嗜卧门

古今图书集成医部全录卷三百二十三

嗜卧门

　　　　黄帝素问

　　　　　刺热篇

　　肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，身热，热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁不得安卧。庚辛甚，甲乙大汗。气逆则庚辛死。其逆则头痛员员，脉引冲头也。　　【注　肝主疏泄，故小便赤黄。肝脉环阴器，抵小腹而上，故腹痛。肝藏魂，魂伤故多卧。木火主气，故身热。此言内因之病。热争者，寒与热争也。此言外淫之邪。魂伤则狂言。肝病发惊骇，肝脉布胁肋，故胁满痛。人卧则血归于肝，肝气伤，故不得卧。气逆者，热淫而反内逆也。热甚而上逆于头，故头痛而员转。】
　　　　　厥论

　　厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀，泾溲不利，好卧，屈膝，阴缩肿，胻内热。　　【注　足厥阴厥则少腹肿痛而腹胀，泾溲不利，阴缩而肿。肝主筋，膝者筋之会，经脉厥逆，不能濡养筋骨，故好卧而屈膝。厥阴木火主气，荣俞厥逆，故胻内肿热也。】
　　　　　诊要经终论

　　秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧。
　　【注　秋气在皮肤气分，刺夏分之络脉，则气不外行，故令人嗜卧。】
　　　　　六元正纪大论

　　阳明司天之政，初之气，其病善眠。　　【注　湿土为病也。】

　　　　灵枢经

　　　　　海论

　　髓海有余，则轻劲多力，自过其度。髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。　　【注　姚氏曰：精液补益脑髓而下流阴股，故髓海有余则足劲轻健而多力。髓从骨空，循度而上通于脑，故有余则自过其度也。髓海不足则精液竭，是以耳为之鸣，目无所见。液脱者，骨属屈伸不利，故胫酸而懈怠安卧。】
　　　　　大惑论

　　黄帝曰：人之多卧者，何气使然？岐伯曰：此人肠胃大而皮肤湿，而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久，皮肤湿则分肉不解，其行迟。夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大则卫气行留久，皮肤湿分肉不解则行迟。留于阴也久，其气不精则欲瞑，故多卧矣。其肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气之留于阳也久，故少瞑焉。　　【注　卫气日行于阳，夜行于阴，阳气尽而入于阴则卧，阴气尽而出于阳则寤。如留于阴久则多卧，留于阳久则少瞑焉。】　　黄帝曰：其非常经也，卒然多卧者，何气使然？岐伯曰：邪气留于上焦，上焦闭而不通，已食若饮汤，卫气久留于阴而不行，故卒然多卧焉。　　【注　非常经者，非日行于阳夜行于阴之经常出入。此因邪气留于上焦则上焦闭而不通，饮食于胃则中焦满实，以致卫气久留于下之阴，而不能上行于阳，故卒然多卧也。】
　　　　扁鹊难经

　　　　　脾病

　　假令得脾脉，其外证面黄善噫，善思善味；其内证当脐有动气，按之牢若痛；其病腹胀满，食不消，体重节痛，怠堕嗜卧，四肢不收。有是者脾也，无是者非也。
　　　　金匮要略【汉　张机】

　　　　　但欲卧

　　狐惑篇曰：病者脉数无热，微烦，默默但欲卧，汗出。初得之三四日，目赤如鸠眼。七八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。　　五脏篇曰：邪哭使魂魄不安者，血气少也，血气少者属于心。心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。
　　　　活人书【宋　朱肱】

　　　　　多眠有四证

　　病人尺寸脉俱浮，头疼身热，常自汗出，体重，其息必喘，四肢不收，默默但欲眠者，风温证也。风温不可发汗，宜萎蕤汤。　　病人脉浮头眩，强痛而恶寒者，太阳证也。十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，麻黄汤主之。　　病人尺寸脉俱沉细，但欲寐者，少阴证也，急作四逆汤复其阳，不可缓也。　　若状如伤寒，四肢沉重，忽忽喜眠，须看上下唇，上唇有疮，虫蚀五脏，下唇有疮，虫蚀下部，当作狐惑治。
　　　　东垣十书【元　李杲】

　　　　　热伤气证

　　内伤等病，是心肺之气已绝于外，必怠惰嗜卧，四肢沉困不收，此乃热伤元气，脾主四肢。经云：热伤气。又云：热则骨消筋缓。此之谓也。
　　　　　脾胃虚证

　　脾胃虚则怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口干舌干，饮食无味，大便不调，小便频数，不欲食，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。当升阳益气，宜升阳益胃汤。
　　　　医学入门【明　李梴】

　　　　　总论证治

　　伤寒邪传阴则多眠。昏昏闭目者，阴主阖也。默默不欲言者，阴主静也。有太阳证外已解神将复者，设若胸满胁痛，鼻干得汗者，小柴胡汤。脉浮，羌活冲和汤，冬月麻黄汤。有阳明热伏于里而嗜卧者，小柴胡汤。少阴脉沉细，自利欲吐而渴多眠者，四逆汤加人参、茯苓以益阴回阳。或热病得汗后，脉沉细身冷，初觉安静，渐次昏沉，喜卧不省，宜急与四逆汤，令四肢温。不尔，有睡熟而死者。百合病目合则汗出，风温常不了了，狐惑精神恍惚，治见各条。惟汗下复酣睡者，为正气已复，不必药也。
　　　　伤寒六书【明　陶华】

　　　　　辨证

　　夫卫气者，昼行于阳，夜行于阴。行阳于寤，行阴于寐。阳气虚阴气盛则目瞑，故多眠乃邪气传于阴而不在阳也。昏昏闭目，阴自阖也。默默不言者，阴主静也。经曰：太阳病十日已去，脉浮细嗜卧者，外已解也。鼻干不得汗，嗜卧者，气热内攻，不干乎表，故热气伏于里则喜睡也。三阳合病，但欲眠睡，目合则汗，谵语，为有热也。见盗汗，其胃热，亦嗜卧也。风温、狐惑亦有是证，又当辨之。
　　　　石室秘箓【清　陈士铎】

　　　　　论治法

　　伤寒少阴病，脉微沉细，但欲卧，汗出不烦，自欲呕吐，至五六日，自利复烦躁不能卧寐者，死证也。伤寒而脉微沉细，明是阴证，况欲卧而不欲动乎？汗已出矣，内无阳证可知。心中不烦，时欲呕吐，此阳邪已散而阴邪作祟，急宜祛寒为是。乃失此不温，至五六日而下利，是上下俱乱也。此时倘不烦躁，则肾中之真阳未散。今又加烦躁不得卧寐，明是奔越而不可回之兆矣，非死证而何？然而其先原因失治，以至于不可救，非本不可救而成此扰乱之证也。我有奇方，名转阳援绝汤，用人参、白朮、炒枣仁各一两，茯神五钱，肉桂二钱，水煎服，一剂即可安卧而回春矣。此方用人参以救绝，用白朮、茯神以分消水湿而上下利，又用肉桂以温中而去寒，加枣仁以安心而解躁，用之得宜，自然奏功如向也。
　　　　方

　　大建中汤【东垣，下同】　治诸虚不足，多卧少起。　　黄芪　附子炮去皮脐　鹿茸酒蒸　地骨皮　续断　川芎藭　石斛　人参　当归身酒浸　白芍药　小甘草各一两　甘草炙，半两　　右(口父)咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎至七分，去滓温服，不拘时候。
　　白朮饮　治脾劳虚寒，呕吐不食，腹痛泄泻，胸满喜噫，多卧少起，情思不乐，肠鸣体倦。　　白朮　人参　草果仁　干姜炮　厚朴姜汁炒　肉豆蔻面裹煨　橘皮　木香　麦糵炒，各一两　甘草炙，半两　　右(口父)咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣子一枚，煎至七分，去滓温服，食前。
　　平胃丸【《千金方》】　凡身重不得食，食无味，心下虚满，时时欲下，喜卧者，皆针胃脘太仓，服建中汤及服此方。　　杏仁去皮尖，五十枚　丹参三两　苦参　葶苈　元参各二两　芎藭　桂心各一两　　右，蜜丸梧子大，酒服五丸，日三，以知为度。
　　四逆汤【仲景，下同】　治少阴病欲吐不吐，心烦但欲寐，小便色白者。　　甘草二两，炙　附子一个，生用　干姜一两半，炮　　右銼如麻豆大，每服四钱，水一盏半，煎至七分，去滓温服。强人加附子半个，干姜加一两半。
　　萎蕤汤　治风温病，嘿嘿但欲眠。
　　萎蕤三分　石膏一两，碎　白薇　麻黄　川芎　羌活　甘草炙　杏仁去皮尖双仁者　葛根各半两，生者可用二两，尤佳　青木香一分，冬一两始，春半两　　右銼如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，煎一盏，日三四服。
　　黄芪人参汤【东垣，下同】　治脾胃虚弱，暑伤元气，怠惰嗜卧。　　黄芪一钱，如自汗过多，更加一钱　升麻六分　人参　陈皮　麦冬　苍朮无汗更加五分　白朮各五分　黄蘗酒洗　神曲炒，各三分　当归身酒洗　炙甘草各二分　五味子九个　　右(口父)咀，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服，食远，或空心服之。忌酒湿面大料物冷物。
　　交泰丸　升阳气，泻阴火，调荣气，进饮食，助精神，宽腹中，除怠惰嗜卧，四肢不收，沉困懒倦。　　干姜炮三分　巴豆霜五分　人参　桂各一钱　知母四钱，一半炒，一半酒洗。春夏所用，秋冬去之　柴胡川椒炒去汗，并闭目去子　白朮各一钱五分　厚朴去皮銼炒，各七钱。春夏酌减　苦楝酒煮晒　白茯苓　砂仁各三钱　吴茱萸汤洗七次，五钱　川乌头炮去皮脐，四钱五分　皂角水洗去皮弦　黄连秋冬减，一钱半　紫菀各六钱　　右除巴豆霜另入外，同为极细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每服十丸，温水送下，量虚实加减。
　　升阳补气汤　治饭后要眠睡，怠惰四肢不收，懒倦动作。　　厚朴姜制五分　升麻　羌活　白芍药　独活　防风　甘草炙　泽泻各一钱　生地一钱五分　柴胡二钱五分　　右件为粗末，每服五钱，水二盏，生姜三片，枣二枚，煎至一盏，去滓，大温服，食前。
　　升阳益胃汤　治脾胃虚，怠懒嗜卧。　　黄芪二两　半夏脉濇者用　人参　甘草炙，各一两　独活　防风　白芍　羌活各五钱　橘皮四钱　茯苓小便利不渴者勿用　柴胡　泽泻　白朮各三钱　黄连一钱　　右(口父)咀，每服三钱，水三盏，生姜五片，枣二枚，煎至一盏，去渣温服，早饭后。或加至五钱。不淋，减泽泻。
　　　　单方

　　人心昏塞，多忘喜卧；商陆花阴干百日，捣末，日暮水服方寸匕，乃卧，思念所欲事，即于眠中醒悟也。【苏颂】
　　饱食便卧，得谷劳病，令人四肢烦重，嘿嘿欲卧，食毕辄甚：用大麦糵一升、椒一两并炒，干姜三两捣末，每服方寸匕，白汤下日三。【《肘后》】
　　人耽睡卧：花谷叶晒研末，汤服一二钱，取瘥止。【杨尧辅方】
　　马头骨主治喜眠，令人不睡，烧灰水服方寸匕，日三夜一。作枕亦良。【《别录》】
　　胆热多眠：马头骨灰、铁粉各一两，朱砂半两，龙脑半分为末，蜜丸梧子大，每服三十丸，竹叶汤下。【《圣惠方》】
　　胆风毒气，虚实不调，昏沉欲睡：用酸枣仁一两生用，全挺蜡茶二两，以生姜汁涂炙微焦为散，每服二钱，水七分，煎六分，温服。【《济众方》】
　　　　针灸

　　《千金方》曰：凡身重不得食，食无味，心下虚满，时时欲下，喜卧者，皆针胃脘太仓。　　《医学纲目》曰：困睡，无名指第二节尖，灸一壮。屈手指取之。
　　　　医案

　　《儒门事亲》曰：陈州长吏一小儿，病寐而不寤三日，诸医作睡惊治之，或欲以艾火灸之，或以大惊丸及水银饼子治之。其父曰：此子平日无疾，何骤有惊乎？问于戴人。戴人诊其两手，脉皆平和，曰：惊风之脉，当洪大而强，今则平和，非惊风也。窃问其乳母，尔三日前，曾饮酒醉否？蘧然笑曰：夫人以煮酒见饷，酒味甚美，饮一罂而睡。夫陈酒味甘而恋膈，酒气满乳，儿亦醉也。乃銼甘草、干葛、葛花、缩砂仁、贯众煎汁啜之，立醒。
　　《卫生宝鉴》曰：常德甫，至元甲戌三月间，感伤寒求治。予诊得两手六脉沉数，外证却身凉，四肢厥逆，发斑微紫，见于皮肤，唇及齿龈，破裂无色，咽干声嗄，默默欲眠，目不能闭，精神郁冒，反侧不安。此证乃热深厥亦深，变成狐惑，其证甚急。询之从者，乃曰：自感冒头痛，身体拘急，发热恶寒，医以百解散发之，汗出挟背，殊不解。延他医皆发汗，遂至如此。予详其平昔膏粱积热于内，已燥津液，又发汗过多，津液重竭，因转属阳明，故大便难。急以大承气下之，得更衣；再用黄连解毒汤，病减大半；复与黄连犀角汤，数日而安。
　　省椽曹德裕男妇，三月初病伤寒八九日，请予治之。脉得沉细而微，四肢逆冷，自利腹痛，目不欲开，两手常抱腋下，昏昏嗜卧，口舌干燥。乃曰：前医留白虎加人参汤一服，可服否？予曰：白虎虽云治口燥舌干，若执此一句，亦未然。今此证不可用白虎者有三：《伤寒论》云：立夏已前，处暑已后，不可妄用，一也；太阳证无汗而渴者不可用，二也；况病人阴证悉具，其时春气尚寒不可用，三也。仲景云：下利清谷，急当救里，宜四逆汤。遂以四逆汤三两，加人参一两，生姜十余片，连须葱白九茎，水五大盏，同煎至三盏，去滓，分三服，一日服之。至夜利止，手足温；翌日大汗而解。继以理中汤数服而愈。
　　　不得卧门

　　　　黄帝素问

　　　　　病能论

　　帝曰：人有卧而有所不安者，何也？岐伯曰：脏有所伤，及精有所之寄则安精有所之寄则安：《太素》卷三十作「精有所乏，倚则不安」。《甲乙》卷十二三作「情有所倚则卧不安」。，故人不能悬其病也。　　【注　胃腑所生之精，能分寄于五脏则安，逆留于胃即为卧不安，有所留阻则为痈逆，故人不能少空悬其病也。】　　帝曰：人之不得偃卧者何也？岐伯曰：肺者脏之盖也，肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧，论在奇恒阴阳之中。　　【注　肺朝百脉而输精于脏腑，肺气逆则气盛而脉大，脉大则不得偃卧矣。】