妇人经脉门

　　　　　月水不利

　　妇人月水不利者，由劳伤气血，体虚而风冷客于胞内，伤于冲任之脉故也。若寸脉弦，关脉沉，是肝病也，兼主腹痛，孔窍生疮。尺脉滑，血气实，经络不利，或尺脉绝不至，兼主小腹引腰痛，气攻胸膈也。　　【注　前证属肝胆二经，盖肝胆相为表里，多因恚怒所伤。若本经风热用补肝散，血虚用四物加酸枣仁。若肾水不足用六味丸。】
　　　　　行经腹痛

　　妇人经来腹痛，由风冷客于胞络冲任，或伤手太阳少阴经，用温经汤、桂枝桃仁汤。若忧思气郁而血滞，用桂枝桃仁汤、地黄通经丸。若血结而成块，用万病丸。　　【注　前证若风寒伤脾者，六君加炮姜；思虑伤血者，四物加参、朮；思虑伤气者，归脾加柴、栀；郁怒伤血者，归脾逍遥兼服。若肝经怒气，甩加味逍遥散。若肝经血虚，用四物、参、朮、柴胡、牡丹皮。若肝经血热，用四物、牡丹皮。若肝肾虚火，用六味地黄丸。若肝脾血虚，用八珍加牡丹皮。若肝脾郁怒，用加味归脾汤。若气虚血弱，用补中益气汤。若脾不能摄血，用六君子加川芎、当归。若肝虚不能藏血，用补肝散。】
　　　　　月水不断

　　妇人月水不断，淋沥腹痛，或因劳损气血而伤冲任，或因经行而合阴阳，以致外邪客于胞内、滞于血海故也。但调养元气而病邪自愈，若攻其邪则元气反伤矣。　　【注　前证若郁结伤脾，用归脾汤；恚怒伤肝，逍遥散；肝火妄动，加味四物汤；脾气虚弱，六君子汤；元气下陷，补中益气汤；热伤元气，前汤加五味、麦冬、炒黑黄蘗。】
　　　　　天癸过期

　　许学士云：妇人经脉过期不及，腰腹疼病，成七七数尽而月经下者，宜用当归散治之。　　【注　前证若肝肾虚热，用当归散；肝血虚热，四物加柴、栀、丹皮；肝火内动，小柴胡加山栀、丹皮；肝火血燥，加味逍遥散；脾经郁火，加味归脾汤；肝脾郁火，归脾、逍遥兼服；肝肾亏损，归脾、六味兼服。】
　　　　　血枯

　　腹中论曰：有病胸胁支满，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，四肢惰，目眩，时时前后血，病名曰血枯。此年少时因大脱血，或醉而入房，亏损肾肝。盖肝藏血，受天一之气以为滋荣，其经上贯膈，布胁肋。若脱血失精，肝气已伤，肝血枯涸不荣而胸胁满，妨于食则肝病传脾而闻腥臊臭，出清液。若以肝病而肺乘之，则唾血，四肢惰，目眩，时时前后血出，皆肝病血伤之证也。　　【注　前证若饮食起居失宜，而脾胃虚损，当滋化源而佐以鰞鲗丸等药。若因脾土虚寒而不能生血，宜补命门火。若服燥药，郁火内作而津液消烁，宜清热养血。若脾胃亏损而气血虚，宜补中益气。若胃热消中而血液耗损，宜清脾胃之火。若大便秘濇，小便清利而经不行，宜清胞络之火。若劳伤心火，血涸而经不行，宜补心养血。】
　　　　　热入血室

　　妇人伤寒伤风发热，经水适来，昼则安静，暮则讝语，有如疟状，此为热入血室，治者无犯胃气及上二焦，宜服小柴胡汤。若脉迟身凉，当剌期门穴，下针病人五吸，停针良久，徐徐出针。凡针期门穴，必泻勿补，肥人二寸，瘦人寸半也。　　【注　前证若因劳役，或怒气发热，适遇经行而患前证者，亦用小柴胡加生地黄治之。血虚用四物加柴胡。若病既愈而热未已，或元气素弱，并用补中益气汤。脾气素郁，用济生归脾汤。血气素虚，用十全大补汤。】
　　　　河间六书【金　刘完素】

　　　　　月水不调论治

　　妇人月水，一月一来如期，谓之月信。其不来则风热伤于经血，故血在内不通；或内受邪热，脾胃虚损，不能饮食，食既不充，荣卫凝濇，肌肤黄燥，面不光泽；或大肠虚变为下痢，流入关元，致绝子嗣。　　童幼天癸未行，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也。　　妇人气充经脉，月事频并，脐下痛，宜芍药六合扬。【一本是气冲。】若经水过多，别无余证，四物内加黄苓、白朮各一两。若经事欲行，脐腹绞痛，宜服八物汤。若经水暴多，四物四两，加黄芩一两。若经水如黑豆水，四物加黄连、黄芩各一两。若妇人经水少而血色和者，四物四两，如熟地、当归各一两。
　　　　　血枯经闭

　　年少醉入房室，气竭肝伤，故经衰少不来。肝伤则血涸，脾胃相传，大脱其血，目眩心烦，故月事不来也，乌鱼骨圆主之。
　　　　　经水适来适断

　　妇人经水，通来适断，往来寒热，先服小柴胡以去其寒热，后以四物汤调治之。如寒热不退，勿服四物，是谓变证，表邪犹存，不能效也。
　　　　明理论【金　成无己】

　　　　　热入血室

　　伤寒热入血室，何以明之？室者，屋室也，谓可以停止之处。人身之血室者，荣血停止之所，经脉留会之处，即冲脉是也。冲脉者，奇经八脉之一脉也，起于肾下，出于气冲，并足阳明经夹脐上行至胸中而散，为十二经脉之海。王冰曰：冲为血海。言诸经之血朝会于此，男子则运行生精，女子则上为乳汁，下为月水。《内经》曰：任脉通，冲脉盛，月事以时下者是也。王冰曰：阴静海满而去血，谓冲脉盛为海满也。即是观之，冲是血室，可以知矣。伤寒之邪，妇人则随经而入，男子由阳明而传，以冲之脉与少阴之络起于肾，女子感邪，太阳随经便得而入冲之经并足阳明，男子阳明内热，方得而入也。冲之得热，血必妄行，在男子则下血讝语，在妇人则月水适来。阳明病下血讝语，此为热入血室者，斯盖并言男子，不止为妇人而言也。妇人伤寒，经水适来与经水适断者，皆以经气所虚，宫室不闭，邪得乘虚而入。《针经》有言曰：邪气不得其虚，不能独伤人者是矣。妇人热入血室，有须治而愈者，有不须治而愈者，又各不同也。妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟，身凉和，胸胁下满如结胸状，讝语者，此为热入血室，当刺期门，随其实而泻之；与其妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。二者是须治而愈者也。妇人伤寒发热，经水适来，昼则明了，暮则讝语，如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈，是不须治而愈者也。讝语为病邪之甚者，何不须治而愈耶？且胸胁满如结胸，讝语，是邪气留结于胸胁而不去者，必剌期门，随其实而泻之。寒热如疟发作有时者，是血结而不行，须小柴胡汤散之。二者既有留邪，必须治之可也。若发热经水适来，昼日明了，暮则讝语，此则经水既来，以里无留邪，但不妄犯，热随血散必自愈。经曰：血自下，下者愈。故无犯胃气及上二焦，必自愈。所谓妄犯者，谓恐以讝语为阳明内实，攻之犯其胃气也；此无胸胁之邪，恐刺期门，犯其中焦也；此无血结，恐与小柴胡汤，犯其上焦也。小柴胡汤解散则动卫气，卫出上焦，动卫气是犯上焦也。刺期门则动荣气，荣出中焦，动荣气是犯中焦也。《脉经》有曰：无犯肾气及上二焦，岂谓药不谓针耶？
　　　　儒门事亲【元　张从政】

　　　　　月事沉滞

　　夫妇人月事沉滞，数月不行，肌肉不减，《内经》曰：此名为瘕为沉也。沉者，月事沉滞不行也，急宜服桃仁承气汤加当归，大作剂料服，不过三服立愈。后用四物汤补之，更可用《宣明方》槟榔丸。
　　　　　经血暴下

　　夫妇人年及五十以上，经血暴下者，妇人经血，终于七七之数，数外暴下，《内经》曰：火主暴速，亦因暴喜暴怒忧结惊恐之致然也，慎不可作冷病治之。如下峻热之药则死。止可用黄连解毒汤以清于上，更用莲壳灰、棕毛以渗于下，然后用四物汤加延胡索散，凉血和经之药是也。
　　　　　月事不来

　　夫妇人有月事不来者，室女亦然。《内经》曰：月事不来者，是胞脉闭也。胞脉者属火而络于脬中，令气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。可用茶调散吐之；吐讫，可用玉烛散、当归散或三和汤、桂苓白朮散、柴胡饮子，量虚实选而用之。降心火，益肾水，开胃进食，分阴阳，利水道之药是也。慎勿服峻热之药。若服之，则变成肺痿骨蒸潮热，咳嗽咯脓，呕血而喘，小便濇滞，寝汗不已，渐至形瘦脉大。虽遇良医，亦成不救。
　　　　东垣十书【元　李杲】

　　　　　经闭有三

　　阴阳别论云：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，为息贲者，死不治。妇人脾胃久虚，或形羸气血俱衰，而致经水断绝不行；或病中消胃热，善食渐瘦，津液不生。夫经者，血脉津液所化，津液既绝，为热所烁，肌肉消瘦，时见燥渴，血海枯竭，病名曰血枯经绝，宜泻胃之燥热，补益气血，经自行矣。此证或经适行而有子，子不安为胎病者有矣，或心包脉洪数，躁作时见，大便秘濇，小便虽清不利，而经水闭绝不行，此乃血海干枯，宜调血脉，除包络中火邪而经自行矣。《内经》所谓小肠移热于大肠，为症瘕，为沉。脉濇不利，则月事沉滞而不利，故云为症瘕为沉也。或因劳心、心火上行，月事不来，安心和血泻火，经自行矣。故《内经》云：月事不来者，胞脉闭也。胞脉者属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下，故月事不来也。
　　　　　闭属少阳
　　凡妇人女子之病，经水适断，俱作少阳治之，伤寒杂病一体。经云：身有病而有邪，经脉闭也。又云：月事不来者，胞脉闭也。经闭者尺中不至，胞闭者生化绝源，二者皆血病也，厥阴主之。厥阴病则少阳病矣，累及其夫也。治之之法，或实作大热，或变成劳，脉有浮中沉之不同，故有药表里和之不一，察其在气在血，定其行阴行阳。使大小不失其宜，轻重各得其所，逆从缓急，举无不当，则可以万全矣。此少阳一治，不可不知也。　　凡治杂病，先调其气，次疗诸疾，无损胃气，是其要也。若血受病，亦先调气，谓气不调则血不行。又气为之纲，夫也。夫不唱，妇不随也。故妇人病经，先柴胡以行经之表，次四物以行经之里，先气而后血也。
　　　　　不调治法

　　妇人经水不调，右尺脉按之空虚，是气血俱脱，大寒证。轻手其脉数疾，举指弦紧或濇，皆阳脱之证，阴火亦亡。见热证于口鼻眼或渴，此皆阴躁阳欲去也，当温之降之，引之燥之，用升阳举经汤。此法大升浮血气，补命门之下脱也。
　　　　　热入血室治法

　　昼则明了，夜则讝语，热入血室，无犯胃气及上二焦，不治自愈。若甚则四顺饮子、桃仁承气汤，证相似当下者用之。
　　　　丹溪心法【元　朱震亨】

　　　　　经水证治

　　妇人经水过期，血水也，四物加参、朮；带痰加南星、半夏、陈皮之类。经水不及期而来者，血热也，四物加黄连。过期紫黑有块，亦血热也，必作痛，四物加香附、黄连。过期色淡者，痰多也，二陈加川芎、当归。过期而来，乃是血虚，宜补血，用四物加黄芪、陈皮、升麻。未及期先来，乃是气血俱热，宜凉气血，柴胡、黄芩、当归、白芍、生地，香附之属。　　经不调而血色淡，宜补气血，参、芪、芎、归，香附、白勺；腹痛加胶珠、艾叶、延胡索。　　经候过而作痛者，乃虚中有热，所以作疼。经水将来作疼者，血实也【一云气滞，】四物加桃仁、黄连、香附。临行时腰疼腹痛，乃是郁滞有瘀血，宜四物加红花、桃仁、莪朮、延胡索、香附、木香；发热加黄芩、柴胡。紫色成块者，热也，四物加黄连、柴胡之类。　　痰多占住血海地位，因而下多者，目必渐昏。肥人如此，用南星、苍朮、川芎、香附，作丸子服之。肥人不及日数而多者，痰多血虚有热，亦用前丸药中，更加黄连、白朮丸服。　　血枯经闭者，四物加桃仁、红花。躯脂满经闭者，以导痰汤加黄连、川芎。不可服地黄，泥膈故也，如用以姜汁炒。　　肥胖饮食过度之人，而经水不调者，乃是湿痰，宜苍朮、半夏、滑石、茯苓、白朮、香附、川芎、当归。　　临经来时肚痛者，四物汤加陈皮、延胡索、牡丹皮、甘草。痛甚者豆淋酒，痛缓者童便煮莎根，入炒条芩末为丸。　　经水去多不能住者，以三补丸加莎根、龟板、金毛狗脊。　　阴虚经脉久不通，小便濇，身体疼痛，以四物加苍朮、牛膝、陈皮，生甘草；又用苍莎丸加苍耳。酒芍药为丸，就煎前药吞下。经候微少，渐渐不通，手足烦疼，渐瘦生潮热，脉微数，四物汤去地黄，川芎，如泽兰叶三倍，甘草半分。　　经水过多，四物汤去熟地黄加生地，或只加黄芩、白朮。　　经行身热，脉数头昏，四物汤加柴胡、黄芩。　　经行微少，或胀或疼，四肢疼痛，四物汤加延胡、没药、白芷为末，淡酢汤调下。　　经候不调，心腹(疒丂)痛，只用芎、归二味，名君臣散。　　经欲行，脐腹绞痛，四物加延胡、槟榔、苦楝炒、木香减半。　　经水濇少，四物加葵花、红花。
　　经候过而作痛。气血俱虚也，宜四物对四君子汤服之。　　经水色淡者，气血俱虚也，宜八物汤之类。八物者，四物、四君子也。如兼他证，随证加药。　　月候不调之由，或前或后，或多或少。凡行后作痛者虚也，少而淡者血虚也，多者气虚也，其将行作痛及凝块不散者滞也，紫黑色者滞而挟热也。　　经水或前或后，或多或少，或逾月一至，或一月再至，皆不调之故，治之宜调经散。　　经候不调，当以四物汤为主治。