小儿疮疡门

　　小儿遍身疮疥，虫窠脓血浸淫。此由胎毒内藏深，故有许多形证。凉血杀虫解毒，胡麻丸子通神。切防搽洗毒归心，腹痛神昏命尽。　　若是要用搽药，瘙痒无过蛇床。(上匿下虫)虫作楚用硫黄，痛肿寒水为当。不痒须加狗脊，喜盐汤火硫黄，斑【（阙五字）】良，手擦鼻闻擦上。
　　　　育婴家秘【明　万全】

　　　　　丹毒

　　一丹毒发搐者病在少阳，少阳者胆相火也。先搐后发丹瘤者，此毒火自内出外也，可治；先发丹后发搐者，毒自外入内也，必死。自内出者，火之余，宜发散解毒及砭法，防风通圣散主之，或用加减升麻葛根汤。　　一疮痈发搐，此胎毒也。小儿身生虫疥，浸淫痒痛，不知用药，内服解毒之剂，外用砒硫毒药搽之，疮忽自平，或不搽自平者。其候腹胀便闭，肤无血色，目闭不开而发搐者，乃恶候也，急进解毒之剂，疮出方生，疮不出加喘者死。雄黄解毒丸主之。　　凡小儿未周岁者，不问痈毒疮疥丹瘤，但发搐者皆难治，脾胃嫩脆，谷气未实，难以药攻也。
　　　　幼科发挥【明　万全】

　　　　　疥癣

　　疥癣干者可治，胡麻丸主之。若浸淫溃烂，身无完肤，日夜啼哭者，不可治。切不可用砒硫粉汞为药搽之，使毒气乘虚入腹，发搐发喘者皆死。凡小儿疮疥，宜调乳母溯源解毒汤主之。
　　　　婴童百问【明　鲁伯嗣】

　　　　　丹毒赤游肿

　　仲阳云：热毒之气，客于腠理，搏于血气，发于外皮上赤如丹，热毒与血相击，而风气乘之，所以赤肿游走而遍体也。此由乳母食酒面煎炙过度，与夫烘衣与儿，不候冷而即穿着，多成此证。或发于头面胸背，令儿躁闷腹胀，如火之热，痛不可言。有入腹入肾之证，便不可救。又小儿一周之内，皮毛肌肉，筋骨髓脑，五脏六腑，荣卫血气，皆未坚固，譬如草木萌芽之状，未经寒暑，娇嫩软弱，故今婴孩称为芽儿也。一周之内，切不可频频洗浴，恐湿热之气郁蒸不散。遍身生赤游丹毒，倘谓之瘤，片片如胭脂涂染，皆肿而壮热。若毒入腹者，则腹胀硬气以致杀儿，此因洗浴而得也。若肌肉宽缓，腠理开泄，包裹失宜，复为风邪所乘，而身生白瘤，皆肿而壮热也，或增寒壮热，鼻塞脑闷，或上气痰喘，咳嗽吐逆，种种之疾，皆因洗浴脱着而得也。治赤瘤丹毒，可用小刀子疏去瘤头赤晕恶血毒汁，次以冰黄散、葛根白朮散、惺芎散主之；败毒散及升麻汤、防己散皆可选而用之。又丹热、实热、龙带热，并用大连翘汤加大黄及灯心煎服，殊验。
　　　　　瘭疮

　　巢氏云：夫小儿瘭疮者，为风热毒气所乘，搏于皮肤，乃生瘭浆，溃而成疮，故名曰瘭疮也。汤氏牛黄散、淋洗方治之。又有瘭疽之发有数种，先作点而后露骨，小者如粟如豆，剧者如梅如李，赤黑青白，色变不常，或生口齿、或肚脐、或臂臀，发无定处，大概多见于手指之间，根深入肌，走臂游肿，毒血流注，贯串筋脉，烂肉见骨，出血极多，令人狂言，烦躁嗳闷，皆毒气攻心之候也。南星、半夏、白芷末敷之。用药先洗而后敷之，甚佳。其诸疗理，推广痈疽法度行之。皂角，血余等药尤佳。
　　　　　痈毒肿疖

　　汤氏曰：此四者，皆由血气凝滞而有热毒之气乘之，故结聚成痈疖肿毒也。备急神验方：未结之初，微见有头红(疒畾)起隐痛者，急用不语唾，夜半频频涂之，即消散；若已结成，用天乌散贴方。若内显躁热不宁等证，即须内服漏芦散，真良方也。热甚者青黛解毒丸，四顺清凉饮加防风、连翘、黑参剂亦可服，五福化毒丹尤良，连翘汤可服。青露散掩之，留小孔，后用惊毒掩子收疮口取效。热甚者凉膈散亦可服。
　　　　　恶核瘰疬

　　巢氏云：小儿恶核者，乃风热毒气，与血气相搏，结成顽核，生于项颈，遇风寒所折，不消结成瘰疬，久而溃脓成疮者也。凡有此证，宜服清凉饮子及升麻汤等药。汤氏贴恶核瘰疬，各有妙方。千金连翘丸、龙胆汤皆可服。
　　　　　发斑

　　发斑有两证，有温毒发斑，有胃烂发斑也。温毒发斑者，为冬月温暖，人感乖戾之气，未即病发，至春或被积寒所折，毒气不得泄，至天气暄热，温毒始发，则肌肉斑烂，瘾疹如锦纹，其治用葛根橘皮汤、黄连橘皮汤主之。若胃烂发斑者，伤寒未下即发斑，下早亦发斑。盖不当下而下之，热气乘虚入胃；当下失下则胃热不得泄，所以皆发斑，不可用表药。盖表虚里实，若发其汗，重令开泄，更增斑烂，表虚故也，黑参升麻汤、化斑汤主之。伤寒发斑，只是热气在脏腑，先攻肠胃，里蕴成疮，方发出外。赤者易治，黑者难治，盖毒气入胃之深故也。羌活散加蝉蜕，治斑亦可。
　　　　　疮癣

　　汤氏云：小儿伤湿，血气壅滞则生疮，多由父母并奶子不好洁凈，衣褥不与频换清濯，或尿屎秽污连日不洗，亦能浸渍而成疮。天气温和，频与澡洗更衣，名曰外宣，亦不须服药。小儿不得已而服药，此乃下策。将养合宜，何病可侵？更令乳哺有节，勿令过饱，其身乃如莳树，此调养之理也。浴方，春用柳条荆芥，夏用枣叶槐枝，秋冬用苦参，频浴身安，外宣无病。金华散，又敷疮癣等方，皆可用也。摩风膏敷疮癣极妙，兼服羌活散加防风、荆芥，及大连翘饮、升麻汤等剂。
　　　　外科正宗【明　陈实功】

　　　　　小儿遗毒烂斑

　　遗毒，乃未生前在于胞胎禀受，因父母杨梅疮后，余毒未尽，精血孕成。故既生之后，热汤洗浴，烘熏衣物，外热触动，内毒必发于肌肤之表。先出红点，次成烂斑，甚者口角、谷道、眼匡、鼻面皮肉俱坏，多妨乳哺，啼叫不安。初治宜早，内与土茯苓汤调人中黄末，每日数次，共饮四五分；外用解毒紫金丹磨涂患上。效者可保十中三四；迟延毒甚，烂斑遍身不乳者，百中难活一二。此由根蒂受毒之深故也。
　　　　　小儿赤游丹

　　赤游丹受毒于未生前，发病于有生后。盖身在胞胎，皆赖父精母血，借以生养，父母不能节其欲，多致淫火猖炽，胎必侵受；又不能戒诸厚味，以及炭火烘熏，重衾迭褥，往往受热，子无弗有；及至生后，热汤洗浴，烘熏衣物，触动内毒而发。欲发之时，先必身热，啼叫惊搐，次生红肿，光亮发热，瞬息游走，发无定处。先从头额起者，名天罩丹，以升麻葛根汤母子同服。余皆起于腹背，流入四肢者轻；起于四肢，流入胸腹者重。医此总皆先砭恶血为要；砭血之后，先用精猪肉切片贴之，一时许，换如意金黄散，用水芭蕉根捣汁调敷，甚者日换二次；内以大连翘饮、消毒犀角饮、五福化毒丹。毒气入里，腹胀坚硬不乳者，紫雪散下之。三日后身渐彻凉，砭血之处，肉便软活，声清腹软，乳哺如常者，顺；反此为逆。
　　　　　小儿胎瘤

　　胎瘤者，初生小儿头上胸乳间肿起，大者如馒，小似梅李，此皆胎中瘀血凝滞而成，须候儿满月外，方可用针刺破，内如赤豆汁则安，内服五福化毒丹。
　　　　　小儿黄水疮

　　黄水疮，于头面耳项忽生黄泡，破流脂水，顷刻沿开，多生痛痒；此因日晒风吹，暴感湿热，或因内餐湿热之物，风动火生者有之，治宜蛤粉散，搽之必愈。
　　　　保婴撮要【明　薛铠】

　　　　　疮疡大便不止

　　疮疡泄泻不止，或因脓血出多，脾气有伤；或命门火衰，不能生土；或脾气虚寒，不能司摄；或禀肾虚，不能禁固；或乳母脾胃亏损，元气下陷，致儿为患。若泻而烦热不寐，脾气虚也，用东垣圣愈汤。泻而口干饮汤，胃气虚也，用钱氏白朮散。泻而烦渴饮水，胃经有热也，用东垣泻黄散。泻而色黄，饮食不化，或腹中作痛，脾气虚弱也，用六君加木香。泻而色黄，小腹重坠，或大便去而不了，脾气下陷也，用补中益气汤。泻而色青，饮食少思，腹中作痛，肝木侮土也，用六君、木香、升麻、柴胡。东垣先生云：诊右关脉弦，风邪伤脾也，用芍药甘草汤之类；右关脉洪，热邪伤脾也，用三黄丸之类；右关脉缓，本经湿邪伤脾也，用平胃散之类；右关脉濇，燥邪伤脾也，用异功散加当归，或四君子汤加熟地黄之类；右关脉沉细，寒邪伤脾也，用益黄散、理中丸之类，寒甚加附子。大凡饮沸汤而不知热者，阳气虚，寒之证也，急用四君、桂、附；饮冰水而不知寒者，阳气亢热之证也，急用清凉饮之类。又法：以手足并冷者为虚寒，用五味异功散加姜、桂；不应，急加附子。手足不热者为虚热，用五味异功散、七味白朮散；手足并热者为实热，用泻黄散，多有更生者。
　　　　　腮痈

　　腮属足阳明胃经，其生痈者，多因儿食甘甜厚味，脾胃积热所致，亦有乳母郁怒而受其患者。若因热积于内，二便不通者，用凉膈散；风邪相搏，二便如常者，用漏芦汤；胃经风热或兼咽喉肿痛，用升麻防风汤。
　　　　　耳疮

　　若禀赋阴虚，火动颏间，或两耳内生疮，或出脓不止者，宜用地黄丸。若因乳母肝火乘脾，用加味逍遥散；脾经郁热，用加味归脾汤；膏梁积热，用东垣清胃散；脾胃风热，用清咽利膈汤。仍参口疮治之。
　　　　　斑疹丹毒脉治

　　脉浮者，消风为主。脉浮数者，袪风清热。脉沉数者，泻火为主。脉数按之沉实者，解表攻里。
　　　　外科经验方【明　薛己】 [明　薛己　原缺，据《中医图书联合目录》补。]
　　　　　丹毒

　　小儿丹毒，多生头面四肢，色赤游走不定，用磁芒令毒血遇刺皆出，更以神功散敷之，内服荆防败毒散，或五福化毒丹。入腹者不治。
　　　　外科心法【明　薛已】 [明　薛己　原缺，据《中医图书联合目录》补。]
　　　　　痈疽论

　　李氏云：小儿纯阳多热，心气郁而多疮疡，胎食过而受热毒，犀角散为最，余如常法，大下恐伤其胃。
　　　　证治准绳【明　王肯堂】

　　　　　疮疡

　　痈疽证治已详《疡医准绳》。其在小儿，虽肌体柔脆，而天真未凿，鲜五发之毒，亦无五善七恶之诊。初生周晬前后，遍体生疮，俗忌疗治。其他小小痈疖，自可敷贴而消。若增寒壮热，沉困躁扰，为心腹之害，又当求其本而治之。乳下婴儿，母子俱服，是在医师神而明之，无按图索骥之理。薛氏乃掇大科痈疽证治，赘附保婴，近于骈拇枝指矣。若夫溯流穷源，明经络，分表里，审顺逆，则无大小之异，有专科书在，又何赘焉！今第以小儿所专者，集为是编。以至危且急，杀人顷刻，莫如丹毒，故首列之，且独加详焉。　　夫疮疡皆因脏腑不调，经络壅滞而得，或由胎毒，或是风化为虫，或则热气有盛，或是惊入皮肤。其大者是滞于血脉而横出于皮肤之间，若节其气血则易破；若或风缠，则生瘾轸；或是外邪所入，即多瘙痒而不定。其食毒则滞死其血气，久则化为脓也。或作惊疮者，惊本无物，亦蹉其血气在脏而为积在腑，故出皮肤为疮，发遍身而四肢难较。风疮亦发遍身，其形甚小，世呼为疥热毒疮，发处不定，节滞其血，故作疮。虫窠疮常发于胫后作其窠，窠内虫如虮子；盖因腹内蛲虫随气而化，其疮即较而再发，或片子如癣相似，甚有死血痒。若以药敷较，只是归腹中，须是取却虫方瘥，及与杀虫药。　　《内经》曰：诸痛痒疮疡，皆属心火。火郁内发，致有斯疾。盖心主乎血，血热生风，热郁内甚，递相传袭，故火能生土，血注阳明，主肌内风热与血热相搏，发见皮肤，其名不一。黄脓而白者，土生金，母归子也。始生微痒而热轻；肿痛溃烂，为热极血凝化水，气滞成脓，甚至寒热作而饮食减，尤为可虑。宜宣泄风毒，凉心经，解胃热，用当归散加黄连、升麻、干葛，生姜，葱、灯心煎服，及三解散、牛蒡汤、木通散、外涂以四黄散、一抹金。　　初生芽儿一块血，也无形证也无脉。有惊即系是胎惊，有热即系是胎热。婴儿实与乳母一体，凡患疮疾，但审乳母肝经有热，用加味小柴胡汤之类；肝经虚热用加味逍遥散之类；肾水不能生肝，用地黄丸；心经积热，用柴胡栀子散；心经虚热，用茯苓补心汤；膏粱积热，用东垣清胃散；脾经郁热，用钱氏泻黄散；脾经虚热，用钱氏异功散。若服犀角丸、化毒丹，外敷寒凉之药，复伤生气，乃促其危也。
　　　　　热毒疮疡

　　小儿因食膏粱厚味，或乳母七情郁火所致。若肿臖作痛，气血凝滞也，用仙方活命饮；口渴便秘，热毒内蕴也，用四顺清凉饮，佐以如圣饼；肿硬色赤，热毒凝聚也，用活命饮，佐以隔蒜灸；肿焮不消，欲作脓也。用托里消毒散；不成脓，或成脓不溃，气血麻也，用八珍汤；溃而肉赤不敛，脾血虚也，用四物、参、朮；肉白而不敛，脾气弱也，用四君、芎、归；食少体倦而不敛，脾气虚也，用六君、当归、升麻。凡药对证，无有不愈。设或妄行攻毒，元气亏损，则变恶证而难治矣。大抵疮疡属腑者易治，元气无亏者不治自愈；属脏者难治，元气亏损者则变为恶证。误行克伐，元气亏损，尤难疗理，故切不可用峻厉之剂。观东垣、丹溪云：但见肿痛，参之脉证虚弱，便与滋补，血气无亏，可保终吉；若用驱逐败毒，不免有虚虚之祸矣。
　　　　　丹毒

　　《婴童宝鉴》小儿诸丹毒歌云：丹火初成似火烧，天火浑身赤转饶。伊火髈边青黑色，厉从额上起根苗。臀并谷道熛丹毒，如带黳红暴火调。留火发时一日盛，改变无常五色标。家火颊连双腋乳，天灶内踝及阴尻。背并膝赤飞丹病，股内脐阴尿灶招。　　巢氏云：火丹候，往来如伤寒，赤着身而日渐大者是也。　　又云：火丹候状，发赤如火烧，须臾熛浆起是也。　　《婴孺方》云：火丹者，来往如伤寒，赤着身体，不从伤火而得名，如日出时以从其处，又名日丹。宜同用千金漏芦散。　　经云：赤紫丹瘤，皆心火内郁而发，赤如丹砂。心主血而火性热，血热相搏，阴滞于阳，即发丹毒。心虚寒则痒，心实热则痛。先用百解散表之，次以当归散加连翘、荆芥水煎服，及牛蒡汤加炒麻仁研碎同煎，与宣热拔毒；其次赤葛散，或初用化丹汤亦好。　　有身上发时，亦如前证，不甚燥痒，但见出浮于遍体，神昏不悦，名阴毒证。先以冲和饮加南木香，水、姜煎服；次用当归散、雄黄散。然此二证不问赤白，若入腹入肾，多致为害，不可轻视如常，自取困耳。　　大抵丹毒虽有多种，病源则一。有赤丹毒遍身痒者，或女子十五六而脉未通者，多发丹疹，皆由血有风毒乘之，宜服防己散。　　小儿黑斑、红斑、疮痒、瘾疹，并用防风通圣散治之。