胸腹门

古今图书集成医部全录卷一百八十

胸腹门

　　　　黄帝素问

　　　　　金匮真言论

　　南风生于夏，病在心，俞在胸胁，故仲夏善病胸胁。　　【注　俞者，经气之所注也。此言脏气实则病气，脏气虚则病脏也。】
　　　　　阴阳别论

　　三阴三阳俱搏，心满腹发尽，不得隐曲，五日死。　　【注　三阴三阳者，五行之气也。阴阳二气，俱搏击而不和，故尽五行之数终而死也。心满，阳搏于上也。不得隐曲，阴搏于下也。腹居身半之中，阴阳相交者也。腹发尽者，阳尽发于上，阴尽发于下，而无阴阳中见之和也。】　　一阳发病，少气、善咳、善泄，其传为心掣，其传为隔。　　【注　一阳者，少阳之气病也。食入于胃，浊气归心，脾胃受伤而为泄，故心虚而掣痛矣。《灵枢经》曰：脾脉微急为膈中。又曰饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。此皆少阳之木邪干土。】
　　　　　刺热篇

　　心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛。　　【注　此内因之热，外感之风寒，外内交争，热干神脏，故卒然烦痛也。】　　肝热病者，小便先黄，腹痛胁满。
　　【注　肝脉环阴器，抵小腹而上胁肋，故腹痛胁满。】　　脾热病者，腹满泄。
　　【注　腹乃脾土之郛郭也。】

　　　　　腹中论

　　帝曰：人有身体髀股胻皆肿，环脐而痛，是为何病？岐伯曰：病名伏梁，此风根也，其气溢于大肠而着于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。不可动之，动之为水溺濇之病。　　【注　此论邪留气分而为伏梁也。气行于肌腠之间，是以身体股胻皆肿。风为阳邪，伤人阳气，此风邪伤气而留于脐腹之间，故曰此风根也。大肠谓大肠之外，空郭之间，风邪之气充溢于大肠之外，而留着于膏肓，肓之原出于脖胦，正在脐下，故繞脐而痛也。不可动者，不可妄攻以动之也。盖风邪之根，留于脐下，动之则风气淫佚而鼓动其水，水溢于上，则小便为之不利矣。】
　　　　　举痛论

　　帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者，或喘动应手者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引而痛者，或腹痛引阴股者，或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人，有少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者，凡此诸痛，各不同形，别之奈何？岐伯曰：寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。得炅则痛立止。因重中于寒，则痛久矣。　　【注　莫子晋曰：太阳，日中之火也。太阳主诸阳之气，阳热之甚者也，此受天之寒邪，得吾身之阳气以化热，故痛立止。】　　寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而气血乱，故痛甚不可按也。　　【注　荣血行于脉中，阳气行于脉外，寒邪在脉，与阳气相搏，则血气淖泽而脉满矣，脉满故痛而不可按也。寒气稽留于脉中，阳气惟升而从上，血气不能相将而循行，则乱矣。】　　寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。按之则血气散，故按之痛止。　　【注　寒气客于肠胃膜原之间，则内引小络而痛。气为阳，经络为阴。如邪客于脉外之气分而迫于经络为痛者，或得炅，或按之而痛止，盖寒邪得气而易散也。如邪入于经络而为痛者，甚则不可按，或虽按之无益，盖阴分之邪难散也。此邪在膜原之气分，牵引小络而痛，故按之即止。】　　寒气客于侠脊之脉则深，按之不能及，故按之无益也。　　【注　侠脊之脉，伏冲之脉也，伏冲之脉上循背里，邪客之则深，按之不能及，故按之无益也。】　　寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。　　【注　夫冲脉之循于背者，注于经，其浮而外循于腹者，至胸中而散于脉外之气分。故脉不通则气因之而喘动应手，谓脉逆于胸之下，而气因病于胸之上。喘动应手者，人迎气口喘急应手也。】　　寒气客于背俞之脉，则脉濇，脉濇则血虚，血虚则痛。其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。　　【注　背俞之脉者，足太阳之脉也。太阳之脉循于背，而五脏六腑之俞皆在太阳之经，故脏腑血气皆注于俞，故寒客之则脉濇而血虚，血虚则痛矣。夫心主血脉，五脏六腑之俞皆注于心，故相引心而痛。心为阳中之太阳，与太阳之气，标本相合，是以按之则热气至而痛止矣。】　　寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于脉中，则血濇脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。　　【注　肝主血，故寒气客于厥阴之脉，则血濇脉急。肝脉布胁肋，循阴器，故胁肋与少腹相引而痛。】　　厥气客于阴股，寒气上及少腹，血濇在下相引，故腹痛引阴股。　　【注　厥阴之脉上抵少腹，下循阴股，故腹痛引阴股。盖言经气上下相通，故邪正相引而为痛。】　　寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血濇不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。　　【注　盖邪在于外内之络脉者，必转入于大经而后乃代谢，如血气稽留于络脉，则宿昔而成积矣。宿昔，稽留久也。大经，脏腑之大络也。】　　寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛，死不知人，气复反则生矣。　　【注　寒气客于五脏，脏阴之气，厥逆于上而从上泄，则阴气内竭，阳热之气未入于内，则里气虚伤，故卒然痛死不知人，阴阳之气复反于内则生也。】　　寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。　　【注　寒气客于肠胃之间，从胃上出，故痛而呕。】　　寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。　　【注　此言寒气客于小肠之间，转入于肠内，故不成积聚而为后泄腹痛也。】　　热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。　　【注　热气者，寒气稽留而化热也。小肠为赤肠，乃心脏之腑，故感火气而化热。小肠主液，肠中热则液消而为瘅热矣。液消热燥则受盛之物坚干而不得出，故痛闭不通矣。】
　　　　　厥论

　　手心主、少阴厥逆，心痛引喉，身热，死不可治。　　【注　手心主者，手厥阴包络之气。手少阴者，心脏之气。君相二火并逆，将自焚矣，故死。】
　　　　　奇病论

　　帝曰：人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病？岐伯曰：此所谓疹筋。是人腹必急，白色黑色见则病甚。　　【注　皮肤为阳，筋骨为阴，是以筋病则尺脉数。诸筋之会，聚于宗筋，冲脉者，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，是以筋病而腹必急。夫十二经之筋病，惟手太阴甚则成息贲，胁急吐血；足少阴筋病甚者，死不治。是以白色黑色见者，则病甚也。】
　　　　　标本病传论

　　心病，先心痛，一日而咳，三日胁支痛，五日闭塞不通，身痛体重。三日不已死，冬夜半，夏日中。　　【注　心先痛者，病先发于心。欬者，一日而之肺；胁支痛者，三日而之肝；闭塞不通，身痛体重者，五日而之脾。此皆逆传其所胜，是以三日不已而死。心为火脏，冬之夜半者，水胜而火灭也；夏之日中者，亢极而自焚矣。】　　肾病，少腹腰脊痛胻酸，三日背(月吕)筋痛、小便闭，三日腹胀，三日两胁支痛。三日不已死，冬大晨，夏晏晡。　　【注　病先发于肾，则少腹腰脊痛。三日而之膂膀胱，则背(月吕)筋痛，小便闭；三日而之胃，则腹胀；三日而之肝，则两胁支痛。冬之大明在辰，土旺而水灭也；夏之晏晡在亥，水绝而不能生也。】　　肝病，头目眩胁支满，三日体重身痛，五日而胀，三日腰脊少腹痛、胫酸。三日不已死，冬日入，夏早食。　　【注　病先发于肝，则头目眩，胁支满。三日而之脾，则体重身痛；五日而之胃则胀；三日而之肾，则腰脊少腹痛。三日不已死，夏早食者，寅卯之时木气绝而不生也；冬日入者，申酉之时金气旺而克木也。】
　　　　　脉解篇

　　少阳所谓心胁痛者，言少阳盛也，盛者心之所表也。九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛也。所谓不可反侧者，阴气藏物也。物藏则不动，故不可反侧也。　　【注　九月少阴心主气，少阳为君火之相，故至九月为心之表，其气更甚。然君相之火，为时所遏，故心胁痛。九月收藏之时，少阳不能枢转，故不可反侧。】　　阳明所谓胸痛少气者，水气在脏腑也。水者阴气也，阴气在中，故胸痛少气也。　　【注　此无形之水气上乘而为之也。】
　　　　　气交变大论

　　岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛、溏泄、肠鸣。　　【注　诸甲之岁，土运太过，雨湿流行，腹痛乃肾脏之病，土胜而水伤也。】　　岁木太过，风气流行，民病肠鸣、腹支满。　　【注　诸壬之岁，木运太过则胜土，肠鸣腹满，脾病也。】　　岁水太过，寒气流行，邪害心火，民病身热，烦心躁悸，阴厥，上下中寒，谵妄心痛，甚则腹大腹满胫肿，寝汗出，憎风肠鸣。　　【注　诸丙之岁，水运太过，寒气流行，故邪害心火。寒气上乘，迫其火气外炎，故身热。心烦心悸者，水气上凌于心也。躁者，火气不交于阴也，阴气寒甚，故厥逆于上。上下中寒者，三焦之火衰也。心神不宁，故谵妄也。】　　岁火不及，寒乃大行，民病胸中痛，胁支满，郁冒曚昧，心痛暴喑。　　【注　火运不及，寒乃胜之，则阳气不能施化，故为此诸痛，所谓寒胜则痛痹也。郁冒曚昧，寒湿之气冒明也。水寒乘心，故心痛。心主言，故暴瘖。】　　岁水不及，湿乃大行，复则大风暴发，痛于心腹。　　【注　水弱土胜，木后复之，故大风暴发。风气入于膈中，在上则痛于心，在下则痛于腹也。】　　岁木不及，燥乃大行，民病中清，胠胁痛，少腹痛，肠鸣。　　【注　中清，中气冷也。胠胁少腹痛，肝木之病。肝气虚逆，更兼中清，故肠鸣。】　　岁金不及，炎火乃行，复则民病口疮，甚则心痛。　　【注　六乙之岁，金运不及，则所胜之火气乃行。金弱火亢，水乃复之，故水寒之气上乘，迫其心火外炎，故民病口疮，甚则心痛。】　　岁土不及，风乃大行，化气不令，草木茂荣，飘扬而甚，秀而不实，上应岁星，民病飧泄、霍乱、体重、腹痛、寒中胸胁暴痛，下引少腹，善太息。　　【注　六己之岁，土运不及，木反胜之，由是风木伤土，民则有飧泄、霍乱、体重腹痛，肌肉之病。】
　　　　　五常政大论

　　少阳司天，火气下临，肺气上从，心痛，胃脘痛，厥逆膈不通。　　【注　《灵枢》曰：厥阴心包络所生病者，心痛烦心。胃脘痛者，木克土也。土位中央，膈不通，则上下厥逆。】　　太阳司天，寒气下临，心气上从，热气妄行，寒乃复，善忘，甚则心痛。　　【注　寒气下临，藏气上从，而热气妄行，霜寒以复之，是以神气伤而善忘，甚则心痛也。】　　太阴司天，湿气下临，肾气上从，胸中不利，厥逆，心下痞痛，少腹痛，时害于食。　　【注　太阴司天，则太阳寒水在泉。心下痞者，上下水火之气不交也。少腹痛者，肾病于下也。时害于食者，水上乘土也。】
　　　　　六元正纪大论

　　金郁之发，民病咳逆，心胁满，引小腹，善暴痛，不可反侧。　　【注　此受司天在泉之胜制，郁极乃发，以报复其岁气。《灵枢》曰：足少阳是动，病心胁痛不能转侧。】　　土郁之发，民病心腹胀，肠鸣而为数后，甚则心痛胁(月真)，呕吐霍乱，饮发注下，胕肿身重。　　【注　腹胀肠鸣诸证，皆感土气而发。】　　水郁之发，民病寒客心痛，腰椎痛，大关节不利，屈伸不便，善厥逆，痞坚腹满。　　【注　腰睢，肾之腑，关节屈伸，筋骨之病，肾主骨而筋属于节也。厥逆痞坚腹满者，阳气下藏中气寒也。】　　木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下。　　【注　此受司天在泉之胜制，郁极乃发，以报复其岁气。如下卯丁酉岁，少角木运而上临阳明，壬子壬午岁，太角木运而阳明在泉则木气皆郁矣。胃脘痛等病，木胜而土伤也。】　　太阴所至，为积饮痞膈。
　　【注　此春病之常也，土位中央而分旺于四季，故四时为痞积中满之病。】　　太阴所至为积满。
　　【注　此夏病之常也。】
　　太阴所至为中满。
　　【注　此秋病之常也。】

　　　　　至真要大论

　　少阴司天，热淫所胜，民病胸中烦热，心痛肺(月真)，腹大满，膨膨而喘咳。　　【注　少阴司天，子午岁也。胸中烦热诸证，乃火淫而金伤也。】　　厥阴司天，风淫所胜，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，腹胀。　　【注　厥阴司天，已亥岁也。胃脘痛等病，乃木淫而土伤也。】　　太阳司天，寒淫所胜，民病厥心痛，胸腹满，手热肘挛，腋肿，心淡淡大动，胸胁胃脘不安。　　【注　太阳司天，辰戌岁也。心痛诸证，乃寒凌心火，逼其火热上炎，而水火寒热交争也。】　　阳明司天，燥淫所胜，民病腹中鸣，心胁暴痛，不可反侧。　　【注　阳明司天，卯酉岁也。腹中鸣，寒清于中也。心胁暴痛，肝经病也。】　　岁少阴在泉，民病腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，少腹中痛，腹大。　　【注　少阴在泉，卯酉岁也。腹中鸣气上冲胸，火气上奔也。热在下焦则少腹痛，热在中焦则腹大也。】　　岁厥阴在泉，风淫所胜，民病心痛支满，两胁里急，饮食不下，膈咽不通，食则呕，腹胀善噫。　　【注　厥阴在泉，寅申岁也。厥阴肝脉上贯膈布胁肋，故为心痛支满等病。腹胀善噫，木淫而土病也。】　　太阴之胜，火气内郁，心痛胃满，少腹满。复则体重中满，饮食不化，阴气上厥，胸中不便。　　【注　心痛者，木盛而传于火也。胷中，膻中也。宗气之所居，阴气上逆，故胸中不便。】　　厥阴之胜，胃膈如寒，胃脘当心而痛，上支两胁，肠鸣飧泄，少腹痛，甚则呕吐，膈咽不通。复则少腹坚满，里急暴痛，厥心痛。　　【注　胃膈如寒，胃土病也。风气淫于上，则胃脘当心而痛，上支两胁，甚则呕吐，膈咽不通。淫于下，则肠鸣飧泄少腹痛也。少腹坚满，里急暴痛，厥阴之气郁而欲发也。】　　少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，少腹痛，下沃赤白。　　【注　少阳之气合于三焦，故热客于胃。盖三焦之原皆出于胃也，而与心主包络相合，故烦心心痛。】　　阳明之胜，清发于中，胸中不便。复则心痛痞满，腹胀烦心，病在膈中。　　【注　胸中不便者，阳明清气在上也。心痛痞满腹胀者，乘火上也。烦心者，病在膈中，阳明之气上逆也。】　　太阳之胜，凝溧且至，寒厥入胃，则内生心痛。复则厥气上行，心胃生寒，胸膈不利，心痛痞满。　　【注　太阳寒水气胜，故凝溧且至，厥逆而入于胃者，水侮土也。胃络上通于心，故心痛也。】　　少阴之复，燠热内作，烦躁鼽嚏，少腹绞痛，心痛，郁冒不知人。　　【注　烦躁，火烦而阴躁也。少腹绞痛，少阴之气发于下也。心痛乃火气自伤。郁冒不知人者，寒热之气乱于上也。】　　少阴在泉，主胜则厥气上行，心痛发热，膈中，众痹皆作。　　【注　心痛发热，乃寒水之主气，上乘在泉君火也。】　　少阳在泉，客胜则腰腹痛而反恶寒，甚则下白、溺白；主胜则热反上行而客于心，心痛发热，格中而呕。　　【注　腰腹痛恶寒者，客胜而太阳之主气病也。太阳之气伤，故恶寒，甚则下白溺白者，病及于阳明太阴之主气也。盖金主气，气化则溺出。溺白者，气不化而溺不清也；下白者，土气伤而大便色白也。因客胜而主气反病，故曰反。主胜则热反上行而客于心。心痛发热者，君相二火之客气反上行而自病也。格中而呕者，太阴之客气自病也。】　　阳明在泉，客胜则清气动下，少腹坚满而数便泻；主胜则腰重腹痛，少腹生寒，下为鹜溏，则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘不能久立。　　【注　清气动下者，清肃之天气而动于下也。少腹坚满而数便泻者，太阳寒水之病也。主胜则腰重腹痛少腹生寒者，太阳寒水之气发于下也。下为鹜溏者，水下泄也。寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘者，寒气逆乘阳明之大肠，而上及于胸中之肺脏也。】　　岁少阳在泉，火淫所胜，民病注泄赤白，少腹痛，溺赤。　　【注　热伤血分则注赤，热伤气分则注白。热在下焦，故少腹痛而溺赤也。】　　阳明在泉，燥淫所胜，民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛，不能反侧。　　【注　阳明在泉，子午岁也。呕苦善太息，心胁痛不能转侧者，足少阳病也。】　　厥阴之复，少腹坚满，里急暴痛，厥心痛，汗发呕吐，饮食不入。　　【注　少腹坚满，里急暴痛，厥阴之气郁而欲发也。呕吐饮食不入，木淫而土败也。】　　少阳司天，主胜则胃满咳仰息。