后阴门

古今图书集成医部全录卷二百七

后阴门【臀附】

　　　　黄帝素问

　　　　　阴阳应象大论

　　清阳出上窍，浊阴出下窍。
　　【注　人之清阳，本乎天而出上窍。人之浊阴，本乎地而出下窍。人之阴阳，犹云之升，雨之降，通乎天地之气也。】　　阴味出下窍，阳气出上窍。
　　【注　味有质，故下流于便泻之门。气无形，故上出于呼吸之门。】
　　　　　五脏别论

　　魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。
　　【注　魄门，肛门也。上合于肺，故名魄门。五脏之浊，从此而出，故亦为五脏之下窍。肠胃之腐秽从此而泻出，故曰水谷不得久藏。】
　　　　　生气通天论

　　阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻。陷脉为瘘，留连肉腠。　　【注　阳气者，内养五脏之神，出而荣养筋骨，有开有阖，有出有入者也。如失其开阖之机，则寒气从而内薄矣。背为阳，阳虚则寒邪痹闭于背，而形体为之俯偻。如阳虚不能为荣血之卫，邪陷于脉中而为瘘，留连于肉腠之间也。】　　因而饱食，筋脉横解，肠僻为痔。
　　【注　阳气伤而不能为阴之固，致精血有伤，而复饱食强力，故见证之如此也。夫肝藏血而主筋，食气入胃，散精于肝，淫气于筋，邪伤肝而复饱食，不能淫散其食气，而筋脉横解于下矣。食气留滞，则湿热之气，澼积于阳明大肠而为痔。盖肠胃相通，入胃之食，不能上淫则反下泆矣。】
　　　　　至真要大论

　　太阳之胜，凝凓且至，非时水冰，羽乃后化。痔疟发，寒厥入胃则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股。　　【注　太阳寒水气胜，故凝凓且至。非时水冰者，胜气在于岁半以前，是以羽虫后化也。足太阳是主筋所生病者，为痔疟者，太阳寒热之邪也。厥逆而入于胃者，水侮土也。胃络上通于心，故心痛也。阴中乃疡，是以隐曲不利，而互引阴股。】　　少阴之复，痱疹疮疡痈疽痤痔。
　　【注　复者，郁极而复发也。热伤气血，故为此诸病。】
　　　　灵枢经

　　　　　邪气脏腑病形篇

　　肾脉微濇为沉痔。
　　【注　气血不行故也。】

　　　　　痈疽篇

　　痈疽发于尻，名曰锐疽，其状赤坚大，急治之。不治，三十日死矣。　　【注　尻乃足太阳之部分，太阳之上，寒水主之，故亦应月而死。夫肾为阴而主骨，故痈脓搏骨而不外发，腑为阳，而太阳之气主于肤表，故其状赤坚而大。夫阳毒起发于外，而亦致死者，太阳为诸阳主气也。】
　　　　扁鹊难经

　　　　　肛门考

　　肛门重十二两，大八寸，径二寸大半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。
　　　　千金方【唐　孙思邈】

　　　　　通闭辨

　　肛门者，主大行道，肺大肠候也，号为通事令史，重十二两，长一尺二寸，广二寸二分，应十二时。若脏伤热则肛门闭塞，大行不通，或肿缩入生疮。若腑伤寒则肛门开，大行洞泻，肛门凸出，良久乃入。热则通之，寒则补之。　　肛门主肺，肺热应肛门，热则闭塞，大行不通，肿缩生疮。兑通方白蜜三升，煎令燥，冷水中调，可得为丸，长六七寸，内肛门中，倒身向上，头向下，少时取烊，斯须即通，洞泄。
　　　　　肛(上匿下虫)论

　　凡得伤寒及天行热病，腹中有热，又人食少，肠胃空虚，三虫行作求食，蚀人五脏及下部。若齿龂无色，舌上尽白，甚者唇里有疮，四肢沉重，忽忽善眠。当数看其上唇内有疮，唾血，唇内如粟疮者，心内懊憹痛闷，此虫在上蚀其五脏，下唇内生疮者，其人喜眠，此虫在下蚀其下部。人不能知，可服此蚀虫药。不尔，(上匿下虫)虫杀人。又曰：凡患湿(上匿下虫)者，多是热病后，或久下不止，或有客热结在腹中，或易水土温凉气着，多生此病。亦有干(上匿下虫)不甚泄痢，而下部疮痒。不问干湿，久则杀人。凡湿得冷而若痢，单煮黄连及艾叶、苦参之属，皆可用之。若病人齿龂无色，舌上白者，或喜眠烦愦，不知痛痒处，或下痢，急治下部。不晓此者，但攻其上，不以下部为意。下部生虫，虫蚀其肛，肛烂见五脏，便死。烧艾于竹筒熏之。
　　　　　五痔论

　　夫五痔者：一曰牡痔，二曰牝痔，三曰脉痔，四曰肠痔，五曰血痔。牡痔者，肛边如鼠乳，时时溃脓血出。牝痔者，肛肿痛生疮。脉痔者，肛边有疮，痒痛。肠痔者，肛边核痛，发寒热。血痔者，大便清血，随大便污衣。又五痔：有气痔，寒温劳湿即发，蛇蜕皮主之；牡痔生肉如鼠乳，在孔中颇出见外，妨于更衣，鳖甲主之；牝痔【《集验》作酒痔】从孔中起外肿，五六日自溃出脓血，猬皮主之；肠痔更衣则挺出，久乃缩入，母猪左足悬蹄甲主之；脉痔更衣出清血，蜂房主之。五药皆下筛等分，随其病，倍其主药为三分，旦以井华水服方寸匕。病甚者，旦暮服之。亦可四五服。禁寒冷、食猪肉生鱼菜、房室。惟得食干白肉。病瘥之后，百日乃通房内。又用药导下部，有疮内药疮中，无疮内孔中。又有野葛烧末，刀圭，内药中，服药五日知，二十日瘥，三十日愈。痔痛通忌莼菜。
　　　　疮疡全书【金　窦汉卿】

　　　　　痔分二十五

　　凡痔有五，即牡痔、牝痔、肠痔、脉痔、血痔。《素问》曰：因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。脏腑所发，多由饮食不节，醉饱无时，恣食肥腻，胡椒辛辣，炙煿酽酒，禽兽异物，任情醉饱，耽色不避，严寒酷暑，或久坐湿地，恣意耽看，久忍大便，遂致阴阳不和，关格壅塞，风热下冲，乃生五痔。天道失常，民心益肆，今痔变成五五二十五类。或左或右，或内或外，或状如鼠奶，形如樱桃，或脓或血，或痛或痒，或肿或臖，久而不治，渐成漏矣。大法以凉血为主，徐徐取效。切不可用砒霜毒药，亦不可轻易割取，致成漏疮。又有肛门左右，别有一窍出脓血，名曰单漏。治之须以温暖之剂补其内，生肌之药敷其外。其窍在皮肤者易愈，脏腑有损而致窍者未易治也。　　莲子痔，状如莲子也。通肠痔，其根生于脏内，出粪即下也。气痔，感气即下也。漏痔，气血衰败，久劳淹腻，不曾洗净而然也。勾肠痔，其形绕肠头也。莲花痔，形如莲花也。鸡心痔，形如鸡心也。垂珠痔，其形垂下如珠也。贯炼痔，穿而贯脓血也。栗子痔，形如栗子也。棱角痔，形如棱角也。盘肠痔，盘附肠内而生也。子母痔，一大一小也。翻花痔，形如翻花，登厕即出也。鼠奶痔，形如鼠奶也。双头痔，有两头也。迫肠痔，紧迫肛门者也。血攻痔，出血之痔也。夫妻痔，一圆一长，即雌雄也。珊瑚痔，形如珊瑚也。脱肛痔，肛门下脱也。担肠痔，横于肛门者也。三迷痔，有三珠，财迷、酒迷、色迷，实为病起之因，故名之。樱桃痔，形如樱桃也。雌雄痔，乃酒色食毒不慎，致中间一黑色，一白色也。以上诸痔，名类不同，其种则一。何也？皆由大肠传道以成，风热深而肾虚，为冷气相攻，饱食猪鸡鱼脍、烧酒酽酒生酒、辛辣等味，或登厕脏虚，为风邪所袭，六气七情所感。人生素不能饮酒亦患痔者，脏虚故也。亦有父子相传者，母血父精而成。肠风者，血痔之渐也，速服凉血补剂。少劳，戒怒，远色，忌口，斯能愈矣。
　　　　　脱肛

　　肺与大肠相为表里，故肺脏蕴热则肛闭结，肺脏虚寒则肛脱出，此至当之论。又有妇人产育过多，力尽血枯，气虚下陷，及小儿久痢，皆能使肛门突出。治之惟温补肺脏，滋荣肠胃，久则能自收矣。　　血虚脱肛，以四物汤为主。气虚脱肛，以参、芪、归、朮为主。血热以凉血为主，四物汤加黄蘗。
　　　　　穿裆发

　　此毒因辛苦得之，生于穷骨穴上，若不速治，毒溃伤于谷道，内烂脏腑即死。急服蠲毒饮。
　　　　　坐马痈

　　此毒痈受在肾经虚，毒气热毒伤于内，大肠之经并聚成毒，发为漏疮，此乃毒证。先用宣毒汤，次用败毒流气饮，后用内托追毒饮。
　　　　　脏毒

　　脏毒者，生于大肠尽处肛门是也。其势凶恶，皆喜怒不测，饮食不节，阴阳不调，脏腑不和，或房劳太过，或饮酽戾之酒，或食五辛炙煿等味，蓄毒在内，流积为痈，肛门肿痛，大便坚硬则胀痛，其旁生小者如贯珠，大者如李核，煎寒作热，疼痛难安，势盛肿胀，翻凸虚浮。早治易愈，失治溃脓。烂陷孔内寸许者难生，脓血出而肿消痛减者易生也。
　　　　　臀痈

　　此痈受在肾经，而臀属少阳、膀胱，乃阴中之阴，其道远位僻，药力所难及者，须预补之。皆因受虚寒湿毒，结聚生风，故生此证也。当用上下助痈药治之。如败毒流气饮、内托流气饮、内托羌活汤是也。
　　　　河间六书【金　刘完素】

　　　　　痔论

　　夫肠风痔病者，所发手太阴、手阳明经以应动脉，谓肺与大肠为表里，为传道以行糟粕。肠风痔病有五种，其证亦异。盖因阳气虚而元府疏，风邪乘而热自生。风湿邪热，攻于肠中，致使大便濇而燥热郁，血热散而流溢冲，浸淫肠里，故以先血后便为热在下，先便后血为热在上，久而不愈乃作痔。　　《素问》云：因而饱食，筋脉横解，房室劳伤，肠澼为痔。盖以风热不散，谷气流溢，传于下部，故令肛门肿满，结如梅李核，甚者乃变成而为瘘也。五脏切宜保养，勿令受邪。　　手阳明大肠，名曰害蜚。六元正纪论：阳明曰司杀府，大肠名害蜚，谓金能害五虫。又曰：司杀府谓金主杀。既有此二名，何以自生虫？盖谓三焦相火盛，而能制阳明金，故木来相侮。经曰：侮谓胜己也，木主生五虫。叔和云：积气生于脾脏旁，大肠疼痛阵难当，只宜稍泻三焦热，莫谩多方立纪纲。此言饮酒多食热物，脾生大热，而助三焦气盛，火能生土也。当泻三焦火热退，使金得气而反制木，木受制则五虫不生，病自愈矣。
　　　　儒门事亲【元　张从政】

　　　　　脱肛

　　大肠热甚也，用酸浆水煎三五沸，稍热，渫洗三五度；次以苦剂坚之则愈。
　　　　　广肠痛

　　治法同上。又大黄牵牛丸散夺之，燥濇亦同。痔漏、广肠痛、肠风下血皆同脏毒治法。
　　　　　痔漏肿痛

　　乳痔肠风，必肛门左右有核，属大肠经，可服枳壳之属。大癖生肠风，乳痔相连。　　凡痔漏肿痛，《内经》曰：因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。不愈，变为漏。痔与漏，其治同法。至真要大论云：太阳之胜，凝凓且至，非时水冰，痔，疟。注云：水气太胜，阳火不行。此言阳火畏水，郁而为痔。又少阴之复，痱疹疮疡，痈疽痤痔。注云：火气内蒸，金气外拒，阳热内郁，故为痱疹疮疡。疹甚亦为疮也。热少则外生痱疹，热多则内结痈痤，小肠有热则中外为痔。其热复之变，皆病于身后及外侧也。又《灵枢》云：太阳经虚，则为痔、疟、癫疾。盖水虚则为火所乘故也。可先用导水丸、禹功散，泻讫；次服枳壳丸、木香槟榔丸；更以葵、菠菜通利肠胃。大忌房室、鸡鱼、酒酢、辛热之物。
　　　　东垣十书【元　李杲】

　　　　　痔瘘论

　　《内经》曰：因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。夫大肠庚也，主津，本性燥清，肃杀之气，本位主收，其所司行津液，以从足阳明之化，若旺则化生万物者也。足阳明为中州之土，若阳明衰亦能殒杀万物，故曰万物生于土而归于土者是也。然以手足之阳明，同司其化焉。既在西方本位，为之害蜚，司杀之府，因饱食行房忍泄，前阴之气归于大肠，以致木乘火势而侮燥金，以火就燥也，则大便必闭而痔漏作矣。其疾甚者，当以苦寒泻火，以辛温和血润燥，疏风止痛，是其治也。以秦艽、当归梢和血润燥；以桃仁润血；以皂角仁除风燥；以地榆破血止血；以枳实之苦寒补肾以下泄胃实；以泽泻之淡渗使气归于前阴以补清燥，使不受胃之湿邪也；白朮之苦甘，以苦补燥气之不足，其甘味以泻火而益元气也。故曰甘寒泄火，乃假枳实之寒也。古人用药为下焦如渎，又曰在下者引而竭之，多为大便秘濇，以大黄推去之；其津血益不足，以当归和血及油润之剂，大便自然软利矣。宜作銼汤以与之，是下焦有热以急治之之法也。以地榆酸苦而坏胃，故宿食消尽，空心作丸服之，曰秦艽白朮丸。　　有白脓，秦艽苍朮汤加白葵花头五朵去萼心，青皮半钱不去白，入正药中同煎，木香三分为细末，同槟榔等三味，依前煎服饵。古人治此疾，多以岁月除之，此药一服即愈。　　夫痔瘘之候，其名有五：一曰牝痔，二曰牡痔，三曰气痔，四曰血痔，五曰酒痔。又曰肠风痔、脉痔、雌雄痔，皆五痔之别名也。其状初生悉在肛边，或如鼠乳，或结小核，痒痛注闷，甚者身热恶寒。诸方论之，皆由房酒过度，久嗜甘肥，不慎醉饱，以合阴阳，劳扰血脉，肠澼渗漏，冲注下部，肛边生疮，变为痔疾。治法始觉痔作，便服通气丸、槐角丸。热实者，服诸利汤，疏利脏腑，及浴洗熏熨以取消散。切忌酒面辛热、房室肥腻。稍纵嗜欲，腐溃脓血，或逗留淫汁，岁月已深，旁穿窍穴，即变痔漏，即须用寸金铤子，三五次痊愈。若能味无味之味，正味足矣；事无事之事，百事备矣。其次服饵调节，谨慎合宜，未有不瘥者也。
　　　　丹溪心法【元　朱震亨】

　　　　　脱肛

　　脱肛属气热、气虚、血热、血虚。
　　气虚者补气，参、芪、芎、归、升麻。　　血虚四物汤。