儿衣物，失取过夜，遇此鸟过尿之，令儿啼叫，诸病杂生，日渐黄瘦者非也，此盖是八邪所伤得之。其八邪者，饥、饱、劳、役、风、惊、暑、积，谓之八邪。久则令人日渐黄瘦，吃食不长肌肉，夜则啼哭，身上或发微微壮热，多渴，吃食不知饥饱，或生疮癣是也。　　朱氏八片锦歌：孩子无辜气，多因母作为。若人能慎护，安得见尩羸？惊薄成风疾，暄寒作气痿。须交除病乳，莫更着重衣。吃食无令早，能言不怕迟。论中八不许，胸起力频微。头皮光哲哲，毛发薄离离。肝壅侵双眼，脾黄入四肢。浑身生瘾疹，遍体是疮痍。泻痢无休歇，增寒少定时。绣球全不顾，竹马岂能骑？白昼眸中现，清涎口畔垂。鬬牙须咬甲，举手要挦眉。夜夜餐瓜果，朝朝食土泥。胃伤肠肚胀，肺盛喘何疑？饮食无休歇，眈眠似醉迷。
　　　　　虫

　　五疳久而不瘥，则腹内有虫，肌体黄瘦，下痢不止，宜服药出之，则疳气渐退也。
　　　　　蛔疳

　　玉诀歌：恶哭痰青蛔齩心，涎生积冷痛难任，每餐甜物并时果，致得虫生病转深。先用使君子散、芦荟丸取蛔，后温脾胃。
　　　　　干疳

　　身体壮热，或时憎寒，舌濇口干，睡多盗汗，皮肤枯燥，发立毛焦，乳食虽多，肌肉消瘦，四肢无力，好睡昏昏，日往月来，转加尩瘁，是其候也。
　　　　　内疳

　　小儿乳食不消，心腹虚胀，眼目濇痒，体热皮枯，肠胃不调，痢下五色，渐渐羸瘦，虫蚀肛肠，日月弥深，痢转不止，故号内疳。此冷证也，宜使君子丸。
　　　　　外疳

　　疳在外，则鼻下赤烂自揉，鼻头上有疮，不着痂，渐绕耳生疮，今分走马疳、口齿疳、鼻疳、眼疳等，胪列如下。　　走马疳，疳蚀之极也，乃五脏蒸热上攻，甚即遍沿作崩砂候，牙边肉肿烂，口内气臭，身微有潮热，吃食不得，齿缝出鲜血，常动摇似欲脱，肉烂自落。治之先以淡淡盐汤洗口内，即下紫金散掺之，一日三次，揩杀牙边肉内虫；如大段甚，即下秋霜散掺之，然后将朱砂膏、牛黄膏夹天竺黄散调理，此茅先生法。或以天竺黄散夹地黄膏亦好，此惠眼法。如此调理即安。如调理不退，先落齿一两三个，即死不治。相次面光发腮漏，见骨而殂。　　形证论先与退脾肺风热，宜吃槟榔散五七服，后用此药贴龂上，以大枣一个，砒少许，去枣核，入砒在内烧灰存性，临卧时贴龂上数次，效。　　凡得此候，多因气虚受寒，及有宿滞，留而不去，积温成热，虚热之气上蒸，或食甘酸咸腻之物，而脾虽喜甘，积滞日久，蕴热上熏于口，致齿焦黑烂，间出清血，血聚成脓，脓臭成虫，侵蚀口齿，甚至腮颊穿破，乳食不便，面色光浮，气喘热作，名走马疳。治之之法，先去积热，用当归散合三棱散，水、姜、枣煎服；次投芦荟丸、玉露饮，及以温盐水灌漱。或软鸡翎蘸盐水拂洗，略拭干，仍以烧盐散、内金散、密陀僧散敷之。若经久不愈者，敷于唇之上下，及成崩砂证，或穴发漏腮，齿落骨露，饮食减少，气促痰鸣，必致危矣。　　口齿疳，其候唇口痒痛，牙齿峭黑，舌上生疮，脑中干热，龂肉赤烂，颊肿齿疼，热毒熏蒸，口多臭气。　　此乃走马疳之轻而慢者。《圣惠》形容似太过。治法宜清胃散、甘露饮内服，外用炒黑五倍子、绿矾烧红、人中白等分，入冰片少许揩牙，或加槟榔末杀虫亦得。　　鼻疳之候，小儿乳食不调，上焦壅滞，令疳虫上蚀于鼻也。其候鼻中赤痒，壮热多啼，皮毛干焦，肌肤消瘦，咳嗽上气，下利无常，鼻下连唇，生疮赤烂，故曰鼻疳也。　　疳湿之病，多因久利，脾胃虚弱，肠胃之间虫动，侵蚀五脏，使人心烦懊闷。其上蚀者则口鼻齿龂生疮，其下蚀者则肛门伤烂，皆难治。或因久痢，或因脏热嗜眠，或好食甘美之食，并令虫动，致生此病也。　　小儿嗜食甘味，多动肠胃间诸虫，致今侵蚀脏腑，此犹是(上匿下虫)也。凡食五味之物，皆入于胃，其气随其脏腑之味而归之。脾与胃为表里，俱象土，其昧甘，而甘味柔润于脾胃，脾胃润则虫动，虫动则侵蚀成疳也，但虫因甘而动，故名之为疳也。若虫蚀下部，则肛门生疮烂开，急者数日便死，宜速疗之。　　凡小儿乳食不节，冷热相乖，伤于脏腑，致疳气也。若脾胃虚弱，则哺乳不消，大肠虚寒，遂变泄痢。因其久痢不止，肠胃俱虚，为水湿所乘，腹内虫动，侵蚀下部，故名疳痢湿(上匿下虫)也。　　夫小儿疳疮生于面鼻上，不痒不痛，常有汁出，汁所流处，随即成疮；亦生身上，小儿多患之，亦是风湿搏于血气，所以不痒不痛，故名疳疮也。
　　　　　五疳

　　铜壁山人曰：凡治疳不必细分五疳，但虚则补之，热则清之，冷则温之；吐则治吐，利则治利，积则治积，虫则治虫。不出集圣丸一方加减用之，屡试屡验。
　　　　　疳热

　　汉东王先生论小儿发热形瘦，多渴吃食，不长肌肉者，谓之疳热。凡疳热当服进食丸磨积，仍间服化虫丸；后服鳖甲散退热，次服肥儿丸。
　　　　　疳劳

　　即疳热而骨蒸，兼诸咳嗽盗汗等证是也。汤氏鳖甲散、猪肚丸皆对证之药。
　　　　　疳积

　　其候面带青黄色，身瘦肚膨胀，发竖身热，肚中微痛。此因疳盛而传为此候。治之，先用匀气散、醒脾散调理二日。后下青金丹取下疳积，再下匀气醒脾散补之，常服保童丸即愈。　　《玉诀》云：疳气腹胀潮热，先与调胃气，后与取虚积药，次服疳药。
　　　　　疳泻

　　先用青金丹取下疳积，后用匀气散、香连散、乳香散调理；泻止，常服保童丸。　　《石壁经》云：疳泻因不慎饮食，或食交乳致然。腹中有片子或如鸡子，又加三二指大，所以作泻粪如糟，毛发硬，面无光，或青黄色，目多仄视。当分水谷，仍须温和药，和气即愈。若药热，则作肿而死。　　泻而多食为虫疳，宜杀虫药；泻而少食为冷疳，宜温药。
　　　　　虚羸

　　母气不足，则羸瘦肉极。
　　小儿羸瘦，不生肌肤，皆为脾胃不和，不能饮食，故血气衰弱，不能荣于肌肤也。挟热者，即温壮身热，肌肉微黄，其挟冷者，即时时下痢，唇口青白。　　小儿经诸大病，或惊癎，或伤寒，或温壮，而服药或吐利发汗，病瘥之后，气血尚虚，脾胃犹弱，不能传化谷气，以荣身体，故虚羸也。　　更当审其形色，察其见证。如面赤多啼，心之虚羸也；面青目札，肝之虚羸也；耳前后或耳下结核，肝经虚火也；颈间肉裹结核，食积虚热也；面黄痞满，脾之虚羸也；面白气喘，肺之虚羸也；目睛多白，肾之虚羸也。仍审相胜而药之。又寒热二证，不可不辨。若腹痛，泻利清白，不渴喜热，此属寒证，虽在夏月，宜木香丸。身热烦躁，泻利焦黄，作渴喜冷，此属热证，虽在冬月，宜胡黄连丸。皆舍时从证之治法也。
　　　　　丁奚

　　小儿丁葵病者，由哺食过度而脾胃尚弱，不能磨消故也。哺食不消，则水谷之精减损，无以荣其气血，致肌肉消瘠。其病腹大，颈小，黄瘦是也。若久不瘥，则变成谷症伤饱、哺露病，一名丁奚，三种大体相似，轻重立名也。　　凡小儿或因吐而泻久不瘥，或病退不能行，膝大胫小，号曰丁奚。七成以下号鼓槌风，十五以下名鹤膝风。盖此并是风冷伤于肾所致，肾主骨故也。　　疳胀、丁奚，辨证云：小儿腹大，如有青筋见，即曰疳胀。如无青筋，乃名丁奚，是因过饱伤食而得之。　　丁奚者，亦久积成疳之证，皆因饮食过伤于脾胃，脾胃虚，不能磨化饮食，饮食渐减，无以生其气血。面白色惨，潮热往来，腹大而多青筋，手足如筒，颅顖开解，颈项小而身黄瘦。先投万应丸；次参苓白朮散，早晨一服，与养胃气；及醍醐散进食，食后下乌犀丸三粒，至五粒，助脾化食。此即用迎夺之法。间投醒脾散、沉香槟榔丸、木香莪朮丸，次第调理。有渴泻腹痛，千金膏亦好。若脾气稍和，饮食渐进，再以化癖丸、快活丸常服；或用乌犀丸略下二三行，匀气散止补。有寒热往来，柴胡饮主之。腹胀投南星腹皮散。有余热，麦芽、柳枝煎汤，调三解散。有虫，下使君子丸。斯疾得之非一朝一夕，然施治之法，亦须渐渐令其平复；欲求速效则难矣。凡鸡、酒、羊、面、鱼、酢、甘甜、生冷、毒物，宜忌之。
　　　　　哺露

　　哺露者，因乳哺不消，脾胃衰弱，渐不能食，血气减损，肌肉不荣，柴骨羸露，吸吸苦热，谓之哺露也，宜麝香进食丸。　　哺露者，亦由乳哺不节，损于脾胃，脾胃损而饮食减，形容羸瘦，则脏腑之气不能宣通，时间有热，谓之哺露。此候与丁奚相去不远，但食多吐逆，脏气虚冷，而泄泻无度，粪中有虫。治法同前丁奚证药，惟加养脏汤服之。
　　　　医学纲目【明　楼英】

　　　　　十二无辜疾证

　　天吊　鹅口　木舌　悬痈　重腭　胡孙噤　脐风　撮口　重舌　乳渊　龟胸　着噤
　　　　　五疳

　　心疳者，苦要惊啼，常只吃水，少食辛味，耳边有青脉，舌上有焦点者，不治。　　肝疳者，目带青，左胁下硬，多吐沫，眼头黑者，不治。　　脾疳者，肚大青筋，唇口无血色，人中平，下痢不止者，不治。　　肺疳者，咳逆气急，泻白水，身上黑斑者，不治。　　肾疳者，要吃咸酸，吃水不住，小便如粉汁，齿黑有疮骨出，耳干脑焦，不治。
　　　　小儿卫生总微论方【宋　撰人未详】
　　　　　五疳

　　小儿疳病，诸论丛杂，唯五疳之说为当。其证候外则传变不同，内则悉属五脏。一曰肝疳，其候摇头揉目，白膜遮睛，遍身多汗，喜覆面而卧，眼中濇痒，色泽青黄，发竖头焦，筋青脑热，腹中积聚，下痢频多，日渐羸瘦。二曰心疳，其候浑身壮热，颊赤面黄，心胸膈脘烦躁满闷，口舌生疮，盗汗多惊，下痢脓血，神彩衰耗。三曰脾疳，其候腹大如鼓，上多筋脉，喘促气粗，心腹壅胀，多啼咳逆，水谷不消，唇口干燥，好食泥土，情意不乐，憎明好暗，痢多酸臭，肌肉内消，形枯力劣，甚则大肉陷下。四曰肺疳，其候咳嗽气逆，皮毛焦落，咽喉不利，揉鼻咬甲，口鼻生疮，腹内气胀，乳食不进，大肠不调，泄痢不常，憎寒体栗，粪中米出，洞下白泔。五曰肾疳，其候上热下冷，寒热时作，齿龂生疮，耳焦脑热，手足逆冷，吐逆滑泄，下部生(上匿下虫)，脱肛不收，夜啼饶哭，渐成困重，甚则高骨乃败。小儿疳疾，乃与大人劳瘵相似，故亦名疳劳。大人劳者，因肾脏虚损，精髓衰枯；小儿疳者，因脾脏虚损，津液消亡。病久相传，至五脏皆损也。大人劳疾，骨削而气耗；小儿疳疾，腹鼓而神羸。以其病之始也，其脏之传受不同故也。至于传久，五脏皆损则一也。故五损者，经言一损于皮毛，皮聚毛落，肺也；二损于血脉，血脉虚少不能荣于脏腑，心也；三损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不为肌肉，脾也；四损于筋，筋缓不能自收持，肝也；五损于骨，骨痿不能起于床，肾也。病极则大肉陷下，高骨败坏，以至死矣。凡小儿有疾，多是上下所坏。小儿脏腑嫩软，易虚易实，于一切诸病悞行转下，致脾胃虚弱，津液内耗，皆能成疳。且如潮热日中时发者，是脾脏虚心脏实【日中乃心用事之时，】而内发其热，法当先补其肝母【肝乃心之母也，】肝实而后泻心，心得母气则平而潮热乃愈。医见潮热，妄谓其实，便以大黄、牙硝等冷药利之，利既多而不能禁，则津液内亡，渐成疳也。又如癖病发作，寒热饮水，胁下有形而硬痛，法当用药渐消磨之。医见有癖，便以巴豆、硇砂辈快药下之，下既多而津液耗，则渐成疳也。又如伤寒五六日之后，有下证，因以冷药下之太过，致脾胃虚而津液耗，即便引饮不止而热生，如此则热气内耗于津液，肌肉外消而羸瘦，他邪相干，证变百端，亦因成疳也。又如吐泻病久，津液耗亡，亦能成疳。又如小儿食肥甘物多，因伤为积，则蕴痢发热，津液内耗，亦能作甘，故甘即疳也。《圣济经》云：肥甘之过，积为疳黄，乃谓是矣，故诸病皆能成疳也。凡疳之候，眼濇多困，或生白膜，唇口淡白，身色黄黑，食泥土生米，喜卧冷地，疥癣头疮，洞泄青白黄沫，下痢脓血，腹满喘咳，耳鼻生疮，发稀作穗，头大项细，肚大青筋，脚手垂亸，瘦瘠饮水，筋痿骨重，形劣尩羸，皆其证也。本因脾虚津耗，久则传变而成，传缓者则为慢疳，传紧者则为急疳。又当辨认冷热肥瘦：其肥热疳者，乃因食肥甘，积聚生热而作，故多病于初也，治用黄连丸。其瘦冷疳者，乃因转下泻痢生冷而作，故多病于久也，用木香丸。通治冷热疳者，用如圣丸。凡治小儿之病，必量虚实冷热，不可妄行转下，恐变生疳也。若病初之脾虚津少，发渴欲饮者，当生胃中津液，煎钱氏白朮散与服。