齿门

　　　　　骨槽风

　　或问：牙龈肿痛，寒热大作，腐烂不已，作疳治之无益，何如？曰：此骨槽风，一名穿腮毒，由忧愁思虑惊恐悲伤所致。初起生于耳下，及颈项间，隐隐皮肤之内，略有小核，渐大如胡桃，日增红肿，或上或下，或左或右，牙关紧急，不能食。先用鹅翎探吐风痰，服黄连解毒汤、活命饮加元参、桔梗、柴胡、黄芩。切不可用刀针。
　　　　　上腭痈

　　或问：上腭生疽，状如紫葡萄，何如？曰：是名悬痈，属手太阴、手厥阴心包络，令人寒热大作，舌不能伸缩，口不能开阖，惟欲仰面而卧，鼻中时出红涕，属手足少阴经及三焦积热所致。宜黄连消毒饮加桔梗、元参；急刺出恶血，犀角琥珀膏敷之；壮实者，一粒金丹下之。过时不治，饮食不入，神昏脉乱者死。
　　　　　牙痈

　　或问：牙根生痈何如？曰：此名附牙痈，属足阳明胃经热毒所致，宜清胃散、黄连消毒饮，或刺出恶血则愈。
　　　　外科正宗【明　陈实功】

　　　　　齿病

　　齿病者，有风有火，亦有阳明湿热，俱能致之。风痛者，遇风发作浮肿，随后生痛，以消风散治之。火痛者，则齿根必牵扯腮颧，阵阵作痛，时发时止，以冰硼散搽之，出涎自愈。阳明经湿热作痛者，其患腮颧浮肿，甚者牵引太阳，疼连颈项，口中热气，大便结燥，当宜凉膈散加石膏治之。又肿高软者，内必有脓，用针刺破，出脓自愈。有齿龈病烂，出血不止者，内服犀角地黄汤，外搽人中白散。又小儿钻齿疳，牙根尖穿出齿根肉外，芒刺嘴唇作痛，用铍针挑破牙面好肉，以手取去本牙。出血不止，以湿纸换贴二三次，其血自止。必兼戒厚味，其牙复生如旧。
　　　　　走马疳

　　走马疳，言患迅速，不可迟延故也。其患多在痧痘余毒所中，又有杂病热甚而成者。其患牙根作烂，随便黑腐作臭，甚者牙龈脱落，根柯黑朽，不数日间以致穿腮破唇，诚为不治。初起宜用芦荟消疳饮，外用人中白散或冰硼散二药搽之。取去黑腐，内是红肉血流者为吉。如取时顽肉不脱，腐烂渐开，焮肿外散，臭味不止，更兼身热不退者，俱为不治。
　　　　医贯【明　赵献可】

　　　　　齿论

　　《素问》曰：男子八岁肾气实而齿更生，三八真牙生，五八则齿槁，八八而齿去矣。女子亦然，以七为数。盖肾主骨，齿者骨之标，髓之所养也。凡齿属肾，上下龈属阳明。上龈痛喜寒而恶热，取足阳明胃；下龈痛喜热而恶寒，取手阳明大肠。凡动摇袒脱而痛或不痛，或出血或不出血，全具如欲落之状者，皆属肾。经曰：肾热者色黑而齿槁。又曰：少阴终者面黑齿长而垢。其虫疳龈肿不动溃烂痛秽者，皆属阳明。或诸经错杂之邪与外因为患，俱分虚实而治。肾经虚寒者，安肾丸、还少丹，重则八味丸主之。其冬月时大寒犯脑，连头痛，齿牙动摇疼痛者，此太阳并少阴伤寒也。仲景用麻黄附子细辛汤，凡肾虚者多有之。如齿痛摇动，肢体倦怠，饮食少思者，脾肾亏损之证，用安肾丸、补中益气并服。如喜寒恶热者，乃胃血伤也，清胃汤。若恶寒喜热者，胃气伤也，补中益气汤。　　凡齿痛遇劳即发，或午后甚，或口渴面黧，或遗精者，皆脾肾虚热，补中益气用六味丸，或十全大补汤。若齿龈肿痛，焮连腮颊，此胃经风热，用犀角升麻汤。若善饮者，齿痛腮颊焮肿，此胃经湿热，清胃汤加葛根，或解酲汤。
　　　　医方考【明　吴昆】

　　　　　齿病方论

　　肾虚齿长而痛者，滋阴大补丸加鹿茸方治之。盖肾主骨，肾虚则髓弱，髓弱则骨枯，骨枯则不能固齿，故令齿长而动。譬之败几焉，几败木枯则紧窦之寸木摇摇而出，以水泽之则败几润而寸木固，故治此者宜滋阴补肾，肾不虚则龈骨润，龈骨润则齿固矣。是方也，熟地、牛膝、杜仲、山萸、五味、枸杞，皆味厚之品也，可以滋阴益肾。巴戟、苁蓉、茴香、远志、石菖蒲、山药、茯苓，皆甘温之品也，可以温肾生精，乃鹿茸者，取其为血气之属，得阴气之最完，故用之以为补肾填精益髓之品耳。红枣肉者，味甘益脾，故用之以剂丸也。　　齐大夫病龋齿，仓公为之作苦参汤，日漱三升，五六日病已。盖取其苦能安齿蠹，寒能去风热也。后人无风蠹，有用苦参洁齿，久而病腰重者，降多故也。此不知三军之事而从三军之政，未有不败者也。　　牙痛恶寒喜热者，煮牙散主之。凡人卧去之时开口，引其风寒，因致牙痛，故得寒饮则助其邪而痛甚，得热饮则散其寒而少宽。是方也，附子尖、天雄尖辛热之品也，用之所以温寒。乃全蝎者，微毒之品也，假之就寒毒之区，兼疗风邪云尔。或用干姜、荜茇、细辛作汤以漱之，亦是治寒之意。　　风热牙疼，喜寒恶热者，定风汤漱之。盖内生风热，并于口颊，邪火自实，因致牙疼，故得寒饮则阴阳微和而痛少可，得热饮则以火济火而痛亦深。是方也，用牙皂、荆芥、葱白之辛温，以散其风，用(石卜)硝、石膏之咸寒以驱其热。　　凡牙间有孔而痛者，梧桐泪、蟾酥、莨菪子、韭子、石灰五件得一治之，皆获奇效。盖梧桐泪主火毒风疳(上匿下虫)齿，王海藏常奇之矣；蟾酥主牙蚀，到处痛定，林元礼常奇之矣；莨菪子炮气蒸齿去(上匿下虫)，孙真人常奇之矣；韭子入艾烧烟熏(上匿下虫)，朱丹溪常奇之矣。此皆古人之方也。新得一方，只是新烧石灰一物，蜜丸，着于齿蚀之处，应手而愈，此则古人之所未道也。　　《本事方》云：取牙不犯手，用草乌、荜茇各半两，川椒、细辛各二两，为细末，每用少许，以针揩在患牙内外，如此数次，其牙日伤则易落矣。盖四物皆辛热之品，入齿龈而数伤之，则齿肉日离，此近理之方也。
　　　　景岳全书【明　张介宾】

　　　　　论证

　　齿牙之病有三证：一曰火，二曰风，三曰肾虚。凡此三者，病治各有不同，辨得其真，自无难治之齿病矣。　　凡火病者，必病在牙床肌肉间，或为肿痛，或为糜烂，或为臭秽脱落，或牙缝出血不止。是皆病在经络，而上牙所属足阳明也，止而不动；下牙所属手阳明也，嚼物则动而不休。此之病必为美酒厚味膏粱甘腻过多，以致湿热畜于肠胃而上壅于经，乃有此证，治宜戒厚味、清火邪为主。　　虫病者，其病不在经而在牙，亦由肥甘湿热化生牙虫，以致蚀损蛀空，牙败而痛。治宜杀虫为主。湿热盛者，亦宜兼清胃火。　　肾虚而牙病者，其病不在经而在脏，盖齿为骨之所终，而骨则主于肾也。故曰肾衰则齿豁，精固则齿坚。至其为病，则凡齿脆不坚，或易于摇动，或疏豁，或突而不实。凡不由虫不由火而齿为病者，必肾气之不足，此则或由先天之禀亏，或由后天之斫丧，皆能致之，是当以专补肾气为主。　　伤于外因者，或以击损，或以跌仆，或勉强咬嚼坚硬等物，久之无不损齿，此岂药之可疗？知者自慎也！
　　　　　治法

　　阳明热壅牙痛，宜清胃散、清胃饮之类；火甚者宜抽薪饮、太清饮之类，以清其源也。若肾阴本虚，胃火复盛，上实下虚而为热渴肿痛者，玉女煎为最妙。　　牙痛外敷之药，惟辛温可以散热，宜细辛煎、丁香散、姜黄散、赴筵散之类。然惟二辛煎、三香散为尤妙。　　虫牙蛀空疼痛，宜《瑞竹堂方》韭子汤、巴豆丸、藜芦散，皆可择而用之。　　牙缝出血不止，无非胃火所致，宜以前清胃等药主之。亦有阴虚于下，格阳于上，则六脉微细，全非实热火证，牙缝之血大出不能止，而手足厥冷者，速宜以镇阴煎主之；若悞用寒凉，必致不救。　　肾虚牙齿不固，或摇动，或脆弱浮突者，虽宜以补肾为主，然亦当辨其寒热。凡左归丸、六味丸可壮肾中之阴，右归丸、八味丸可补肾中之阳，须通加骨碎补，丸服尤妙。若齿牙浮动脱落，或牙缝出血而口不臭亦无痛者，总属阴中之阳虚，宜安肾丸之类主之。　　走马牙疳，牙床腐烂，齿牙脱落。谓之走马者，言其急也。此盖热毒蕴蓄而然。凡病此者，大为凶候。初见此证，速宜内泻阳明之火，兼以菉豆饮常服之。外用冰白散、冰玉散、三仙散、麝矾散、北枣丹之类敷之。
　　　　石室秘箓【清　陈士铎】

　　　　　生齿

　　长齿法：方用雄鼠脊骨全副，余骨尾头俱不用，麝香一分，熟地身怀之令干，骨碎补炒，各为末三钱。但熟地必须自制，切不可经铁器，一犯则前药俱不效矣。生地亦须看一过，经铁针穿孔者即不效。细辛三分，榆树皮三分。总之，群药俱不可经铁器。当归一钱、青盐二钱、杜仲一钱足矣，各为绝细末。鼠骨，去肉不用，新瓦上焙干为末，不可烧焦，乘其生气也。用一磁瓶盛之，每日五更时不可出声，将此药轻擦在无牙之处，三十六擦，药任其自然咽下，不可用水漱口，一月如是。日间午间擦之更佳，亦如前数。
　　　　　固齿

　　固齿方：用雄鼠脊骨一副，熟地、细辛、榆树皮、骨碎补各三钱，青盐、当归各一钱，杜仲二钱，各为末，裹在绵纸成条，咬在牙床上，以味尽为度，永不齿落矣。然亦不可经铁器，经则无效。此药可救数百人。大约一人须用三条。
　　　　方

　　细辛汤【《医鉴》，下同】　治牙疼。　　细辛一钱半　蔓荆子　鼠粘子各一钱　升麻　黄连　防己各七分　薄荷叶三分　荜茇一分　黄蘗酒炒　知母酒炒，各五分　　右銼，作一贴，水煎服。
　　白芷汤　治风火牙疼。

　　防风　荆芥穗　连翘　白芷　薄荷　赤芍药　石膏各一钱　　右銼，作一贴，水煎服。

　　当归连翘饮《回春》　治齿痛，呷风痛甚，开口臭秽。　　细辛三分　当归　生地　川芎　连翘　防风　荆芥穗　香白芷　羌活　黄芩　栀子　枳壳　甘草各七分　　右銼，作一贴，水煎服，不拘时。

　　温风散【《入门》】　治风冷齿痛。　　当归　川芎　细辛　白芷　荜茇　露蜂房　槁本各一钱　　右剉，水煎服，仍含漱吐之。

　　泻胃汤【《回春》，下同】　治牙痛如神，此胃热也。　　当归　川芎　赤芍药　生地黄　黄连　丹皮　栀子　防风　荆芥　薄荷　甘草各一钱　　右銼，作一贴，水煎服。

　　滋阴清胃丸　治阳明血热，上下牙床肿痛红烂，肉缩齿根露。　　石膏火煅酢淬，二两　当归酒洗　生地黄酒洗　栀子盐水炒　丹皮各一两　黄连酒炒　知母　葛根　防风各七钱　生甘草节四钱　升麻　白芷各五钱　　右为末，蒸饼和丸，菜豆大，米饮下百丸。
　　定痛散　治虫牙痛甚。
　　当归　生地黄　细辛　干姜　白芷　连翘　苦参　黄连　川椒　桔梗　乌梅　甘草各一钱　　右銼，作一贴，水煎，噙漱后咽下。
　　清胃汤【《回春》】　治牙床肿痛动摇，黑烂脱落，皆属手足阳明二经。　　石膏未二匙　藿香五分　条芩　连翘　丹皮　栀子炒，各一钱　生地黄酒洗　黄连炒，各八分　升麻　白芍药煨　桔梗各七分　甘草三分　　右銼，作一贴，水煎，食远服。

　　羌活散　治风寒湿犯脑痛，牙齿龈动摇袒脱。　　草豆蔻一钱　柴胡五钱　麻黄　防风各三钱　羊胫骨灰二钱　羌活钱半　归身六分　苍朮　升麻各五分　槁本　香白芷　桂枝各三分　细辛少许　　右为末，温水漱口净，擦之，其痛立止。
　　雄黄定痛膏【《纲目》】　治牙痛。　　大蒜二枚　细辛　焰硝各三钱　雄黄一钱　猪牙皂角四钱　　右为末，蒜捣膏为丸，梧子大，每一丸将绵裹，左边牙痛塞左耳中，右边塞右耳，良久痛止，神效
　　杀虫丸【《医鉴》，下同】　治虫牙痛。　　好砒霜不拘多少　黄丹少许
　　以黄腊熔成一块，旋用旋丸，如黄豆大，用白绵包裹，留尾。如右牙疼则塞右耳，左牙疼则塞左耳，两边疼则塞两耳，必深入耳孔。一夜其虫即死，永不复疼矣。
　　哭来笑去散　治牙齿痛神效。
　　雄黄　乳香　胡椒　麝香　荜茇　良姜　细辛　　右等分为末，每用少许，吹男左女右鼻中，立止。如头痛睑肿，用纸卷药末在内，作条，蘸香油点着，燎牙痛处，条烧尽，痛即止。
　　牙疼方【《得效》】
　　雄黄　没药各一钱　细辛五分
　　右为末，若左边疼用少许(口畜)入左鼻，又吹入右耳；若右边疼，(口畜)右鼻，又吹入左耳。
　　韭子丸【《千金》】　治虫牙痛。　　韭子　全蝎各一两　乳香　雄黄各一钱五分　　右为末，熔黄腊和丸，弹子大。磁瓶内烧一丸，以纸盖口，以笔管引烟熏牙孔，其虫尽出。将药瓶安于水中，其虫扑在水中。
　　血竭散　治牙疳恶疮，久不瘥。
　　蒲黄二钱　血竭五分　龙骨　枯白矾各一钱　寒水石煅，四钱　　右为末，取少许掺疮上，以纸封贴。
　　麝香散　治疳(上匿下虫)，牙龈臭烂出脓水。　　枯白矾　青黛　胡黄连　芦荟各二钱五分　虾蟆灰五分　麝香二分五厘　　右为末，每五分掺敷患处。加梧桐泪二钱五分，尤妙。
　　牙疳药
　　信砒　青黛　轻粉各一钱　麝香五分　　右为末，香油摊纸上，用木槌槌实，收起，临卧以浆水漱净，可疮口大小以药纸封之，至晓去药纸，漱净勿咽，三次必效。
　　白牙药　牙齿黄黑不莹净。
　　石膏细末　砂锅细末，各一两　零陵香　白芷　青盐　升麻各二钱半　细辛一钱　麝香五分　　右为细末，每早晨取少许擦齿上，温水漱口，吐出。
　　取疼牙落不犯手方
　　川椒　细辛各一两　草乌　荜茇各五钱　　右为细末，每少许揩痛齿，自落。