肿胀门

古今图书集成医部全录卷三百八

肿胀门

　　　　黄帝素问

　　　　　生气通天论

　　因于气为肿，四维相代，阳气乃竭。　　【注　外淫之邪，伤于阳气，不能运行，则荣血泣而为肿。四肢之阳，交相代谢，而阳气乃竭也。】
　　　　　阴阳应象大论

　　寒气生浊，浊气在上，则生(月真)胀。　　【注　寒气下凝，故生浊阴。今浊气反在上，故生(月真)胀。】
　　　　　阴阳别论

　　三阴结谓之水。
　　【注　三阴结，谓脾肺之脉俱寒结也。脾肺寒结，则气化为水。】　　结阳者肿四肢。
　　【注　四肢为诸阳之本，气归形，气结故形肿也。】　　阴阳结斜，多阴少阳，曰石水，少腹肿。　　【注　结斜者，偏结于阴阳之间。此多偏于肾脏，故为多阴少阳，而少腹肿也。】　　二阴一阳，发病善胀，心满善气。
　　【注　二阴一阳者，少阴少阳也。此肾气与生阳并逆，故善胀。心肾之气，不能相交，故心满善气。】
　　　　　五脏生成论

　　腹满(月真)胀，支膈胠胁，下厥上冒，遇在足太阴阳明。　　【注　腹满(月真)胀，邪薄于太阴阳明之气分。太阴阳明之支络贯膈，气分之邪转入于经，是以连及支膈胠胁，皆胀满也。】
　　　　　藏气法时论

　　肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出，憎风。　　【注　肾之经病故腹大胫肿。水邪上逆则喘咳生气，下衰则身重，经气逆则表气虚，故寝汗出而恶风。】
　　　　　宣明五气篇

　　五气所病，下焦溢为水。
　　【注　下焦如渎，水道出焉，病则反溢而为水病。】
　　　　　腹中论

　　黄帝问曰：有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯对曰：名为鼓胀。帝曰：治之奈何？岐伯曰治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。　　【注　此乃脾土难于运化，以致胀满不食。】　　帝曰：有病膺肿、颈痛、胸满、腹胀，此为何病？何以得之？岐伯曰：名厥逆。帝曰：治之奈何？岐伯曰：灸之则喑，石之则狂。须其气并，乃可治也。帝曰：何以然？岐伯曰：阳气重上，有余于上，灸之则阳气入阴，入则喑；石之则阳气虚，虚则狂。须其气并而治之，可使全也。　　【注　诸阳之气上升，而腹气又厥逆于上，为膺肿、颈痛、胸满、腹胀之病，是阳气重上而有余于上矣。而反灸之，则阳热之气，反入经络之阴，则为喑；若石砭之，则阳气外泄而虚，虚则狂矣。冲脉之血，亦从胸中而散于肌腠皮肤之间，故须其与厥逆之脾气并合而后治之，可使全也。】　　帝曰：病热而有所痛者，何也？岐伯曰：病热者阳脉也，以三阳之动也。人迎一盛少阳，二盛太阳，三盛阳明，入阴也。夫阳入于阴，故病在头与腹，乃(月真)胀而头痛也。　　【注　病热者，阳脉盛而三阳之气动之也。三阳俱盛，当主病热头痛。腹为阴，阴中之至阴脾也。如阳入于阴，又当病在头与腹，乃(月真)胀而头痛也。】
　　　　　风论

　　胃风之状，颈多汗，恶风，食饮不下，鬲塞不通，腹善满，失衣则(月真)胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。　　【注　胃腑受邪，故饮食不下，鬲塞不通，腹善满也。形寒则(月真)胀，饮冷则泄者，胃气虚伤也。胃者肉其应，腹者胃之郛，故主形瘦而腹大。】
　　　　　厥论

　　帝曰：厥或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日，远至一日乃知人者，何也？岐伯曰：阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满。　　【注　中焦之阳气日损，故阴气独盛于上，而下焦之阳气亦虚，是以腹胀满也。】　　阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。　　【注　癫狂走呼，妄言妄见，阳明之脉病也。经气厥逆，故腹满。胃不和，不得卧也。阳明乃燥热之经，其经气上出于面，故面赤而热。】　　太阴之厥，则腹满(月真)胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。　　【注　足太阴之脉厥逆，则腹满(月真)胀。食饮入胃，脾为转输。逆气在脾，故后便不利。脾不转运，则胃亦不和，是以食则呕而不得卧也。】　　少阴之厥，则口干溺赤，腹满心痛。　　【注　足少阴之脉厥逆，则阴液不能上资，是以口干心痛。肺金不能通调于下，故溺赤。水火阴阳之气上下不交，故腹满也。】　　少阴之厥，则少腹肿痛，腹胀，泾溲不利，好卧屈膝，阴缩肿，胻内热。　　【注　足厥阴之脉厥逆，则少腹肿痛而腹胀，泾溲不利，阴缩而肿也。经脉厥逆，不能濡养筋骨，故好卧而屈膝。厥阴木火主气，荣俞厥逆，故胻内肿热也。】　　少阴厥逆，虚满呕变，下泄清，治主病者。　　【注　少阴之气上与阳明相合而主化水谷，少阴气厥，以致中焦虚满而变为呕逆。上下水火之气不交，故下泄清冷也。】　　厥阴厥逆，挛腰痛，虚满，前闭，谵言，治主病者。　　【注　虚满者，食气不能散精于肝也。前闭者，肝主疏泄也。肝主语，谵语者，肝气郁也。】
　　　　　奇病论

　　帝曰：有病(疒龙)然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？　　【注　(疒龙)然，浮肿貌，乃水气上乘，非有形之水也。大则为风，紧则为寒，故脉大紧。夫病风水者，外证骨节疼痛，此病在肾，非外受之风邪，故身无痛。水气上乘，故形不瘦。风水侮土，故不能食，即食亦不能多。】　　岐伯曰：病生在肾，名为肾风。肾风而不能食善惊。惊已，心气痿者死。　　【注　此肾脏自生之风，非外受之邪。】
　　　　　大奇论

　　肝满、肾满、肺满皆实，即为肿。
　　【注　满，谓脏气充满也。夫五脏者，藏精气而不泻，故满而不实。如满而皆实，是为太过，当即为肿。】
　　　　　脉解篇

　　阳明所谓胫肿刹皇照撸俏逶率㈥栔幰病ｊ栒咚レ段逶拢魂帤馍希c阳始争，故胫肿而股不收也。　　【注　五月阳气始衰而下，一阴始生而上，阴与阳交争，以致经脉不和而为胫肿不收也。】　　所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。　　【注　阳明之气并于上，迫于阳明之孙络则头痛鼻鼽，迫于太阴之经脉则腹肿也。】　　厥阴所谓(疒颓)疝妇人少腹肿者，厥阴者，辰也，三月阳中之阴，邪在中，故为(疒颓)疝少腹肿也。　　【注　三月阳盛之时而厥阴主气，故为阳中之阴。厥阴之气在内而未得尽出，故为(疒颓)疝腹肿也。】　　阳明所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于脏腑间，故为水也。　　【注　阴气下而复上者，谓冬至一阳初生，阴气下降，至五月阴气复上也。阴气下归于水脏，至阴气从上而渐盛，则水邪随气而上升，上客于脏腑之间，故喘而为水也。】　　所谓胸痛少气者，水气在脏腑也。水者阴气也，阴气在中，故胸痛少气也。　　【注　此水气上乘也。】
　　太阴所谓病胀者，太阴子也，十一月万物气皆藏于中，故曰病胀。　　【注　十一月万物之气，皆藏于中，故主病腹胀也。】
　　　　　水热穴论

　　黄帝问曰：少阴何以主肾？肾何以主水？岐伯曰：肾者至阴也，至阴者盛水也；肺者太阴也，少阴者冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。帝曰：肾何以能聚水而生病？岐伯曰：肾者胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。帝曰：诸水皆生于肾乎？岐伯曰：肾者牝脏也。地气上者，属于肾而生水液也，故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出，肾汗出，逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于元府，行于皮里，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。所谓元府者，汗空也。　　【注　水由中焦入胃之饮而生，从下焦决渎而出，故关门不利，则聚水而从其类。水聚于下，则反溢于上，故肿胀于皮肤之间。地气上者，属于肾而生水液也，肾气动则水液上升而为汗矣。逢于风，则内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于元府，行于皮里，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。盖因风而致水肿于皮肤间也。】
　　　　　调经论

　　帝曰：形有余不足，奈何？岐伯曰：形有余则腹胀，泾溲不利；不足，则四肢不用。　　【注　腹乃脾土之郛郭，故有余则胀。《灵枢经》云：脾气实则泾溲不利。盖土气盛实，则克制其水而不流。脾主四支，故虚则不用。】　　帝曰：志有余不足奈何？岐伯曰：志有余则腹胀飧泄；不足则厥。　　【注　肾者胃之关也，关门不利则聚水而为腹胀飧泄矣。肾为生气之原，故不足则厥逆而冷。】
　　　　　标本病传论

　　肺病喘咳，三日而胁支满痛，一日身体重痛，五日而胀，十日不已死。冬日入，夏日出。　　【注　冬气收藏，夏气浮长。日出气始生，日入气收引。肺主气，故终于气之出入也。】　　肝病头目眩胁支满，三日体重身痛，五日而胀，三日腰脊少腹痛胫酸，三日不已死。冬日入，夏早食。　　【注　夏早食者，寅卯之时木气绝而不生也。冬日入者，申酉之时金气旺而木气绝也。】　　脾病身痛体重，一日而胀，二日少腹腰脊痛胫酸，三日背(月吕)筋痛，小便闭，十日不已死。冬人定，夏晏食。　　【注　冬之人定在亥，谓土败而水胜也。夏之晏食在寅，木旺而土绝也。】　　肾病少腹腰脊痛胻酸，三日背(月吕)筋痛，小便闭，三日腹胀，三日两胁支痛，三日不已死。冬大晨，夏晏晡。　　【注　冬之大明在辰，土旺而水灭也。夏之晏晡在亥，水绝而不能生也。】　　胃病胀满，五日少腹腰脊痛胻酸，三日背(月吕)筋痛，小便闭，五日身体重，六日不已死。冬夜半后，夏日昳。　　【注　冬夜半后者，土败而水胜也。夏日昳者，阳明所主之时，土绝而不能生也。】　　膀胱病小便闭，五日少腹胀，腰脊痛，胻酸，一日腹胀，一日身体重，二日不已死。冬鸡鸣，夏下晡。　　【注　冬鸡鸣在丑，乃太阳少阳生气之时气绝，故不能生。夏下晡，乃阳明生气之时，阳明之气亦绝也。】
　　　　　气交变大论

　　岁水太过，寒气流行，邪害心火，甚则腹大胫肿。　　【注　水邪泛溢，土不能制之，则腹大胫肿。】　　岁水不及，湿乃大行，民病腹满身重，甚则胕肿，上临太阴，民病寒疾于下，甚则腹满浮肿。　　【注　湿土太过，伤及肾阴，故为此诸病。】　　岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病腹支满。　　【注　此脾土之病也。】
　　岁火太过，炎暑流行，金肺受邪，甚则胸中满，胁支满。　　【注　胸内乃心主之宫城，其脉出胁，故病如是。】　　岁水太过，寒气流行，邪害心火，甚则腹大胫肿。　　【注　此水邪泛溢，土不能制之。】　　岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹满，溏泄，肠鸣。　　【注　此脾土之虚证，盖淫胜则本位反虚而自伤也。】　　岁金太过，燥气流行，肝木受邪，民病两胁满且痛，引少腹。　　【注　此肝木之病也。】
　　岁火不及，寒乃大行，民病胁支满。复则病骛溏，腹满，食饮不下　　【注　此寒湿之为病也。】
　　岁水不及，湿乃大行，民病腹满身重，濡泄跗肿。上临太阴，则大寒数举，甚则腹满浮肿。　　【注　湿土太过，伤及肾阴，故为腹满身重，濡泄跗肿。若上临太阴，则湿淫太过，而脾土受伤也。】
　　　　　五常政大论

　　土太过，曰敦阜。敦阜之纪，是谓广化。其脏脾肾，其病腹满，四肢不举。　　【注　此水湿之为病也。】
　　水太过，日流衍。流衍之纪，是谓封藏。其脏肾心，其病胀。　　少阳司天，火气下临，寒热胕肿。
　　【注　此火热之为病也。】
　　太阳司天，湿气变物，水饮内禾　畜，中满不食，甚则胕肿。　　【注　此水湿之为病也。】

　　　　　至真要大论

　　岁少阴在泉，热淫所胜，民病腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，少腹中痛，腹大。　　【注　气上冲胸者，火炎上也。喘不能久立者，火淫肺金也。热在下焦，则少腹中痛；热在中焦，则腹大也。】　　岁厥阴在泉，风淫所胜，民病洒洒振寒，善伸数欠，心痛支满，两胁里急，饮食不下，鬲咽不通，食则呕腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。　　【注　此木淫而土病也。】
　　太阴司天，湿淫所胜，胕肿骨痛阴痹。　　【注　此感寒湿之气也。】
　　厥阴司天，风淫所胜，民病胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，饮食不下，腹胀。　　【注　此脾经之病也。】
　　少阴司天，热淫所胜，民病胸中烦热，嗌干，右胠满，甚则胕肿肺(月真)，腹大满，膨膨而喘咳。　　【注　此肺经之病也。】
　　少阳司天，火淫所胜，传而为水，身面胕肿，腹满仰息。　　【注　传为水者，火淫逼其金水外溢，故为肿满之水。病仰息者，肺气逆而不得偃息也。】　　太阳司天，寒淫所胜，民病胸腹满，胸胁胃脘不安。　　【注　此阳热中盛之病也。】
　　少阳司天，客胜甚则胕肿；主胜甚则胁痛支满。　　【注　胕肿者，太阳寒水之气胜也。胁痛支满者，厥阴之初气胜也。】　　太阴司天，客胜则首面胕肿，呼吸气喘；主胜则胸腹满，食已而瞀。　　【注　首面胕肿，湿淫于上也。呼吸气喘，淫于内也。胸腹满者，初气之木胜，伤土也。】　　少阳司天，主胜则胸满咳仰息。
　　【注　此主气之二火，欲上炎而外出，肺受制也。】　　太阴在泉，客胜则湿客下焦，发而濡泻，及为肿、隐曲之疾；主胜，则寒气逆满，食饮不下。　　【注　湿客下焦，发而濡泻及为肿者，因客淫于下而太阴之主气自病也。终之主气乃太阳寒水，客气乃司天之湿土，故主胜则寒气逆满。食饮不下，乃湿气上逆，而病及于厥阴之经也。】　　阳明在泉，客胜则清气动下，少腹坚满而数便泻。　　【注　清气动下者，清肃之天气而动于下也。少腹坚满而数便泻者，太阳寒水之病也。】　　阳明之复，清气大举，甚则心痛否满，腹胀而泻。　　【注　阳明之复，发于本位主令之时，是以清气大举，心痛否满。腹胀而泄，乘火土也。】　　太阳之胜，皮肤否肿，腹满食减。