小儿疟门

古今图书集成医部全录卷四百五十

小儿疟门

　　　　幼科全书【元　朱震亨】

　　　　　疟疾

　　治疟有二法：新疟先截后补，久疟先补后截。凡治疟之法，要分早晚治之。如午前作者，此邪在阳分气位也，先用平胃散加常山、草果治之，后以平疟养脾丸调之。午后作者，此邪在阴分血位也，轻者或以四物汤加桂枝，或以桂枝汤加桃仁、红花，发出血中寒邪；甚者以小柴胡汤加常山、草果截之；略愈，则以平疟养脾汤调之。　　如疟来热多寒少者，俱以白虎汤加常山、草果截之；如疟来寒热相半者，俱以柴胡汤加常山、草果截之，后用平疟养脾汤调之。如大人，以补中益气汤调之。　　以上数证，皆先截后补者。
　　凡久疟缠绵不退，或二日一次，或三日一次，其邪已深，不可妄用截药，只以平疟养脾丸调之。有汗要无汗，无汗要有汗，其疟易退。再要避风寒，禁鸡、鱼或冷水。如犯此戒，虽九转灵丹，亦不可治。　　凡疟疾后转作痢疾者，此疾多得于夏末秋初，因内有伏阴，多伤坐冷故也。当从虚治，不可妄用通利之药。如单下痢者，以香连丸，陈米汤吞下；如疟痢并作者，以平疟养脾丸、橘皮和中丸治之。　　如疟后面目遍身浮肿者，此因汗后受风故也，以胃苓丸，用五加皮灯心长流水煎汤治之。外用浴法，于日当午时，向背风处以温水拂拭遍身，略睡一时，以被盖之，微汗为度。日日依此法行之，甚效。　　如疟后腹胀或气喘，或气不喘，此因伤生冷脾肺俱病故也。盖胀属脾，喘属肺。治法以塌气丸消胀，以葶苈丸定喘，后以集圣丸调之。　　如疟后腹中有痞者，此疟母也。因多饮冷水所致，亦有热极而成者。治以月蟾丸主之。　　凡疟后形体黄瘦且虚热者，只用集圣丸调之自愈。袓传治疟之法，以斩鬼丹截之，以胃苓汤调之。余常用平胃散加常山、草果为末，每服一钱，于临发时，五更用桃枝七根煎汤送下。　　西江月
　　疟疾来时寒热，内伤外感生痰。初时截法似神仙，不可养虎贻患。外感小柴饮子。内伤平胃为先。内加草果与常山，桃柳枝煎引面。　　截后才调脾胃，只消清疟养脾。袪邪补正作良医，不让仲阳钱乙。疟久若生痞块，面黄腹胀消肌。月蟾集圣是根基，此个方儿秘记。　　如是小儿久疟，或于午后来潮。又于间日及三朝，截法不宜急躁。只用养脾清疟，相兼集圣和调。神仙斩鬼不轻饶，发时五更分晓。　　久疟多成坏证，脾焦肚大青筋。头干脚细减元神，饮食全然不进。面目虚浮怯弱，四肢无力难行。不须医治枉劳心，九死一生之证。　　疟痢如逢并作，其间凶吉须知。大都饮食如平时，胃气完全可治。若是不思饮食，强将脾胃持支。胃苓丸子莫差迟，间以香连止剂。
　　　　婴童百问【明　鲁伯嗣】

　　　　　疟证

　　巢氏云：疟疾者，由夏伤于暑，热结皮肤，至秋因劳动血气，腠理虚而邪气乘之，动前暑热，正邪相击，阴阳交争，阳盛则热，阴盛则寒，阴阳更盛更虚，故发寒热；阴阳相离则寒热俱歇；若邪动气至，交争复发。小儿未能触冒于暑而亦病疟者，乃乳母持抱解脱，不避风寒者也。夫风邪所伤，客于皮肤，而痰饮积于脏腑，致令血气不和，阴阳交争。若真气胜则邪气退，邪气未尽，故发疟也。邪气虽退，阴血尚虚，邪干于真气，脏腑热气未散，故余热往来也。其病正发，寒热交争之时，热气乘脏则燥而渴，留饮停滞成癖，结于胁下，故瘥后胁下结硬也。若引饮不止，小便濇者，则变成癖也。寒热往来，而热乘五脏，气积不泄，故烦满。寒热相搏而虽于脏气，故腹痛也。寒多热少无汗者，桂枝麻黄各半汤。有汗多者，柴胡桂枝汤。汗多渴者，白虎加桂汤。小便赤热多而渴者，小柴胡汤。疟未散者，鬼哭散止之。寒少热多者，可服清脾汤、养胃汤。治脾胃冷弱者，四兽饮亦可服。其截疟丸子，切不可用砒霜者。但可服有常山者、有阿魏者，真能散痞癖也。热多汗出而渴，腹疼者，大柴胡汤加葛根可也。其疟后加之冷证痞癖结块者，木香丸主之。烦渴者，五苓散。有热甚者，白虎汤或加桂或加人参。时行壮热者，柴胡石膏汤亦可服。头疼甚者，葱白加甘草，亦可服知母麻黄汤，治疟之奇剂也。
　　　　古今医统【明　徐春甫】

　　　　　疟疾

　　经曰：夏伤于暑，秋必痎疟。盖伤之浅者近而暴，伤之重者远而为痎。痎者久疟也。是知夏伤暑气，闭而不能发泄于外，邪气内行，至秋而为疟也。良由乳母抱时解脱，不避风寒，又因触冒暑温，致令邪气客于皮肤，痎积于脏腑，阴阳偏胜，邪正相攻，而作往来寒热也。若阳盛则热，阴盛则寒。先寒而后热者，阳不足也；先热而后寒者，阴不足也；寒多而热少者，阴胜阳也；热多而寒少者，阳胜阴也；寒热相半，阴阳交攻也；寒热相间，阴阳乍离他。大抵小儿皆自饮食上得之者为多，须先消导，然后随其得病所由而调理之，斯为良法。
　　　　保婴撮要【明　薛铠】

　　　　　疟

　　疟证当分六经五脏，及痰食劳暑鬼瘴之不同，邪中三阴之各异。如足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热，熇熇暍暍然，热止汗出难已。足少阳之疟，令人身体解(亻亦)，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多汗出。足阳明之疟，令人先寒久乃热，热去汗出，喜见日月光火气乃快然。足太阴之疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热，汗出病止则善呕，呕已乃衰。足少阴之疟，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户而处，其病难已。足厥阴之疮，令人腰痛腹满，小便不利如癃状，非癃也，数便，意恐惧，气不足，腹中悒悒。此六经疟也。肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见者。心疟者，令人心烦甚，欲得清水，反寒多不甚热。肝疟者，令人色苍苍然太息，其状若死者。脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出。肾疟者，令人洒洒然，腰脊痛宛转，大便难，目眴眴然，手足寒。胃疟者，令人病善饥而不能食，食而支满腹大。此五脏疟也。
　　　　证治准绳【明　王肯堂】

　　　　　疟

　　治小儿疟疾，多与大人同法，以出汗为瘥，宜桂枝、柴胡、麻黄、参、苓等辈。又视其病食、病痰，以意消息之。大抵多是饮食失节得之，须以消导为先可也。　　《内经》疟论：痎疟皆生于风而发作有时，何也？岐伯曰：夏伤于暑，秋必病疟。谓腠理开而汗出遇风，或得于澡浴，水气舍于皮肤，因卫气不守，邪气并居，其疾始作，欠伸寒栗，腰背俱痛，骨节烦疼，寒去则内外皆热，头疼而渴，乃阴阳二气交争，虚实更作而然。阴气独盛则阳虚，故先寒战栗，腰背头项骨节皆痛；阳气独胜则阴虚，故先热。发时不嗜食善呕，头疼腰痛，小便不利，阴盛阳虚则内外皆寒，阳盛阴虚则内外俱热。此外感六淫或内伤七情，蕴积痰饮，病气与卫气并居，故病日作。卫气昼行于阳，夜行于阴。得阳而外出，得阴而内薄。内薄五脏，病气深入，不能与卫气俱出，则间日而作。当卫气所至，病气所在则发。在阳则热，在阴则寒。经曰：亢则害，极乃反。俟阴阳各衰，卫气与病气相离，则病休；阴阳相搏，卫气与病气再集，则病复。各随其卫气之所在，与所中邪气相合而然也。先寒后热者，先伤寒而后伤风，名曰寒疟。先热后寒者，先伤风而后伤寒，名曰温疟。但热不寒者，名曰瘅疟。身重寒热骨节痛，腹胀满，自汗善呕，名曰湿疟。但寒不热者，名曰牝疟。盖疟之为病，为证非一，故处方之制，随其阴阳虚实，脉病证治，汗吐下温，对证施治，以平为期。然百病中人，必因其正气之虚，感受邪气，留而不去，其病为实，自表传里，先汗后下，古今不易。故治疟之法，必须先表，用百解散，水姜葱煎投；次小柴胡汤加桂，水姜枣煎服，以和解表里之邪，自然有效。若表里实，用当归散、五和汤，或乌犀丸、六圣丸下之，匀气散止补，后以藿香饮加草果、良姜，水、姜、枣煎投，正胃气，去寒邪，则自平复。　　解表后，寒热往来，以二仙饮截之。寒热既除，用平胃散加茴香汤和匀，盐汤空心调服。温胃燥脾，进美饮食，使中州之土既实，则外邪不战而自屈，此为明论。　　有寒多热少，经久不愈，致脾胃弱，饮食减，神色变，二姜丸及清脾汤为治。　　经曰：夏伤于暑，秋必痎疟。其证先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲饮冷。盖邪气并于阳则阳胜，并于阴则阴胜。阴胜则寒，阳胜则热。阴阳上下交争，虚实更作，故寒热间发也。有一日一发、二日一发、三日一发，有间一日连二日发，有日与夜各发，有上半日发、下半日发，及发于夜者，有有汗，有无汗，此其大略也。以详言之，当分六经五脏，及痰食劳暑鬼瘴之不同，邪中三阴之各异。痰疟者，胸膈先有停痰，因而成疟，令人心下胀满，气逆烦呕是也。食疟者，是饮食伤脾，其人噫气吞酸，胸膈不和是也。劳疟者，久而不瘥，表里俱虚，客邪未散，真气不复，故疾虽间，遇劳即发是也。暑疟者，其人面垢口渴，虽热已退，亦常有汗是也。鬼疟者，进退无时是也。瘴疟者，感山岚瘴气，其状寒热休作有时是也。作于子午卯酉日，为少阴疟；作于寅申已亥日，为厥阴疟；作于辰戌丑未日，为太阴疟。此所谓三阴各异也。久而不愈，名曰痎疟。痎疟，老疟也。老疟不愈，结癖于两者之间，名曰疟母。此先失于解散，或复外感风寒，内伤饮食，故缠绵不已也。治法，风暑之邪从外而入，宜解散之；解表后即宜扶持胃气。故丹溪曰：无汗要有汗，散邪为主；有汗要无汗，固正气为主。骤发之疟宜解表，久发之疟宜补脾。寒疟宜温，温疟宜和，瘅疟宜清。挟痰则行痰，兼食则消食。劳疟宜安，暑疟宜解。鬼疟宜袪，瘴疟宜散。此亦其略也。更以详言之，则热多寒少者，小柴胡汤；寒多热少者，清脾饮子；无汗者，桂枝麻黄各半汤；有汗者，柴胡桂枝汤；汗多渴者，白虎汤；渴而小便不利者，五苓散；小便赤热多而渴者，小柴胡汤；热多汗出，腹满便秘者，大柴胡汤；渴加葛根。痰疟者，二陈汤加柴胡、黄芩，甚者加枳实；食疟者，先用大安丸，次用异功散；劳疟痎疟，并用补中益气汤；暑疟者，十味香薷饮；鬼疟者，鬼哭散；瘴疟者，四兽饮；疟母者，鳖甲饮。凡脾胃虚而患疟者，不拘有汗无汗，三阴六经，悉以六君子汤为主。热多加柴胡、山栀，寒多加干姜、肉桂；有汗加黄芪、浮麦；无汗加苍朮、葛根；元气下陷及肝木乘脾，并加升麻、柴胡为善。若用青皮、草果、常山等药，以为攻截良法，正气益虚，邪气益深，是多延绵不止而为劳热者有矣。若乳母七情六欲，饮食不调，或寒热似疟，肝火炽盛，致儿为患者，又当治其乳母，斯无误矣。　　《全生指迷论》曰：寒热之病，或塞已而热，或热已而寒。若寒热战栗，头痛如破，身体拘急数欠，渴欲饮冷，或先寒而后热，或先热而后寒，或晬时而发，或间日而作，至其时便发，发已如常，此谓之疟。疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒，此皆得之于冬中风寒之气，藏于骨髓之中，至春阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑而与邪气相合而发。寒多者宜温之，与姜桂汤；热多者宜解之，与瓜蒌汤；寒热等者宜调之，与鳖甲汤。　　凡小儿疟疾，若寒从背起，冷天如手不甚战栗，似欲发热而汗出，或即头痛，吐呕时作，其脉迟小，此由脾胃虚弱，因风寒而收聚，水谷不能克化，变而成痰，伏痰在内，阴上乘阳，阳为阴所乘，所以作寒逼而成汗，宜服旋覆花丸、半硫丸。
　　　　小儿卫生总微论方【宋　撰人未详】
　　　　　寒热论

　　小儿寒热者，由风邪外客于腠理，痰饮内渍于脏腑，致血气不足，阴阳更胜而作也。阳胜则发热，阴胜则发寒。阴阳交争，邪正相干，则寒热往来，时发时止。然此证与疟相似，而发寒不致战栗，发热不致闷乱，所以异也。
　　　　方

　　恒山汤【《千金方》】　治小儿温疟。　　恒山切，一两　小麦二合　淡竹叶切一升　　右三味，以水一升半，煮取五合服。
　　平胃散【《幼科全书》，下同】　治湿，燥脾。　　苍朮米泔水浸，一钱五分　厚朴去皮，一钱　陈皮二钱　甘草一钱
　　四物汤　此药性平，治血不足之圣药。　　当归　川芎　芍药　地黄
　　右，水煎服。

　　桂枝汤　此发散风邪之药也。
　　桂枝　芍药　甘草
　　右用姜、枣为引，水煎服。

　　小柴胡汤　此药性平，故用之清表里。　　柴胡　人参　甘草　半夏　黄芩
　　右，姜、枣煎服。

　　白虎汤　此药性寒，故用之治热，但不可轻用，恐反伤人。　　知母　石膏　甘草
　　右，粳米为引，煎服。以上三方，截疟必用常山、草果，盖此二味截疟圣药也。
　　补中益气汤　此补气不足之药。
　　黄芪　人参　甘草　柴胡　升麻　白朮　当归　陈皮　　右，煎服。有汗加白朮，无汗加苍朮，治疟加青皮。
　　平疟养胃丸
　　白朮　柴胡　黄芩各钱半　白茯　陈皮　青皮　归身　人参　南星炮　草果仁各一钱　炙甘草五分　　右为末，水糊丸黍米大，竹叶炒米汤吞下。
　　加减胃苓汤　此渗利之药。
　　猪苓不去皮　泽泻　赤茯连皮　白朮　官桂　苍朮　厚朴　陈皮　木通　甘草　五加皮　大腹皮　防己　防风　　右，生姜皮、灯心为引，长流水顺取煎服。