小儿心腹痛门

　　小儿虫痛，胃寒，危恶证，与癎相似者：干漆捣烧烟尽，白芜荑等分为末，饮服一字至一钱。【杜仁方】
　　小儿蛔嘴心腹痛；鹤虱研末，以肥肉油汁下之，五岁一服二分，虫出即止也。
　　　　医案

　　钱乙《小儿直诀》曰：辛氏女子五岁病虫痛，诸医以巴豆、干漆、硇砂之属治之不效，至五日外，多哭而俯仰睡卧不安，自按心腹，时大叫，面无正色，或青或黄，或白或黑，目无光而慢，唇白吐沫，至六日胸高而卧转不安，召钱至。钱详视之，用芜荑散三服，见目不除青色，大惊曰：此病大困，若更加泻则为逆矣。至次日，辛见钱曰：夜来三更果泻。钱于泻盆中看如药汁，以杖搅之，见有丸药。钱曰：此子肌厚，当气实，今证反虚，不可治也。辛曰：何以然？钱曰：脾虚胃冷则虫动，而今反目青，此肝乘脾，又更加泻，其气极虚也。而丸药随粪下，即脾胃已脱，兼形病不相应，故知死病。后五日昏笃，七日而死。
　　一小儿伤食发热，吐泻腹痛，欲服益黄散。余曰：内有丁香、良姜，非其所宜，前证乃脾胃受伤而无寒证。不信，仍服前药，其痛益甚，二便不通，口舌糜烂而殁。
　　罗谦甫曰：一小儿五月间，因食伤冷粉，腹中作痛，遂与市药铺中，买得神芎丸服之，脐腹渐加冷疼，时发时止，逾七八年不已。因思古人云：寒者热之。治寒以热，良医不能废其绳墨而更其道也。据所伤之物，寒也；所攻之药，亦寒也。重寒伤胃，其为冷痛可知矣。凡人之脾胃喜温而恶冷，况小儿血气尚弱，不任其寒，故阳气潜伏，寒毒留连，久而不除。治病必先其本，当用和中养气之药以救前失。服之月余方愈。呜呼！康子馈药，孔子拜而受之，以未达不敢尝，此保生之重者也。奈何常人拱默而令切脉，以为能知病否，且脉者人之血气，附行经络之间，热胜则脉疾，寒胜则脉迟，实则有力，虚则无力，至于所伤何物，岂能别其形象乎？医者不可不审其病源，而主家亦不可不说其病源。且此子之父，不以病源告医，而求药于市铺中，发药者亦不审病源，而以药付之，以致七八年之病，皆昧此理也。孙真人云：未诊先问，最为有准。东坡云：只图愈疾，不欲困医。二公之语，其有功于世大矣！
　　薛氏《保婴撮要》曰：一小儿手足常冷，腹中作痛，饮食难化。余谓胃气虚寒也，先用益黄散二服痛止，次用六君子汤数剂即愈。
　　一小儿酉戌时热面赤，腹中作痛，按之益甚，服峻厉之剂，下五七次，发搐吐痰，作渴腹痛，按之不痛，此脾胃复伤而变证也，用七味白朮散、补中益气汤顿安。
　　一小儿每停食腹痛，面赤发晕，用清中解郁汤而愈。后患摇头咬牙，痰盛发搐，又吐酸腐，待其吐尽，翊日少以七味白朮散，次日又以参苓白朮散，调理脾胃，遂不复患。大抵吐后儿安，不必更服他药，恐复伤元气也。
　　一小儿五岁停食腹痛，发热面赤，或用养胃汤、枳实、黄连，更加腹胀，午后热甚，按其腹不痛，余以为脾虚而药伤，用六君子汤数剂而痊。
　　一小儿素嗜肉食，腹中作痛，大便不调，半载之后，肚腹膨胀，右胁内结一块，不时转移；又三月，左胁内亦结一块，胸腹亦胀，龈溃作渴，小便赤濇或澄白，大便色秽不一；又半载，颔下结核三五枚，服消块行滞等药，元气益虚，其块益甚。余用四味肥儿丸、五味异功散之类，随证进退治之，热渴渐止。又月余，腹胀渐消，更佐以九味芦荟丸之类而痊。
　　一小儿饮食不节，或作泻，或腹痛，或腹胀，腹中一块，大便不调，作渴发热，龈烂口臭，专服消道克滞，前证益甚，形体益瘦。余曰：面色黄中隐青，脾土亏损而肝木所侮也。法当调补中气，平肝木，则脾气自旺，虚火自退，诸证自愈。遂用冲和汤、大芜荑汤之类，果愈。
　　一小儿虫动心腹痛，先服芜荑散下之，更加作呕食少，口渴饮汤，右腮鼻准白中兼黄，此脾肺气虚也，余用异功散二服少愈，仍加炮姜一服而安。
　　一小儿曲腰啼叫，右腮青黑，此脐腹内痛，即盘肠内钓，因脾土虚寒，肝木乘之也。用六君子加木香、钓藤钩即愈。
　　一小儿因乳母大怒，亦患前证，面赤而啼，小便不利，用加味逍遥散加木通、车前子，母子服之并愈。
　　一小儿啼叫面赤，手足不冷，用钓藤饮随愈。后因其母饮酒厚味，仍作啼，手足发热，又用前药加生地黄而愈。后又面青手冷，啼叫吐泻，其粪腥秽，用助胃膏一服而安。
　　一小儿患前证，曲腰而啼，额间出汗，足冷唇青粪青，先用钓藤膏治之愈。后复患，仍用钓藤钩膏而痛减半，又煎葱汤熨洗其腹，腹痛遂安。
　　一小儿唇青足冷，啼声不绝，用助胃膏一服稍安。又食生冷之物，前证仍作，更泄泻不止，先用六君子加木香、干姜一剂，乃去木香、干姜又二剂，其泻顿止。又用四君子少加升麻四剂，饮食加进。
　　一小儿十四岁腹痛吐泻，手足常冷，肌体瘦弱，余谓禀命门火虚也，用六君子汤八味丸渐愈。毕姻后，因房劳勤读，感冒发汗，缀以饮食劳倦，朝凉暮热，饮食不思，用六君子、十全大补二汤寻愈。后不慎饮食起居，午前脐下热起，则遍身如炙；午后自足寒至腰如冰。热时脉洪大，按之如无、两尺微甚；寒时则六脉微细如绝。汤粥稍离火食之，即腹中觉冷，此亦禀命门火衰之证也。用补中益气汤、八味丸各百余服渐愈。后大吐血，别悞服犀角地黄丸一剂，病益甚，饮食顿减，面色晄白，手足厥冷，或时发热。寒时脉微细而短者，阳气虚微也；热时脉洪大而虚者，阴火虚旺也。余用十全大补及八珍汤、六君子之类，但能扶持而血不止。复因劳役吐血甚多，脉洪大鼓指，按之如无，而两寸脉短，此阳气大虚也。用人参一两，附子一钱，佐以补中益气汤，诸证渐退。乃减附子五分，又各数剂，脉证悉退。乃每服用人参五钱，炮姜五分，月余始愈。