胁门

　　　　灵枢经

　　　　　邪气脏腑病形篇

　　有所大怒，气上而不下，积于胁下则伤肝。　　肝脉微急，为肥气在胁下，若覆杯。
　　　　　本神篇

　　肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，不精则不正，当人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋。　　【注　悲哀，肺之情也。如肝因悲哀动中，则伤肝脏所藏之魂，魂伤则狂忘不精。盖肝者将军之官，谋虑出焉，肝志伤则不能处事精详矣。瞻为中正之官，决断出焉，脏气伤则腑志亦不正而无决断矣。肝主筋而脉络阴器，阴缩筋挛胁骨不举，情志伤而及于形也。】
　　　　　经脉篇

　　心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，循胸中出胁。是动则病胸胁支满。　　胆足少阳之脉，是动则病口苦，善太息，心胁痛不能转侧。是主骨所生病者，缺盆中肿痛，胁下肿，马刀侠瘿，汗出，振寒，疟，胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛，小指次指不用。　　【注　是动则病口苦，善太息，心胁痛不能转侧，少阳之气不升也。少阳属胆，故主骨所生病者，为缺盆腋下胸胁髀膝胫踝皆痛，乃足少阳经脉所循之部分而为病也。血脉留滞则为马刀侠瘿，阳加于阴则为汗出，阳逆于下则为振寒。少阳主骨，故诸节皆痛也。】　　肝足厥阴之脉，挟胃属肝络胆，布胁肋。　　脾之大络，名曰大包，出渊液下三寸，布胸胁。
　　　　　经别篇

　　足少阳之别，入季胁之间。

　　　　　经筋篇

　　足少阳之筋，起于小指次指，其直者上乘(月少)季胁，上走胁前廉，其病即上乘(月少)季胁痛。　　足阳明之筋，上循胁属脊。
　　手心主之筋，起于中指，上臂阴，结腋下，下散前后挟胁。
　　　　　骨度篇

　　腋以下至季胁，长一尺二寸。季胁以下至髀枢，长六寸。　　【注　肋下臑内为腋，胁骨之下为季胁。自腋以下至季胁，计长一尺二寸。捷骨之下为髀枢，一名髀厌，在臀之两旁，即足少阳之环跳穴处。自季胁以下至髀枢，计长六寸。】
　　　　　胀论

　　肝胀者，胁下满而痛引小腹。胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。
　　　　　本脏篇

　　肺高则上气，肩息咳；肺下则居贲迫肺，善胁下痛。　　【注　肺主气，故高则上气息肩而咳也。贲乃胃脘之贲门，在胃之上口。下则肺居贲间，而胃脘迫肺，血脉不通，故胁下痛。胁下乃肺脉所出之云门、中府处也。】　　肝小则脏安，无胁下之痛；肝大则逼胃迫咽，迫咽则苦膈中，且胁下痛。肝高则上支贲切，胁悗为息贲；肝下则逼胃胁下空，胁下空则易受邪。肝坚则脏安难伤；肝脆则善病消瘅易伤。肝端正则和利难伤；肝偏倾则胁下痛也。　　【注　肝居胁下，故小则脏安而无胁下之痛。肝居胃之左，故大则逼胃而胃脘上迫于咽也。肝在膈之下，故大则苦于膈中，且胁下痛。肝脉贯膈上注肺，故高则上支贲切，胁悗为息贲。肝居胃旁，故下则逼胃而胁下空，空则易受于邪，盖胁乃邪正出入之枢部也。肝坚则脏安难伤，脆则善病消瘅而易伤也。肝藏血，血舍魂，端正则神志和利，偏倾则胁痛也。】　　脾大则苦凑(月少)而痛，不能疾行；脾高则(月少)引季胁而痛。　　【注　脾居于腹，在胁骨之杪，故大则苦凑(月少)而痛。脾主四肢，故不能疾行也。胁在(月少)之上，故高则(月少)引季胁而痛。】　　胁偏疏者，肺偏倾也。
　　青色小理者肝小，粗理者肝大。广胸反骹者肝高，合胁兔骹者肝下。胸胁好者肝坚，胁骨弱者肝脆。膺腹好相得者肝端正，胁骨偏举者肝偏倾也。　　【注　骹者，胸胁交分之扁骨，膈前连于胸之鸠尾，旁连于胁，后连于脊之十一椎。肝在膈之下，故广胸反骹者肝高，合胁兔骹者肝下。兔者，骨之藏伏也。肝脉下循于腹之章门，上循于膺之期门，在内者从肝别贯膈，故膺腹好相得者，肝端正。】
　　　　　论勇篇

　　怯士者胁下空。
　　【注　胁下空，肝胆之体质弱也。】
　　　　　九宫八风篇

　　风从东北方来，名曰凶风。其伤人也，内舍于大肠，外在于两胁腋骨下及肢节。
　　　　　九针论

　　左胁应春分，其日乙卯；右胁应秋分，其日辛酉。　　【注　胁主外内出入之枢，故主春秋二分。】
　　　　　痈疽篇

　　痈发于胁，名曰败疵。败疵者，女子之病也。灸之，其病大痈脓治之，其中乃有生肉，大如赤小豆。銼薐、翘草根各一升，以水一斗六升煮之，竭，为取三升，则强饮厚衣，坐于釜上，令汗出至足已。　　【注　胁在腋之下，肺肝之部分也。此亦发于皮肤，故名曰败疵。夫肺主气，肝主血，女子之生，有余于气不足于血，此因气血不调而生，故为女子之病。其病大痈脓治之者，谓如治大痈之法以灸之也。其中乃有生肉大如赤小豆，是虽名败疽，而不至于腐肉烂筋伤骨矣。薐乃水草，翘，连翘也。銼二草根各一升煮之，强饮厚衣，坐釜上令汗出，至足乃已。盖水草能清热发汗，翘能解毒也。】
　　　　扁鹊难经

　　　　　积聚满痛

　　十八难曰：人病诊在右胁有积气，得肺脉结。脉结甚则积甚，结微则积微。　　【注　结为积聚之脉，肺脉见结，知右胁有积气。右胁，肺部也。积气有微甚，脉从而应之。】　　诊不得肺脉而右胁有积气者，何也？然，肺脉虽不见，右手脉当沉伏。　　【注　肺脉虽不见结，右手脉当见沉伏。沉伏亦积聚脉，右手所以候里也。】　　五十六难曰：肺之积名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳发肺壅，以春甲乙日得之。何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积，故知息贲以春甲乙日得之。　　【注　息贲，或息或贲也。右胁肺之部分，肺主皮毛，故洒淅寒热。或谓脏病止而移，今肺积或息或贲何也？然或息或贲，非居处无常如腑病也，特以肺主气，故其病有时而动息尔。肾亦主气，故贲豚亦然。】
　　　　金匮要略【汉　张机】

　　　　　痛满

　　胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。　　趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。　　寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。　　腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。　　胁下偏痛发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。　　寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。肝中风者，头瞤，两胁痛，行常伛，令人嗜甘。　　问曰：病有积、有聚、有(上殸下禾)气，何谓也？师曰：积者，脏病也，终不移。聚者，腑病也，发作有时，展转痛移为可治。(上殸下禾)气者，胁下痛，按之则愈，复发为(上殸下禾)气。　　水在肝，胁下支满，嚏而痛。
　　留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已。　　心下有痰饮，胸胁支满目眩，苓桂朮甘汤主之。
　　　　中藏经【汉　华佗】

　　　　　痛满

　　肝脉实而微，则为不足，病在内；不及，则令人胸胁胀满大。凡肝实引两胁下痛，喜怒；虚则如人将捕之。其气逆，则头痛耳聋颊赤。其脉沉而急，浮而急亦然。主胁支满，小便难，头痛眼眩。其脉微急，气在胁下。肝虚冷则胁下坚痛，目盲臂痛，发寒如疟状，不欲食。　　脾正热则面黄目赤，胁痛满。
　　胃寒则腹中痛，痛甚则腹胁胀满，吐呕，不入食，当心上下不通，恶闻食臭，嫌人语，振寒，喜伸欠。　　肺有积则胁痛，虚则力乏，喘促，右胁胀，语言气短。　　上焦实热，则腹胀胁肋痛。

　　　　　死候

　　面色黑胁满者，不能反侧者，死。

　　　　千金方【唐　孙思邈】

　　　　　痛属肝实热

　　左手关上脉阴实者，足厥阴经也。病苦心下坚满，常两胁痛，息忿忿如怒状，名曰肝实热也。
　　　　　满属肝虚寒

　　左手关上脉阴虚者，足厥阴经也。病苦胁下坚，寒热，腹满不欲饮食，腹胀，悒悒不乐，妇人月经不利，腰腹痛，名曰肝虚寒也。
　　　　活人书【宋　朱肱】

　　　　　痛满

　　伤寒三四日，胸胁痛而耳聋，或口苦舌干，或往来寒热而呕，其尺寸脉俱弦，此足少阳胆经受病也。太阳病不解，转入少阳，胁下鞕满，干呕不能食，往来寒热，尚未可吐下，其脉弦紧者，小柴胡汤主之。　　病身凉汗出，两胁疼痛或干呕，此十枣汤证也。　　大抵胁下痛者，此为有饮，须分表里。干呕微利，发热而咳为表有水，小青龙汤加芫花主之。身体凉，表证罢，干呕而胁下痛为里有水，十枣汤主之。十枣汤非小青龙汤之比，须量人虚实，不可妄投。
　　　　疮疡全书【金　窦汉卿】

　　　　　内丹

　　内丹者，从胁下至腰下肿发赤色，名曰内丹。如早觉可治，至腰便不可治。其病多大小便不通，似有不过三日而飞遍身青黑色而死。用救急丹酢磨傅内丹处，更服连翘败毒散。
　　　　　上下肋痈

　　此证乃肝经寒热不调，风湿伏于肠胃，结成痈毒，发出皮肤，为恶证。用败毒流气散，后服内托流气饮。
　　　　明理论【金　成无己】

　　　　　胀满

　　伤寒胸胁满，何以明之？胸胁满者，谓胸膈气塞满闷也，非心下满者也。胁满者，谓胁肋下气胀(月真)满也，非腹满者也。邪气自表传里，必先自胸膈以次经心胁而入胃。邪气入胃，为入腑也，是以胸满多带表证。胁满者，当半表半里证也。经曰：下后脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。又曰：太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。是胸满属表而须发汗者也。盖胸中至表犹近也，及胁者则更不言发汗，但和解而已。经曰：设胸满胁痛者，与小柴胡汤。又曰：胸胁满不去者，小柴胡汤主之。本太阳病不解，转入少阳者，胁下鞕满，干呕不能食，往来寒热，脉沉紧者，小柴胡汤主之。是知胁满属半表半里明矣。大抵胸胁满以邪气初入里未停留，为实，气郁积而不行，致生满也，和解斯可矣。若邪气留于胸中，聚而为实者，非涌吐则不可已。故华佗曰：四日在胸，吐之则愈。是邪气已收敛而不散漫者，则可吐之。《内经》曰：其高者因而越之。病在胸膈之上为高，越之为吐也。经曰：病在胸中当吐之，发汗，若下之而烦热、胸中窒者，则以栀子豉汤吐之。若胸中痞鞕，气上冲咽喉不得息者，此为胸中有寒也，则以瓜蒂散吐之。二者均是吐剂，栀子豉汤吐胸中虚烦客热也，瓜蒂散吐胸中痰实宿寒也。若能审明药剂之轻重，辨别邪气之浅深，对证投汤，不为效者，未之有也。
　　　　儒门事亲【元　张从政】

　　　　　痛满

　　夫一切沉积水气，两胁刺痛，中满不能食，头目眩者，可用茶调散涌讫冷涎一二升，次服七宣丸则愈矣。木香槟榔丸、导饮丸亦妙，不可用巴豆、银粉等药。　　癖积两胁刺痛，三棱、广荗之类，甚者甘遂、蝎梢。
　　　　东垣十书【元　李杲】

　　　　　痛满

　　肝木妄行，胸胁痛，口苦舌干，往来寒热而呕，多怒，四肢满闷，淋溲便难，转筋，腹中急痛，此所不胜乘土也。足少阳胆经行身之侧，在太阳、阳明之间，病则往来寒热，口苦，胸胁痛，只宜和解。且胆者无出无入，又主发生之气，下则犯太阳，汗则犯阳明，利小便则使生发之气，反陷入阴中也。　　如胁下痛或缩急，乃脾胃虚弱也，黄芪人参汤加柴胡二分或三分。　　如饮食劳倦伤脾胃，致胁下痛或急缩者，俱宜补中益气汤加柴胡。　　如脾胃为暑所伤，致胁下急或痛甚，俱宜清暑益气汤加柴胡、甘草。　　妇人先病恶寒，手足冷，全不发热，脉八至，两脉微痛，治者便作少阳治之。或曰：是则然矣，论犹未也。无寒热，无胁痛，当作何经治？或者不敢对。恶寒为太阳，脉八至且作阳治，当不从标本从乎中也。治此者，少阳也。若曰脉八至作相火，亦少阳也，兼又从内而之外也，是又当先少阳也。此不必论两胁痛与不痛，脉弦与不弦，便当作少阳治之。　　或问曰：伤寒杂证一体，若误下之，甚者变大。答曰：非一体也。伤寒误下，变无定体；杂病误下，变有定体。何以然？伤寒自外而入阳也，阳主动。杂病自内而出阴也，阴主静。动者犯之，其变无穷；静者犯之，其变止痞与腹胁痛而已。故变无穷为重，痞与腹胁痛者为轻也。
　　　　　胁热

　　内伤手足不和，两胁俱热，知先少阳也。从内之外者，先有形也。　　两胁肌热，脉浮弦者，柴胡饮子。
　　寅申发热，两胁不盛，亦为柴胡证。
　　　　丹溪心法【元　朱震亨】

　　　　　胁鸣

　　胸胁间辘辘有声，此痰之为患。善治痰者不治痰而治气，气顺则一身之津液，亦随气而顺矣。
　　　　　痛满

　　胁痛，有肝火盛，有木气实，有死血，有痰流注，有肝急之分。　　肝木气实，因怒大逆，肝气郁甚，谋虑不决，风中于肝，皆使木气大实，故火盛肝气急也。　　木气实，用苍朮、川芎、青皮、当归之类。　　痛甚者肝火盛，以当归龙荟丸姜汁下，是泻火之要药。　　胁痛有死血，因死血停留于肝，攻于胁下而痛，痛则自两胁甚，按之益甚也。死血，用桃仁、红花、川芎。　　胁痛有瘀血，行气药中加桃仁不去尖，并香附之类。　　痰流注，以二陈汤加南星、苍朮、川芎。　　肝苦急，急食辛以散之，用抚芎、川芎、苍朮。血病入血药中行血。　　治咳嗽胁痛，以二陈汤加南星、香附、青皮、青黛，入姜汁。　　有火盛者，当伐肝木。