妇人前阴诸疾带下交肠门

古今图书集成医部全录卷四百

妇人前阴诸疾门

　　　　金匮要略【汉　张机】

　　　　　前阴诸证

　　少阴脉滑而数者，阴中即生疮。阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之。　　妇人阴寒，温中坐药，蛇床子散主之。　　胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。
　　　　脉经【晋　王叔和】

　　　　　脉证

　　少阴脉数则气淋，阴中生疮。
　　妇人少阴脉弦者，白肠必挺核。
　　妇人脏肿如瓜，阴中疼引腰痛者，杏仁汤主之。　　少阴脉浮而动，浮则为虚，动则为痛，妇人则脱下。　　师曰：脉得浮紧，法当身躯疼痛，设不痛者当射。云何因当射？言若肠中痛，腹中鸣，咳者，因失便。妇人得此脉者，法当阴吹。　　师曰：寸口脉浮而弱，浮则为虚。弱则无血，浮则短气，弱则有热而自汗出。趺阳脉浮而濇，浮则气满，濇则有寒，喜噫吞酸，其气不下，少腹则寒。少阴脉弱而微，微则少血，弱则生风，微弱相搏，阴中恶寒，胃气下泄，吹而正喧。
　　　　妇人良方【宋　陈自明】

　　　　　阴病方论

　　妇人阴挺下脱，或因胞络伤损，或因子脏虚冷，或因分娩用力所致。　　【注　前证当升补元气为主。若肝脾郁结，气虚下陷，用补中益气汤。若肝火湿热，小便濇滞，用龙胆泻肝汤。】　　妇人阴痒，为三虫在肠胃之间，因脏虚而蚀阴中，微则为痒，甚则为痛也。　　【注　前证属肝经所化，当用龙胆泻肝汤、逍遥散以主其内，外以桃仁研膏和雄黄末，或鸡肝纳阴中以制其虫。】　　【按《大全》：三虫动作，发于阴内，其虫作热，微则为痒，重则为痛也。】　　妇人少阴脉数而滑者，阴中有疮，名曰(上匿下虫)。或痛或痒，如虫行状，脓水淋沥，亦有阴蚀几尽，皆由心神烦郁，脾胃虚弱，气血流滞耳。内当补心养胃，外以药傅洗乃可。　　【注　按前证乃肝脾郁结之证，木旺生虫耳，宜解郁清肝。】　　妇人阴肿，因胞络素虚，风邪客之，乘于阴部，血气相搏故也。　　【注　前证若气血虚弱，用补中益气汤，举而补之，肝经湿热，用龙胆泻肝汤，渗而清之。但阴肿及阴冷阴挺等证，仍当与阴痒方论参看。】　　【按《大全》：妇人阴肿者，是虚损受风邪所为，胞络虚而有风邪客之，风气乘于阴，与血气相搏，令气否濇，腠理壅闭不泄越，故令肿也。】　　妇人阴冷，因劳伤子脏，风冷客之，用五加皮、干姜、丹参、蛇床子、熟地黄、杜仲各三两，锺乳粉四两，天门冬一两，地骨皮二两，酒十五升，渍二宿，每服一盏，空心食前饮之。　　【注　前证属肝经内有湿热，外乘风冷所致。若小便濇滞，或小腹痞痛，用龙胆泻肝汤。若内热寒热，或经候不调，用加味逍遥散。若寒热体倦，饮食少思，用加味四君子。若郁怒发热，少寐懒食，用加味归脾汤。】
　　　　薛氏医案【明　薛己】

　　　　　阴病证治

　　妇人阴中生疮，乃七情郁火，伤损肝脾。湿热下注。其外证阴中出如蛇如菌或如鸡冠状，或生虫湿痒，或溃烂出水、或肿闷坠痛；其内证体倦内热，浐虿徽{，或饮食无味，晡热发热，或胸胁不利，小便痞胀，或赤白带下，小水淋濇。其治法，肿痛者，四物汤加柴、栀、丹皮、胆草；湿痒者，归脾汤加柴、栀、丹皮；淋濇者，龙胆泻肝汤加白朮、丹皮；溃腐者，逍遥散加山栀、川芎；肿闷坠痛者，补中益气汤加山栀、丹皮，佐以外治之法。　　女子交接伤丈夫头痛，当用补中益气、六味地黄，以滋化源为主。　　妇人小户嫁痛，当从女人交接伤丈夫头痛门，互相主治。
　　　　医学入门【明　李梴】

　　　　　阴病证治

　　阴中挺出十条尺许如蛇，痛坠出水溺濇者，朝服补中益气汤，晚服龙胆泻肝汤，外涂藜芦膏而收。　　阴中突出如菌如鸡冠，四围肿痛者，乃肝郁脾虚下陷，先以补中益气汤，加山栀、茯苓、车前子、青皮以清肝火，兼升脾气渐愈；更以归脾汤加山栀、茯苓、川芎调理，外涂藜芦膏。　　阴户突出，因劳力者，血虚，四物汤加龙骨；气虚，补中益气汤。　　阴中生虫(上匿下虫)如小蛆者，乃湿热甚而心气又郁，气血凝滞而生，宜藿香养胃汤、补心汤、古硫鲤丸，外用生艾汁调雄黄末，烧烟熏之，更用雄黄锐散纳阴中。　　阴中生细虫，痒不可忍，食入脏腑即死，令人发寒热与痨证相似。先以蛇床子煎汤，洗净拭干；后用梓树皮焙干为末，入枯矾四分之一，麝香少许敷之，立效。　　阴肿痛极，便秘欲死者，枳橘熨；但肿痛者，四物汤加柴胡、山栀、牡丹皮、龙胆草。如时常阴痛者，四物汤加槁本、防风。湿痒出水又痛者，忧思过也，归脾汤加柴胡、山栀、牡丹皮、芍药、生甘草。　　阴户肿痛不闭者，逍遥散、十全大补汤。肿消不闭者，补中益气汤；肿坠者，加山栀、牡丹皮。　　阴户肿痛不闭，寒热溺濇，体倦少食者，补中益气汤加升麻、柴胡至一钱，量入茯苓、山栀。　　阴户不闭，小便淋沥，腹中一物攻动胀痛者，逍遥散加柴胡、山栀、车前子。　　交接出血，乃房室有伤，肝脾虚不藏血，补中益气汤；外用熟艾帛裹入阴中，或用乱发青皮烧灰傅之。若出血过多见杂证者，调补肝脾自愈。
　　　　　脉法

　　少阴脉浮而动，浮则为虚，动则为痛，或崩带，或阴户脱下。　　少阴滑数，或为气淋，或阴中生疮痛痒。　　少阴微者，气闭膀胱。女人见之，阴中生疮。大实易愈，虚濇其亡。　　少阴脉弦，则阴户掣痛，白肠挺。
　　肾脉沉甚，主阴痒或腰脚痛，皆卫气不升，湿热甚也。女人脉紧细长，至关而止，主阴中切痛，上引腹脐。
　　　　医学准绳六要【明　张三锡】
　　　　　阴病总论

　　妇人阴疮，乃七情郁火，伤损肝脾，湿热下注。其外证有阴中舒出如蛇，俗呼阴挺；有翻突出如菌，俗呼阴菌；亦有如鸡冠花；有生虫肿痛湿痒，溃烂出水，胀闷脱坠者。其内证口干内热，体倦，经候不调，饮食无味，晡热发热，胸膈不利，胁胀，小腹痛痞，赤白带下，小水淋濇。治法：肿痛，宜四物加柴胡、山栀、胆草、丹皮；湿痒者，宜归脾加山栀、丹皮、柴胡；淋沥者，宜龙胆泻肝汤加白朮、丹皮；溃烂者，加味逍遥散；肿坠，宜补中益气加山栀、丹皮。薛氏之法，确不可易。
　　　　　证治

　　妇人阴蚀疮，湿热客于肝经而然。阴户生虫，痒不可忍，入脏腑即死，令人发热恶寒，与痨相似，用熟猪肝切长条，乘热内阴中以取虫，虫闻腥俱出肝上，如此数次；内服泻肝和血药亦妙。　　阴中痒，亦是肝家湿热，泻肝汤妙。瘦人燥痒属阴虚，坎离为主，外用蛇床子煎汤洗之。(上匿下虫)疮同治，要分虚实耳。　　尺脉数，妇人阴中生疮，下部(上匿下虫)久之有虫，用猪肝煮熟，切长条纳阴中，引虫出，乃上杀虫药。　　阴茄，乃妇人阴中肿痛不可忍，有物如茄突出，即是男子之疝，但名瘕聚耳，俱属肝经浊气，平肝破气为主，与疝同治，外以枳实切碎炒热，帛包熨之，冷再易，但是阴痛俱妙。　　新室嫁孔痛，宜舒郁和血，四物加香附、红花。　　妇人阴冷肥盛者，多是湿痰下流所致，二朮、二陈加风药，外用坐药妙。
　　　　证治准绳【明　王肯堂】

　　　　　阴病证治

　　妇人阴中生痔者，凡九窍有肉突出，皆名为痔。　　妇人茄子疾，即阴痔也，由心躁，连绵黄水易治，白水难愈。　　《良方》云：妇人少阴脉数而滑者，阴中必生疮，名曰(上匿下虫)疮，或痛或痒，如虫行状，淋露浓汁、阴蚀几尽者，此皆由心神烦郁，胃气虚弱，致气血留滞。按经云：诸痛痒疮，皆属于心。又云：阳明主肌肉，痛痒皆属于心。治之故当补心养胃，外以熏洗坐导药治之乃可。　　妇人阴疮，运气皆属寒。经云：太阳之胜，气中乃疡，隐曲不利，治以苦热是也。　　妇人阴疮者，由三虫或九虫动作侵蚀所为也。诸虫在人肠胃之间，若脏腑调和，血气充实，不能为害；若劳伤经络，肠胃虚损，则动作侵蚀于阴，轻者或痒或痛，重者生疮。仲景云：诊其少阴之脉滑而数者，阴中生疮也。
　　　　外科正宗【明　陈实功】

　　　　　总论

　　妇人阴疮，乃七情郁火，伤损肝脾，湿热下注为患，其形固多不一，总由邪火所化也。阴中有如挺出一条蛇形尺许，坠重流水溺濇者，乃脾气下陷，汗火从之，朝服补中益气汤，晚服龙胆泻肝汤，外涂雄黄藜芦散，其患渐收。阴中突出如菌子，如鸡冠，四边肿痛者，乃肝郁脾虚所致，先以补中益气汤加山栀、茯苓、青皮，清肝补脾，兼升中气；更以归脾汤加山栀、川芎、茯神、香附、陈皮调理。阴户忽然肿突作痛，因劳伤血分，湿火下流，宜四物汤加丹皮、泽泻、花粉、柴胡治之。除中生虫(上匿下虫)如小蛆者，乃心气郁而邪火所化，宜四物加黄连、胆草、木通、石菖蒲以通散心窍郁滞，外以银杏散纳入阴中。阴器外生疙瘩，内生细虫，作痒不可忍者，此虫食入脏腑即死，令人多发寒热，与痨瘵相似。有此证之妇人，畏羞都不肯说，因循日久，面黄肌瘦，身发寒热，咳嗽生痰，往往不治者多矣。如有此证，急与逍遥散吞芦荟丸，早晚二服，外用银杏散绵裹塞入阴中，杀虫止痒，半月渐愈。阴户开而不闭者，忧思过也，通遥散、归脾汤，俱加柴胡、山栀、白芍、丹皮间服。交接出血者，肝虚有火不能藏血，四物汤加胆草、黄芩、山栀、柴胡。新交房事伤而肿痛者，珍珠散猪脊髓调搽。又妇人久居寡室，淫火动而又郁，郁而又动，邪火久注，多致阴中作痒生虫，此虫食入内脏，阴中腐烂，攻刺疼痛，臭水淋漓，口干发热，形削不食。有此证者，非药能愈，终归于死。又名失合证也。
　　　　石室秘录【清　陈士铎】

　　　　　治法

　　女人阴内生虫，乃湿热也，用鸡肝入药末引之亦妙，终不若用蚯蚓三四条，葱数根，各火上炙干为末，用蜜一碗煮成膏，将药捣于其中，纳入阴户，虫尽死矣，自然随溺而下。又妇人阴门边生疮，作痒作痛不止者，以此方煎水洗之立效。方用蛇床子一两，花椒三钱，白矾三钱，水十碗，煎五碗，乘热熏之，温则洗之。一次即止痒，二次即止痛，三日即全愈。分作五日洗之，每日止须洗一次，神效之极。　　妇人羞隐之处，不便明言，然大约非寒则热耳。今有一方，先用归、芍各三钱，川芎一钱，熟地五钱，甘草、柴胡、白芥子各一钱，黄芩、炮姜各三分，水煎服。服后较前平善，则是虚证也。随用四物汤治之可也。未好则是热病作祟，方中加栀子三钱，治之必奏效。
　　　　方

　　补中益气汤【《医案》，下同】　治女人气血虚弱阴肿。　　陈皮五分　黄芪炒　人参　白朮炒　甘草炙　当归各一钱　柴胡　升麻各三分　　右，姜枣水煎，空心午前服。

　　龙胆泻肝汤　治女人阴中生疮淋濇，用此加减。　　龙胆草酒拌炒黄　泽泻各一钱　车前子炒　木通　生地黄酒拌　当归酒拌　山栀仁炒　黄芩炒　甘草各五分　　右，水煎服。

　　四物汤　治女人阴肿作痛，用此加减。　　当归酒拌　芍药炒　川芎各一钱　熟地黄三钱　　右，水煎服。

　　逍遥散　治女人阴疮溃烂，用此加减。　　甘草炙　当归炒　白芍药酒炒　白茯苓　白朮炒，各一钱　柴胡酒炒，五分　　右，水煎服。

　　归脾汤【《入门》，下同】　治女人阴户突出，用此加减。　　当归　龙眼肉　枣仁　远志　人参　黄芪　白朮　茯神各一钱　木香五分　甘草三分　　右，姜枣煎服。

　　古硫鲤丸　治女人阴中生虫。
　　大鲤鱼一个，去头皮　硫黄一两
　　右将硫黄入鲤鱼内，黄泥固济，火缎烟尽为末，米糊丸梧子大，每二十丸，温酒下。如下疳生虫，所下如柿汁臭秽。及心中(疒丂)痛，闷绝虚烦，甚者不治。
　　雄黄锐散　治女人阴中生虫，用此纳之。　　雄黄别研　青葙子　苦参　黄连各二钱半　桃仁一钱　　右为末，生艾捣汁，和如小指尖大，绵裹纳下部肛门内。
　　银杏散【《外科正宗》，下同】　治女人湿热下注，阴中作痒，及内外生疮。　　杏仁去皮尖研　轻粉　水银铅制　雄黄各一钱　　右各为细末，共和一处，每用五分，枣肉一枚和丸，用丝绵包裹，留一绵条，燃线在外。用拓痒汤煎洗，将药安入阴内，留线在外。恐小便，取出再入。一日一换，重者只四五枚；痊愈。仍兼服后药。
　　清肝渗湿汤　治女人肝经郁滞，邪火流行，致阴肿痛，或风热作痒。　　滑石二钱　川芎　当归　白芍　生地　山栀　黄连　连翘　胆草各一钱　银柴胡　泽泻　木通各六分　芦荟五分　甘草三分　防风八分　　右，水二锺，淡竹叶灯心各二十件，煎八分，食前服。
　　凉荣泻火汤　治妇人怀抱忧郁不清，致生内热，小水濇滞，大便秘结，及阴中火郁作痛，亦如濇淋，宜此泻之。　　川芎　当归　白芎　生地　黄芩　黄连　山栀　木通　柴胡　茵陈　胆草　知母　麦门冬各一钱　甘草五分　大黄酒炒，二钱　　右，水二锺，煎八分，空心服。便利去大黄。
　　拓痒汤　治证与银杏散同。
　　苦参　威灵仙　蛇床子　归尾　狼毒各五分　鹤虱草一两　　右用河水十碗，煎数滚，滤清贮盆内，乘热先熏，待温后洗。临洗和入公猪胆汁二三枚同洗，更妙。
　　雄黄藜芦散　治女人阴中突出如蛇，或似鸡冠菌样者。　　葱管藜芦碾细如面，二钱　轻粉　雄黄并细研　鳖头煅黄色，各一钱　冰片二分　　右各研极细末，和勺再研，磁罐收贮。先用芎归汤煎洗，随后搽药，早晚二次。