小儿惊癎门

　　　　　痓

　　若痓病如寒邪中，得患者，十有九死。　　又热温病及中暑发患热者，十无一生。　　头疼发热颈项强硬，不能回顾，摇头口噤，问之全不应人，渐渐角弓反张，痰在咽喉向者，死。仲景瓜蒌葛根汤、小续命汤入麝、局方大防风汤主之。且小方脉著书立方者一百余家，各有所长，惟钱氏比诸家优于切脉。后之学者，熟读玩味，治婴孩之疾，则百发百中矣。
　　　　幼科发挥【明　万全】

　　　　　惊

　　急惊风者，肝风甚而心火从之。木生火，从前来为实邪，实则泄之，宜用泻青丸以泻肝之风，导赤散以泻心之火。慢惊风，钱氏云：脾虚则吐泻生风，此脾土败而肝木乘之。肝属木而脾属土，从所不胜来者为贼邪，故慢惊为难治也。脾虚生风，虚则补之，东垣用调元汤加白芍主之，此以黄芪、人参补脾之虚，白芍药、甘草以泻肝之实，诚千古不传之秘法也。予加桂在内，乃黄芪建中汤，木得桂而枯，古方治慢惊者，如醒脾散、蚬膏散，皆良法也，可用之。　　或问曰：上工治未病，急慢惊何以预治之？曰：方其热甚之时，腮红面赤，两目如怒，直视不转者，此惊风之候也；宜服河间当归龙荟丸，以泻肝胆之火，则不成急惊风也。当吐泻不止之时，见其手足冷，睡露睛，口鼻气出冷者，此慢驾风欲成之候也，急用参苓白朮散以补脾，琥珀抱龙丸去枳壳、枳实加黄芪以平肝，则慢惊不能生。此吾家传秘法。　　惊后其气不散，郁而生痰，痰生热，热生风，如此而发搐者，陈氏所谓气逆而作，搐而发惊者是也。此惊风二字所不同。　　凡因惊而发搐者，此心火旺而肝木乘之，宜先止其搐，导赤散作汤，吞下河间当归龙荟丸；后安其神，钱氏安神丸主之。有痰涎壅塞者，先降其痰，辰砂膏主之。次止其搐，后安其神。　　急惊风属阳，病在六腑易治，宜用凉泻。　　慢惊风属阴，病在五脏难治，宜用温补。　　或问：病有急慢阴阳者，何也？曰：肝主风，木也。飘骤急疾，莫甚于风。心主惊，火也。暴烈飞扬，莫甚于火。木火阳也，故病在于心肝者，谓之急而属阳。脾胃者土也，沉重迟滞，莫甚于土。脾土者，至阴之属也。故病在于脾者。谓之慢而属阴。肝常有余，有余则泻而损之，脾常不足，不足则补而益之。至于心主惊，肝主风，似宜前论，然火资风势，风资火威，相扇而发搐，故不可别论也。惊风之病，有兼证，有类证者，不可不辨也。
　　　　　急惊风有三因

　　有外因者：如感冒风寒温湿之气而发热者，宜即发散之，和解之，以除其热可也。苟失而不治，热甚发搐。此外因之病也，宜导赤散、泻青丸主之。　　有内因者：如伤饮食发热者，即宜消导之下之，如保和丸、三黄枳朮丸之类以除其热可也。苟失而不治，热甚发搐，此内因之病也。当视大小便何如：如大便不通，先去其宿食，宜木香槟榔丸及胆导法；大便润，宜辰砂五苓散、琥珀抱龙丸主之。　　有不内外因者：如有惊恐或客忤中恶得之。盖心藏神，惊有伤神，肾藏志与精，恐则伤肾。经云：随神往来谓之魂，并精出入谓之魄。故神伤则魂离，精伤则魄散。小儿神志怯弱，猝有惊恐，所以精神溃乱，魂魄飞扬，气逆痰聚，乃发搐也。客忤中恶，出其不意，大人且惊，况小儿乎？宜先去其痰，辰砂膏主之；后安其神，琥珀抱龙丸主之。有热者，东垣安神丸。下痰之药，慎勿用轻粉、巴豆之类，恐伤元气，损脾胃，误杀小儿。
　　　　　惊后

　　搐后成痈痪者，左氏谓风淫末疾是也。肝主筋，肝热则筋弛而长，长则软弱，手足伸而不能屈矣。肝寒则筋缩而短，短则拘挛，手足屈而不能伸矣，并宜六味地黄丸主之。拘挛者，加附子、肉桂；软弱者，加黄蘗、知母、当归、牛膝、续断，蜜丸服之。　　惊风后喑不能言，宜六味地黄丸加巴戟、远志、石菖蒲。
　　　　　癎

　　盖心藏神，惊则伤神，肾藏志，恐则伤志。小儿神志怯弱，有所惊恐，则神志失守而成癎矣。如书传所谓请僧寄名，僧为摩顶诵咒，儿被吓而成癎，后见穿皂衣人即发是也。亦有惊久成癎者，初起即可治，定志丸主之。父母怠忽，久而不治，遂成终身之患。
　　　　　天钓内钓

　　天钓内钓，足厥阴肝经之脉，起足大指而上环阴器，左交右，右交左，上入小腹，下会督脉，循脊膂过而上至于巅。如风伤肝则发天钓，其状眼上翻，头顶向后仰，身反折，浑如角弓之状。钱氏云：肝有风，甚则角弓反张者也。天钓属木，宜发散，泻青丸中去大黄，加天麻、全蝎、僵蚕、钓藤。　　内钓者，肝受寒则小腹痛，大叫哭，目直视，但不搐耳。宜急温其内，当归茱萸汤及木香丸。　　或问：天钓内钓病痓盘肠，属何脏？何以辨之？曰：经云：身半已上，天气主之；身半已下，地气主之。故大钓在上，生于风热，宜发之；内钓在下，生于寒，宜温之。二钓者，皆足厥阴之脉，外则与督脉同行，循脊而上入于巅之顶，所以病则目上翻，背后仰，如角弓之反张也。内则循阴气而入于小腹，所以病则小腹切痛为囊肿也。诸风掉眩，皆属肝木，故二钓皆有搐掣似惊。但天钓或哭或笑，内钓则多啼为异耳。痓病属足太阳膀胱经，上起两目，上头循顶而下行手背，循腰而下，于是与厥阴之脉下行者同，所以角弓反张之证亦相似也。但天钓有搐掣，而痓病无搐掣也。盘肠痛属手太阳小肠经。内行于小腹，与厥阴之脉内行者不同，所以小腹忽痛也。但内钓有瘈瘲，而盘肠痛无瘈瘲可辨也。
　　　　育婴家秘【明　万全】

　　　　　天钓内钓

　　一天钓似癎。天钓者，壮热惊悸，眼目翻腾，手足搐掣，或哭或笑，喜怒不常，甚者爪甲皆青，如祟之状，此肝病也，但不睡卧耳。宜解利风邪则愈，钓藤散主之。　　一内钓似癎。内钓者，腹痛多啼，唇黑囊肿，伛偻反张，眼内有红筋斑血者，此肝病也，但不昏困耳，乃受寒气所致。先是内脏抽掣，极痛狂叫，则泄泻缩脚，肠痛而啼。内钓一过，外证抽掣又来，内外交攻，极难调理，须内外用药治之。内钓甚者，宜乳香膏主之。　　按天钓内钓二证，百日内小儿多有之。此二者，皆肝之病也。盖厥阴肝经，内行于小肠，外行于背，故外感风热则天钓，内伤寒冷则为内钓。故曰：天钓者阳也，内钓者阴也。古今图书集成医部全录卷四百二十六

小儿惊癎门

　　　　婴童百问【明　鲁伯嗣】

　　　　　发搐

　　凡急惊欲发，先看握拳。指内阴顺，指外阳顺。男左女右搐，须令全用药通关，大忌闷涎入肺，逆入心经，不能语言，即与凉心镇惊下痰药始安。如逆搐者，便不可救。若因吐泻后变证，却难调治。大凡此证，要看握拳顺逆，若搐顺则易调理，搐逆恐其复潮，先用通关胜捻儿、保命丹省风汤，后用疏风化痰退热等药，便可无事。又有惊风搐搦，吐泻多啼，急搐，眼后有泪。面红则难瘥。爱哭，心中聚涎，脸有红筋，乃是癎疾。指乱青纹，疾病又传下惊风，镇坠太过，风疾不散，与气相逆，搐不能定，当下转气疏风药，温胆汤加酸枣仁，次服省风汤化苏青丸。又有急惊偏搦，面青背冷，男左女右，不妨；男右女左，难治。如手心冷汗，搐眉搐肚，终日终夜不定者，名真搐。两肩都动，此乃掣证，不惟定搐，亦要顺气。当下参汤，平其胃气；却进川乌、全蝎等药，并顺气药，亦要斡旋。仲阳论伤风后发搐：若伤风后得之，口中气出热，呵欠烦闷，手足动摇，当发散，大青膏主之。伤食后发搐：若伤食后得之，身体温，多睡多唾，或吐不思饮食而发搐，当先定搐，搐退，白饼子下之，后服安神丸。又百日内发搐，真者不过三两次必死，假者频发不为重。真者内生惊癎，假者外伤风冷。盖血气未实，不能胜任，乃发搐也。欲知假者，口中气出热也，治宜发散，大青膏主之，仍用涂顖浴体法，珍珠丸下痰即定。有热不大便者，七宝洗心散，宽热散下之即效。却用截风定搐，天麻防风丸、龙齿散、钓藤散等剂调理。有热疮疥或不语，防风通圣散、大连翘汤，皆可服。
　　　　　急惊

　　急惊者，小儿热痰客于心胃，因闻声非常，则动惊搐矣。若热极，虽不因闻声及惊，亦自发搐。急惊之候，牙关紧急，壮热涎潮，窜视反张，搐搦颤【搦者十指开合】动，唇口眉眼，眨引频并，口中热气，颊赤唇红，大小便黄赤，其脉浮数洪紧。盖由内有实热，外挟风邪，心经受热而积惊，肝经生风而发搐。治法大要用药有序，通关以后，且与截风定搐，痰热尚作乃下之，痰热一泄，又须急与和胃定心之剂。如搐定而痰热少者，则但用轻药消痰除热可也。盖急惊须当下，切不可过用寒凉，及银粉巴硝辈荡涤太骤，此等重剂，医家不得已而用之，仅去疾即止。或不当用而用，或当用而过焉，往往由此而成慢惊矣。此证亦用搐鼻通关，打喷涕，牙关开后，用疏风化痰退热药，导赤散、柴胡、天麻等剂，便可无事。琥珀散通治诸经惊狂之要药，至宝丹亦可服。
　　　　　慢惊

　　凡慢惊之候，或吐或泻，痰鸣微喘，眼开神缓，睡则露睛，惊跳搐搦，乍发乍静，或身热身冷，四肢热，口鼻冷气，面色淡白淡青，或眉青唇青，其脉沉迟散缓，盖由急惊过用寒凉，或转下太骤传变成之。又有吐利不止而成者，有气虚暴吐泻而成者，有脏腑虚洞泄而成者，有久利气脱而成者，有取泻下积而成者，有吐血下血而成者，有感风不解伤寒传变而成者，有久嗽作癎不已者，有虫积冲心者，有疝气腹痛者。或日夜汗出，脾困多睡，烦躁引饮，四肢浮肿，大小便闭，丹瘤肿毒，龙带缠腰，走马急疳，并传慢候。惟吐泻积利成虚致之，则证变甚速，治法须当审问源流，不可一概用药曰慢候。如吐泻得之，则理中汤加木香以温其中，五苓散以导其水。如脏寒洞泄得之，则先与朮附汤。下积取转得之，则先与调气散调和脾胃。如外感风寒，则可与桂枝汤、葛根汤辈，其他可以类推。然慢惊虽属阴，亦须准较阴阳亏盛浅深如何，不可纯用温药及燥烈大热之剂，惟于生胃气中，加以截风定搐，如全蝎、花蛇、僵蚕、白附、天麻、南星辈为良方。传慢候而尚有阳证者，不必回阳，但与截风调胃，可冷可热，惟均平阴阳而已。太乙宝生丹、聚宝丹、蝉蝎散、神宝既济丹、来复丹、王氏惺惺散、醒脾散、大醒脾散、温白丸，可选而用之。若阳亏阴盛，病已传过，纯属慢惊，无搐掣反引窜视之证，而但昏沉者，与星香全蝎散、定命饮子、四圣散、乌蝎四君子汤、天南星散、乌沉汤、沉香散之属。若手足冰冷者，方可回阳，用硫黄、附子。慢惊下痰：身缓者天南星丸、苏合香丸、白丸子，痰盛者神宝既济丹、礞石散，虚甚不可下痰者灵脂丸、七珍丸。如脑麝巴霜寒凉通关利肠之辈，一切禁止。如未发慢惊，先要睡，吐舌摇头，面青毛发竖，吐乳作腥，额上有汗，此证乃吐后胃虚生风，当下截风醒脾散，或四君子汤加全蝎、防风，银白散，或钓藤饮去麻黄。更宜多方早变药饵，不可轻忽。又有慢惊正发，泄泻吐乳，冷汗，双眼闭，唇红舌出，摇头发直，两胁动，心闷气粗，口疮，当用南星末贴脚底心，常进参汤尤好。少间口疮不纳乳食，名曰锁膈，却难救。凡小儿病证，见口如鱼口作鸦声者，不治。《圣济经》有琥珀丸、南星煎等剂，皆可服。论曰：心藏神而恶热。小儿体性多热，若感风邪，则风热搏于腑脏，其气郁愤，内乘于心，令儿神志不宁，故发为惊。若惊甚不已，则悸动不宁，是为惊悸之病，紫金散、牛黄散、大丹砂丸治之。其急惊则有龙齿散、巨胜散等剂，可选而用之。
　　　　　脾风

　　慢脾风之候，面青舌短头低，眼合不开，因睡中摇头吐舌，频呕腥臭，噤口咬牙，手足微搐而不及收，或身冷，或身温而四肢冷，其脉沉微，阴气极盛，胃气极虚，十救一二。盖由慢惊之后，吐泻损脾，病传已极，总归虚处，惟脾所受，故曰脾风。若逐风则无风可逐，若疗惊则无惊可疗，但脾间痰涎虚热往来，其眼合者，脾困气乏，袖志沉迷，痰涎凝滞然尔。世所谓慢风难疗者，慢脾风是也。然慢脾风一名虚风。凡小儿或吐或泻之后，面色虚黄，大势虚损。若因虚而发热，继此必得慢脾风，才见摇头直视，以手摸人，昏困喜睡，额上汗多，身亦粘汗，其声沉小而焦，即是脾风之证，不必皆由急慢传风。治法大要，生胃回阳，黑附汤、川乌散、金液丹、白丸子各一半，生附四君子汤可斟酌。胃气渐复，则异功散辈温平而调理之，如蝎附散、阴癎散等亦可参用。若其眼半开半合，手足不冷，证候尚在慢惊，则不必用回阳；或已入慢脾而阳气未甚脱者，亦不可用硫黄附子丸。服回阳汤剂，手足渐暖者，仍用醒脾散等，继其后以调之，不可轻易用极剂也。
　　　　　急慢脾风下痰轻重

　　慢惊下痰轻者，神宝既济丹、白僵蚕丸，重者神砂膏，甚则七宝妙砂丹。灸慢脾慢风惊逆恶证候诸药不效者，如有太冲脉，则取百会穴灸之，此治慢脾风之大要然也。急惊亦下剂有三：轻下则用定命丹、利惊丸、防风汤、宣风散、枳壳散、小柴胡汤辈，重下则用青金丸、天麻丸、芦荟散、牛黄凉膈丸、青金丹、王监京墨丸辈，稍重下则用揭风汤、朱砂膏、疏风散、柴胡加大黄汤辈。下之后，宜和气助胃，如生气散、银白丸、茯苓二陈汤、异功散、天麻苏合香丸、参苓白朮散、和中散、醒脾散之类，皆可选用。凡急惊眼睛翻转，口中出血，两足摆，腹肚搐，摸体循衣，气促喷药，口中痛绝大叫者，难治。慢惊四肢厥冷，吐泻咳嗽，面黑唇惨，鸦声，两胁动气，口生白疮，发直摇头，眼睛不转，涎鸣喘噎，口眼手足一边牵引者，难痊。慢脾身冷粘汗，直卧如尸，喘嗽头软，大小便不禁，口噤头摇者，最难为力。若急惊甚者，服镇心丸化痰镇心，或金箔镇心丸；亦可服珍珠丸，下痰亦效。热甚大便闭者，宽热散下之可也。