小儿肛胀门

　　　　小儿卫生总微论方【宋撰人未详】
　　　　　肿病论

　　小儿肿病有二：一者气肿，因脾胃虚而气攻腹，腹胀误行转药下之，致虚气上附于肺，行入四肢面目而作肿也。疳气亦然。二者水肿，因上焦烦渴，饮水无度，脾胃虚而不能约制其水，肾反乘脾，土随水行，上附于肺，肺主皮肤，脾土四肢，故水流走于四肢皮肤而作肿也。甚则肾水浸浮于肺，则生大喘，为难治也。
　　　　　水肿

　　水肿之证，脾土受亏，不能制水，肾水泛溢，浸渍脾土，水渗皮肤，肌肉发肿。面肿曰风，脚肿曰水，手按成窟，举手即满。唇黑伤肝，心平伤心，脐突伤脾，足平伤肾，背平伤肺。水气身热在表，可汗；水气身凉在里，可下。通利小便，顺气和脾。证虽可下，不可峻攻。肚上青筋，腹满滑泄，名为蛊胀。肿先起腹，后散四肢，顺候可下；先肿四肢，后归肚腹，逆候难医。男足肿上，女足肿下，肉硬掌平，即不可治。秋春颇易，冬夏难治。重者半载，轻者三月。治肿非易，补养尤难。腰以下肿，当利二便；腰以上肿，须当发汗。
　　　　幼幼近编【明陈治】

　　　　　腹胀

　　小儿腹胀，有虚有实。小便不利，闷乱喘急者，此邪气之实也，宜分气饮、塌气丸。小便自利，不喘，面目四肢浮肿者，此正气之虚也，或疟痢经久，或饮食伤脾，虚气妄行，并宜补脾饮，或理中汤加草果、砂仁、卜子。
　　　　方

　　塌气丸【钱乙《小儿直诀》】　治小儿虚胀。　　胡椒一两　蝎尾半两
　　右为末，面糊为丸粟米大，每服五七丸，陈米饮下。一加木香一钱，一加莱菔子半两。薛己曰：二味惟钱氏、洁古用之，后有牵牛者须慎。
　　加减肾气丸【《金匮》】　治脾肾虚，腰重脚肿，小便不利，或肚腹肿胀，四肢浮肿，或喘急痰盛已成蛊者。此证多因脾胃虚弱，治失其宜，元气复伤而变者，非此药不救。　　白茯苓三两　附子炮，五钱　川牛膝　肉桂　泽泻　车前　山萸　山药　丹皮各一两　熟地黄四两，掐碎酒拌杵膏　　右为末，和地黄膏，加炼蜜杵，丸桐子大，每服一二十丸，空心米汤下。
　　升阳益血汤【《兰室秘藏》，下同】　二月间，有一小儿未满一百日，病腹胀，二日大便一度，瘦弱身黄色，宜升阳气，滋血益血补血，利大便。　　蝎梢二分　神曲末　升麻各三分　当归　厚朴各一钱　桃仁十个　　右，都作一服，水一大盏，煎至半盏，去滓，食远热服。
　　厚赐丸　治小儿失乳，以食饲之。未有食，肠不能克化，或生腹胀，四肢瘦弱，或痢色无常。　　厚朴　青皮各二分　橘红　半夏　苍朮　人参各三分　枳实　麦芽　神曲各五分　　右为极细末，水煮面糊为丸如麻子大，每服二十丸，温水送下，食前。忌饱食。
　　褐丸子【《婴童百问》，下同】　治小儿疳积肿胀。　　萝卜子一两，微炒研　陈皮　青皮　槟榔　五灵脂　蓬莪朮面裹煨　赤茯苓各半两　黑牵牛取净末，半生半炒　木香各二钱半　　右为末，面糊丸如菉豆大，每服十五丸，苏叶泡汤送下。
　　紫霜丸　治变蒸发热不解，并伤寒温壮，汗后不歇，胸中有痰癖，乳哺不进，乳则吐哯，先寒后热者。又治食积乳哺失节，宿滞不化；或因食而发癎，大便酸臭，并宜服之。　　代赭石煅醋淬七次　赤石脂同上制，各一钱　杏仁五十枚，去皮尖　巴豆三十枚，去皮膜心油　先将杏仁、巴霜入乳钵内细研如膏，却入代赭石脂末研匀，以汤浸蒸饼为丸如粟米大，一岁服五丸，米饮吞下。一二百日内儿三丸。乳汁下更宜。量其虚实加减，微利为度。此药兼治惊痰诸疾，虽下不致虚人。
　　白饼子　治小儿夹食伤寒，其证发热呕吐，亦有肚疼者，嗳气，辨得分晓，先用此药一服，推下食积，却用平和药发散调治，如惺惺散、加减参苏散皆可服，却不可服冷药。　　滑石　天南星　半夏各一钱　轻粉五分　巴豆二十四个，去皮膜，用水一升，煮干研细　　右三味捣罗为末，入巴豆霜，次入轻粉，又研匀，却入余药末令匀，糯米饮丸如菉豆大，量小儿壮瘦虚实用药。三岁已下，每服三丸至五丸，紫苏汤空心下。忌热物。若三五岁儿壮实者，不以此拘，加至二十丸，以利为度。
　　塌气丸　治小儿疳气，腹胀喘急，并面目浮肿。　　丁香　胡椒各一钱　萝卜子　生白牵牛各三钱　　右为末，面糊丸如小豆大，三岁三十丸，米汤下。
　　三棱煎心丸　治婴孩食伤生冷甜腻毒热等物，脾胃积滞，久不克化，令儿腹热脚冷，痞癖寒热；及疗症瘕，中脘不和膨胀，上隔气壅，心腹不得宣通，所以作疾。此药温凉，但是诸积滞食不化，并宜与服　　京三棱　蓬朮各半两，煮　芫花二钱半，醋炒　川当归　鳖甲醋炙，各半两　巴豆二十一粒　淡豉二钱　杏仁去皮尖炒，三钱　　右将三棱、蓬朮、芫花、鳖甲醋煮令干，炒銼碎为细末，次入当归末，又入杏仁、巴豆、淡豆豉和匀，水煮白面为丸麻子大，每服二十丸，生姜汤下，大小加减服之。
　　大承气汤　冶刚痓，胸满内实，口噤咬牙，大热发渴，大便濇。　　大黄　芒硝各半两　厚朴一两　枳实二枚　　右銼散，每服三钱，姜三片，水一盏，煎七分，温服。
　　五苓散　治伤寒温热病，表里未解，头痛发热，口燥咽干，烦渴饮水，或水入即吐，或小便不利，及汗出表解，烦渴不止。又治霍乱吐利躁渴，饮水不彻。　　泽泻二两半　猪苓　白朮　茯苓各一两半　肉桂一两　　右为细末，每服二钱，热汤调下，不拘时。服讫，多饮热汤，有汗出即愈。又治瘀热在里，身发黄痘，浓煎茵陈疡下，食前服。疸病发汗发渴凡中暑引饮，方可用水调服。小儿加白朮末少许。如发虚，加绵黄芪、人参末少许。
　　大柴胡汤　治伤寒十余日，邪气结在里，往来寒热，大便秘濇，腹满胀痛，谵语心中痞硬，饮食不下，或不大便，五六日绕脐刺痛，时发烦躁，及汗后如疟，日晚发热，兼脏腑实脉有力者可服。　　柴胡八钱　黄芩　赤芍三钱　枳实炒，各一钱　半夏汤泡七次切焙，一钱半　　右銼散，姜枣煎，加减服之。欲下，加大黄半两。
　　下积丸　治乳食伤积。心腹胀满，气粗壮热，或泻或呕。　　丁香　砂仁各二十粒　使君五个　乌梅三个　巴豆三粒，不去油　　右为末，烂饭丸麻子大，每服三丸，陈皮汤下。
　　五珍丸　治酒食积通用。
　　青皮　干姜烧存性　蓬朮　五灵脂各一两　巴豆肉去半油，一钱　　右为末，粳米饭丸麻子大，每服三五丸，米汤下。
　　分气饮　治小儿肿胀喘急而气短。
　　桔梗　赤茯苓　陈皮　桑白皮　大腹皮　枳壳炒　半夏曲　白苏子微炒　紫苏梗　炙草各二钱　草果仁一钱　　右銼散，每服一钱半，姜枣煎服。

　　五疳保童丸　治五种疳疾。
　　生五倍　青黛　夜明砂布裹洗　苦楝根皮　芦荟　熊胆研　黄连去毛　龙胆草生用　干胆酥炙去骨皮　麝香另研　芜荑取仁　蝉脱去土，各等分　　右为末，粟米糊丸麻子大，一岁儿二十丸，饭饮下二三服。
　　杨氏塌气散　治小儿腹胀气喘，体肿面浮。　　青皮去穰巴豆二十一粒，炒黄色，去巴豆用　炙甘草各半两　黑牵牛二钱半，半生半炒　肉豆蔻二三个，煨香　陈皮一合，炒　　右末半钱，米饮调下。加槟榔一个。
　　塌气散　治小儿腹胀气粗，并疳疾相攻，面目浮肿。　　青皮五钱，巴豆三十粒同炒，豆黄色去巴豆用　木香一钱　　右为末，三岁半钱，米汤下，食前连进即效。
　　三棱丸　治小儿停积，腹肠胀满，干哕恶心，全不入食。　　三棱　木香　神曲　陈皮　半夏姜制，各一两　丁香　肉桂各五钱　　右为末，曲和丸如粟米大，每二十丸，乳食后，温生姜汤下。
　　真珠天麻丸　治急惊风，请量用之，以通为度。此方仍治吊肠锁肚撮口至妙。丸如麻子大，初生患者三日三丸，五日五丸，七日七丸。加青黛，名青黛丸。　　南星炮　天麻　白附炮，各二钱半　腻粉半钱　巴霜一字　全蝎　芜荑炒　滑石各二钱半　　右为末，煮面糊丸如麻子大，一岁每服五丸，二岁十丸，大小加减，薄荷汤点茶清送下。
　　大茱连丸　治小儿饮食过度，胸膈膨胀，上下气不宣通，郁滞迷闷，情思少乐，大则作喘，饮食不化，作渴烦躁，坐卧不任，肢体倦怠，腹胁疼痛。　　莪朮　京三棱各二钱半，醋煮　干姜炮　陈皮　木香　丁香各三钱　巴豆二十一粒，去膜心油　绿细小茱萸二钱　　右为末，醋和为丸麻子大，每服七丸至十丸；大者加枣子，生姜汤下。一方有青皮。
　　下虫丸　治疳蛔诸虫。
　　苦楝根皮酒浸焙　绿色贯众　木香　芜荑焙　桃仁去皮焙　槟榔各二两　鹤虱炒　轻粉各钱半　干虾(虫麻)炙，三钱　使君子五十个，煨取肉　　右为末，飞面糊丸麻子大，每服二十丸，天明，清肉汁下。内加当归、川黄连各二钱半，治积疳兼疳劳之证。
　　沉香煎　治脾气冷积。
　　乳香　沉香　丁香　百草霜　木香各一钱　肉豆蔻一个，煨　杏仁　巴豆各十四粒，出油如霜　　右为末，酒煮蜡和丸菉豆大，每服三五丸，淡生姜汤送下。患肚痛不止者服之效。常服以通为度。
　　推气丸　治三焦痞塞，气不升降，大便秘濇。　　大黄　陈皮　槟榔　枳实炒去穰　黄芩　黑牵牛各等分，生用　　右为细末，炼蜜丸菉豆大，每服二三十丸，临卧温水下，量虚实加减。
　　遇仙丹　治诸虫，取诸积。
　　牵牛三斤　大腹子二斤　大黄　雷丸各四两　锡灰炙干为未　青木香　鹤虱　干漆各二两　皂角四条　　右，后三味煎水，用粟米煮粥，初用牵牛末、次用大腹末、三用锡灰、四用大黄、五用雷丸、六用青木香和剂，丸如梧桐子大，每服五七丸，用姜汤熟水送下。此药专治男子妇人虫积气块，五劳七伤，赤白痢疾，便血注下，皮黄水肿，十般气，十一般恶虫，又进饮食，除病，悦颜色，不与他药相反，四季可服，细末三四钱，量大小加减。服时不吃晚饭，三更用清茶下，次早桶子内虫积及米粒尽，方可洗面，温粥补之。伤寒孕妇不可服。王肯堂曰：东垣治胀，不犯上下二焦，用《素问》中满者泻之于内之法，实者分气消积，虚者升阳滋血。治者当师其意而活用之，胜前所用排击诸方远矣。
　　诃黎勒丸【《证治准绳》，下同】　　诃黎勒煨用皮　厚朴去粗皮姜汁炙令黄熟　陈橘皮汤浸焙，各半两　干姜炮裂　炙草　木香　白朮　人参各一分　　右件药捣罗为末，炼蜜和丸如麻子大，每服以粥饮下五丸，日三四服，量儿大小加减服之。
　　张氏补脾散　治脾胃亏损，腹胁虚胀，乳食不进，困倦无力。　　诃子肉　人参各七钱　白朮　木香　桔梗　白茯苓　霍香叶　陈皮　黄芪炒，各五钱　甘草炙，二钱五分　　右每服二三钱，姜枣水煎。

　　本事调中丸　治小儿久伤脾胃，腹胀。　　干姜　橘红　白朮　茯苓　木香　砂仁　官桂　良姜各等分　　右细末，和丸如麻子大，每服二三十丸，食后熟水下。
　　三因肥儿丸　治小儿病，多因缺乳，吃食太早所致，或久患脏腑胃虚虫动，日渐羸瘦，腹大不能行，发竖发热，无精神。　　黄连　神曲各一两　麦芽炒，半两　木香二钱　槟榔三个　使君子　肉豆蔻面裹煨，各半两　　右为末，糊为丸如桐子大，每服二三十丸，量儿加减，熟水吞下。
　　六神丸　治如前证。
　　丁香　青木香　肉豆蔻用面裹煨，各五钱　诃子煨去核，半两　使君子　芦荟研，各一两　　右为末，以枣肉和丸如麻子大，每服五丸至七丸，温米饮，食前下。
　　胡黄连丸　治小儿疳病，或腹大。
　　真阿魏一两五钱，去肉积　胡黄连去果积　神曲去食积　黄连各二钱，去热积　麝四厘　　右为末，每服十二粒，白朮汤下。

　　阿魏丸　治小儿食积，腹如蜘蛛状，腹痛，小便白浊。　　阿魏醋浸一宿，研如泥　黄连炒　连翘各半两　碱研粉，三钱　山楂　半夏皂角水浸，各一两　　右为末，炒神曲和丸如卜子大，每服二十丸，空心米饮下。吃果子多者，加胡黄连。米食多者，加神曲、山楂。肉食多者，加阿魏。　　又
　　阿魏一两　黄连酒煮，六两
　　右为末，醋浸阿魏一宿，研如泥，汤浸蒸饼丸。如元气不足加人参。
　　小阿魏丸
　　山楂肉三两　碱三钱　半夏一两
　　右为末，阿魏半两，酢浸和丸，白汤下。
　　中满分消丸
　　黄连　枳实　厚朴各五钱　干姜　姜黄　猪苓　砂仁　泽泻　茯苓各三分　陈皮　白朮　甘草各一分　半夏四分　黄芩一两二钱　　右为细末，蒸饼和丸如黍米大，每服三十丸，温酒送下。
　　消痞丸　快利之剂。
　　黄连半两　枳实　黄芩　甘草　人参各三钱　厚朴七分　干姜四分　橘皮一钱　姜黄五分　　右为细末，蒸饼为丸如黍米大，每服三十丸，随乳下。
　　麻黄升麻汤　治小儿面色萎黄，腹胀食不下，正月四月小儿服之，神效。　　麻黄二分　桂皮　杏仁　吴茱萸　草豆蔻　厚朴　曲末　羌活　白茯苓　升麻根　苍朮　泽泻　猪苓　陈皮　黄蘗各一分　柴胡根　白朮　青皮　黄连各五分　　右(口父)咀，作一服，水一大盏，煎七分，去滓，食前热服。
　　南星腹皮散　主肿疾欲愈未愈之间，脾胃虚慢，气促痰喘，腹胀胸满，饮食减，精神困，小便不利，面色萎黄。　　南星制，一两　大腹皮洗焙　姜皮　陈皮　青皮　桑白皮銼炒　甘草　扁豆炒去壳，各半两　　右碎，每服二钱，水一盏，姜二片，煎七分，无时温服。