外科附骨流注门

　　散血消核汤　治前证。
　　紫金皮　大蓟根　山苏木　溪枫根　山乌豆　鸡屎子　赤牛膝　马蹄金　马蹄藤　铁马鞭　白马骨　马蹄香　穿山蜈蚣　　右，水煎，入酒和服。

　　二马散　治前证。
　　马蹄金　铁马鞭　拨雪根
　　右，水煎，入少酒和服。

　　立效散　治前证。
　　水滚子根多　淡茶(木药)根中　晚祥西根少　　右，水煎，入酒和服。或合六马散亦效。
　　浸酒方　治马(疒其)创人，此药退创。　　老公须根　毛里金钗根　狗骨子根　大叶毛吹曲　　右，浸酒暖服，不可煎。

　　续骨散　治接骨证。
　　天灯心　紫背草　赤牛膝　山苏木　钓钩藤　马蹄香　马蹄金　紫金皮　天花粉　白马骨　铁马鞭　臭木　待根　酒坛子根　　右，酒水各半煎服。

　　轻脚散　治锁脚证。
　　天灯心　紫背草　赤牛膝　钓藤根　山苏木　酒坛根　白马骨　马蹄金　铁马鞭　穿山蜈蚣　　右，酒水各半煎服。

　　嗍骨散　治嗍骨证。
　　马蹄金　马蹄藤　白马骨　紫金皮　钓钩藤　铁马鞭　酒坛根　马蹄香　天灯心　山苏木　赤牛膝　地茄　　根　紫金藤　李子根　乌苞子　臭木待根　穿山蜈蚣　　右，水酒各半煎服。

　　蠲脊散　治过脊证。
　　紫金皮　天灯心　酒坛根　马蹄香　马蹄金　紫背草　狗骨根　地茄根　山苏木　白马骨　铁马鞭　臭木待根　　右，生地黄酒水各半煎服。

　　蠲骶散　治杀者证。
　　溪枫根　白田柯　赤牛膝　白马骨　拨雪根　马蹄藤　马蹄香　地马梢根　穿山蜈蚣　马蹄金　金脑香　　右，水酒各半煎服。

　　退创散　治马(疒其)满身创人，转动不便。　　地马梢根　白马骨　铁马鞭　头形花根　鸡屎子　诈死子　马蹄金　山茄根　狗骨根　对节金惊根　　右，水煎，入酒和服。

　　钓藤钩散　治马(疒其)肿疡，病后筋脉拘急。　　石楠藤　羊带归根　天灯心　狗骨子根　真珠帘根　豨莶草根　钓藤钩　伸筋藤　　右，水煎，入酒和服。

　　马鞭散　治马(疒皇)。
　　石楠藤　凉藤子　晚祥西　雪里开　马蹄金　铁马鞭　鬼腰带根　　右，水煎，入酒和服；又用雪里开捣，糟炒敷之；又用樟树根皮、山枇杷根皮捣，糟炒敷之。
　　妙草散　治前证。
　　白根子　赤芎根皮
　　右捣，糟炒敷之；又用七层楼煎酒服之
　　二妙散　治满身起堆是马(疒其)。　　马蹄香　香圆橘叶
　　右捣，糟炒敷之；又用秦椒酒煎。

　　四七汤　治七情郁结，状如破絮，或如梅核，鲠在咽间，或中脘痞满，痰涎壅盛，或喘，恶心少食。　　厚朴一钱五分　半夏姜制，七分　紫苏叶　茯苓各一钱　　右作一剂，水一锺，姜三片，枣二枚，煎六分，食远服。
　　内塞散　治阴虚阳气凑袭患肿，或溃而不敛，或风寒袭于患处，致气血不能运，至久不愈，遂成漏证。　　附子用童便数碗，浸三日夜，切作四块，再浸数日夜，童便一日一换，炮　桂心　赤小豆　甘草炙　黄芪盐水浸炒　当归酒拌　茯苓　白芷　桔梗炒　川芎藭　远志去心　厚朴姜制　人参各一两　防风四钱　　右为末，每服二钱，空心温酒下；或酒糊为丸，盐汤下亦可；或炼蜜为丸服亦可。
　　黄狗下颏方　治肚痈少腹痈，及腿上贴骨痈，神效。又云可治发背。大抵此方治下部痈疽妙。　　黄狗下颏连舌遵皮毛劈下，入罐盐泥封固，铁盏盖口，煅一炷香，烟觉清即止，务宜存性，不可过，遇则无用矣。视其骨灰正黑色者为妙。若带白色，其性已过，勿用。用时研极细　白蔹末　生豌豆粉　　右三味等分，以各五钱为率，酒调空腹服；外又以三味等分为敷药，香油调敷患处。其验以服药后出臭汗及熟睡为准。史鹤亭太史，亲见顾天宇室人验过。　　按此方世多用之。万氏家抄，亦已收载。然但知其可为敷药，散肿止痛，而不知其可以内服，为下部痈疽内消之圣药也。予有轿夫，环跳穴痛甚如鸡啄火灼，适制有药，以酒调三钱饮之，未愈，更进一服，霍然如失，明日舁轿如故，了无苦矣。
　　三生散　治诸疮大痛，不辨肉色，漫肿光色，名附骨痈，如神。　　露蜂房　蛇退　头发洗净，各等分
　　右，烧灰存性，研细，酒下三钱。

　　内托黄芪柴胡汤　治附骨痈。
　　黄芪二钱　柴胡　土瓜根酒洗净，各一钱　羌活半钱　连翘一钱三分　官桂　黄蘗　生地黄各二分　当归七分半　　右(口父)咀，作一服，水一盏，酒一盏，同煎至一盏，去滓热服，宿食消尽，一服而愈。昔贾德茂男年十岁，丁未四月十一日，于左腿近膝股内出附骨痈，不辨肉色，漫肿，皮泽木硬，疮势甚大。其左脚乃肝之脾土也，原在足厥阴肝经之分，少侵足太阴脾经之分，其脉左部细而弦，按之缓而微有力，为制此方主治。一方无黄蘗。
　　内托黄芪酒煎汤
　　黄芪　当归尾各二钱　柴胡一钱半　连翘　肉桂　鼠粘子炒，各一钱　升麻七分　黄蘗　炙甘草各半钱　　右(口父)咀，好糯米酒一盏，水一大盏半，同煎至一大盏，去滓，空心，宿食消尽温服，待少时，早膳压之，使不令大热上攻中上二焦也。丁未季春蒲度主老，年七十，因寒湿地气，得附骨疽于左腿外侧足少阳胆经之分，微侵足阳明分，阔六七寸，长一尺，坚硬漫肿，不辨肉色，皮泽深，但行步作痛，以指按至骨大痛，与药一服，立止；再服，坚硬肿消。
　　当归散　治附骨痈，及一切恶疮。
　　当归半两　山栀子十二枚　木鳖子一枚，去壳　甘草一两　　右为细末，每服三钱，冷酒调服。

　　漏芦汤　治附骨疽。
　　漏芦去芦　升麻　连翘　麻黄去根节，各一两　防己　木香　白蔹　沉香各半两　大黄锉炒，一两半　　右锉碎，每服五钱，水一盏半，入竹叶七片，煎至七分，入芒硝一钱，搅匀去滓，空心温服，取利三二行，未利再服。
　　应痛丸　治走注疼痛，疑是附骨疽者。　　苍朮去皮　当归　黑牵牛　草乌头炮，各一两　　右为细末，酢糊为丸如小豆大，每服三十丸，空心酢汤下。
　　贯众汤　治附骨痈生股上，伏肉间，淋渫。　　贯众　地骨皮　谷精草　枇杷叶拭去毛刷炙　荆芥去梗　蜀椒去目并合口者，各一两　　右捣筛，以水三升，煮取二升，和滓淋渫，蘸布帛拓之。
　　密陀僧散
　　杏仁去皮尖及双仁者，二七枚　自然铜酢淬　密陀僧各半两　　右用苦竹筒一枚，入药在内，纸封筒口，慢火煨，候筒黄色取出，研极细，看疮大小用药，以新汲水调匀，用鸡翎扫涂痈上，甚者不过二七日效。
　　黑丸子　治风寒袭于经络，肿痛或不痛，或打扑跌坠，筋骨疼痛，瘀血不散，遂成肿毒；及风湿四肢疼痛，或手足缓弱，行步不前；并妇人血风劳损。　　百草霜　芍药各一两　当归　白芨各四钱　赤小豆　白蔹各一两六钱　骨碎补焙，八钱　川乌炮，二钱　南星焙，三钱牛膝焙，六钱　　右为末，炼蜜丸梧子大，每服三十丸，盐汤或酒下。风疾哽，吃煨葱一茎，温酒下。孕妇勿服。
　　　　单方

　　环跳穴痛，防生附骨痈：以苍朮佐黄蘗之辛，行以青皮，冬月加桂枝，夏月加条子黄芩，体虚者加土牛膝，以生甘草为使，大料煎，入生姜汁带辣，食前饮之。病甚者，恐朮、蘗、桂枝十数贴发不动，少加麻黄一两贴。又不动者，恐痈将成矣。急撅地成坑，以火煅红，沃以小便，赤体坐其上，以被席围抱下体，仗热气熏蒸，腠理开，血气畅而愈。
　　久痈疮败坏成骨疽：以龙骨末粉疮四面，厚二分，以膏着疮中，日二易，虫出如发尽愈。膏方：用大虾蟆一枚自死者，乱发一块，鸡子大，猪脂一斤，取上二味，内脂中煎，略消尽，下待冷，更内盐一合，搅和前药用。【《千金》，下同。】　　又方：槲皮烧末，饮服方寸匕。
　　又方：新剥鼠皮如钱孔大，贴肿上即脓出。己溃者，取脊上脂贴之。
　　附骨疽漏：蜣螂七枚，同大麦捣敷。【刘涓子】
　　附骨坏疮久不瘥，脓汁不已，或骨从疮孔中出：用虾蟆一个，乱头发一鸡子大，猪油四两，煎枯去滓，待凝如膏，先以桑根皮乌头煎汤洗，拭干，煅龙骨末掺四边，以前膏贴之。【《锦囊》】
　　积年骨疽，一捏一汁出者：熬饴糖敷疮上，仍破生鲤鱼拓之，顷时刮视，虫出更洗敷药，虫尽则愈。【《肘后》】
　　骨疽脓出黑色：鲫鱼一个去肠，入白盐令满，扎定，以水一盏，石器内煮至干焦为末，猪油调搽，少痛勿怪。【危氏方】
　　附骨疽疮：狗头骨烧烟，日熏之。【《圣惠》】
　　香附饼：治瘰疬流注肿块，或风寒袭于经络，结肿或痛。用香附为末，酒和量大小做饼，覆患处，以热熨斗熨之，未成者内消，已成者自溃。若风寒湿毒，宜用姜汁作饼。
　　　　针灸

　　《千金方》曰：附骨疽，灸间使后一寸，随年壮，立瘥。
　　　　医案

　　《李杲十书》曰：蒲津王世祥年七十，感寒湿地气，二月间得附骨痈于左腿外侧足少阳之分，少侵足阳明分，阔六七寸，长一小尺，坚硬漫肿，不辨肉色，皮泽深，以指按至骨，大痛，又行步作痛，与柴胡、鼠粘子各一钱半，连翘、肉桂各一钱，黄芪、归梢各二钱，黄蘗、甘草各五分，升麻七分，酒煎服，少时以早膳压之，药下咽，疼痛立止；二日后，柔软而肿消矣。
　　贾德茂男十岁，四月天气大热，于左足大腿近膝股内足厥阴肝之经，少侵足太阴脾之经分，出附骨疽，不辨肉色，漫肿，皮泽木硬，病势甚大。其脉在三部细弦，按之洪缓略有力，用黄芪二钱，柴胡梢、生地各一钱，连翘一钱二分，肉桂、土瓜根各三分，酒黄蘗二分，归尾七分半，酒水煎，空心服，一剂愈。
　　朱震亨《心法》曰：朱绍八官右腿肿，生附骨痈，吃草药酒，多生膈痰，热壅无力，予用人参、黄连、茯苓各一钱，栝蒌子四十九粒，分二贴，入竹沥热饮而愈。
　　《卫生宝鉴》曰：至元壬午，有王伯禄者，年五十七，右臂髆肿盛，上至肩，下至手指，色变皮肤凉，六脉沉细而微，脉证俱寒。疡医孙彦和视之，曰：此乃附骨痈，开发已迟，以燔针起之，脓清稀；次日再开之，加吃逆不绝，彦和与丁香柿蒂汤两服；稍缓待日，吃逆尤甚，自利脐腹冷痛，腹满饮食减少，时发时愦，于左乳下黑尽处，灸之二七壮。又处以干姜、附子、木香、沉香、茴香、羌活数药，(口父)咀一两半，欲与服。或者曰：诸痛痒疮皆属心火，又当盛暑之时，用干姜、附子可乎？予应之曰：理所当然，不得不然。《内经》曰：脉细，皮寒，泻利前后，饮食不入，此谓五虚。吃逆者，胃中虚极也。诸肿疮疡皆属心火，是定理也。此证内外相反，须当舍时从证，非大方辛热之剂急治之，则不能愈也。遂投之，诸证悉去，饮食进，疮势温，脓色正。彦和又与五香汤数服，月余平复。噫！守常者，众人之见；知变者，大人之事。知常而不知变，细事因而取败者，亦多矣，况医乎？守常知变，岂可同日而语哉！
　　《薛己医案》曰：大尹都成庆患附骨疽，内痛如锥，外色不变，势不可消，喜其未用寒剂，只因痛伤胃气而不思饮食，用六君子汤治之，饮食少进；更以十全大补二十余剂，而脓成针去；仍以大补汤倍用参、芪、归、朮，加麦门、五味、远志、贝母数服，脓渐止而疮亦愈。按二证盖因湿热滞于肉理，真气不能运化，其治宜实脾土，和气血，隔蒜灸，而疽自消矣。
　　李户部孟卿环跳穴患附骨疽，彼谓小疮，遂服败毒之剂，更用寒凉药敷之，因痛极刺之，脓瘀大泄，方知为痈也。请予治，诊其脉右关浮大，此胃气已伤，故疮口开张，肉紫下陷，扪之不热。彼云疮内更觉微冷，自意必成漏矣。遂以豆豉饼灸之，饮以六君子汤加藿香、砂仁、炮姜数剂，胃气渐醒，饮食渐进，患处渐暖，肌肉渐生；再以十全大补汤而愈。
　　王时亨室产后腰间肿痛，两腿尤甚，此由瘀血滞于经络而然也。不早治，必作骨疽。遂与桃仁汤二剂，稍愈；更以没药丸数服而痊。亦有恶血未尽，脐腹刺痛，或流注于四肢，或注股内，疼痛如锥，或两股肿痛，此由冷热不调，或思虑动作，气所壅遏，血畜经络而然，宜没药丸治之。亦有经血不行，流注四肢，或股内痛如锥，或因水湿所触，经水不行而肿痛者，宜当归丸治之。凡恶血停滞，为患匪轻，治之稍缓，则流注而为骨疽，多致不救。
　　一妇人患附骨痈，久而不敛，致腿细短软，脉来迟缓，以十全大补汤，加牛膝、杜仲及附子饼灸之，两月余而愈。凡脓溃之后，脉濇迟缓者易愈，以其有胃气故也。脉来细而沉时直者，里虚而欲变证也。若烦痛，尚未痊也。洪滑粗散者难疗，以其正气虚而邪气实也。
　　一男子腰中患此，发而不溃，其气血止能起发，不能培养为脓也，投大补药数剂而溃，又数剂脓出尚清。乃服参芪归朮膏斤余，脓少稠；数斤，脓渐稠，肌肉顿生。大凡痈疽借气血为主，若患而不起，或溃而不腐，或不收敛，及脓少或清，皆气血之虚也，宜大补之。最忌攻伐之剂。亦有脓反多者，乃气血虚而不能禁止也。若溃后发热作渴，脉大而脓愈多，属真气虚而邪气实也，俱不治。常见气血充实之人，患疮皆肿高色赤，易腐溃而脓且稠，又易于收敛；怯弱之人多不起发，不腐溃，及难于收敛。若不审察而妄投攻剂，虚虚之祸不免矣。及患后当调养，若瘰疬流注之证，尤当补益。否则更患他证，必难措置，慎之！