嗜卧门

　　　　　论治

　　无邪而不寐者，必营气之不足也。营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍，故或为惊惕，或为恐畏，或若有所系恋，或无因而偏多妄思，以致终夜不寐，及忽寐忽醒，而为神魂不安等证，皆宜以养营养气为主治。若思虑劳倦伤心脾，以致气虚精陷，而为怔忡惊悸不寐者，宜寿脾煎或归脾汤。若七情内伤，血气耗损，或恐畏伤肾，或惊惧伤胆，神以精亏而无依不寐者，宜五福饮、七福饮或三阴煎、五君子煎，择而用之。若营卫俱伤，血气大坏，神魂无主，而昼夜不寐者，必用大补元煎加减治之。若劳倦伤心脾，中气不足，清阳不升，外感不解，而寒热不寐者，补中益气汤。若思虑过度，心虚不寐，而微兼烦热者，养心汤，或酸枣仁汤。若焦思过度，耗心血，动心火，而烦热干渴不寐者，天王补心汤。若心虚火盛，烦乱内热，而怔忡不寐者，安神丸。若精血虚耗，兼痰气内畜，而怔忡夜卧不安者，秘传酸枣仁汤。痰盛者，十味温胆汤。　　凡人以劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不寐。即有微痰微火，皆不必顾，只宜培养气血，血气旺则诸证自退。若兼顾而杂治之，则十暴一寒，病必难愈，渐至元神俱竭，而不可救者有矣。　　有邪而不寐者，去其邪而神自安也。故凡治风寒之邪，必宜散，如诸柴胡饮及麻黄、桂枝、紫苏、干葛之类是也。火热之邪，必宜凉，如竹茹石膏汤及芩、连、栀、蘗之属是也。痰饮之邪宜化痰，如温胆汤、六安煎、导痰汤、滚痰丸之属是也。饮食之邪宜消滞，如大和中饮、平胃散之属是也。水湿之邪宜分利，如五苓散、五皮散，或加金匮肾气丸之属是也。气逆之邪，宜行气，如排气饮、四磨饮之属是也。阴寒之邪，宜温中，如理阴煎、理中汤之属是也。诸如此类，亦略举大概，未悉其详，仍当于各门求法治之。　　徐东皋曰：有痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁，而致不眠者；有因肾水不足，真阴不升，而心火独亢，不得眠者；有脾倦火郁，不得疏散，每至五更，随气上升而发躁，便不成寐者。此宜用快脾解郁清痰降火之法也。　　有体气素盛，偶为痰火所致，不得眠者，宜先用滚痰丸，次用安神丸、清心凉膈之类。有体素弱，或因过劳，或因病后，此为不足，宜用养血安神之类。　　凡病后及妇人产后不得眠者，此皆血气虚而心脾二脏不足，虽有痰火，亦不宜过于攻治，仍当以补养为君，或佐以清痰降火之药。其不因病后而不寐者，虽以痰火处治，亦必佐以养血补虚之药，方为当也。
　　　　石室秘箓【清　陈士铎】

　　　　　论治法

　　人病心惊不安，或夜卧不睡者，人以为心之病也，谁知非心病也，肾病也。欲安心者，当治肾。方用人参、熟地、山菜萸、当归、菖蒲、麦冬、茯苓、茯神各三两，远志二两，生枣仁、白芥子各一两，黄连、肉桂、砂仁各五钱。右为末，蜜为丸，每日送下五钱，或酒或汤俱可。此方乃治不寐耳，宜用参、苓、当归、麦冬足矣；即或为火起不寐，加黄连亦足矣。何以反用熟地、山茱萸补肾之药，又加肉桂以助火？不知不寐者，乃心气不归于肾也。今用熟地、山茱萸以补肾，则肾气有根，自然上通于心矣；肉桂以补命门之火，则肾气既温，相火有权，则心气下行，君火相得，自然上下同心，君臣合德矣。　　凡人卧不得安枕，方用人参五两，远志、枣仁炒各二两，熟地八两，山茱萸四两，柏子仁一两，麦冬、茯神各三两，陈皮五钱，各为末，蜜为丸，每日白滚水送下一两。五日即安，一料全愈。名为宁神安卧丸。
　　　　方

　　酸枣汤【仲景，下同】　治虚烦不得眠。　　酸枣仁二升　知母　茯苓　芎藭各二两　甘草一两　　右五味，以水八升煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。《深师》有生姜麦冬。
　　(艹舌)蒌薤白半夏汤　治胸痹不得卧，心痛彻背者。　　(艹舌)蒌一枚，捣　薤白三两　半夏半升　白酒一斗　　右四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。
　　温胆汤【《千金方》，下同】　治大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也。　　半夏　竹茹　枳实炒，各二两　橘皮三两　生姜四两　甘草一两　　右六味(口父)咀，以水八升，煮取二升，分三服。一本有茯苓。
　　千里流水汤　治虚烦不得眠。
　　麦冬　半夏各三两　茯苓四两　酸枣仁二升　甘草　桂心　黄芩　远志　萆薢　人参　生姜各二两　秫米一斗　　右十二味(口父)咀，以千里流水一斛，煮米令蟹目，沸扬万遍，澄清，取一斗，煮取二升半，分三服。
　　酸枣汤　治虚劳烦扰，奔气在胸中，不得眠。　　酸枣仁五升　人参　桂心　生姜各二两　石膏四两　茯苓　知母各三两　甘草一两半　　右八味(口父)咀，以水一斗，先煮酸枣仁，取七升，去滓下药，煮取三升，分三服，日三。　　又方　治烦闷不得眠。
　　枸杞白皮　生地黄五两　麦门冬　甘草　前胡各三两　茯苓　知母各四两　人参二两　粟米　豉各五合　　右十味(口父)咀，以水八升，煮取三升七合，分四服。
　　茯神散　治心实热，口干烦渴，眠卧不安。　　知母一两　茯神　麦门冬各三十六铢　通草　升麻各三十铢　淡竹茹鸡子大，一枚　紫菀　桂心各十八铢　赤石脂四十二铢　大枣二十枚　　右十味，治下筛为粗散，以帛裹方寸匕，井华水二升半，煮取七合，时动裹子为一服，日再。
　　栀豉汤【仲景，下同】　治大下后，虚劳不得眠，剧者颠倒懊憹欲死。　　大栀子十四枚　豉七合
　　右二味，以水四升，先煮栀子取二升半，内豉更煮三沸，去滓，每服一升。安者勿更服。若上气呕逆，加橘皮二两，亦可加生姜二两。
　　五苓散　太阳病发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。　　泽泻一两一分　猪苓去黑皮　茯苓去皮　白朮各三分　桂枝去皮，半两不见火　　右捣筛为散，拌和，每服抄三钱白汤调下。此药须各自秤见分两，然后合。
　　猪苓汤　少阴病，下利六七日咳而呕渴，心烦，不得眠者。　　猪苓　茯苓　阿胶炙过　泽泻　滑石各一钱　　右銼如麻豆大，每服五钱，水一盏半，煎至七分，去滓温服。
　　干姜附子汤　治太阳病下之后复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者。　　干姜一两，炮　附子一枚，生用去皮　　右銼如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，煎至七分，去滓温服，未知再服。
　　黄连解毒汤　治时疾三日已汗解，或因饮酒复剧，苦烦闷，干呕口燥，呻吟错语，不得卧。　　黄连三分　黄蘗半两　黄芩一两　栀子四枚，劈　　右銼如麻豆大，每服五钱，水一盏半，煮取一盏，去滓服，未知再服。进粥，以此渐瘥。《外台》云：凡大热盛烦呕，呻吟错语不得眠，皆传此方，诸人用之亦效。此直解热毒，除酷热，不必饮酒剧者。
　　栀子乌梅汤　治伤寒后，虚烦不得眠，心中懊憹。　　栀子　黄芩　甘草炙微赤，各半两　柴胡一两　乌梅肉十四枚，微炒用　　右为粗末，每服四钱，水一盏半，生姜三片，竹叶十四片，豉五十粒，煎至七分，去滓温服。
　　黄连阿胶汤　治少阴病，得之二三日已上，心中烦不得眠者。　　栀子仁半两　黄蘗微炙　阿胶炒令黄，各一两　黄连二两，微炒　　右件药捣为粗末，每服四钱，用水一盏，煎至七分，去滓，不拘时候，温服。
　　凉膈散　一名连翘饮子。治伤寒表不解，半入于里，下证未全，烦心懊憹，不得眠，讝语狂妄等热证。　　连翘一两　栀子　大黄　薄荷　黄芩各半两　甘草一两半　朴硝一分　　右为末，每服二钱，水一盏，蜜少许，同煎至七分，去滓温服，虚实加减。
　　鳖甲丸【《纲目》，下同】　治胆虚不得眠，四肢无力。　　鳖甲　酸枣仁　羌活　牛膝　黄芪　人参　五味子各等分　　右为细末，炼蜜杵为丸如梧子大，每服三四十丸，温酒送下。
　　六君子汤　治气虚脉弱不得卧。
　　人参　白朮　茯苓　橘红　半夏　甘草各等分　　水煎服。

　　麦门冬茯苓饮子　治伤寒后，心神恍惚不得卧。　　麦门冬　赤茯苓　知母焙　芎藭　炙甘草　酸枣仁微炒　橘红炒　槟榔各一两　　右(口父)咀，每服五钱，水一盏半，生姜五片煎，温服，日三服。
　　高枕无忧散【《医鉴》，下同】　治心胆虚怯，昼夜不睡，百方无效，服此剂如神。　　人参五钱　石膏三钱　陈皮　白茯苓　竹茹　半夏姜汁浸炒　枳实　麦门冬　龙眼肉　甘草各一钱半　酸枣仁炒，一钱　　右剉，水煎服。

　　酸枣仁丸　治胆气实热，痰迷不睡。　　酸枣仁炒，二两　青竹茹二钱半　柏子仁炒研　远志　防风各三两　生地黄酒洗　枳实各五钱　　右为末，炼蜜为丸如梧子大，朱砂、乳香为衣，每服五十丸，枣汤送下。
　　酸枣仁汤【《图经》，下同】　治震悸不眠。　　酸枣仁二升　生姜六两　茯苓　白朮　人参　甘草各二两　　右用水八升，煮三升，分服。

　　酸枣仁汤　治虚烦不眠。
　　枣仁二升　蝭母　干姜　茯苓　芎藭各二两　甘草炙，一两　　用水一斗，先煮枣仁，减三升，乃同煮，取三升，分服。
　　加味温胆汤　治病后虚烦不得卧，及心胆虚怯，触事易惊，短气悸乏。　　半夏泡七次，三钱半　竹茹　枳实炒，各一钱半　陈皮二钱二分　茯苓　甘草各一钱一分　枣仁炒　远志　五味子　人参　熟地黄各一钱　　右銼一剂，姜枣煎服。

　　七福饮【《景岳全书》，下同】　治五脏气血亏损，不得卧。　　人参　熟地各随宜　枣仁二钱　当归二三钱　白朮炒，一钱半　炙甘草一钱　远志三五分，制　　水二锺，煎七分，食远温服，或加生姜三五片。
　　理阴煎　治脾肾中虚不寐。
　　塾地三五七钱或一二钱　炙甘草一二钱　当归二三钱或五七钱　干姜炒黄色，一二三钱　或加肉桂一二钱　　水二锺，煎七八分，热服。此方加附子，即名附子理阴煎；再加人参，即名六味回阳饮。治命门火衰，阴中无阳等证。
　　六安煎　治痰滞气逆，不得卧。
　　陈皮一钱半　半夏二三钱　茯苓二钱　甘草　杏仁各一钱，去皮尖切　白芥子五七分，老年气弱者不用　　水一锺半，加生姜三五七片，煎七分，食远服。
　　大和中饮　治饮食留滞积聚不寐。
　　陈皮一二钱　枳实一钱　砂仁五分　山楂　麦芽各二钱　厚朴　泽泻各一钱半　　水一锺半，煎七分，食远温服。

　　大补元煎　治气血大坏，精神失守不寐。　　人参少则一二钱，多则一二两　炙甘草一二钱　山药炒　杜仲各二钱　当归　枸杞各二三钱　熟地少则二三钱，多则二三两　山茱萸一钱　　水二锺，煎七分，食远温服。

　　三阴煎　此治肝脾虚损，精血不足，及营虚失血，怔忡不寐等证。　　当归二三钱　熟地三五钱　炙甘草一钱　芍药酒炒　杏仁各二钱　人参随宜　　水二锺，煎七分，食远服。

　　五福饮　治五脏气血亏损，怔忡不寐。　　人参　熟地各随宜　当归二三钱　炙草一钱　白朮炒，一钱半　　水二盏，煎七分，食远温服。或加生姜三五片。
　　寿脾煎　一名摄营煎。治怔忡不寐，神魂不宁，大便脱血。　　白朮二三钱　当归　山药各二钱　枣仁钱半　炙甘草一钱　远志制，三五分　人参急者用一两　干姜炮各一二三钱　莲肉去心炒，二十粒　　水二锺，煎服。

　　排气饮　治气逆不寐。
　　木香七分或一钱　厚朴一钱　藿香　陈皮　枳壳各一钱五分　泽泻　香附　乌药各二钱　　水一锺半，煎七分，热服。

　　五君子煎　治脾胃虚寒，吐泻不寐。　　人参二三钱　白朮　茯苓各二钱　炙草一钱　干姜炒黄，一二钱　　水一锺半，煎服。

　　　　单方

　　虚劳烦闷不得眠：用大枣二七枚，葱白七茎，以水三升，煮取一升，去滓顿服。【《千金》，下同】
　　虚劳不得眠：酸枣、榆皮各等分为末，蜜丸如梧子大，每服十五丸，日再为度。　　又方：干姜四两为末，汤和顿服，覆取汗，病愈。
　　骨蒸劳，烦心不得眠：用酸枣仁一两，水一大盏半，研绞取汁，下米二合煮粥，候熟，下地黄汁一合，更煮过，不计时服之。【《圣惠》】
　　昼夜不眠：以新布火炙熨目，并蒸大豆，更番囊盛枕之，冷即易，终夜常枕之即愈。【《肘后方》】
　　胆虚不眠，心多惊悸：用酸枣一两，炒香捣为散，每服二钱，竹叶汤调下。《和剂局方》加人参一两，辰砂半两，乳香二钱半，炼蜜丸服。
　　胆虚不眠：用马头骨灰、乳香各一两，酸枣仁炒二两为末，每服二钱，温酒服。【《圣惠》】
　　　　针灸

　　《甲乙经》曰：热病汗不出，鼽衄，眩时仆，面浮肿，足胫寒，不得卧，振寒，恶人与木音，喉痹龋齿，恶风，鼻不利，善惊，厉兑主之。　　惊不得眠，善齘，水气上下，五脏游气，三阴交主之。　　不得卧，浮郄主之。
　　《医学纲目》曰：胆寒不得卧，窍阴一分补之，灸。
　　　　医案

　　《儒门事亲》曰：一妇思虑过甚，二年不寐，无药可疗。戴人曰：两手脉缓，乃脾病，脾主思故也。乃与其夫议，以怒激之。多取其财，饮酒数日，不处一法而去。果大怒，汗出，是夜困眠，至八九日不寤，醒而食进脉平。
　　一妇久思不眠，余假醉而不问，妇果怒，是夜困睡。
　　《医学纲目》曰：绍兴癸丑次明有董生者，患神气不宁，每卧则魂飞扬，觉身在床而神魂离体，惊悸多魇，通夕无寐，更医不效。予为诊视，询之曰：医作何病治？董曰：众皆以为心病。予曰：以脉言之，肝经受邪，非心病也。肝气因虚，邪气袭之，肝藏魂者也，游魂为变，平人肝不受邪，卧则魂归于肝，神静而得寐，今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂飞扬若离体也。肝主怒，故小怒则剧。董欣然曰：前此未之闻，虽未服药，已觉沉疴去体矣。遂处方以赠，服一月而病悉除。方用真珠母为君，龙齿佐之。真珠母入肝经为第一，龙齿与肝同类也。龙齿、虎睛，今人例以为镇心药。不知龙齿安魂，虎睛定魄，各从其类也。盖东方苍龙，木也，属肝而藏魂；西方白虎，金也，属肺而藏魄。龙能变化，故魂游而不定；虎能专静，故魄止而有守。予谓治魄不宁者，宜以虎睛；治魂飞扬者，宜以龙齿。万物有成理而不失，在夫人达之而已。
　　《万病回春》曰：一小儿十五岁因用心太过，少寐，惊悸怔忡，恶寒，先用补中益气汤，茯苓、酸枣、远志，恶寒渐止。又用加味归脾汤，惊悸少安。又用养心汤而痊。
　　《薛己医案》曰：一妇怀抱不舒，腹胀少寐，食少痰涌，月经频来。余曰：脾统血而主涎，此郁闷伤脾，不能摄血，制涎归源，用补中益气、济生归脾二汤而愈。
　　《景岳全书》曰：省中周公者，年逾四旬，因案牍积劳，致成羸疾，神困食减，时多恐惧，通宵不寐者，凡半年余。而上焦无渴，不嗜汤水，或有少饮，则沃而不行，然每夜必去溺二三升，莫知其从来，且半皆如膏浊液，　　王羸至极，自分必死。诊其脉，犹带缓，肉亦未脱，知胃气尚存，乃用归脾汤去木香及大补元煎，一以养阳，一以养阴，出入间用，至三百余剂，计人参二十斤乃得全愈。此神消于上、精消于下之证也。