虚劳门

古今图书集成医部全录卷三百三

虚劳门

　　　　黄帝素问

　　　　　上古天真论

　　今时之人，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。　　【注　酒能伤脾，脾气伤则不能宣五谷味而生气伤，醉以入房则伤精矣，故半百而衰也。】
　　　　　阴阳应象大论

　　味伤形，气伤精，寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿。　　【注　饮食之气味太过，反能伤其精形。阴寒甚故伤形，阳热盛故伤气，气无形故痛，阴有形故肿。】　　喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。　　【注　情由内发，故伤气，邪由外入，故伤形。喜属阳而怒属阴，故卒暴则伤其阴阳也。】　　年四十而阴气自半也，起居衰矣。
　　【注　男子以八为期，至四十而居半，肾阴渐虚，故起居自倦。】
　　　　　脉要精微论

　　言而微，终日乃复言者，此夺气也。　　【注　气虚而不接续也。】

　　　　　玉机真脏论

　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死。真脏脉见，乃予之期日。　　【注　此心病传肺也。】
　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死。真脏见，乃予之期日。　　【注　此肝病至肺而死也。】
　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破(月囷)。真脏见，十日之内死。　　【注　此肺病至心而死也。】
　　大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真脏来见，期一岁死。见其真脏，乃予之期日。　　【注　此脾病而终一岁也。】
　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破(月囷)脱肉，目眶陷，真脏见，目不见人，立死。其见人者，至其所不胜之时则死。　　【注　此肾病而死于脾也。】
　　五虚死。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。浆粥入胃，泄注止，则虚者活。　　【注　脉细，心气虚；皮寒，肺气虚；气少，肝气虚；泄利前后，肾气虚；饮食不入，脾气虚，故死。若浆粥入胃，泄注止，胃气复也，故生。】
　　　　　经脉别论

　　勇者气行则已，怯者则着而为病也。　　【注　勇者逆气已过，正气复顺，怯者则留着为病。】
　　　　　宣明五气篇

　　五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。　　【注　此五劳而伤五脏所主之血气筋骨也。】
　　　　　通评虚实论

　　邪气盛则实，精气夺则虚。
　　【注　邪气乃风寒暑湿，精气乃荣卫之气也。】
　　　　　评热病论

　　邪之所凑，其气必虚。阴虚者，阳必凑之。
　　　　　逆调论

　　荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁且不用，肉如故也。人身与志不相有者死。　　【注　荣卫不和则两者皆虚，不仁且不用而肉苛如故者，不和而致虚也。】
　　　　　奇病论

　　有癃者一日数十溲，太阴脉细如发者，此不足也。　　【注　地气不能上升而为下泄，此太阴之不足也。】
　　　　　脉解篇

　　内夺而厥，则为喑俳，此肾虚矣。
　　【注　阳盛于外，内夺其所藏之气，则肾虚也。】
　　　　　刺志论

　　气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也，反此者病。脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。气虚身热，此谓反也；谷入多而气少，此谓反也；谷不入而气多，此谓反也；脉盛血少，此谓反也；脉少血多，此谓反也。　　【注　如形气谷气之相反，血脉虚实之变常，皆缘志意不和，以致邪气从之。】　　夫实者气入也，虚者气出也，气实者热也，气虚者寒也。　　【注　虚者须其实，气入则实矣；实者须其虚，气出则虚矣。此言气之开阖也。】
　　　　　调经论

　　心藏神，神有余则笑不休，神不足则悲。　　【注　心在志为喜，在声为笑，故有余则笑不休，不足则金气反胜而为悲。】　　肺藏气气有余则喘咳上气，不足则息利少气。　　【注　肺主气而司呼吸，故有余则喘咳上逆，不足则呼吸不利而少气也。】　　肝藏血，血有余则怒，不足则恐。
　　【注　肝志怒，肾志恐，故血有余则肝气盛而主怒，不足则母气衰而并于脾，故恐。】　　脾藏肉，形有余则腹胀泾溲不利，不足则四肢不用。　　【注　腹乃脾土之郛郭，故有余则胀，土气实则制水不流。脾主四肢，故虚则不用。】　　肾藏志，志有余则腹胀飧泄，不足则厥。　　【注　肾者胃之关，关门不利，则聚水而为腹胀飧泄。肾为生气之原，故不足则厥逆也。】　　气之所并为血虚，血之所并为气虚。　　【注　气并则无血，血并则无气也。】　　有者为实，无者为虚。故气并则无血，血并则无气。今血与气相失，故为虚焉。　　【注　如血并于阴，则阴寒盛，而血中之气亦无。气并于阳，则阳热盛，而气分之血亦消。血与气相失而不能相和，故皆为虚焉。】　　帝曰：阴之生实奈何？岐伯曰：喜怒不节则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实矣。帝曰：阴之生虚奈何？岐伯曰：喜则气下，悲则气消，消则脉虚空，因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去，故曰虚矣。　　【注　喜怒不节，则阴气上逆，逆则下虚，虚则阳气相乘而下走之，故为实。喜则神气散而下，悲则伤肺而气消，神气消而脉空虚者，脉随气而消长也：兼之寒饮食致寒气满胸中，则血泣而气去，故曰虚。】　　阳虚则外寒，阴虚则内热。
　　【注　表阳之气，有虚之寒。里阴之气，有虚之热。】
　　　　灵枢经

　　　　　决气篇

　　精脱者耳聋。气脱者目不明。津脱者腠理开，汗大泄。液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫酸，耳数鸣。血脱者，色白夭然不泽，其脉空虚，此其候也。
　　　　　海论

　　气海不足，则气少不足以言。
　　【注　气海不足则气少，故不足于言。】　　血海不足，亦常想其身小，狭然不知其所病。　　【注　冲脉之血，充实于周身，故不足则觉其身小，狭然不知其为何病。】　　水谷之海不足，则饥不受谷食。
　　【注　胃气不足，故饥而不受谷食。】　　髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。　　【注　髓海不足则精液竭。精液者，所以濡空窍者也。故耳为之鸣，目无所见。液脱者，骨属屈伸不利，故胫酸而懈怠安卧。】
　　　　　五癃津液别篇

　　阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸。　　【注　阴阳之气不和，则液与精不合，使液溢于骨外，而下流于阴矣。液溢于外，则髓液皆减而下，是不能为高矣。下流过度，则骨虚而腰痛胫酸矣。】
　　　　扁鹊难经

　　　　　虚损

　　六难曰：脉有阴盛阳虚，阳盛阴虚，何谓也？然。浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚。沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。　　八难曰：寸口脉平而死者，何谓也？然。诸十二经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原，一名守邪之神。故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者，生气独绝于内也。　　十一难曰：经言脉不满五十动而一止，一脏无气者，何脏也？然。人吸者随阴入，呼者因阳出。今吸不能至肾至肝而还，故知一脏无气者，肾气先尽也。　　十二难曰：经言五脏脉已绝于内，用针者反实其外；五脏脉已绝于外，用针者反实其内。内外之绝，何以别之？然。五脏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺；五脏脉已绝于外者，其心肺脉已绝于外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚，损不足，益有余。如此死者，医杀之耳。　　十四难曰：脉有损至，何谓也？然。至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝，此至之脉也。何谓损？一呼一至曰离经，再呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝，此损之脉也。至脉从下上，损脉从上下也。　　损脉之为病奈何？然。一损损于皮毛，皮聚而毛落；二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑；三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤；四损损于筋，筋缓不能自收持；五损损于骨，骨痿不能起于床。反此者至于收病也。从上下者，骨痿不能起于床者死。从下上者，皮聚而毛落者死。　　治损之法奈何？然。损其肺者益其气，损其心者调其荣卫，损其脾者调其饮食、适其寒温，损其肝者缓其中，损其肾者益其精，此治损之法也。　　然。脉来一呼一至，一吸一至，名曰损。人虽能行，犹当着床，所以然者，血气皆不足故也。再呼一至，再吸一至，呼吸再至，名曰无魂。无魂者，当死也。人虽能行，名曰行尸。　　二十四难曰：手足三阴三阳气已绝，何以为候？可知其吉凶不？然。足少阴气绝即骨枯。少阴者冬脉也，伏行而温于骨髓，故骨髓不温，即肉不着骨，骨肉不相亲，即肉濡而却，肉濡而却，故齿长而枯，发无润泽。无润泽者骨先死。戊日笃，己日死。　　足太阴气绝则脉不营其口唇。口唇者，肌肉之本也。脉不营则肌肉不滑泽，肌肉不滑泽则肉满，肉满则唇反，唇反则肉先死。甲日笃，乙日死。　　足厥阴气绝，即筋缩引卵与舌卷。厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者聚于阴器而络于舌本，故脉不营则筋缩急，筋缩急即引卵与舌，故舌卷卵缩。此筋先死。庚日笃，辛日死。　　手太阴气绝，即皮毛焦。太阴者肺也，行气温于皮毛者也。气弗营则皮毛焦，皮毛焦则津液去，津液去即皮节伤，皮节伤则皮枯毛折。毛折者则毛先死。丙日笃，丁日死。　　手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流，血不流则色泽去，故面色黑如黧。此血先死。壬日笃，癸日死。　　三阴气俱绝者，则目眩转目瞑。目瞑者为失志，失志者则志先死，死即目瞑也。　　六阳气俱绝者，则阴与阳相离，阴阳相离则腠理泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，即气先死。旦占夕死，夕占旦死。　　四十八难曰：人有三虚三实，何谓也？然。有脉之虚实，有病之虚实，有诊之虚实也。脉之虚实者，濡者为虚，紧牢者为实。病之虚实者：出者为虚，入者为实；言者为虚，不言者为实；缓者为虚，急者为实。诊之虚实者，濡者为虚，牢者为实；痒者为虚，痛者为实；外痛内快为外实内虚，内痛外快为内实外虚。故曰虚实也。　　八十一难曰：经言无实实虚虚，损不足而益有余，是寸口脉耶？将病自有虚实耶？其损益奈何？然。是病非谓寸口脉也，谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚，肝者木也，肺者金也，金木当更相平，当知金平木，假令肺实而肝虚，微少气用针，不补其肝，而反重实其肺，故曰实实虚虚，损不足而益有余。此者中工之所害也。
　　　　金匮要略【汉　张机】

　　　　　虚劳证治

　　夫男子平人脉大为劳，极虚亦为劳。　　男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑兼衄，少腹满，此为劳使之然。　　劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。　　男子脉浮弱而濇为无子，精气清冷。　　夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩【一作目眶痛，】发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。　　男子平人脉虚弱细微者，喜盗汗也。　　人年五六十，其病脉大者，痹侠背行，若肠鸣马刀侠瘿者，皆为劳得之。　　脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。　　脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，比名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。　　虚劳里急诸不足，黄芪建中汤主之。　　虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气圆主之。　　虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣圆主之。　　虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之。
　　五劳虚极，羸瘦腹满，不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄(上庶下虫)虫圆主之。
　　　　中藏经【汉　华佗】

　　　　　虚病大要论

　　病有脏虚腑虚，上虚下虚，状各不同，宜深消息。肠鸣气走，足冷手寒，食不入胃，吐逆无时，皮毛憔悴，肌肉皱皴，耳目昏塞，语声破散，行步喘促，精神不收，此五脏之虚也。诊其脉，举指而活，按之而微，看在何部，以断其脏也；又按之沉小弱微，短濇软濡，俱为脏虚也。虚则补益，治之常情耳。皮肤搔痒，肌肉(月真)胀，食饮不化，大便滑而不止，诊其脉，轻手按之得滑，重手按之得平，此乃腑虚也。看在何经，而正其时也。颊赤心忪，举动颤栗，语声嘶嗄，唇焦口干，喘乏无力，面少颜色，颐颔肿满，诊其左右寸脉，弱而微者，上虚也。大小便难，饮食进退，腰脚沉重，如坐水中，行步艰难，气上奔冲，梦寐危崄，诊其左右尺中脉，滑而濇者，下虚也。病人脉微濇短小，俱属下虚也。