风门

　　　　　风痱

　　夫风痱者，卒不能语，口噤，手足不遂而强直者是也。治之以伏龙肝五升，末，冷水八升和搅，取汁饮之，能尽为善。　　凡欲医此病，当知先后次第。不得漫投汤药，以失机宜。非但杀人，因兹遂为痼疾。亦既得之，当进三味竹沥饮。少似有胜，更宜常进汤也，竹沥饮子，患热风者，必先用此制其热毒。　　古人立方皆准病根冷热制之　今人临急造次，寻之即用，故多不验。所以欲用方者，先定其冷热，乃可检方，用无不效也。汤药既尔，丸散亦然。凡此风之发也，必由热盛，故有竹沥、葛汁等诸冷药焉。后之学者，不能仔细识其方意，故有兹论具而述之。其人无密室者不得与疗风。强人居室不密，尚中风，况服药人？
　　　　　风懿

　　脾脉络胃侠咽，连舌本，散舌下。心之别脉，系舌本。今心脾二脏受风邪，故舌强不得语也。
　　　　济生方【宋　严用和】

　　　　　中风

　　经云：风者百病之长也。由是观之，中风在伤寒之上，为病急卒。岐伯所谓大法有四：一曰偏枯，二曰风痱，三曰风懿，四曰风痹。言最重也。外有五脏诸风，皆载之于《千金》，兹不复叙。大抵人之有生、以元气为根，荣卫为本。根本强壮，荣卫和平，腠理致密，外邪客气焉能为害。或因喜怒忧思惊恐，或饮食不节，或劳役过伤，遂至真气先虚，荣卫失度，腠理空疏，邪气乘虚而入。及其感也，为半身不遂，肌肉疼痛；为痰涎壅塞，口眼喎邪，偏废不仁，神智昏乱；为舌强不语，顽痹不知，精神恍惚，惊惕恐怖；或自汗恶风，筋脉挛急，变证多端。治疗之法，当推其所自。若内因七情而得之者，法当调气，不当治风。外因六淫而得之者，亦先当调气，然后依所感六气随证治之。此良法也。但发直吐沫，摇头上撺，面赤如妆，或头面青黑，汗缀如珠，眼闭口开，声如鼾睡，遗尿不知人者，皆不可治。
　　　　河间六书【金　刘完泰】

　　　　　中风

　　经云：风者百病之始，善行而数变者也。风本生于热。以热为本，以风为标。凡言风者，热也。叔和云：热则生风，冷生气。是以热则风动。宜以静胜其燥，是养血也。治须少汗，亦宜少下。多汗则虚其卫，多下则损其荣。汗下各得其宜，然后可治。其在经虽有汗下之戒，而有中脏中腑之说。中腑者宜汗之，中脏者宜下之。此虽合汗下，亦不可过也。仲景曰：汗多则亡阳，下多则亡阴。亡阳则损其气，亡阴则损其形。经曰：血气者人之神，不可不谨养也。初谓表里不和，须汗下之。表里已和，是宜治之在经也。其中腑者，面加五色，有表证脉浮而恶寒，拘急不仁，或中身之后，或中身之前，或中身之侧，皆曰中腑也。其治多易。中脏者唇吻不收，舌不转而失音，鼻不闻香臭，耳聋而眼瞀，大小便秘结，或眼合直视，摇头口开，手撒遗溺，痰如拽锯，鼻鼾，皆曰中脏也。其治多难。经曰：六腑不和，流经为痈。五脏不和，九窍不通。若外无留结，内无不通、必知在经也。初证既定，宜以大药养之。当顺时令而调阴阳，安脏腑而和荣卫，察病机，审气宜，而亦有愈者。若风中腑者，先以加减续命汤，随证发其表。中脏者，则大便多秘濇，宜以三化汤通其滞。表里证已定，别无他变，故以大药和治之。大抵中腑者多着四肢，中脏者多滞九窍。虽中腑者多兼中脏之证，至于舌强失音，久服大药，能自愈也。中风湿者，夏月多有之，其证身重如山，不能转侧，宜服除湿去热之药，可灸不可针。今具六经续命汤，通治八风五痹痿厥等疾。以一岁为总，以六经为别。春夏加石膏、知母、黄苓，秋冬加桂、附。又于六经随证细分加减。自古名医，不能越此。　　凡中风必先审六经之候，慎勿用大热药乌、附之类。故阳剂刚胜，积火燎原，为消狂疮肿毒之属，则天癸竭而荣卫涸，是以中风有此诫。故经所谓邪风之至，疾如风雨。《易》曰：挠万物者莫疾乎风。若感之浅者，留于肌肤；感之深者，达于骨髓。盖祸患之机藏于细微，非常人之豫见。及其至也，虽智者不能善其后。是以圣人之教下，皆谓之虚邪贼风避之有时。故中风者俱有先兆之证。凡人如觉大拇指及次指麻木不仁，或手足不用，或肌肉蠕动者，三年内必有大风之至。经曰：肌肉蠕动，名曰微风。宜先服八风散、愈风汤、天麻丸各一料为效。故手大指次指，手太阴阳明经，风多着此经也。先服袪风涤热之剂，辛凉之药，治内外之邪。是以圣人治未病，不治已病。又曰：善治者，治皮毛。是止于萌芽也。故初成获愈，固久者伐形，是治病之先也。　　中风之人，如小便不利，不可以药利之。既得自汗，则津液外亡，小便自少。若利之，使荣卫枯竭，无以制火，烦热愈甚。当候热退汗止，小便自行也。兼此证乃阳明，大忌利小便，须当识此。凡中风之人多能食者，盖甲己化土，脾盛故能食。由是多食则脾气愈盛，土克制肾水，水亏则病增剧也。急宜广服药，不欲多食，病能自愈。中风多食，风木盛也。盛则克脾，脾受敌，求助于食。经曰：实则梦与，虚则梦取是也。当泻肝木，治风安脾。脾安则食少，是其效也。　　中风之人，不宜用龙、麝、犀、珠。譬之提铃巡于街，使盗者伏而不出。益使风邪入于骨髓，如油入面，莫能出也。若痰潮不省，昏愦不知事，宜用此药，下其痰涎。　　凡中风不审六经之加减，虽治之不能去其邪也。《内经》云：开则淅然寒，闭则热而闷。如暴中风邪，宜先以加减续命汤随证治之。如中风无汗恶寒，麻黄续命主之；中风有汗恶风，桂枝续命主之。已上二证，皆太阳经中风也。　　中风无汗，身热不恶寒，白虎续命主之；中风有汗，身热不恶风，葛根续命主之。已上二证，阳明经中风也。　　中风无汗身凉，附子续命主之；中风有汗无热，桂枝续命主之。此证少阴经中风也。中风六证混淆，系之于少阳厥阴。或肢节挛痛，或麻木不仁，宜羌活连翘续命主之。　　古之续命混淆，无六证之别。今各分经疗治，又分经针刺之。　　中风，外无六经之形证，内无便溺之阻隔，知血弱不能养筋，故手足不能运动，舌强不能言语，宜养血而筋自荣，大秦艽汤主之。　　中风，外有六经之形证，先以加减续命汤随证治之；内有便溺之阻隔，复以三化汤主之。　　法曰：四肢不举，俗曰瘫缓。故经所谓土太过则令人四肢不举，又曰土太过则敦阜。阜，高也。敦，厚也。既厚而又高，则令除去。此真所谓膏粱之疾，非肝肾经虚。何以明之？经所谓三阳三阴发病，为偏枯痿易，四肢不举。王注云：三阴不足，发病为偏枯；三阳有余，则为痿易。易为变易。常用而痿弱无力也。其治则泻，令气弱阳衰，土平而愈，或三化汤、调胃承气汤选而用之。若脾虚则不用也。经所谓土不及则卑陷，故脾病四肢不用。四肢皆禀气于胃，而不能至经，必因于脾乃得禀受也。今脾不能为胃行其津液，四肢不能禀水谷。气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。其治可补，宜十全散、加减四物，去邪留正。　　中风证，内邪已除，外邪已尽，当服愈风汤以行导诸经，久服大风悉去。纵有微邪，只从此药加减治之。然治病之法，不可失其通塞。或一气之微汗，或一旬之通利。如此为常治之法也。久则清浊自分，荣卫自和。如初觉风动，服此不致倒仆。　　卫气凝而不行，故其肉有不仁也。分肉之间，卫气行处。风与卫气相薄，俱行肉分，故气道濇而不利。气道不利，风热内郁，卫气相持，肉膹(月真)而疮出。卫气被风郁不得伸，凝而不行则肉不仁也。谓皮肉(疒帬)而不知寒热痛痒，如木石也。
　　　　　卒中暴死

　　暴病暴死，火性疾速故也。斯由平日衣服饮食，安处动止，精魂神志，性情好恶，不循其宜而失其常，久则气变兴衰而为病也。或心火暴甚而肾水衰弱不能制之，热气怫郁，心神昏冒，则筋骨不用，卒倒而无所知，是为僵仆。甚则水化制火，热甚生涎，至极则死。微则发过如故，至微者但眩瞑而已，俗云暗风。由火甚制金，不能平木，故风木自甚也。或风热甚而筋惕，或瘈瘲僵仆，口出涎沫，俗云风癎病。欲知病有兼风者，阴阳变化之道也。故阴阳相搏，刚柔相摩，五行相错，六气相荡，变而为病则无穷矣。大法：子能制鬼贼，则已当自实，而与子同为病者不必皆然，由乎六气阴阳同异不等。故经曰：风热火同阳，寒燥湿同阴。又燥湿小异也。然燥金虽属秋阴而异于寒湿，故反同其风热也。故火热胜金衰而风生，则风能胜湿，热能耗液而反寒。阳实阴虚，则风热胜于水湿而为燥也。凡人风病多因热甚，而风燥者为其兼化，以热为其主也。俗云风者，言末而忘其本也。所以中风瘫痪者，非谓肝木之风实甚而卒中之也，亦非外中于风。由乎将息失宜而心火暴甚，肾水虚衰不能制之，则阴虚阳实而热气怫郁，心神昏冒，筋骨不用而卒倒无所知也。多因喜怒思悲恐之五志有所过极而卒中者，由五志过极皆为热甚故也。若微则但僵仆，气血流通，筋脉不挛，缓者发过如故。或热气太盛，郁结壅滞，气血不能宣通，阴气暴绝则阳气后竭而死。或即不死而偏枯者，由经络左右双行，而热甚郁结，气血不得宣通，郁极乃发。若一侧得通，则否者痹而瘫痪也。其人已有怫热郁滞，而气血偏行，微甚不等。故经言汗出偏沮，令人偏枯。然汗偏而出者，曲怫热郁结，气血壅滞故也。人卒中，则气血不通而偏枯也。所谓肥人多中风者，盖人之肥瘦，由血气虚实使之然也。气为阳而主轻微，血为阴而主形体。故西方金，北方水，为阴而刚也。东方木，南方火，为阳而柔也。故血实气虚则肥，气实血虚则瘦。所以肥者能【音耐，下同。】寒不能热，瘦者能热不能寒。由寒则伤血，热则伤气，损其不足则阴阳愈偏，故不能也。损其有余者以使平调，故能之矣。故瘦者腠理疏通而多汗泄，血液衰少而为燥热，故多为劳嗽之疾也。俗以为卒暴病甚而为热劳，徐久病微而为冷劳者，是以迟缓为言，而病非冷也。识其证候，为热明矣。但热有微甚。或言肥人多中风，由气虚，非也。所谓腠理致密而多郁滞，气血难以通利。若阳热又甚而郁结，故卒中。故肥人反劳者，由暴然亡液损血过极。瘦人反中风者，由暴然阳热太甚而郁结不通。所谓中风口噤筋脉紧急者，由阳热暴甚于内，亢则害承乃制，津液涌溢，聚于胸膈，热燥以为痰涎。初虞世言涎者，乃遍身之脂脉津液也。然阳实阴虚而风热太甚，以胜水湿，因而成燥。肝主于筋而风气自甚，又燥热加之，液还聚于胸膈，则筋太燥。燥筋主于收敛，劲切紧濇，故为病筋脉劲强紧急而口噤。或破伤中风亦同，但以从微至甚而不偏枯也。夫破伤中风之由，因疮热甚郁结而荣卫不得宣通，怫热因之遍体，故多发白痂。是时疮口闭塞，气难通泄，故阳热易为郁结。而热甚则生风，不已则表传于里。亦由触冒寒邪而怫热郁甚，周身似为伤寒之疾，不解则表传于里也，但有风热微甚兼化之殊耳。大法：破伤中风，风热燥甚，怫郁在表而里气尚平者，善伸数欠，筋脉拘急，或时恶寒，或筋惕而搐，脉浮数而弦。宜以辛热治风之药，开冲结滞，荣卫宣通而愈。犹伤寒表热怫郁，而以麻黄汤辛热发散也。凡用辛热开冲风热结滞，或以寒药佐之尤良，免致药不中病而风热转甚，犹《伤寒论》热药发表不中效则热转甚也。故夏热用麻黄桂枝汤类热药发表，须加寒药。不然，则热甚发黄或斑出矣。故发表诸方，佐以黄芩、石膏、知母、柴胡、地黄、芍药、栀子、茵陈、葱白、豆豉之类寒药，消息用之。如世以甘草、滑石、葱、豉寒药发散甚妙。是以甘草甘能缓急、温能润燥，滑石淡能利窍、滑能通利，葱辛甘微寒，豉咸寒润湿，皆散结缓急、润燥除热之物，因热服之而元府郁结宣通，则怫热无由再作。病势虽甚而不得顿愈者，亦获小效而无加害。此方散结，无问上下中外，但有益而无损。散结之方，何必辛热耶？若破伤中风，表不已而渐入于里，则病势渐甚。若里未太甚而在脉在肌肉者，宜以退风热开郁滞之寒药调之。或微加治风辛热药，以意消息之。若里势已甚，而舌强口噤，项背反张，惊惕搐搦，涎唾稠粘，胸腹满塞，而或便溺闭结，或时汗出，脉洪数而弦也。然汗出者，由风热郁甚于里，而表热稍罢，则腠理疏泄而心之火热从汗出也。大法：风热怫郁，因汗而解者，乃里热出之于表，因汗而结散热去，则气和而愈。若不解者，乃风热郁甚于里而未出表，故虽汗泄而热不退，则不能解。犹阳明证热甚于里，则日哺潮热，大汗虽出，热不退而不能解也，故当大承气汤下其里热也。今火热极甚，筋劲急而口噤，风热加之，故惊而搐。风热燥并郁甚于里，故烦满而或闭结。法宜除风散结，以寒药下之，使郁滞流通，而后以退风热开结滞之寒药调之，而热退结散，则风自愈矣。呜呼！俗医所治破伤中风，不明浅深，但以半热燥药，任其天命而已。若始觉风热郁结于表而里尚平，未传也，或以寒物佐之亦佳。如至宝丹治风痹，虽用硫黄、锺乳、桂心、木香辛热之类，是亦能令开结也；佐以牛黄、脑子、苦参、芒硝之类，以使结散而无复郁也。况至宝丹乃散风热郁痹之寒药。凡治风热结滞，宜戒热药过甚。早令导引按摩，自不能者，令人以屈伸按摩，使筋脉稍舒缓而气通行。及频斡牙关，勿令口噤，若紧噤则常以橛当之，勿损牙齿，免致口噤，粥药不能下也。及风癎之发作者，由热甚而风燥为其兼化，涎溢胸膈，燥烁而瘈瘲昏冒僵仆也。或惊风者，亦由心火暴甚而制金不能平木，故风火相搏而昏冒惊悸潮搐也。凡此诸证，皆由热甚而生风燥。各有异者，由风热燥各微甚不等故也。所谓中风或筋缓者，因其风热胜湿而为燥，乃燥之甚也。然筋缓不收而痿痹，故诸膹郁病痿皆属肺金，乃燥之化也。如秋深燥甚，则草木痿落而不收，病之象也。是以手得血而能握，足得血而能步。夫燥病，血液衰少也，而又气血不能通畅，故病然也。或云筋挛有力，则为实热；筋缓不收，则为虚寒。或谓寒主收引，而热主舒缓，则筋挛为寒，筋缓为热者，皆误也。凡治诸风方，通言主疗筋脉挛缓，岂分寒热虚实之异？然筋挛虽势恶而易愈，诸筋缓难以平复也。或云中风为肝木实甚，大忌脏腑脱泄。若脾胃土气虚损，受肝木鬼贼之邪而当死。当温脾补胃，土实则肝木不能克，乃治未病之法。所谓似是而非也。或云肝为中州而当温者，亦误也。所以寒暑燥湿风火六气，应于十二经络脏腑也。以其本化则能补之，相反则能泄之。然脾胃土本湿也，湿气自甚则为积饮痞隔，或为肿满。以药燥去其湿，是谓泻其脾胃土之本也。或病燥热太甚而脾胃干涸成消渴者，土湿之气衰也。宜以寒温之药，补阴泻阳，除湿润燥，而土气得平，是谓补其脾土之本也。故仲景言伤寒里热太甚，而胃中干涸烦躁者，以调胃承气汤急下之，救其胃气。所以阴阳异用，而寒湿同性。然土为阴，故异于风热燥也。土为万物之母，水为万物之元，故水土同在于下而为万物之根本也。如地干而无水湿之性，则万物根本不润，而枝叶皆衰矣。经言动物神机为根在于中，故食入于胃而脾为变磨，布化五味，以养五脏之气，而敷荣百骸，根本乃固。然胃中水谷，润泽而已，亦不可太过与不及，犹地之旱涝也。故五脏六腑四支百骸受气，皆在于脾胃之湿润。经言积湿成热，岂可以温药补于湿土也？温属春木，正以胜其土湿。或以脏腑不分六气，而为假令之湿，一概言阳气盛而热为实，阳气衰而寒为虚者，乃寒热阴阳之虚实，而非五行兴衰克伐之道也。然脏腑经络，不必本气兴衰而能为病，六气互相干而病也。假令胃寒为虚冷者，是胃中阴水实而阳火虚也。当大温补胃中阳火之虚，而退其阴水之实。岂可以胃土本虚而补其湿也？夫补泻脾胃之本者，燥其湿则为泻，润其燥则为补。今夫土本湿也，若阳实阴虚，风热胜其水湿而成燥者，则为水湿衰，可以退风散热养液润燥而救其已衰之阴湿。若反以温补，欲令脏腑无壅塞，不亦妄谬之甚耶？或言中风由肾水虚冷者，误也。盖阴水既衰，则阳火自盛，而热岂能反为寒耶？以证验之，则为热明矣。或云中风既为热甚，治法或用乌附之类热药，何也？答曰：欲令药气开通经络，使气血宣行而无壅滞也。然亦以消风热开结滞之类寒药佐之，可以制其药之热。若服峻热药而热证转加者，不可服也。郁结不通而强以攻之，则阴气暴绝而死矣。故诸方之中，至宝、灵宝丹最为妙药。今详本草言至宝丹之药味，合而为一，乃寒药也。灵宝丹虽用温热之味，而复用寒物制之，参而为一，亦平药也。况皆能散风壅，开结滞，而使气血宣通，怫热除而自愈。世方虽有治风之热药，当临时消息，适其所宜，扶其不足，损其有余，慎不可但以峻热攻痹，而反绝其已衰之阴气也！　　人之生也，负阴而抱阳。人居一气，道在其中矣。外有八风之相荡，内有喜怒之交侵，真气内弱，风邪袭之。风之伤人，或为寒热，或为疼痛，或为偏枯，或为拘挛，其候不一。风者善行而数变，此乃风者百病之始，万病之长。若内不能通，外不得泄，此谓病生于变乱。或失音而昏冒，成口目而喎斜，可用三圣散吐之。或不知人事，或牙关紧急药不能下者，煎三圣散鼻内灌之，吐出涎沫，口自开也。次服无忧散、通解丸、通圣、凉膈、人参半夏丸、桂苓甘露散，消风散热，除湿润燥养液之寒药，排而用之。切忌鸡猪鱼兔油腻酒酢荞面动风之物及引痰之食。