虚劳门

　　　　　劳伤论

　　劳者劳于神气，伤者伤于形容。饥饱过度则伤脾，思虑过度则伤心，色欲过度则伤肾，起居过度则伤肝，喜怒悲愁过度则伤肺。又风寒暑湿则伤于外，饥饱劳役则败于内。昼感之则病荣，夜感之则病卫。荣卫经行，内外交运，而各从其昼夜。始劳于一，一起于二，二传于三，三通于四，四干其五，五复犯一。一至于五，邪气乃深，真气自失，使人肌肉消，神气弱，饮食减，行步难。及其如此，则虽有命，亦不能生也。故调神气论曰：调神气、戒酒色、节起居、少思虑，薄滋味者，长生之大端耳。诊其脉，甚数、甚急、甚细、甚弱、甚微、甚濇、甚滑、甚短、甚长、甚浮、甚沉、甚紧、甚弦、甚洪、甚实，皆生于劳而伤也。
　　　　　传尸论

　　传尸者，非为一门相染而成也。人之血气衰弱，脏腑羸虚，中于鬼气，因感其邪，遂成其疾。其候咳嗽不止，或胃膈账闷，或肢体疼重，或肌肤消瘦，或饮食不入，或吐利不定，或吐脓血，或嗜水浆，或好歌咏，或爱悲愁，或颠风发歇，或便溺艰难。或因酒食而遇，或因风雨而来，或问病吊丧而得，或朝走暮游而得，或因气聚，或因血行，或露卧于田野，或偶会于园林，锺此病死之气，染而为疾，故曰传尸也。
　　　　　虚劳死证

　　荣卫耗散，面目浮肿者死。
　　心绝于肾，肩息，回盻目直者，一日死。　　肺绝则气去不反，口如鱼口者，三日死。　　骨绝，腰脊痛，肾中重，不可反侧，足膝后平者，五日死。　　肾绝，大便赤濇，下血，耳干，脚浮舌肿者，六日死。　　又曰：足肿者九日死。
　　脾绝，口冷足肿，胀泄不觉者，十二日死。　　筋绝，魂惊虚恐，手足爪甲青，呼骂不休者，八九日死。　　肝绝，汗出如水，恐惧不安，伏卧目直面青者，八日死。又曰即时死。　　胃绝，齿落面黄者，七日死；又曰十日死。
　　　　　脏腑虚劳证脉

　　肝脉弦长曰平。若实而微则为不足，病在内；不及则令人胸胁胀满，如人将捕之。虚则梦花草茸茸，又身热恶寒，四肢不举，脉当弦长而急，反短濇，乃金克木，十日死，不治。　　胆虚则伤寒，寒则恐畏头眩，不能独卧，关上脉阳微者胆虚。阳虚者，胆绝也。　　心脉来盛去衰如连珠，如循琅玕曰平。若来衰去盛为不足，病在内，令人烦躁，上为咳唾，下为气泄。心虚则畏人，瞑目欲眠，精神不倚，魂魄妄乱，恐惧多惊，忧思不乐，胸腹中若痛，言语战栗，恶寒恍惚，面赤目黄，喜衄，诊其脉，左右寸口两虚而微者是也。　　小肠虚则伤寒，寒则泄脓血，或泄黑水，左寸口脉浮而微，软弱不禁按，病惊狂无所守，下空空然不能语者是也。　　脾虚则多癖，喜吞酸，痢不已，精不胜元气之失，溺不能自持，其脉如鸟之距曰不及，病在内，令人中满不食，乏力，手足缓弱不遂，涎引口中，四肢肿胀，溏泄不时，梦中饮食。脾气虚则大便活，小便利，汗出不止。五液注下，为五色注下利，梦饮食不足也。　　胃虚则肠鸣胀满，引出滑泄，不足则多饥不消食。脉浮大者虚也，浮而微滑者亦虚也。　　肺虚则寒，生咳息，利下，少气力，多悲感。其脉来毛而微曰不及，病在内，令人喘呼而咳，上气见血，下闻病音。又咳而遗小便者，上虚不能制下故也。又虚则力乏喘促，右胁胀，语言气短者，是也。　　大肠虚寒则滑泄不定。又虚则喜满咳喘，咽中如核妨矣。　　肾脉沉濡曰平。若其去如数者为不及，病在内，令人心如悬，小肠腹满，小便滑变黄色。虚则胸中痛，梦船溺人，肾乏精，彻背与腰相引而疼，饥见饱减。又喉鸣坐而喘咳，血出，为肾虚寒，气欲绝也。　　膀胱虚则引起气入肺。
　　三焦者，人三元之气也。上焦虚则不能制下，遗便溺，头面肿；中焦虚则肠鸣膨胀；下焦虚寒则大小便泄下不止。
　　　　千金方【唐　孙思邈】

　　　　　脏腑虚劳证脉

　　肝伤，其人脱肉，又卧口欲得张，时时手足青，目瞑，瞳人痛，此为肝脏伤所致也。　　左手关上脉阴虚者，足厥阴经也。病苦胁下坚，寒热，腹满不欲饮食，腹胀，悒悒不乐，妇人月经不利，腰腹痛，名曰肝虚寒也。　　左手关上脉阴阳俱虚者，足厥阴与少阳经俱虚也。病苦恍惚，尸厥不知人，妄见少气，不能言，时时自惊，名曰肝胆俱虚也。　　肝劳病者，补心气以益之，心旺则感于肝。人逆春气，则足少阳不生，而肝气内变。顺之则生，逆之则死。顺之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓关格，病则生矣。　　心伤，其人劳倦，头面赤而下重，心中痛彻背，自烦发热，当脐跳，诊其脉弦，此为心脏伤所致也。　　左手关上脉阳虚者，足少阳经也。病苦眩厥痿，足指不能摇，躄不能起，僵仆目黄，失精(目巟)(目巟)，名曰胆虚寒也。　　邪哭使魂魄不安者，血气少也[血气少也：原缺，据《千金》卷十三心脏脉论补。]。血气少者，属于心。心气虚者，其人即畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行，阴气衰者即为癫，阳气衰者即为狂。五脏者，魂魄之宅舍，精神之所依托也。魂魄飞扬者，其五脏空虚也，即邪神居之，神灵所使鬼而下之。脉短而微，其脏不足，则魂魄不安。魂属于肝，魄属于肺。肺主津液，即为涕泣出。肺气衰者即泣出，肝气衰者魂不安。肝主善怒，其声呼。　　左手寸口人迎以前，脉阴虚者，手少阴经也。病苦悸恐不乐，心腹痛，难以言，心如寒，恍惚，名曰心虚寒也。　　左手寸口人迎以前脉阳虚者，手太阳经也。病苦颅际偏头痛，耳颊痛，名曰小肠虚寒也。　　左手寸口人迎以前，脉阴阳俱虚者，手少阴与巨阳经俱病也。病苦洞泄，苦寒少气，四肢厥，肠澼，名曰心小肠俱虚也。　　心劳病者，补脾气以益之，脾王则感于心矣。人逆夏气则手太阳不长，而心气内洞。顺之则生，逆之则死。顺之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓关格，病则生矣。　　脾气弱，病利下白，肠垢，大便坚，不能更衣，汗出不止，名曰脾气弱，或五液注下青黄赤白黑。　　右手关上脉阴虚者，足太阴经也。病苦泄注，腹满气逆，霍乱呕吐，黄瘅心烦，不得卧，肠鸣，名曰脾虚冷也。　　右手关上脉阳虚者，足阳明经也。病苦胫寒不得卧，恶风寒洒洒，目急，腹痛虚鸣《外台》作耳虚鸣，时寒时热，唇口干，面目浮肿，名曰胃虚冷也。　　右手关上脉阴阳俱虚者，足太阴与阳明俱虚也。病苦胃中如空状，少气不足以息，四逆寒，泄注不已，名曰脾胃俱虚也。　　脾劳病者，补肺气以益之，肺旺则感于脾。是以圣人春夏养阳气，秋冬养阴气，以顺其根本矣。肝心为阳，脾肺肾为阴。逆其根则伐其本。阴阳四时者，万物之终始也。　　右手寸口气口以前脉阴虚者，手太阴经也。病苦少气不足以息，嗌干不津液，名曰肺虚冷也。右手寸口气口以前脉阳虚者，手阳明经也。病苦胸中喘，肠鸣虚渴，唇干目急，善惊泄白，名曰大肠虚冷也。　　右手寸口气口以前脉阴阳俱虚者，手太阴与阳明经俱虚也，病苦耳鸣嘈嘈，时妄见光明，情中不乐，或如恐怖，名曰肺与大肠俱虚也。　　肺劳病者，补肾气以益之，肾王则感于肺矣。人逆秋气则手太阴不收，肺气焦满。顺之则生，逆之则死。顺之则治，逆之则乱。反顺为逆，是为关格，病则生矣。　　左手尺中神门以后脉阴虚者，足少阴经也。病苦心中闷，下重足肿，不可以按地，名曰肾虚寒也。　　右手尺中神门以后脉阴虚者，足少阴经也。病苦足胫小弱，恶寒，脉代绝，时不至，足寒上重下轻，行不可按地，小腹胀满，上抢胸，痛引胁下，名曰肾虚寒也。　　左手尺中神门以后脉阴阳俱虚者，足少阴与太阳经俱虚也。病苦小便利，心痛背寒，时时小腹满，名曰肾膀胱俱虚也。　　右手尺中神门以后脉阴阳俱虚者，足少阴与太阳经俱虚也。病苦心痛，若下重不自收，篡反出，时时苦洞泄，寒中泄，肾心俱痛，名曰肾膀胱俱虚也。　　左手尺中神门以后脉阳虚者，足太阳经也。病苦脚中筋急，腹中痛引腰背，不可屈伸，转筋恶风，偏枯腰痛，外踝后痛，名曰膀胱虚冷也。　　右手尺中神门以后脉阳虚者，足太阳经也。病苦肌肉振动，脚中筋急，耳聋忽忽不闻，恶风，飕飕作声，名曰膀胱虚冷也。　　肾劳病者，补肝气以益之，肝王则感于肾矣。人逆冬气则足少阴不藏，肾气沉浊。顺之则生，逆之则死。顺之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓关格，病则生矣。　　补方通治五劳六极，七伤虚损。五劳，五脏病。六极，六腑病。七伤，表里受病。五劳者，一曰志劳，二曰思劳，三曰忧劳，四曰心劳，五曰疲劳。六极者，一曰气极，二曰血极，三曰筋极，四曰骨极，五曰髓极，六曰精极。七伤者，一曰肝伤善梦，二曰心伤善忘，三曰脾伤善饮，四曰肺伤善痿，五曰肾伤善唾，六曰骨伤善饥，七曰脉伤善嗽。凡远思强虑伤人，忧恚悲哀伤人，喜乐过度伤人，忿怒不解伤人，汲汲所愿伤人，戚戚所患伤人，寒喧失节伤人，故曰五劳六极七伤也。
　　　　济生方【宋　严用和】

　　　　　总论证治

　　夫劳瘵一证，为人之大患，凡受此病者，传变不一，积年疰易，甚至灭门，可胜叹哉！大抵合而言之，曰传尸；别而言之，曰骨蒸、殗殜、复连、尸疰、劳疰、蛊疰、毒疰、热疰、冷疰、食疰、鬼疰是也。夫疰者注也，自上注下，病源无异，是之谓疰。又其变则有二十二种，或三十六种，或九十九种。又有所谓五尸者，曰蜚尸、遁尸、寒尸、丧尸、尸注是也。其名不同，传变尤不一。感此疾而获安者，十无一二也。大凡五脏所传，皆令人憎寒发热，其证状各异：有如传之于肝，则面白目枯，口苦自汗，心烦惊怪；传之于心，则面黑鼻干，口疮喜忘，大便或秘或泄；传之于脾，则面青唇黄，舌强喉哽，吐涎体瘦，饮食无味；传之于肺，则面赤鼻白，痰吐咯血，喘嗽毛枯；传之于肾，则面黄耳枯，胸满胻痛，白浊遗沥。又有二十四种劳蒸者，亦可因证验之。蒸在心也，少气烦闷，舌必焦黑；蒸在小肠也，腹内雷鸣，大肠或秘或泄；蒸在肝也，目昏眩运，躁怒无时；蒸在胆也，耳聋口苦，胁下坚痛；蒸在肾也，耳轮焦枯，腰脚酸痛；蒸在右肾也，情意不定，泄精白絮；蒸在肺也，喘嗽咯血，声音嘶远；蒸在大肠也，右鼻干疼，大肠隐痛；蒸在脾也，唇口干燥，腹胁胀满，畏寒不食；蒸在胃也，鼻口干燥，腹膨自汗，睡卧不宁；蒸在膀胱也，小便黄赤，凝浊如膏。蒸在三焦也，或寒或热，中脘膻中，时觉烦闷；蒸在膈也，心胷噎塞，疼痛不舒；蒸在宗筋也，筋脉纵缓，小腹隐痛，阴器自强；蒸在回肠也，肛门秘濇，传道之时，里急后重；蒸在玉房也，男子遗精，女子白淫；蒸在脑也，眼眵头眩，口吐浊涎；蒸在皮也，肌肤鳞起，毛折发黑；蒸在骨也，版齿黑燥，大杼酸疼；蒸在髓也，肩背疼倦，胻骨酸痛；蒸在筋也，眼昏胁痛，爪甲焦枯；蒸在脉也，心烦体热，痛刺如针；蒸在内也，自觉身热，多不奈何，四肢瞤动；蒸在血也，毛发焦枯，有时鼻衄，或复尿血。详诸病证，大略如斯。若究其根，惟心肺受虫啮，祸之甚也。治法先宜去根，次须摄养调治；亦有早灸膏肓俞崔氏穴而得愈者。若待其根深蒂固而治之，则无及矣。
　　　　　论五劳六极证治

　　医经载五劳六极之证，非传尸骨蒸之比，多由不能卫生，施于过用，逆于阴阳，伤于荣卫，遂成五劳六极之病焉。盖劳力谋虑成肝劳，应乎筋极；曲运神机成心劳，应乎脉极；意外过思成脾劳，应乎肉极；预事而忧成肺劳，应乎气极；矜持志节成肾劳，应乎骨极。此五劳应乎五极者也。然精极者，五脏六腑之气衰，形体皆极，眼视无明，齿焦发落，体重耳聋，行履不正，邪气逆于六腑，厌于五脏，故成精极。大抵劳极之脉多弦。治疗之法，随其虚实冷热而调之。精极者，当补其精也。《素问》所谓：形不足者温之以气，精不足者补之以味。大略如此。
　　　　河间六书【金　刘完素】

　　　　　虚损论

　　虚损之疾，寒热因虚而感也。感寒则损阳，阳虚则阴盛，损自上而下，治之宜以辛甘淡，过于胃则不可治也。感热则损阴，阴虚则阳盛，故损自下而上，治之宜以苦酸咸，过于脾则不可治也。自上而损者，一损损于肺，皮聚而毛落；二损损于心，血脉虚少，不能荣于脏腑，妇人月水不通；三损损于胃，饮食不为肌肤。自下而损者，一损损于肾，骨痿不能起于床；二损损于肝，筋缓不能自收持；三损损于脾，饮食不能消克。论曰，心肺损而色蔽，肾肝损而形痿，谷不能化而脾损，感此病者，皆损之病也。渐渍之深，皆虚劳之疾也。
　　　　东垣十书【元　李杲】

　　　　　脾胃虚弱随时为病随病制方

　　夫脾胃虚弱，必上焦之气不足，遇夏天气热盛，损伤元气，怠惰嗜卧，四肢不收，精神不足，两脚痿软，遇早晚寒厥，日高之后，阳气将旺，复热如火，乃阴阳气血俱不足。故或热厥而阴虚，或寒厥而气虚，口不知味，目中溜火而视物(目巟)(目巟)无所见，小便频数，大便难而结秘，胃脘当心而痛，两胁痛或急缩，脐下周围如绳束之急，甚则如刀刺，腹难舒伸，胸中闭塞，时显呕哕，或有痰嗽，口沃白沫，舌强腰背胛眼皆痛，头痛时作，食不下，或食入即饱，全不思食，自汗尤甚。若阴气复在皮毛之上，皆天气之热，助本病也，乃庚大肠、辛肺金为热所乘而作，当先助元气，理治庚辛之不足，黄芪人参汤主之。