小儿疮疡门

古今图书集成医部全录卷四百五十三

小儿疮疡门

　　　　小儿直诀【宋　钱乙】

　　　　　丹瘤

　　丹瘤之证，因热毒客于腠理，搏于气血，发于皮肤，当以白玉散涂之。　　【注　按前证或命门所禀，或风热相搏，或频浴热汤，或频着烘衣，或伤食发热，或乳母膏梁厚味，七情郁火，皆能致者。其赤晕游走者，乃血随风热也。若禀胎毒，用化毒丹；风热者，败毒散；频浴烘衣者，四物、连翘、山栀；饮食发热者，四君、柴胡、神曲；母食厚味者，加味清胃散；母有郁火者，加味逍遥散。俱加漏芦，母子俱服。白玉散，其性大寒，能解热毒，若毒发于四肢而轻浅者宜用。若延及胸背胁腹者为重，须用活命饮；令人用力于各患虚遍吮毒血，各聚于一处，急砭出之。若肚腹膨胀，二便不通者，毒入内也，用大连翘饮亦有生者。】
　　　　疮疡全书【金　窦汉卿】

　　　　　赤游丹

　　小儿患此赤丹，皆从母胎中受蕴，故发皮肤，游走不定。但腹起，于四肢收者轻；四肢起，收于腹者重。急治得生。小儿赤游丹固蕴热所致，即胎毒也。或母怀胎之时，好食辛辣毒物，沐浴热汤，冬天炭火，以致热气入胎，嗜欲无度；或生下火烘衣棠，或火烘床褥，以致热毒内外交攻，半岁上下，无有不发者。初起身体发热，燃火视之，其色红赤，啼哭不止，其光游走不定。发于四肢者生，发于腰腹者死。急用磁锋砭去其紫血，自下而上，则毒血流下。不可逆砭，急用乳香末，鸡子清调匀涂砭处，时用芭蕉根汁涂之；内服朱砂化毒丹，生蜜调下，再服紫金锭水磨汁下。　　或游丹发于头者，何以治之？必须将患儿眠在床上，以床脚根一头加砖一二块，以坠毒气于头，用磁锋砭之，使毒气毒血皆从头顶而出。若乳母抱立在身砭之，则毒气顺下，遂壅咽喉，必难生矣。近观同道之友颠倒砭之，不得其手法，以害诸儿。故不辞琐琐，又明言之，并附十丹毒于后。
　　　　　小儿十种丹毒

　　一飞灶丹，从头顶肿起，渐发红肿，颈项俱浮，眼睛红色，用生葱一束，捣烂取汁涂之。又方，以(石卜)硝五钱、雄黄末二钱和匀，芭蕉汁调和，用败笔蘸汁润之，须令病者卧之，将此汁自下润至颠顶，其毒从百会穴出。若随下润之，则毒气侵于咽喉，亦难治者。　　二吉灶丹，从头额肿痛，用赤小豆末，鸡子清调敷之。前方亦妙。　　三鬼火丹，从面上起赤肿，用伏龙肝末，鸡子清调敷；再用芭蕉根汁润之，益母草灰为末，醋调敷亦妙。　　四天火丹，从背上起赤点，用桑皮末羊脂调敷之。　　五天灶丹，从背上起，一云从两手起，赤肿黄色，用柳树枝烧灰为末，蜜调敷之。　　六水丹，两胁虚肿，用生铁屑末、或针砂、或锈钉末，猪脂调涂。　　七胡芦丹，从脐上起黄肿，用槟榔末，米醋调敷之。　　八野火丹，从两脚起赤肿，用乳香末，羊脂调搽。　　九烟火丹，亦从两脚起赤白点，用猪槽下土，麻油调搽。　　十胡漏丹，从阴上起黄肿，用屋漏处土，羊脂调搽。
　　　　外科精要【宋　陈自明】

　　　　　痈疽

　　凡小儿属纯阳，其痈疽之疾也，多因心气热而患之。　　【注　愚按前证，亦有因禀赋而致者。常治少参史南湖孙阴囊赤肿，余作胎毒治之而瘥。后患发热痰嗽，见证不一，难以名状。遂诊其母有郁火血热之证，乃用解毒清肝等药，子母俱服而愈。】
　　　　儒门事亲【元　张从政】

　　　　　二火类

　　凡小儿疮疤瘾疹，麸疮丹熛等疾，如遇火运胜时，荧惑乱行之者，不可便用升麻汤解之。升麻汤味辛性温。《内经》曰积温而成热，是谓重火，止可以辛凉之剂解之。如遇平时，可以辛温，盖平时无事，便同水化。然而更审察病机，甚者亦不可以辛温，但发散之后，便以凉膈散加当归及白虎汤、化斑汤、玉露散煎服之，更甚者解毒汤、调胃散治之。古人云：斑疹疮疱首尾俱不可下，皆误矣，岂不闻扬汤止沸，不如釜底抽薪？《内经》曰：五寅五申之岁，多发此病者，盖少阳相火之所为也。又曰：少阳客气胜，丹疹外发。又曰：诸痛痒疮疡皆属心火。王太仆又谓百端之起，皆自心生。岂可便用辛温发散乎？如致热势增剧，渐成脏毒下血，咬牙发搐，大热明矣。如白虎加人参，凉膈散加当归、桔梗，勿问秋冬，但见疮疹，用之神良。　　凡小儿疮疱、瘾疹、麸疮、丹熛、斑毒之后，脏毒下血。《内经》曰：少阳客气胜，则丹熛疮疹发外也。盖余热不解，故脏毒下血。治以黄连解毒汤、白虎汤、凉膈散，临证选而用之。所谓白虎，旧说秋冬勿用，皆悞也。但有此证便用之，盖其证属相火故也。　　凡小儿丹瘤浮肿毒赤，走引遍身者，乃邪热之毒，可用磁片撤出紫血，其病立愈。如不愈者，后用凉膈散加大黄、芒硝，利三五行为妙；次用拔毒散扫三五度必愈矣。经曰：丹熛赤瘤，火之色也，相火主之。　　凡小儿有赤瘤暴肿，可先用牛黄通膈丸泻之，后用阳起石散敷之，则肿毒自消；如不消，可用(金非)针砭刺，血出而愈矣。
　　　　　疮疥风癣

　　小儿疮疥风癣，可用雄黄散加芒硝少许，油调傅之。如面上有疮癣，不宜擦药，恐因而入眼则损目矣。
　　　　　疮疖瘤肿

　　小儿赤瘤肿发之时，疼痛不止，《内经》曰：诸痛痒疮疡，皆主于心火，可用一咒法禁之。法者是心法，呪曰：　　龙鬼流兮诸毒肿，痈疮脓血甚被痛；忘心称念大悲咒，三唾毒肿随手消。　　右，一气念咒三遍，望日月灯火，取气一口，吹在疮肿丹瘤之上，右手在疮上虚收虚撮三次，左手不动。每一气念三遍，虚收虚撮三次，百无禁忌。如用之时，心正为是。此法得于袓母韩氏，相传一百余年，用之救人，百发百中。若不食荤酒之人，其法更灵。病疮肿者，大忌鸡猪鱼兔发热动风之物。此法不得轻侮，无药处可用之。
　　　　平治会萃【元　朱震亨】

　　　　　赤溜

　　赤溜宜用生地黄、木通、荆芥苦药带表之类，再用芭蕉油涂患处。　　夫小儿心气郁而多疮疽，由胎食过而受毒，此至论也。小儿识见未萌，欲想未动，心气何郁？先哲谓乳下小儿，常多湿热，与胎食过而受毒；又有成胎之时，父母气血有寒热之偏，多致子之病。况形体未坚完，肓膜尚脆嫩，何为略而未论？向见一人连年痁病，新愈而生一男，生来三月，病热，右腋下阳明少阳之间生一疖，甫平，左腋下相对又生一疖，脓血淋漓，无复生意。医者王寿甫以四物汤、败毒散加参，以香附为佐，犀角为使，大料饮乳母两月而安。逾三月，忽腹胀生赤疹如霞片，取剪刀草汁调晚蚕沙，敷之随消。半月胀移入胞囊为肿，黄莹可畏；越两日囊裂开，两丸显露，出清水，以紫苏叶承面炭细末托之，旬余而合。夫以父之久病，其母宁无忧郁之火，与痁之余热毒致此，亦不可不知。
　　　　卫生宝鉴【元　罗天益】

　　　　　眉炼

　　小儿眉炼，在面曰眉炼，在耳曰辄耳，在足曰靴痒，此三者皆谬名也。《内经》曰：诸痛痒疮疡皆属心火，乃心火热盛之致然也。可用(金非)针刺之而出血；一刺不愈，当再刺之，二刺则必愈矣。《内经》云：血实者宜决之。决者破其血也。眉炼者，不可用药敷之。其疮多痒则必爬，若药入眼则眼必损矣。
　　　　片玉心书【明　万全】

　　　　　丹毒

　　小儿赤游丹毒，虽有十种，皆由心火内盛，热与血搏，或起于手足，或发于头面胸背，游移上下，其热如火，痛不可言，赤如丹砂，故名丹毒。自腹出四肢者易治，自四肢入腹者难治。疗此证者，其法必先用表药以解热毒，方可搽敷。若遽用药搽，使气无所泄，而入里伤人者多矣。　　小儿丹毒，一岁以上者易治，未周岁者难治。　　小儿十种丹瘤：一飞灶丹，二走灶丹，三鬼火丹，四天火丹，五天窜丹，六水丹，七葫芦丹，八野火丹，九烟火丹，十胡漏丹。许学士云：此十种丹毒，如三日不治，攻入肠胃，则不救也。宜逐一仔细辨认，依方为之，万不失一。　　小儿十种丹毒，俱先服防风升麻汤以解其毒，次用蜞针法以去其毒血。如无蜞针，用砭针法。然后用救急法。　　小儿丹毒，腹胀气喘，闷乱不乳，及惊搐者，皆不可治。　　小儿生后百日之内，半岁以上，两眼泡红晕微起。面青黯色，夜则烦哭，或脸如胭脂，此因伏热在内，发之于外，初则满面状如水痘，脚微红而不壮，出没休息无定次，至颈项赤如丹砂，名为惊丹，三解散治之。　　西江月
　　小儿赤游丹毒，虽有十种原根。皆由心火热多深，上下游移不定。其色浑如丹石，故称丹毒之名。治法方册甚分明，全在医家体认。　　小儿流丹最毒，十种发出不同。自上而下莫至胸，自下至肾可恸。半周之内休见，满周病此宜攻。蜞针的的有神功，内解外敷兼用。　　内解归梢赤芍，羌活荆芥防风。升麻甘草地黄通，竹叶元参煎用。外用益元敷贴，更加寒水相同。三朝五日急相攻，惊搐灵丹如梦。　　治丹用功次第，从头一一铺陈。解表下毒药先行，次用蜞针吮进。若是蜞针不便，须臾急用砭针。然后涂药救孩身，此法前人已定。　　捷法先须解毒，或将利药疏通。初起涂敷莫胡攻，毒入于里遏壅。解毒无价散子，防风升麻汤同。利药灵应有神功，只在医人善用。　　经验治丹妙法，而今说与后人。先将灵应涤病身，下后纔施涂润。田螺捣饼敷贴，或用水调灶心。又将南星大黄停，芒硝研匀水浸。　　歌
　　烘热衣与儿，火丹遂成之。芒硝寒水石，青黛石膏奇。赤痣因何起？胎中受热多。原来无大害，不必请医和。
　　　　　胎毒

　　胎毒者，精血中之火毒，即命门相火之毒。命门者，男子以藏精，女子以系胞也。观东垣有红瘤之论，丹溪胎毒之论，治法可见矣。古方有解毒之方，如黄连甘草法，又有育婴解毒延龄丹，皆良法也。余新立一方，用丹溪三补丸方，芩、连、蘗半生用半酒炒，甘草半生半炙，各等分为末，雪水丸麻子大，朱砂、雄黄为衣，名曰生熟解毒丸。小儿日与服之，佳。　　有胎毒所生者，如虫疥流丹，浸淫湿疮，痈疖结核，重舌木舌，鹅口口疮，与夫胎热胎寒，胎黄胎惊之类。儿之初生，有病多属胎毒，如一腊之脐风、百晬之痰嗽难医，恰半岁而真搐者凶，未一周而流丹者死，是也。况初生之儿，肠胃薄小，血气未充，药石难进，荣卫微弱，筋脉未实，针灸难周，业幼科者，慎勿忽诸！　　或问胎毒之说，余曰：先贤论之详矣。盖人生而静，天之性也。感于物而动，胎之性也。欲者火也。故思虑之妄，火生于心；恚怒之发，火生于肝；悲哀之过，火起于肺；酒肉之餍，火起于脾；淫佚之纵，火起于肾。五欲之火，隐于母血之中，即是毒也。男女交媾，精气凝结，毒亦附焉，此胎毒之原也。如谓儿在母腹，饥则食母之血，渴则饮母之血，及其破胎而出，口有余血，拭之不净，咽下腹中，是名胎毒。斯言也，一人倡之，百人和之，未有辩之者，此书之不可尽信也。胚胎资始，父精所生；身体资生，母血所养。是水珠露花，男女渐分，毫发筋骨，形象斯具，诞弥厥月，气足形全，乃破胎而生矣。初在母腹之时，如鸟之雏伏于卵壳之中，何所饮食耶？口之血，乃母临产，恶露渍入口中，未必是母腹中所(口衔)血也。既云咽下腹中，则入于大肠界，从大便出矣，安得留在命门待时而发耶？　　丹瘤发搐，视其先后何如，先发丹后发搐者不治，此胎毒自外入里也。先发搐后发丹者，此名惊丹，可治，此胎毒自内而外也，宜用大连翘饮主之。　　小儿诸疮，皆胎毒也。命门者，右肾也。虽云男子以藏精，女以系胞，父母命门之中原有伏火，胚胎之始，儿即受之，既生之后，其火必发为痈疽丹疹疥癣一切恶疮，名曰胎毒者是也。古人立法于儿初生之时，有拭口法，有黄连甘草朱蜜法，无非为解毒而设也。后人因之合上三法，取脐带合药，名曰育婴延龄解毒丹。　　东垣之治红丝瘤，丹溪之治小便淋，皆有解毒之法，见《格致余论》，须博求之。　　小儿初生，有育婴延龄解毒丹，服之能解其胎毒。其有发疮疡者，有溯源解毒汤，乳母服之。　　小儿丹发于睑，眼中红肿，手不可近，必三日死。　　小儿生下一月后，遍身虫疥，浸淫湿烂，其皮如脱，日夜啼叫，忽一日其疮尽隐，必发搐而死。　　小儿丹瘤，此胎毒之最酷者，即红丝瘤也，又名龙缠火带，乃小儿之恶疾。二岁以上儿可治，半岁周岁者难冶，百无一二也。发处肿硬一块，其色甚赤，手不可近，如火炙流铜，往下迸走，自头上起至心即死，自足下起至肾即死。古方治法无可取者，惟家传蜞针法、砭法出其恶气，以泄其火毒，十治六七，诚良法也。经云：血实者决之是也。切不可用寒凉之药敷之，使火毒郁而不得泄，入腹为腹胀、为腹痛，为喘为惊狂，为搐搦者，必死。宜用通圣散全料銼细，入酒中浸透晒干，炒研为极细末，蜜水调服；外以通圣散加金银花藤叶煎汤浴之，此水渍法，亦火郁则发之也。先发惊后发丹者，可治；通圣散主之，或用导赤散加连翘、元参、防风、荆芥穗丸。先发丹后发惊者，不治。　　小儿生下遍身虫疥干痒，喜人摩拍，余制一方，用乌蛇酒浸焙干，取肉一钱，苦参酒浸焙干二钱，炒胡麻仁、炒去刺白蒺藜各一钱五分，共为末，用浸蛇与苦参酒糊为丸，甘草汤下愈。　　小儿初生，遍身生虫疮，及流水疮、风疮，皆胎毒也。切勿搽药；恐逼毒入腹。宜服胡麻丸。　　凡有误用搽药，逼毒入腹，以致腹胀者；解毒丸主之。　　凡有头面遍身生疮，非关搽药，忽然自平，加痰喘者，切不可解利，当以连翘汤治之。以上数证，俱是胎毒，不可用灸法。　　西江月