外科疠疡癜风门

　　　　　变证治法

　　一身起疙瘩，搔破脓水淋漓：若寒热往来者，肝经气血虚而有火也，用八珍散加丹皮、柴胡。寒热内热者，血气弱而虚热也，用八珍散倍用参、朮。若恶寒形寒者，阳气虚寒也，用十全大补汤。若肌肤搔之如帛隔者，气血不能外荣也，用人参养荣汤。若面部搔之麻痒者，气血不能上荣也，用补中益气汤。若痿软筋挛者，血气不能滋养也，用补中益气汤，佐以六味地黄丸。　　一口舌生疮，或咽喉作疼：若饮食喜冷，大便秘结者，实热也，用四顺清凉饮。肌热恶热，烦渴引饮者，血虚也，用当归补血汤。饮食恶寒，大便不实者，虚热也，用十全大补汤。热从下或从足起者，肾虚热也，用加减八味丸。若饮食难化，四肢逆冷者，命门火衰也，用八味地黄丸。　　一牙齿作痛，或牙龈溃烂：若喜寒恶热，属胃火，加味清胃散为主。恶寒喜热，属胃虚，补中益气汤为主。　　一自汗盗汗：盖自汗属气虚，盗汗属血虚。自汗用补中益气汤送六味地黄丸；盗汗用当归六黄汤，内芩、连、黄蘗炒黑用，送六味地黄丸。若因劳心而致，以归脾汤倍用茯神、酸枣仁。　　一唾痰或作喘：若右寸脉浮缓者，肺气虚也，用六君子汤加桔梗。右寸脉洪滑者，肺经有热也，用泻白散。右寸关脉浮缓迟弱者，脾肺气虚也，用六君子汤加桔梗、黄芪。右寸关脉洪滑迟缓者，脾热传肺也，用泻白、泻黄二散。右尺脉微弱者，命门火衰而脾肺虚也，用人参理中丸，如不应，用八味地黄丸。右寸脉洪数者，心火克肺金也，用人参平肺散；如不应，用六味地黄丸。右寸关脉洪弦数者，心肝二经有热也，用柴胡清肝散；如不应，佐以牛黄清心丸清其风热，仍用六味地黄丸以镇阳光。左尺脉数而无力者，肾虚而水泛上也，用六味地黄丸加五味子以滋阴。如脉微细或手足冷，或兼喘促，急用八味地黄丸以补阳。　　一舌赤裂，或生芒刺兼作渴引饮，或小便频数，不时发热，或热无定处，或足心热起者，乃肾水干涸，心火亢盛，用加减八味丸主之，佐以补中益气汤。若误用寒凉之剂，必变虚寒而殁。　　一口舌生疮，作渴不止，不时发热，或昼热夜止，或夜热昼静，小便频数，其热或从足心，或从两胁，或从小腹中起，外热而无定处者，此足三阴亏损之证也，用加减八味丸为主，佐以十全大补汤。若误用寒凉治火之剂，复伤脾胃，胸腹虚痞，饮食少思，或大便不实，小便不利，胸腹膨胀，肢体患肿，或手足俱冷者，此足三阴亏损之虚寒证也，急用加减金匮肾气丸，亦有复生者。　　一肚腹胀肿：若朝宽暮急，属阴虚；暮宽朝急，属阳虚；朝暮皆急，阴阳俱虚也。阳虚者，朝用六君子汤，夕用加减肾气丸。阴虚者，朝用四物汤加参、朮，夕用加减肾气丸。真阳虚者，朝用八味地黄丸，夕用补中益气汤。若肚腹痞满，肢体肿胀，手足并冷，饮食难化，或大便泄泻，口吸气冷者，此真阳衰败，脾肺肾虚寒，不能司摄而水泛行也，急用加减肾气丸，否则不救也。　　一发热恶寒：若寸口脉微，名阳气不足，阴气上入阳中则恶寒也，用补中益气汤。尺部脉微，名阴气不足，阳气下陷于阴中则发热也，用六味地黄丸。若暑热令而肢体倦怠，此湿热所乘，属形气虚而病气实也，当专补阳气，用补中益气汤。若发热大渴引饮，目赤面红，此血虚发热，属形病俱虚也，当专补阴血，用当归补血汤。　　一发热作渴：若右寸关脉浮大而无力者，脾肺之气虚也，用补中益气汤。数而有力者，脾肺之气热也，用竹叶石膏汤。寸脉微数而无力者，肺气虚热也，用竹药黄芪汤。尺脉微细或微数而无力者，命门火衰也，用八味地黄丸。左寸关脉数而有力者，心肝之气热也，用柴胡栀子散。数而无力者，心肝之气虚也，用六味地黄丸。尺脉数而无力者，肾经虚火也，用加减八味丸。大凡疮愈后口渴，或先渴而患疮，或口舌生疮，或咽喉肿痛，或唇裂舌黄目赤，痰涎上涌者，皆败证也，非此丸不能救。　　一眼目昏弱，或内障黑花，属血虚劳神，用滋阴肾气丸。若视物无力，或见非常之状，属阴精虚弱，用滋阴地黄丸。若视物无力，或视物皆大，属阳盛阴虚，用六味地黄丸。若目紧体倦，或肌肤麻木，属脾肺气虚，用神效黄芪汤。若至夜目暗，灯下亦暗，属阳虚下陷，用决明夜灵散。若眼暗体倦，内障耳鸣，属脾胃气虚，用益智聪明汤。盖五脏六腑之精气，皆禀受于脾土，上贯于目，脾为诸阴之首，目为阴血之宗，当补脾土为善。　　一衄血吐血：若左寸关脉数而无力，血虚也，四物加参、朮。浮而无力，气虚也，补中益气汤。尺脉数或无力，肾虚也，六味地黄丸。右寸关脉数而有力者，肺胃热也，犀角地黄汤。数而无力者，肺胃虚热也，先用济生犀角地黄汤，后用四物汤加参苓白朮。尺脉数而无力，阴虚也，用六味地黄丸。若面黄目濇，眵多手麻者，脾肺虚也，用黄芪芍药汤。　　一饮食少思：若因胃气虚而不能食，用四君子汤。若因脾气虚而不能化，用六君子汤。大便不实，或呕吐者，脾气虚寒也，用六君子汤，加干姜、木香。若作呕口渴，或恶冷饮食者，胃气虚热也，用五味异功散。喜冷饮食，胃气实热也，用泻黄散。　　一带下：因经行产后，外邪入胞，传于五脏而致之。其色青者属于肝，用加味逍遥散加防风；湿热壅滞，小便赤濇，用前散加炒黑龙胆草；肝血不足或燥热风热，用六味丸逍遥散。色赤者属于心，用小柴胡汤加黄连、山栀、当归；思虑过伤者，用妙香散六味丸。色白者属于肺，用六味丸、补中益气汤加山栀。色黄者属于脾，用六味丸、六君子汤加山栀、柴胡；不应，用归脾汤。色黑者属于肾，用六味丸。气血俱虚，用八珍汤。阳气下陷，用补中益气汤。湿痰下注，前汤加茯苓、半夏、苍朮、黄蘗。气虚痰饮，四七汤送六味丸。若病久元气下陷，或克伐所伤，但壮脾胃升阳气为善。若拘于人之肥瘦，而用燥湿泻火之药，反伤脾胃，为患不浅。　　一二便下血：若右关脉浮数气虚而热也，用四君子加升麻、当归。尺脉浮大或微弱，元气下陷也，用补中益气汤。左关脉洪数，血虚也，用四物汤加炒山栀、升麻、秦艽。脉迟缓或浮大，气虚也，用四君子汤加升麻、炮姜。尺脉洪数或无力者，肾虚也，用六味地黄丸。若因房劳伤损精气，阴虚火动，而小便下血诸血病者，不问脉证百端，但用前丸料煎服为善。　　一泄泻在五更或侵晨，乃脾肾虚。五更服四神丸，日间服白朮散。或不应，或愈而复作，急用八味丸，补命门火以生脾土，其泻自止。　　一大便不通，属脾肺亏损，大肠津液干涸，或血虚火烁，不可计其日期，饮食数多，必待腹满胀，自欲去而不能，乃热在直肠间也，用猪胆汁润之。若妄服苦寒辛散之剂，元气愈伤，或通而不止，致成中痞之证。若气血虚者，用八珍汤加麻子仁。肠胃虚者，用补中益气汤加麻子仁。肾液不能滋润，用六味地黄丸加麻子仁。若厚味积壅，小便淋秘者，肝肾虚也，用六味地黄丸以滋肾水，用补中益气汤以补脾胃。若发热晡热，用六君子汤加味逍遥散养阴血，清风热；若兼筋骨痛，先用透经解挛汤、秦艽地黄丸，后用八珍散加牡丹皮、柴胡主之。若误服风剂而伤阴血者，用易老祛风丸。若在两股或阴囊或两足，必用四生散、地黄丸为善。若误服草乌、川乌之类，或敷巴豆、砒石等味，肌肉腐溃，反成疠证，治者审之。　　一面赤瘙痒，或眉毛脱落，属肺经风热，用人参消风散、桦皮散。气虚，用补中益气汤加天麻、僵蚕。血虚，用加味逍遥散加钓藤钩。面发紫泡，或成块，或眉毛脱落，属肝经风热，先用小柴胡汤加山栀、丹皮、钓藤钩，后用加味逍遥散。凡证属肝经血燥生风，但宜滋肾水，生肝血，则火自息，风自定，痒自止。　　一遍身疙瘩，或瘾疹瘙痒，此风热伤血，用羌活当归散。气虚者佐以补中益气汤加山栀、钓藤钩，血虚者佐以加味逍遥散加钓藤钩。若手足皴裂，不问黯白，或在手足腿腕，搔起白皮，此风热而秘濇，用清胃散加芍药。盖肾开窍于二阴，精血不足，则大便秘塞而不通矣，须用六味地黄丸、补中益气汤以滋化源。　　一小便不利：若不渴而不利者，热在下焦血分也，用滋肾丸。渴而不利者，热在上焦气分也，用清肺散。肾经阴虚而不利者，用六味地黄丸。热结膀胱而不利者，用五淋散。元气虚而不能输化者，用补中益气汤。脾肺之气燥而不能化生者，用黄芩清肺饮。若转筋便闭气喘，不问男女孕妇，急用八味丸，缓则不救。　　一白浊，足三阴经主之。属厚味湿热所致者，用加味清胃散。肝肾虚热者，用六味地黄丸为主，佐以逍遥散。脾肾虚热者，用六味丸，佐以六君子汤。肝脾郁滞者，六味丸佐以归脾汤。脾肺气虚者，六味丸佐以补中益气汤。湿痰下注者，益气汤佐以六味丸。
　　　　　类证治法

　　类证者，与疠形状相似，而所因不同也。　　一两臁如癣，搔痒久则脓水淋漓，或搔起白皮者，名肾脏风也，用四生散以祛风邪，用六味地黄丸以补肾水。若头目不清，内热口干，体倦痰热血燥，秋间益甚，故俗名雁来风，宜用羌活白芷散、加味逍遥散。气虚者，佐以补中益气汤加皂角刺、钓藤钩；血虚者，佐以八物汤加柴胡、牡丹皮，或加味逍遥散兼服。　　一肢体或腿臂腕间患(疒咅)(疒畾)而游走不定者，赤曰赤游风，白曰白游风，为血虚阴火内动外邪所搏之证。白用人参消风散，赤用加味逍遥散；气血俱虚用八珍汤，晡热内热用加味逍遥散、六味地黄丸。　　一遍身或头面起疙瘩，或如霞片，或破而脓水淋漓，或痒痛寒热，乃肝火血虚也，用加味逍遥散。若口苦胁痛，小便淋沥，肝火血热也，用柴胡清肝散。若妇女夜间讝语发热，热入血室也，用小柴胡汤加山栀、生地黄。血虚者，四物合小柴胡汤。病退却用逍遥散以健脾胃，生阴血。此证多因怒气而发者，治当审之。　　一妇人肢体瘾疹疙瘩，搔破成疮，脓水淋漓，热渴眩运，日晡益甚者，用四物汤加柴胡、山栀、丹皮，清肝火补肝血。若烦热体倦，头目不清，用八珍散加丹皮、山栀，补脾气生阴血。若自汗盗汗，月水不调，肚腹作痛，，用八珍汤六味丸。若食少体倦，心忪盗汗，经闭寒热，用八珍汤佐以加味逍遥散。若病久元气怯弱，用十全大补汤佐以归脾汤。　　一女子十三四或十六七而天癸未至，或妇人月经不调，发赤斑痒痛，此属肝火血热，用小柴胡汤加山栀、生地黄、牡丹皮、防风。　　一生虫者，乃相火制金，不能平木而化耳，非风邪所生也，但滋肾水，生肝血，或佐以灸承浆之类，说见本证。　　一敷砒霜，患处作痛，或腐溃，用湿泥频涂换之。若毒入腹，胸膈苦楚，或作吐泻，饮冷米酢一二杯即止，多亦无妨。生菉豆末、芝麻油俱可。　　一敷贴雄黄药，闷乱或吐泻，用防己煎汤解之。　　一服辛热药而眉发脱落者，乃肝经血伤而火动，非风也，用四物汤、六味丸以滋肝血生肾水。　　一服川乌、草乌等药，闷乱流涎，或昏愦呕吐，或出血吐血，用大豆、远志、防风、甘草，任用一味煎汤解之。大凡服风药过多，皆宜用之。未应，急用甘草、生姜汁。　　一敷贴巴豆之药，患处作痛，肌肉溃烂，以生黄连为末，水调敷之。若毒入内，吐泻等证，更以水调服一二钱。大小豆、菖蒲汁俱可。　　一敷贴藜芦，毒入内，煎葱汤解之。　　一服祛风克伐之药，呕吐少食，胸膈不利，或形气倦怠等证，用六君子汤以补阳气。若烦躁作渴，饮食不思，或晡热内热，面赤发热，用四物汤加参、朮以生阴血。余从各门治之。
　　　　证治准绳【明　王肯堂】

　　　　　乌白癞

　　夫癞疾皆是恶风，及犯触忌害所得，初觉皮毛变黑，或淫淫苦痒如虫行，或眼前见物如垂丝，言语无定，心常惊恐，皮肉之中或如桃李瘾疹赤黑，手足顽麻，针刺不觉痛，脚下痛顽不得踏地，凡食之时，开口出气而鸣，语亦如是，身体生疮痒，而时如虫行或两肘如绳缚，此名乌癞，又名黑癞。凡二癞之证，大同小异，故不别录也。　　夫白癞病者，其语声嘶嗄，目视不明，四肢烦疼，身体大热，心中懊憹，手脚缓纵，背膂拘急，内如针刺，或生瘾疹而起，往往正白在皮肉里，鼻有息肉，目生白珠当于瞳子，视无所见，名白癞也。
　　　　　(疒咅)(疒畾)

　　夫人阳气外虚则多汗，汗出当风，风气搏于肌肉，与热气并则生(疒咅)(疒畾)，状如麻豆，甚者渐大，搔之则成疮也。
　　　　　紫癜风

　　夫紫癜风者，由皮肤生紫点，搔之皮起，而不痒痛者是也。此皆风湿邪气客于腠理，与气血相搏，致荣卫否濇，风冷在于肌肉之间，故令色紫也。
　　　　　白癜风

　　夫肺有壅热，又风气外伤于肌肉，热与风交并，邪毒之气，伏留于腠理，与卫气相搏，不能消散，令皮肤皴起生白斑，故名白瘢风也。
　　　　　白驳

　　《病源论》云：风白驳者，面及颈项身体皮肉色变白，与肉色不同，亦不痒痛，谓之白驳。此亦是风邪搏于皮肤，血气不和所生也。　　夫白驳者，是肺风流注皮肤之间，久而不去之所致也。多生于项面，点点斑白，但无疮，及不发痒，不能早疗，即便浸淫也。
　　　　　疬疡风

　　夫风邪积热，居于肺腑，久而不散，流溢皮肤，令人颈边胸前腋下，自然斑驳点点相连，其色微白而圆，亦有紫色者，亦无痛痒，谓之疬疡风也。凡此皆风热伏留肌腠之间，气血不和，乃生此疾也。