骨髓门

　　　　　决气篇

　　谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫酸，耳数鸣。　　【注　液脱者，骨属屈伸不利，不能润泽皮肤，故毛色夭焦也，肾主骨而骨髓上通于脑，故脑髓消而胫酸耳鸣也。】
　　　　　海论

　　脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府。　　【注　脑为髓之海，气在头者，止之于脑，故其输上在于其盖，下在督脉之风府，是髓海之上通于天而下通于经水也。】
　　　　　五变篇

　　黄帝曰：人之善病寒热者，何以候之？少俞答曰：小骨弱肉者，善病寒热。黄帝曰：何以候骨之小大，肉之坚脆，色之不一也？少俞答曰：颧骨者，骨之本也。颧大则骨大，颧小则骨小。皮肤薄而其肉无(月囷)，其臂懦懦然，其地色殆然，不与其天同色，污然独异，此其候也。然后臂薄者，其髓不满，故善病寒热也。　　【注　肾主骨，颧者，肾之外候也。故颧骨为骨之本，颧大则周身之骨皆大，颧小则知其骨之小也。臂薄者，股肱之大肉不丰也。地色者，地阁之色殆不与天庭同色，此土气之卑污也。髓者骨之充，骨小则其髓不满矣。夫在外者皮肤为阳，筋骨为阴，骨小皮薄，则阴阳两虚，阳虚则生寒，阴虚则发热，故其人骨小皮薄者，善病寒热也。】
　　　　　本脏篇

　　经脉者，所以行血气而荣阴阳，濡筋骨，利关节者也。是故血和则经脉流行，营覆阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。
　　　　　论痛篇

　　人之骨强筋弱，肉缓皮肤厚者耐痛，其于针石之痛，火焫亦然。加以黑色而美骨者，耐火焫。坚肉薄皮者，不耐针石之痛，于火焫亦然。　　【注　人之皮肉筋骨，皆借少阴、阳明之所资生而资养者也。少阴秉先天之精气，阳明化水谷之精微，是以筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之厚薄，腠理之疏密，皆禀气于少阴、阳明者也。黑色而美骨者，少阴之血气盛也。肉缓皮肤厚者，阳明之血气盛也。坚肉薄皮者，乃阳明气弱，故不能耐针石火焫也。】
　　　　　阴阳二十五人篇

　　足少阳感于寒湿则善痹，骨痛爪枯也。　　【注　在外者皮肤为阳，筋骨为阴。病在阳者名曰风，病在阴者名曰痹。爪者筋之余，血气皆少，不能荣养筋骨，以致寒湿之邪留痹，而为骨痛爪枯也。】
　　　　　九宫八风篇

　　风从北方来，名曰大刚风。其伤人也，内舍于肾，外在于骨与肩背之膂筋，其气主为寒也。　　【注　久立则伤腰肾胫膝，故伤骨。】
　　　　　九针篇

　　咸走骨。病在骨，无食咸。

　　　　扁鹊难经

　　　　　骨痿

　　一损损于皮毛，皮聚而毛落。二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑。三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤。四损损于筋，筋缓不能自收持。五损损于骨，骨痿不能起于床。反此者，至于收病也。从上下者，骨痿不能起于床者死。从下上者，皮聚而毛落者死。　　肾之积名曰贲豚，发于小腹，上至心下若豚状，或上或下，无时，久不已，令人喘逆骨痿少气，以夏丙丁日得之。
　　　　　节痛

　　假令得脾脉，其外证面黄善噫，善思善味，其内证当脐有动气，按之牢若痛，其病腹胀满，食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收。有是者脾也，无是者非也。
　　　　　髓会

　　髓会绝骨。

　　　　金匮要略【汉　张机】

　　　　　节疼

　　病人语声寂然，喜惊呼者，骨节间病。　　太阳病关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。　　风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不可屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。　　温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节烦疼，时呕，白虎加桂枝汤主之。　　寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心。历节黄汗出，故曰历节。　　少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。　　盛人脉濇小，短气，自汗出，历节疼不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。　　诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。　　味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄。咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节也。　　病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。　　胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛，脉沉者，有留饮。　　太阳病脉浮而紧，痛在骨节，咳而喘，不渴者，此为脾胀，其状如肿，发汗即愈。然病此者渴而下利，小便数者，皆不可发汗。　　风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。　　太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛。反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹，胸中窒不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗。痛在骨节，咳而喘不渴者，此为脾胀，其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。
　　　　中藏经【汉　华佗】

　　　　　骨痛

　　阴邪入肾则骨痛腰痛，上引脊背疼。
　　　　　痹绝

　　骨痹者，乃嗜欲不节，伤于肾也。气内消则不能关禁，不能关禁则中上俱乱，中上乱则三焦之气痞而不通，三焦痞则饮食不糟粕，饮食不糟粕则精气日衰，精气日衰则邪气妄入，邪气妄入则上冲心舌，上冲心舌则为不语。中犯脾胃则为不充，下流腰膝则为不遂，旁攻四肢则为不仁。寒在中则脉迟，热在中则脉数，风在中则脉浮，湿在中则脉濡，虚在中则脉滑。其证不一，要在详明。　　骨绝，腰脊痛，肾中重，不可反侧，足膝后平者，五日死。
　　　　　节痛

　　历节疼痛者，因醉犯房而得之。
　　脾病色黄，体重失便，目直视，唇反张，爪甲青，四逆吐食，百节疼痛，不能举，其脉当浮大而缓，今反弦急，其色反青，此十死，不可治也。　　脾病，其色黄，饮食不消，腹胀满，身体重，骨节痛，大便硬，小便不利，其脉微缓而长者，可治。　　胃实则中胀便难，肢节疼痛，不下食，呕吐不已。　　肾病，手足冷，面赤目黄，小便不禁，骨节烦痛，小腹结痛，气上冲心，脉缓。
　　　　脉诀【晋　王叔和】

　　　　　痛痿

　　心脉歌曰：溢关骨痛心烦躁，更兼头面赤骍骍。　　肾脏歌曰：奔豚脐下积，究竟骨将痿。
　　　　　蒸热

　　肺脉歌曰：沉细仍兼滑，因知是骨蒸。　　濡脉歌曰：四体骨蒸劳热甚，脏腑终传命必殂。
　　　　　绝枯

　　生死歌曰：脊疼腰重反复难，此是骨绝五日看。　　病人骨绝者，齿黄落，十日死。
　　濡脉歌曰：按之似有举之无，髓海丹田定已枯。
　　　　千金方【唐　孙思邈】

　　　　　骨极

　　骨极者，主肾也。肾应骨，骨与肾合。又曰：以冬遇病为骨痹，骨痹不已，复感于邪，内舍于肾，耳鸣见黑色，是其候也。若肾病则骨极，牙齿苦痛，手足疼，不能久立，屈伸不利，身痹，脑髓酸，以冬壬癸日中邪伤风为肾风，风历骨，故曰骨极。若气阴，阴则虚，虚则寒，寒则面肿垢黑，腰脊痛，不健久立，屈伸不利，其气衰则发堕齿槁，腰背相引而痛，痛甚则咳唾甚。若气阳，阳则实，实则热，热则面色炲，隐曲膀胱不通，牙齿脑髓苦痛，手足酸痟，耳鸣色黑，是骨极之至也。须精别阴阳，审其清浊，知其分部，视其喘息。善治病者，始于皮肤筋脉，即须治之。若入脏腑，则半死矣。扁鹊云：骨绝不治。(疒肙)而切痛，伸缩不得，十日死。骨应足少阴，少阴气绝则骨枯发无泽，骨先死矣。
　　　　　骨虚实

　　骨虚者，酸疼不安，好倦；骨实者，苦烦热。凡骨虚实之应，主于肾膀胱。若其腑脏有病，从骨生热则应脏，寒则应腑。
　　　　　髓虚实

　　髓虚者脑痛不安，髓实者勇悍。凡髓虚实之应，主于肝胆。若其腑脏有病从髓生，热则应脏，寒则应腑。
　　　　东垣十书【元　李杲】

　　　　　辨内外伤

　　内伤等病，是心肺之气已绝于外，必怠惰嗜卧，四肢沉困不收，此乃热伤元气，脾主四肢，既为热所乘，无气以动。经云：热伤气；又云：热则骨消筋缓，此之谓也。若外伤风寒，是肾肝之气已绝于内，肾主骨为寒，肝主筋为风。自古肾肝之病同一治，以其递相维持也。故经言胆主筋，膀胱主骨是也。或中风，或伤寒，得病之日，便着床枕，非扶不起，筋骨为之疼痛，不能动摇，乃形质之伤。经云：寒伤形；又云：寒则筋挛骨痛，此之谓也。
　　　　　骨痿

　　肾气热生骨痿，故足不任身。诸痿皆属于上者，指病之本在肺也。故必先起于肺，然后热传入五脏，散为诸痿。
　　　　丹溪心法【元　朱震亨】

　　　　　骨病应经

　　胸中胁肋髀膝外至胻绝骨外踝前诸骨痛，属足少阳胆经见证也。　　胻善瘈，节时肿，属足厥阴肝经见证也。
　　　　　节痛

　　热伏于下，肾虚受之，腿膝枯细，骨节酸疼，精定髓空，引水自救，此渴水饮不多，髓即溺下，小便多而浊，病属下焦，谓之消肾。　　如肢节疼痛，须用羌活，去风湿亦宜用之。　　如肥人肢节痛，多是风湿与痰饮，流注经络而痛，宜南星、半夏。　　如瘦人肢节痛，是血虚，宜四物汤加防风、羌活。　　如瘦人性急躁而肢节发热，是血热，宜四物汤加黄芩、酒炒黄蘗。　　如肢节肿痛脉滑者，当是燥湿，宜苍朮、南星，兼行气药木香、枳壳、槟榔。在下者加汉防己。　　若肢节肿痛脉濇数者，此是瘀血，宜桃仁、红花、当归、川芎及大黄微利之。　　如倦怠无力而肢节痛，此是气虚，兼有痰饮流注，宜参、朮、星、半。
　　　　证治要诀【明　戴思恭】

　　　　　节痛

　　遍身骨节疼痛，昼静夜剧，如虎之嚙，名曰白虎历节风，治法详风门中。　　中湿之证，关节痛重，浮肿喘满，腹胀烦闷，昏不知人，治法详湿门中。
　　　　医学纲目【明　楼英】

　　　　　论骨大意

　　经云：肾主骨，在体为骨，在脏为肾。又云：肾之合骨也，其荣发也。又云：少阴者，冬脉也，伏行而濡骨髓者也。
　　　　　骨空

　　《素问》云：髓空在脑后三分，在颅际锐骨之下。王注云：是谓风府，通脑中也。一在龂基下。王注云：当颐下骨陷中，有穴容豆。一在项后中复骨下。王注云：喑门穴也。一在脊骨上空，在风府上。王注云：上谓脑户穴也。　　脊骨下空，在尻骨下空。林亿云：长强在脊骶端，正在尻骨下。　　数髓空在面挟鼻。王注云：颧髎等穴也。　　或骨空在口下当两肩。王注云：大迎穴也。　　两髆骨空，在髆中之阳。王注云：近肩髃穴。　　臂骨空在臂阳，去踝四寸两骨空之间。王注云：在支沟上同身寸之一寸，是谓通间。　　股骨上空，在股阳出上膝四寸。王注云：在阴市上伏兔穴下，在承楗也。　　胻骨穴在辅骨之上端。王注云：犊鼻也。　　股际骨空在毛中动下。
　　尻骨空在髀骨之后，相去四寸。王注云：八髎穴也。　　扁骨有渗理腠，无髓孔，易髓无空。王注云：扁骨谓尻间扁戾骨也。其骨上有渗灌文理归腠之，无别水孔也。
　　　　方

　　甘草附子汤【仲景，下同】　治骨节疼烦掣痛。　　甘草　白朮各二两　附子二枚，炮，去皮　桂枝四两，去皮　　右四味，以水六升，煮取三升，去滓温服一升，日三服，初服得微汗则解，能食。汗出复烦者，服五合。恐一升多者，服六七合为妙。
　　附子汤　治少阴病身体疼，手足寒，骨节疼，脉沉者。　　茯苓　芍药各三两　人参二两　白朮四两　附子二枚，去皮脐　　右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三。
　　乌头汤　治历节疼痛，不可屈伸。
　　麻黄　芍药　黄芪各三两　甘草炙，一两　川乌五枚，(口父)咀，以蜜二升，煎取一升　　右五味，(口父)咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。
　　千金三黄汤　治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。　　麻黄五分　独活四分　细辛　黄芪各二分　黄芩三分　　右五味，以水六升，煮取二升，分温三服。一服小汗，二服大汗。心热加大黄二分，腹满加枳实一枚，气逆加人参三分，悸加牡蛎三分，渴加(艹舌)蒌根三分，先有寒加附子一枚。
　　虎骨酒【《千金方》，下同】　治骨虚酸疼不安，好倦，主膀胱寒。　　虎骨一具，通炙取黄焦汁尽，碎如雀头大　　右取骨，酿米三石，曲四斗，水三石，如常酿酒法，酒熟封头五十日，开饮之。　　又方　治骨实苦酸疼烦热。
　　葛根汁　生地黄汁　赤蜜各一斤　麦冬汁五合　　右四味相和搅调，微火上煎三四沸，分三服。
　　骨髓疼方
　　虎骨四两　芍药一斤　生干地黄五斤　　右三味，(口父)咀，以清酒一斗，渍三宿，曝干，复入酒中，如此取酒尽为度，捣筛酒服方寸匕，日二。
　　大橘皮汤【《活人》】　治动气在下，悞发其汗，心中大烦，骨节疼痛，目运恶食，食则反吐，谷不得下。　　橘皮去白，一两半　甘草炙，半两　人参一分　竹茹半升　　右銼，如麻豆大，每服五钱，生姜四片，枣子一枚，以水二锺，煎取一锺，去滓，分二服。