妇人崩漏门

　　　　证治准绳【明　王肯堂】

　　　　　经验简要治崩中法

　　冷者，脉紧细，手足寒，红而淡黑，或五色，当归建中加白龙骨、血竭、附子，下紫石英丸、震灵丹，灸火。　　热者，脉洪，四肢温，心烦口苦燥，血沸而成，用黄芩汤、荆芥散，或清心莲子饮加竹沥、生地黄汁；甚者生地黄汁磨京墨、百草霜，冷服。　　虚者，胶艾汤加麦门冬、鹿茸、龙骨、酸枣仁，或养荣汤加龙骨、血竭送震灵丹。　　实者，腹中痛，煮附丸、四物汤加香附子。　　心虚者，恍惚多梦，健忘舌强，小便多，面红盗汗，柏子仁汤、酸枣仁汤加龙骨、京墨、百草霜，吞灵砂丹；又灵砂、当归、莲肉、龙骨，枣肉丸，参汤送下。　　崩中作麝香、当归香者，心气已散。急服灵砂、龙骨等。
　　　　　产宝分阴阳

　　受热而赤，谓之阳崩；受冷而白，谓之阴崩。
　　　　　黑药通肾

　　凡治崩中，多用烧灰黑药。经云：北方黑色，入通于肾。皆通肾经之药也。夫血者，心之色也。血见黑即止者，由肾水制心火故也。
　　　　　论益胃升阳汤

　　血脱益气，古人之法也。先补胃气以助生长，故曰阳生阴长，诸甘药为之先务。举世皆以为补气，殊不知甘能生血，此阳生阴长之理也。
　　　　　治用升举

　　凡血崩脉沉弦而洪，或沉细而数，或崩而又兼久泻者，皆胃气下陷也，故举之升之，其病自愈。
　　　　　治用黄芩

　　崩中药，多是用止血药及补血药，惟黄芩为末，用霹雳酒下一法，乃是治阳乘阴，所谓治天暑地热经水沸溢者。
　　　　妇人秘科【明　万全】

　　　　　崩漏论

　　女子未及二七天癸之期而男子强与之合，或于月事适来未断之时而男子纵欲不已，冲任内伤，血海不固，由斯二者，为崩为漏。　　妇人崩中之病，皆因中气虚不能收敛其血，加以积热在里，迫血妄行，故令经血暴下而成崩，崩久不止，遂成下漏。　　治有三法
　　初止血，次清热，后补其虚，未有不愈者也。　　凡妇人女子，初得崩中暴下之病者，宜用止血之剂，乃急则治其标也。四物汤调十灰散治之，以血止为度。血止即服清热之剂，用凉血地黄汤主之。如血未尽，再吞十灰丸。血已尽止，里热已除，宜用补中之剂，加味补中益气汤主之。更宜早服地黄丸，夕服参朮大补丸，以平为期。
　　　　景岳全书【明　张介宾】

　　　　　论证

　　崩漏不止，经乱之甚者也。盖乱则或前或后，漏则不时妄行，由漏而淋，由淋而崩，总因血病，而但以其微甚耳。阴阳别论曰：阴虚阳搏谓之崩。百病始生篇曰：阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。故凡阳搏必属阴虚，络伤必致血溢。知斯二者，而崩淋之义及治疗之法，思过半矣。惟是阴虚之说，则但伤营气，无非阴虚，而五脏之阴，皆能受病。故神伤则血无所主，病在心也；气伤则血无所从，病在肺也；意伤则不能统血摄血，病在脾也；魂伤则不能畜血藏血，病在肝也；志伤则不能固闭真阴，病在肾也。所以五脏皆有阴虚，五脏皆有阳搏。故病阴虚者，单以脏气受伤，血因之而失守也；病阳搏者，兼以火居阴分，血得热而妄行也。凡治此之法，宜审脏气，宜察阴阳，无火者，求其职而培之补之；有火者，察其经而清之养之。此不易之良法也。然有火者，不得不清。但元气既虚，极多假热，设或不明真假，而误用寒凉，必复伤脾胃，生气日见殆矣。先贤有云：凡下血证须用四君子辈以收功。又云：若大吐血后，毋以脉诊，当急用独参汤救之，厥旨深矣。故凡见血脱等证，必当用甘药先补脾胃，以益发生之气。盖甘能生血，甘能养营，但使脾胃气强，则阳生阴长，而血自归经矣。故曰脾统血。　　论治
　　治崩淋经漏之法：若阴虚血热妄行者，宜保阴煎，加减一阴煎。若火盛迫血妄行而无虚证者，宜徙薪饮、黄芩散加续断、丹参。若血热兼滑者，宜保阴煎、槐榆散、生地黄汤。若肝经怒火动血者，加味四物汤。若肝经怒火动血逆气未散者，化肝煎或保阴煎加减主之。若血有滞逆而妄行者，四物汤、丹参散。若营气不足，血不能调而妄行者，五福饮、四物汤、四君子汤、八珍汤，择宜用之。若脾气虚陷，不能收摄而脱血者，寿脾煎、归脾汤、四君子加芎、归；再甚者举元煎。若脾肾虚寒兼呕兼溏泄而畏寒者，理阴煎、五君子煎、理中汤。若阳气大虚脱陷者，四维散。若脾肾阴气不固者，固阴煎、五阴煎、秘元煎。若肝胆气虚不能藏血者，必多惊恐畏怯，宜五福饮、七福饮、八珍汤；兼阳虚者，仍加姜、桂。若去血过多，血脱气竭者，当速用独参汤提握其气以防脱绝，或用当归补血汤。若崩淋既久，血滑不禁，宜濇宜固者，龙骨散、如圣散、七灰散之类，同人参兼用之。　　凡血淋治法大约如前，但其秽臭脉滑者多火，宜从清凉。若腥臭清寒脉细者多寒，必须温补。其或久病则精去无穷，尾闾易竭，非大加培补不可，惟固阴煎及十全大补汤之类为宜。　　崩淋之病，有暴崩者，有久崩者，其来骤，其治亦易；久崩者其患深，其治亦难。且凡血因崩去，势必渐少，少而不止，病则为淋。此等证候，未有不由忧思郁怒，先损脾胃，次及冲任而然者。崩淋既久，真阴日亏，多致寒热咳嗽，脉见弦数或豁大等证，此乃元气亏损，阴虚假热之脉，尤当用参、地、归、朮甘温之属，以峻培本源，庶可望生。但得胃气未败，受补可救。若不能受补，而日事清凉以苟延目前，则终非吉兆也。　　崩淋病治有五脏之分，然有可分者，有不可分者。可分者，如心肺居于膈上，二阳脏也；肝脾肾居于膈下，三阴脏也。治阳者宜治其气，治阴者宜治其精。此可分之谓也。然五脏相移，精气相错，此又其不可分者也。即如病本于心，君火受伤，必移困于脾土，故治脾即所以治心也；病本于肺，治节失职，必残及于肾水，故治肾即所以治肺也；脾为中州之官，水谷所司，饷道不资，必五路俱病，不究其母，则必非治脾良策；肝为将军之官，郁怒是病，胜则伐脾，败则自困，不知强弱，则攻补不无倒施。不独此也，且五脏五气无不相涉，故五脏中皆有神气、皆有肺气、皆有胃气、皆有肝气、皆有肾气，而其中之或此或彼，为利为害，各有互相倚伏之妙，故必悟脏气之大本，其强弱何在？死生之大权，其缓急何在？精气之大要，其消长何在？攻补之大法，其先后何在？斯足称慧然之明哲。若谓心以枣仁、远志，肺以桔梗、麦冬，脾以白朮、甘草，肝以青皮、芍药，臂以独活、元参之类，是不过肤毛之见，又安知性命之道也。诸证皆然，不止崩淋者若此。　　妇人于四旬外，经期先断之年，多有渐见阻隔，经期不至者，当此之际，最宜防察。若果气血和平，素无他疾，此固渐止而然，无足虑也。若素多忧郁不调之患，而见此过期阻隔，便有崩决之兆。若隔之浅者，其崩尚轻；隔之久者，其崩必甚，此因隔而崩者也。当预服四物、八珍之类以调之，否则恐其郁久而决，则为患滋大也。　　若其既崩之后，则当辨其有火无火。有火者，因火逼血，宜保阴煎主之。无火者，因隔而决，或其有滞，当去其故而养其新，宜调经饮先以理之，然后各因其宜，可养则养，用小营煎；可固则固，用固阴煎之类主之。
　　　　石室秘箓【清　陈士铎】

　　　　　血崩治法

　　血崩之后，口舌燥裂，不能饮食者死。盖亡血自然无血以生精，精涸则津亦涸，必然之势也。欲使口舌之干者重润，必须使精血之竭者重生。补精之方，六味丸最妙。然而六味丸单补肾中之精，而不能上补口舌之津也。虽补肾于下亦能通津于上，然终觉缓不济急。今定一方，上下兼补，名上下相资汤。熟地、麦冬各一两，山茱萸、牛膝、沙参、当归、葳蕤各五钱，人参、元参各三钱，北五味二钱，车前子一钱，水煎服。此方补肾为君，而兼用补肺之药，子母相资，上下兼润，精生而液亦生，血生而津亦生矣。安在垂死之证，不可庆再生耶？　　血崩不止，一时昏运，或有不知人而死者，此病多起于贪欲，若治之不得法，日用止濇之药，未有不轻变重而重变死者，方用安崩汤治之。人参、黄芪、白朮各一两，三七根末三钱，水煎调三七根末服之，一剂即止崩，可返危为安也。盖崩血之后，惟气独存，不补气而单补血，缓不济事。今亟固其欲绝之气，佐之三七以濇其血，气固而血自不脱也。
　　　　方

　　小牛角(角思)散【《千金方》，下同】　治带下五崩：一曰热病下血，二曰寒热下血，三曰经脉未断为房事则血漏，四曰经来举重伤任脉下血，五曰产后脏开经利，五贲之病，外实内虚。　　牛角(角思)一枚，烧令赤　鹿茸　禹余粮　当归　干姜　续断各二两　阿胶三两　赤小豆二升　鰞鲗骨　龙骨各一两　　右十味，治下筛，空腹以酒服方寸匕，日三。一方无鹿茸、鰞鲗骨。
　　云母芎穷散　治五崩身瘦，咳逆烦满，少气心下痛，面生疮，腰痛不可俯仰，阴中肿如有疮状，手中痒时痛，与子脏相通，小便不利，常拘急，头眩颈项急痛，手足热，气逆冲急，心烦不得卧，腹中急痛，食不下，吞酸噫苦，上下肠鸣，漏下赤白青黄黑汁，大臭如胶污衣状，皆是内伤所致。中寒即下白，中热即下赤，多饮即下黑，多食即下黄，多药即下青。或喜或怒，心中常恐，或忧劳便发动，大恶风寒。　　云母　芎藭　代赭　东门边木烧，各一两　白僵蚕　鰞鲗骨　白垩　猬皮各六铢　鳖甲　桂心　伏龙肝　生鲤鱼头各十八铢　　右十二味，治下筛，酒服方寸匕，日三夜一。一方有龙骨、干姜。一方有龟甲无鳖甲。
　　禹余粮圆　治崩中赤白不绝困笃。
　　禹余粮五两　白马蹄十两　龙骨三两　鹿茸二两　鰞鲗鱼骨一两　　右五味为末，蜜丸梧子大，以酒服二十丸，日再，以知为度。
　　慎火草散　治崩中漏下赤白青黑，腐臭不可近，令人面黑无颜色，皮骨相连，月经失度，往来无常，小腹弦急，或苦绞痛上至心，两者肿胀，食不生肌肤，令人偏枯，气息乏少，腰脊痛连胁，不能久立，每嗜卧困懒。　　慎火草　白石脂　禹余粮　鳖甲　干姜　细辛　当归　川芎藭　金钗石斛　白芍药　牡蛎煅，各二两　熟艾　桂心各一两　黄连　蔷薇根皮　熟地各四两　　右十六味，治下筛，空腹酒服方寸匕，日三，稍加至二匕。若寒多者，加附子、椒各一两。若热多者，加知母、黄芩各一两。若白多者，加干姜、白石脂各二两。若赤多者，加桂心、代赭各二两。
　　增损禹余粮圆　治女人劳损，因成崩中，状如月经，来去多不可禁止，积日不断，五脏空虚，失色黄瘦，崩竭暂止，少日复发，不耐动摇，小劳辄剧。治法且宜与汤，未宜与此圆也。发时服汤，减退即与此圆。若是疾久，可以长与此圆。　　禹余粮　龙骨　人参　桂心　紫石英　乌头　桑寄生　杜仲　五味子　远志各二两　泽泻　当归　石斛　苁蓉　干姜各三两　牡蛎煅　甘草　蜀椒各一两　　右为末，蜜丸梧子大，空心酒下十丸，渐加至二十丸，日三服。　　又方　治女人白崩及痔漏。
　　槐耳　白蔹　艾叶　蒲黄　白芷各二两　黄芪　人参　续断　当归　禹余粮　干地黄　橘皮　茯苓　猬皮各三两　牛角(角思)四两　猪后悬蹄二十个　白马蹄四两，酒浸一宿熬　　右十七味为末，蜜丸，每日空心酒下二十丸，日二加之。　　又方　治女人忽暴崩中，去血不断，或如鹅鸭肝。　　小蓟根六两　当归　阿胶　续断　青竹茹　芎藭各三两　生地黄八两　釜月下土绢囊裹　地榆各四两　马通一升　　右十味(口父)咀，以水八升，和马通汁煮取三升，分三服；不止频服三四剂；未全止，续服后丸。如赤带用赤马通。如白带用白马通。
　　丸方　服前药未全止，即服此丸。
　　干地黄一两半　续断　甘草　地榆　鹿茸　小蓟根　丹参各三十铢　芎藭　阿胶炒珠　当归　赤石脂各一两半　柏子仁一两　龟甲　秦牛角(角思)各三两，銼熬令黑　　右为末，蜜丸梧子大，空心以酒服十丸，日再服，稍加至三十丸。　　又方　治女人崩中去赤白。
　　白马蹄五两　蒲黄　鹿茸　禹余粮　小蓟根　白马鬐毛　自芷　续断各四两　人参　黄芪　地黄　柏子仁　鰞鲗骨　茯苓　当归各三两　艾叶　苁蓉　伏龙肝各一两　　右十八味为末，蜜丸如梧子大，空心饮服二十丸，日再，加至四十丸。
　　当归汤　治崩中去血虚羸。
　　当归　芎藭　　黄芩　芍药　甘草各二两　生竹茹二升　　右(口父)咀，以水一斗，煮竹茹取六升，去滓内诸药，煎取三升半，分三服。忌劳动嗔怒，禁百日房事。　　又方　治崩中下血极多。或月经来过多，及过期不来。　　吴茱萸　当归各三两　芎藭　人参　芍药　牡丹　桂心　阿胶　生姜　甘草各一两　半夏八两　麦门冬一升　　右(口父)咀，以水一斗，煮取三升，分为三服。　　又方　治女人白崩。
　　芎藭　桂心　阿胶　赤石脂　小蓟根各二两　干地黄四两　伏龙肝如鸡子大七枚　　右(口父)咀，以酒六升，水四升，合煮取三升，去滓，内胶令烊尽，分三服，日三。一方无伏龙肝。
　　伏龙肝散　治崩中去赤白，或如豆汁。　　伏龙肝如弹子七枚　生姜五两　生地四升　甘草　艾叶　赤石脂　桂心各二两　　右七味(口父)咀，以水一斗，煮取三升，分四服，日三夜一。一方生地黄五两。