小儿诸汗门阴病门

　　　　医案

　　《小儿直诀》曰：张氏三子，大者汗出遍身，与香瓜丸；次者上至项，下至胸，与益脾散；小者但额有汗，与石膏汤，各五日而愈。若概用麦煎散治之，误矣。
　　李梴《医学入门》曰：晋郎中子自婴至童盗汗，凡七年矣，诸药不效。予与凉膈散、三黄丸，三日病已。盖肾为五液，化为五湿，相火逼肾，肾水上行，乘心之虚而入手少阴，心火炎上而入肺，欺其不胜己也，皮毛以是而开，腠理元府不闭而为汗出也。出于睡中者盗汗，以其觉则无之，故经曰：寝汗憎风是也。先以凉膈散泻胸中相火；相火退，次以三黄泻心火以助阴，则肾水还本脏，元府闭而汗为之自已。
　　万氏《幼科发挥》曰：本县江兰峰一子七岁，头面出汗如流，用人参、当归二味，同豮猪心煮汤服之，安。
　　薛氏《保婴撮要》曰：一小儿面色或白或青，或恶寒，或发热，鼻间微黄兼白，盗汗自汗，胸膈不利，饮食少思，常怀畏惧。余以为脾肺气虚，不信；又用朱砂安神之类，前证益甚，更往来寒热，泄泻不食，余用六君子汤加黄芪、当归为主，佐以八珍汤之类而痊。
　　一小儿五岁，腹痛泄泻，盗汗，鼻间右腮皆白，此属脾肺气虚而食积所致。用六君子加山楂、神曲四剂，腹痛顿止；去二味，又四剂而便调；用四君、归、芪二剂而盗汗止。
　　一小儿十二岁，形气瘦弱，右腮白，两颏赤，鼻间隐青，盗汗久不愈，此禀足三阴虚而然也。朝用补中益气汤，夕用六味丸而愈。
　　一小儿三岁盗汗少食，闻药即呕，此胃伤也，用浮麦炒为末，每服少许，以乳调服，旬余呕止乳进，佐以六君子汤而愈。
　　一小儿停食腹痛，夜间盗汗，此脾虚食积所致，用六君子汤数剂，腹痛渐愈，盗汗亦止。后复停食，服消积丸，作泻不止，自汗盗汗，饮食甚少，睡而露睛，四肢发搐，此脾土虚而肝木所胜，用六君子少加柴胡治之，饮食渐进，诸证渐愈；但盗汗不止，属肾虚也，佐以地黄丸愈。
　　一小儿发热，呵欠烦闷，咬牙盗汗，属肝胆火证，用小柴胡汤加山栀二剂，又用地黄丸料煎服而愈。
　　　小儿阴病门

　　　　平治会萃【元　朱震亨】

　　　　　脱囊肿大

　　脱囊者，阴褒肿大，坠下不收上之证，用木通、甘草、黄连、当归、黄芩等煎服。　　脱囊，紫苏叶为末，水调敷上，荷叶裹之。
　　　　幼科发挥【明　万全】

　　　　　(疒颓)疝

　　(疒颓)疝，此厥阴肝经病也，与肾无干，皆寒所致。有肿而不痛者，名(疒颓)；痛而不肿者名疝；有肿又痛，名(疒颓)疝。茱萸内消丸主之。
　　　　婴童百问【明　鲁伯嗣】

　　　　　阴肿疝气

　　巢氏云：足少阴为肾之经，其气下通于阴。小儿有少阴之经虚而受风邪者，邪气冲于阴，与血气相搏结，则阴肿也。然儿有大小壮弱，起止中节可也。苟肾经气虚，或坐石不起，冷气凝之，或近地经久，风邪湿气伤之，不为阴肿者，几希矣。间有啼叫怒气，闭击于下，给聚不散，加以水窦不行，亦能发为此疾。治法，桃仁丸。如小儿外肾肿大，茎物通明，牡蛎粉研极细，鸡子清调敷为佳。又有疝气名偏坠，急宜下药。小儿生下亦有如此者，不疼不痛，此皆不须攻击，不治而自愈。若肿痛甚，急当服药，宜五苓散、青木香丸、汤氏化生丸，并疏气药。《济生方》：牡丹皮、防风为末，酒调服，极效。五苓散加防风、牡丹皮亦效。此证有热甚者，三黄丸治之。
　　　　保婴撮要【明　薛铠】

　　　　　阴肿疝气

　　小儿阴肿疝气者，多属肝肾气虚，及坐卧寒湿之地，或风邪所伤，血气相搏，或啼叫气逆，水道不行，或禀父肝经虚热，或妊娠肝气郁结，或乳母怒动肝火而致者。若儿肝经热，用栀子清肝散。儿啼躁怒，用匀气散。乳母恚怒，用柴胡清肝散。肝火气逆，用加味逍遥散。小腹作痛，小便濇滞，用龙胆泻肝汤。久坐冷地，小便不利，用四苓散加柴胡、山栀、车前子。不时寒热者，加味小柴胡汤。经云：肝气热则茎痿，宗筋弛纵，肾茎肿胀，或出白液痒痛，或里急筋缩，挺纵不收，或精随便下者，此名筋疝，俱属肝火，不系于肾，宜详治之。
　　　　证治准绳【明　王肯堂】

　　　　　疝

　　《内经》大奇论曰：肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝证。心脉搏滑急为心疝，肺脉沉搏为肺疝。盖疝者寒气结聚之所为，故令脐腹绞痛者是也。又巢元方曰：诸疝者，阴气积于内，复为寒气所伤，荣卫不调，二气虚弱，风冷入腹而成。故《脉经》云：急者紧也，紧则为寒、为实、为痛。血为寒泣则为瘕，气为寒聚则为疝，皆因本脏气虚，外感于寒湿，内伤于生冷，遂使脐腹绞刺，激搏而痛，无有定处，仓卒之际不堪忍者，谓之疝也。并宜先用五苓散，沸汤调服和解。轻则但以白芍药汤、乌梅散、钓藤膏为治；重者金茱丸、散气丸，未有不愈也。　　(疒颓)疝者，阴核气结，肿大而钓痛也，多因小儿啼怒不止，动阴气，故阴气下系，结聚不散而得之；或胎妇啼泣过伤，令儿生下，小肠气闭，亦变此证。惟是阴气不得流行，加以风冷入焉，白水聚焉，故水气上乘于肺，先喘急而后疝痛。其状有如李者，亦有稀软者，亦有并肾肿大者，亦有大硬者，脐下痛楚，皆不能忍。用药行心气，逐肾邪，利其大小二便，更无补法。
　　　　　偏坠

　　小儿狐疝气，偏有大小，时时上下者，蜘蛛十四枚熬焦，桂枝半两，二物为散，每服八分，日再，酒调下；蜜丸亦可。
　　　　　阴肿

　　小儿阴肿核肿者，由儿啼怒气逆不顺，乘虚而行，阴核偏大；又因甘肥不节，生冷过度，致生疳气，气结不行，流入阴中；或伤暑毒，或触风邪，使血气与邪气相搏，停结不散，则成阴肿也。　　若肾经气虚，或坐石不起，冷气凝之，或近地经久，风邪湿气伤之，不为阴肿几希矣。间有啼叫，怒气闭系于下，结聚不散，加以水窦不行，亦能发为此疾。治用桃仁丸主之。丹溪谓脱囊肿大，坠下不收，用紫苏茎叶为末，水调荷叶包之。一人传此方，用野白紫苏为末，湿则掺之，干则香油调傅，虽皮溃子坠，皆有神效。此用紫苏，盖亦同功也。　　诸筋会于阴器，邪客于厥阴少阴之经，与冷气相搏，则阴囊肿痛而引缩。经中虽分四证：曰肠(疒颓)、气(疒颓)、水(疒颓)、卵(疒颓)，然小儿患此，若治之不早，则成痼疾。如腰曲腹痛，冷汗自出，而阴囊二子吊缩入腹，痛止方出，名为内吊，用乌梅散、匀气散、金茱丸、金铃散为治。　　有阴茎全缩不见，有阴囊光肿不痛，此因肝肾气虚，宜以橘子仁煎汤，调下金铃散、匀气散，皆可投之。《内经》曰：(疒颓)癃疝肤胀者，阴亦盛而脉胀不通，故曰(疒颓)癃疝。由是观之，乃阴气盛而致有此。吊缩者，筋急也。筋遇寒则引缩，遇热则弛张，故《三因》所用方法，以宽小肠气疏风为治。然小儿此证，多因坐阴润之地，感风湿而得。用当归散加槟榔、苍朮，水姜煎服，并青木香汤、钓藤膏，外以立消散傅之。　　有外肾无故而肤囊肿大，不燥不痛，光亮如吹，此名气虚所致，以匀气散调治。《三因方》家韭子丸主之。　　一证，外肾肤囊赤肿通明，及女儿阴户肿胀，乃心热之所传，皆以木通散、导赤散为治。或用薏苡仁煎汤调五苓散，及以外消散敷之。并投天花散，用无灰酒煎下；不能饮者，水煎少入酒同服亦好。张涣曰：小儿足少阴之经虚而受风邪者，冲于下经，则成阴肿病，桃仁丹主之。
　　　　小儿卫生总微论方【宋　撰人未详】
　　　　　(疒颓)疝论

　　小儿(疒颓)疝，由怒啼，躽气冲击，肾经气下通于阴囊，故令肿大坚硬。又偏肿者，气乘偏虚而作也。其有水者，肾主水，下通阴，因怒啼躽气，肾水随气而下作。
　　　　方

　　五等圆【《千金方》】　治小儿阴偏大，又卵核坚(疒颓)。　　黄蘗　香豉　牡丹　防风　桂心各二两　　右五味为末，蜜丸如大豆，儿三岁饮服五丸，加至十丸。儿小，以意酌量，着乳头上服之。
　　茱萸内消丸【《片玉心书》】　治偏坠膀胱疝气，及内吊，惊啼哭不止。　　山茱萸　小茴香炒　白蒺藜炒去刺　陈皮　青皮　川楝子去核　大腹皮酒洗　海藻　元胡索炒，各五钱　桔梗　桃仁去尖　肉桂　吴茱萸炒　川芎藭各三钱　广木香二钱　枳实炒　五味子一钱　共为末，酒糊丸如粟米大，茴香汤下。久不愈，盐汤下。一方，无川芎、陈皮、枳实、肉桂，有川乌、桂心。
　　桃仁丸【《婴童百问》，下同】　治肾经气虚，或坐石不起，冷气凝之，或近地经久，风邪湿气伤之而成阴肿。间有啼叫，怒气闭系于下，结聚不散，加以水窦不行，亦能发此疾。　　桃仁微炒　辣桂　黑牵牛　白蒺藜炒香去刺　牡丹皮　大黄各一钱　右为末，炼蜜丸麻子大，每服五丸或七丸，青皮、木通、葱白，入盐少许，煎汤灌下，或煎大流气饮，研青木香灌下亦可。
　　五苓敢　治水道不分，以成疝气。
　　泽泻二两半　猪苓　白朮　茯苓一两半　桂一两　　右为细末，每服二钱，热汤调下，不拘时服。多饮热汤，有汗出即愈。又治湿热在里，身发黄疸，浓煎茵陈汤下，食前服。疸病发渴，及中暑引饮，亦可用。水调服。小儿加白朮末少许。如发虚，加绵黄芪、人参末少许服之。
　　青木香丸　治宽中快膈腹胁痛，心下坚痞，肠中水声，及阴肿等证。　　黑牵牛炒，一两半　木香　补骨脂炒　荜澄茄　槟榔各四钱　　右先将粟米饭包槟榔，仍用湿纸包裹，煨焦去饭，用槟榔同前药为末，滴水丸菉豆大，每服二十丸，白汤送下。
　　杨氏化生丸　治疝气心腹痛，上引腰脊，饮食不节，面色萎黄，身不能直，百药俱试，经涉年岁，已在膏肓，宜服此药，灸脊俞三壮痊。　　木香一两　三棱煨　莪朮湿纸裹煨　生槟榔　青皮同巴豆炒，去巴豆　陈皮炒　川楝子去核　芫花各半两，米醋浸炒　　右为细末，面糊丸如黍米大，熟水下，日进三服。
　　牡丹皮散　治小儿(疒颓)卵偏坠。　　防风去芦　牡丹皮去骨等分
　　右为末，每服二钱，温酒调服。如不饮酒，盐汤点服亦可。加入五苓散、木通汤尤妙。
　　三黄丸　治三焦积热，上焦有热攻冲，眼目赤肿，头项肿痛，口舌生疮；中焦有热，心膈烦躁，不美饮食；下焦有热，小便赤濇，大便秘结。五脏俱热，即生背疮疖毒。及治五般痔疾，粪门肿痛，或下鲜血。治疝气效。　　黄连去芦　黄芩去芦　大黄煨，各十两　　右为末，炼蜜丸桐子大，每三十丸，滚汤下。如脏腑壅实，加服丸数。小儿积热可服。
　　当归散【《证治准绳》，下同】　治小儿(疒颓)疝。　　牵牛微炒取仁　辣桂各半两　全蝎一钱半　当归　大黄　桃仁汤泡去皮尖，各二钱半　　右銼碎，每服三钱，水一锺，入蜜半匙，煎至五分，食前服，以利为度。
　　川楝丸　治小儿(疒颓)疝，小腹痛，引腰脊挛曲，身不能直。　　木香　槟榔　三棱　蓬莪朮炮　青皮去白　陈皮去白　川楝肉　芫花米醋浸炒，各半两　辣桂　生牵牛取末，各三钱　巴豆去油，一钱　　右为细末，飞面糊为丸如麻子大，每服三丸，空心用生姜汤送下。
　　白芍药汤　治冷疝腹痛，及误汗误下，即坏证伤寒是也，并宜先服，次投对证之剂。　　白芍药　泽泻去粗皮，七钱半　甘草二钱，炙　薄桂去粗皮，一钱半　　右件(口父)咀，每服二钱，水一盏，煎七分，空心温服。误汗误下，加人参、南木香各二钱；脐下痛，入生姜及盐同煎，或加钓藤亦好。
　　乌梅散　治腹痛，及初生婴孩脐下冷痛疝气等证。　　乌梅去核　元胡索　粉草半生半炙，各五钱　乳香　没药　钓藤各二钱半　　右件(口父)咀，每服二钱，水一盏，煎七分，空心温服。
　　金铃散　治疝气腹痛，投诸药后愈而复作，宜服。　　金铃子肉六钱　三棱炮銼　莪朮醋煮銼　青皮　陈皮去白，各二钱半　赤茯苓去皮　茴香各半两　南木香二钱　甘草炙四钱　槟榔　枳壳去瓤麸炒黄　钓藤钩各三钱　　右除槟榔、木香不过火，余銼焙，仍同槟榔、木香为末，每服半钱至一钱，仍用炒茴香煎无灰酒，空心调服。不饮酒者，煎炒茴香汤调下。
　　金茱丸　治冷疝气痛及肤囊浮肿。
　　金铃子肉一两　家园茱萸半两
　　右研末，酒煮面糊丸麻仁大，每服三十丸至五十丸，儿小者丸粟米大，空心温盐汤下；温酒亦可。
　　散气丸　理诸疝气、小便利或不通，脐下作痛不可忍者。　　海藻汤浸洗七次焙干　泽泻去粗皮　茴香炒　车前子焙　萝卜子瓦上慢火焙干　大腹皮净洗焙，各一两　川楝肉九钱，螌蝥九枚去翅足，同炒少时，去螌蝥　　右銼焙为末，酒煮面糊丸菉豆大，每服三十丸至五十丸，南木香煎酒空心下，或防风牡丹皮煎酒下。不能饮者，于木香汤、防风丹皮汤中，各少入酒，并空心投亦可。再用盐炒茴香煎汤，尤妙。
　　汤氏家传秘方　治小肠疝气。
　　芫花醋浸炒　木香　槟榔　三棱各半两　白茯苓　青皮　全蝎去毒　桂枝　附子　硇砂各二钱半　　右为末，将硇砂浸澄去土，顿在汤瓶上，候成膏子，和糖醋打面糊为丸如豆大，每服三十丸，空心温酒下，未效再服。
　　匀气散　主调补通利后，及冷疝腹痛，气滞不和。　　桔梗二两，銼炒　陈皮去白，一两　缩砂仁　茴香各半两　白姜二钱半，炮　粉草四钱炙　　右銼焙为末，每服半钱或一钱，空心百沸汤调服。冷疝腹痛，烧盐汤调下。