肉门

古今图书集成医部全录卷二百十二

肉门

　　　　黄帝素问

　　　　　六节脏象论

　　脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，荣之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。　　【注　足太阴独受水谷之浊，为转输之官，肠胃主受传水谷，三焦主决渎水道，膀胱为水精之腑，故皆为仓廪之本。脾藏荣，故为荣之居。器者生化之宇，具升降出入之气。脾能运化糟粕，转味而入养五脏，输出腐秽于二阴，故名之曰器也。四白，唇之四际白肉也。口为脾窍而主肌，故华在唇四白，其充在肌。甘者土之味，黄者土之色也。脾为阴中之至阴，通于土气。此节指脾而言，以肠、胃、三焦、膀胱、并受传水谷之精粗，故总为仓廪之本。受浊者为阴，故曰至阴之类。】
　　　　　五脏生成篇

　　脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。　　【注　脾主中央土，乃仓廪之官，主运化水谷之精，以生养肌肉，故合肉。脾开窍于口，故荣在唇。脾主土而受制于肝木，是肝乃脾脏生成之主也。】　　多食酸则肉胝(月刍)而唇揭，此五味之所伤也。　　【注　多食酸，是木味太过而伤脾，则肉胝(月刍)而唇掀揭矣。五味所以养五脏者也，脏有偏胜，则所不胜之脏受伤，此又承制之不可太过也。】
　　　　　平人气象论

　　脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。
　　【注　土脏之元真，濡于脾而主藏肌肉之气。】
　　　　　脏气法时论

　　脾病者身重，善肌肉痿，足不收，行善瘈，脚下痛。　　【注　脾主肌肉，主通会元真之气，脾气伤，故身重而肌肉善痿。痿者，肌肉委弃不仁也。足太阴经脉，循胫膝，邪在经络，故足不收。气伤，故善瘈而痛。此言经病而及于气也。】
　　　　　宣明五气篇

　　甘走肉，肉病无多食甘。
　　【注　脾主肌肉，甘为土味，脾病而多食之，则反伤脾气也。】　　阴病发于肉。
　　【注　脾为阴中之至阴，在体为肉，是以太阴之病而发于所主之肌肉。】　　脾主肉，久坐伤肉。
　　【注　五脏元真之气，通会于肌肉腠理，脾气通于五脏，故所主在肉。脾喜运动，故久坐伤肉。】
　　　　　血气形志篇

　　形乐志乐，病生于肉，治之以针石。　　【注　过于安乐，则神机不转，气血羁留，故病生于肉，宜治以针石，引而通之。】　　形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。　　【注　惊则气乱，恐则气下，盖血随气行，气数乱逆，则经络不通，荣卫不行，是以病生于不仁。宜按摩醪药，以行其荣卫血气焉。】
　　　　　逆调论

　　帝曰：人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？岐伯曰：荣气虚，卫气实也。荣气虚则不仁，卫气实则不用，荣卫俱虚则不仁且不用，肉如故也。　　【注　苛，虐也。肉虽近衣絮，而苛虐如故也。虚实者，不和也。言荣气不得卫气之和，则荣气虚，卫气不与荣气相和，则卫气实也。盖阳道常实，故曰实。然则过犹不及也。不仁者不知痛痒，不用者痿而不胜于用，盖言荣卫不和，则两者皆虚矣。荣卫两虚者，不仁且不用，不仁不用而肉苛如故者，不和而致虚也。】
　　　　　痹论

　　痹在于肉则不仁。
　　【注　脏气外合于形身，如病形而不伤其气，则止见肌肉不仁而不痛也。】
　　　　　痿论

　　有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。故《下经》曰：肉痿者，得之湿地也。　　【注　有渐于湿者，地气之中于下也。以水为事者，好饮水浆，湿浊之留于中也。若有湿浊之所留，而居处又兼卑下，外内相湿，以致肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿也。】　　脾气热则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。　　【注　阳明燥金主气，从中见太阴之湿化，是以脾气热则胃干而渴矣。脾胃之气并主肌肉，今阳明津液不生，太阴之气不至，故肌肉不仁，发为肉痿也。】
　　　　　气穴论

　　帝曰：愿闻溪谷之会也。岐伯曰：肉之大会为谷，肉之小会为溪。肉分之间，溪谷之会，以行荣卫，以会大气。邪溢气壅，脉热肉败，荣卫不行，必将为脓。内消骨髓，外破大腘，留于节凑，必将为败。积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足，大寒留于溪谷也。溪谷三百六十五穴会，亦应一岁。其小痹淫溢，循脉来往，微针所及，与法相同。　　【注　肉有大分者，如股肱之肉，各有界畔；小分者，肌肉之内，皆有文理。然理路虽分，而交相会合，是大分处即是大会处，小分处即是小会处也。分会之间，以行荣卫之气，故名之曰溪谷。大气，宗气也。夫气为阳，邪留于肌腠之气分，邪正相搏则为病热，故有壅脓消破之败证矣。邪气淫溢，则正气自壅，溪谷之气，与脉相通，是以脉热于内而肉败于外也。荣卫不行，则血气留滞而为壅，脓邪留于腘肉节凑之间，则筋骨必将自败矣。夫积寒留舍，致荣卫不能居其间，寒邪凝滞，又不得正气以和之，以致肉卷而筋缩也。肋肘乃筋骨之机关，故不得伸舒。邪闭于外，故内为骨痹，荣卫内逆，故外为不仁，命曰不足。盖热邪淫溢，是属有余，寒性凝濇，故为不足。此大寒之邪，留于溪谷之间，以致筋骨皆为病也。溪谷之间，亦有三百六十五穴会，以应一岁，与孙络之相同，可以微针刺取，以泻其邪。小痹者，谓邪始入于皮肤，未伤筋骨。脉，谓孙络脉也。邪在皮肤，循脉往来，见而泻之，与治孙络之法相同，而亦不必问其穴会之所在也。此言邪之客于人也，必先始于皮肤，次于孙络，入于肌肉，以及于筋骨，在浅之时，微针所及，易于解散，无使其入深而为大痹也。】
　　　　　调经篇

　　血气未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风。　　【注　蠕，虫行动貌。盖风伤卫，卫气行于肌肉之间，故蠕动也。】
　　　　　四时刺逆从论

　　太阴有余，病肉痹，寒中；不足，病脾痹。　　【注　有余而在外，则为肉痹，不足而在内，则为脾痹。】　　长夏气在肌肉。长夏者，络经皆盛，内溢肌中。
　　　　　五常政大论

　　太阳司天，水饮内稸，中满不食，皮(疒帬)肉苛，筋脉不利，甚则胕肿，身后痈。　　【注　太阳司天，则太阴湿土在泉，水饮中满，皮痹肉苛，皆水湿之为病。身后痈者，痈发于背也。】　　厥阴司天，风气下临，脾气上从，体重肌肉萎，食减口爽，风行太虚，云物摇动，目转耳鸣。　　【注　隆平之纪，其类土，其脏脾，土从木化则受其胜制，故上用变革而为体重食减之脾病也。目转耳鸣，风行于上也。】
　　　　　六元正纪大论

　　太阳司天之政，四之气，风湿交争，风化为雨，乃长乃化乃成，民病大热少气，肌肉萎，足痿，注下赤白。　　【注　加临之气，乃厥阴风木，四之主气，乃太阴湿土，是以风湿交争风化为雨，加临之气，从时而化也。夏秋之交，湿土主气，故乃长刀化乃成。盖夏主长，秋主成，长夏主化也。民病大热少气者，风热之病。肉萎足痿者，湿土之气。注下赤白者，湿热交感也。】
　　　　　至真要大论

　　太阳之胜，痔疟，发寒厥入胃，则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛。　　【注　《灵枢经》曰：足太阳是主筋所生病者，为痔疟者，太阳寒热之邪也。厥逆而入于胃者，水侮土也。胃络上通于心故心痛也。阴中乃疡，是以隐曲不利，而互引阴股，足太阳主筋，故筋肉拘苛也。】
　　　　灵枢经

　　　　　寿夭刚柔篇

　　伯高曰：形与气相任则寿，不相任则夭。若形充而大，肉(月囷)坚而有分者肉坚，肉坚则寿矣。形充而大，肉无分理不坚者肉脆，肉脆则夭矣。　　【注　脾主地而主肉，肉坚者寿，不坚者夭，此后天之土基有厚薄也。】
　　　　　本神篇

　　心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破(月囷)脱肉，毛悴色夭，死于冬。　　【注　思虑，脾之情也。如心因怵惕思虑，则伤心脏之神，神伤则不能主持，而恐惧自失矣。脾主土而主肌肉，肺主气而主皮毛。肉之膏肥曰(月囷)，色者，气之华也。(月囷)肉者，地所成之形也。毛色者，天所生之气也。破(月囷)脱肉，毛悴色夭，天地所生之命绝矣。死于冬者，死于四时之胜克也。】
　　　　　经脉篇

　　足太阴气绝者，则脉不荣肌肉。唇舌者，肌肉之本也。脉不荣则肌肉软，肌肉软则肉萎人中满，人中满则唇反，唇反者肉先死，甲笃乙死，木胜土也。　　【注　足太阴之气生于脾，脾藏荣而外主肌肉，是以太阴气绝，则脉不荣于肌肉矣。脾开窍于口，主为卫使之迎粮，故唇舌为肌肉之本，脉不荣则肉萎唇反，太阴之生气绝于外也。甲笃乙死，脾脏之气死于内也。】
　　　　　五癃津液别篇

　　天暑衣厚则腠理开，故汗出；寒留于分肉之间，聚沫则为痛。　　【注　腠理者，分肉之文理，津随三焦出气，淖注于皮肤肌肉之间，故腠理开则汗大泄。如有寒而留聚于分肉之间，则排裂分肉而为痛。沫者，津聚而为沫也。】
　　　　　五变论

　　黄帝曰：人之善病风厥漉汗者，何以候之？少俞答曰：肉不坚，腠理疏，则善病风。黄帝曰：何以候肉之不坚也？少俞答曰：腘肉不坚而无分理，理者粗理，粗理而皮不致者，腠理疏，此言其浑然者。　　【注　朱永年曰：此言皮不致密，肉理粗疏，致风邪厥逆于内，而为漉漉之汗。盖津液充于皮腠之间，皮溃理疏，则津泄而为汗矣。委中之下曰腘，太阳之部分也。盖太阳之气主于皮肤，如腘肉不坚而无分理，无分理者粗理也。理粗而皮不致密，则腠理疏而浑然汗出矣。】　　黄帝曰：何以候人之善病痹者？少俞答曰：粗理而肉不坚者，善病痹。黄帝曰：痹之高下有处乎？少俞答曰：欲知其高下者，各视其部。　　【注　理者，肌肉之文理，若文理粗疏而不致密，则邪留而为痹。盖皮肉脉筋骨，五脏之分部也。痹论曰：风寒湿三气杂至，合而为痹，以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。故各视其部，则知痹之高下。盖心肺之痹在高，肝肾脾痹在下也。】　　黄帝曰：人之善病肠中积聚者，何以候之？少俞答曰：皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此则肠胃恶，恶则邪气留止积聚，乃伤脾胃之间，寒温不次，邪气稍至，稸积留止，大聚乃起。　　【注　夫皮肤薄而气不充身泽毛，肉不坚而津液不能淖泽，如此则肠胃恶。盖津液血气，肠胃之所生也，恶则邪气留止而成积聚，乃伤脾胃之间，若再饮食之，寒温不节，邪气稍至，即稸积留而大聚乃起。夫肠乃肺之合而主皮主气，胃乃脾之合而主肉主津，故皮肤薄而肉不坚，则气不充而津液不淖泽矣。气不充而液不泽，则毫毛开而腠理疏，疏则邪气留止，渐溜于肠胃之间而成积聚矣。】
　　　　　本脏篇

　　卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。　　【注　言人之血气神志调和，则形体乃安。】　　脾应肉。肉(月囷)坚大者胃厚；肉(月囷)么者胃薄；肉(月囷)小而么者胃不坚；肉(月囷)不称身者胃下，胃下者下脘约不利；肉(月囷)不坚者胃缓；肉(月囷)无小裹累者胃急；肉(月囷)多小裹累者胃结，胃结者上脘约不利也。　　【注　倪氏曰：(月囷)，肥脂也。么，亦小也。约，约束也。胃有上脘中脘下脘，故胃下则下脘约不利，结则上脘约不利也。】
　　　　　论勇篇

　　黄帝曰：四时之风，病人如何？少俞曰：黄色薄皮弱肉者，不胜春之虚风；白色薄皮弱肉者，不胜夏之虚风；青色薄皮弱肉，不胜秋之虚风；赤色薄皮弱肉，不胜冬之虚风也。黄帝曰：黑色不病乎？少俞曰：黑色而皮厚肉坚固，不伤于四时之风，其皮薄而肉不坚色不一者，长夏至而有虚风者病矣。其皮厚而肌肉坚者，长夏至而有虚风不病矣。其皮厚而肌肉坚者，必重感于寒，外内皆然乃病。　　【注　薄皮弱肉，则脏真之气虚矣。五脏之气虚，则不能胜四时之虚风矣。虚风者，虚乡不正之邪风也。黑者，水之色，论肾气之厚薄也。不伤于四时之风者，谓土旺于四季也。不病长夏之风者，谓土主于长夏也。设有皮厚肉坚而伤于四时之风者，必重感于寒也。天在地为水，在天为寒，肾为水脏，上应天之寒气，是以色黑而皮厚肉坚之为病者，必重感于寒。外内皆然，谓外受天之寒邪，内伤肾脏之水气。此言人之五脏，与天之六气相合，是以五色之薄弱者，不能胜四时之风气也。】
　　　　　论痛篇

　　人之骨强筋弱肉缓皮肤厚者耐痛，其于针石之痛，火焫亦然。加以黑色而美骨者，耐火焫。坚肉薄皮者，不耐针石之痛，于火焫亦然。　　【注　人之皮肉筋骨，皆借少阴、阳明之所资生而资养者也。少阴禀先天之精气，阳明化水谷之精微，是以筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之厚薄，腠理之疏密，皆禀气于少阴阳明者也。黑色而美骨者，少阴之血气盛也。肉缓皮肤厚者，阳明之血气盛也。】
　　　　　卫气失常篇

　　黄帝曰：何以度知其肥瘦？伯高曰：人有肥有膏有肉。黄帝曰：别此奈何？伯高曰：腘肉坚皮满者肥，腘肉不坚皮缓者膏，皮肉不相离者肉。　　【注　腠理者，肌肉之文理，如豕之精肉条分而有理路。理中之白膜曰脂，肉外连皮之肥肉曰肥，故曰腘肉坚而皮满者肥。盖肥在皮之内，肉之外，故肉坚而皮满也。膏者即肥之脂膏，谓如豕之红白相间而有数层者为膏。盖肥膏之间于肉内，故肉不坚而皮缓也。此论卫气之肥腠理，故止论膏而不论肥。然先言人有肥者，以明膏肥之有别也。皮肉不相离者，谓肉胜而连于皮，内无膏而外无肥，此亦卫气之胜于肉理者也。】　　黄帝曰：身之寒温何如？伯高曰：膏者其肉淖而粗理者身寒，细理者身热。脂者其肉坚细理者热，粗理者寒。　　【注　膏者肉不坚，故其肉淖，言膏与肉之相间而相和者也。脂者腠理固密，故其肉坚。粗理者，卫气外泄，故身寒。细理者，卫气收藏，故身热。】　　黄帝曰：其肥瘦大小奈何？伯高曰：膏者多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴；肉者身体容大；脂者其身收小。　　【注　卫气盛则腠理肥，是以膏者多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。腴者，脐下之少腹也。肉者，身体容大，此卫气盛而满于分肉也。脂者，其身收小，此卫气深沉，不能充于分肉，以致脂膜相连，而肌肉紧密，故其身收小也。】　　黄帝曰：三者之气血多少何如？伯高曰：膏者多气，多气者热，热者耐寒。肉者多血，多血则充形，充形则平。脂者其血清，气滑少，故不能大，此别于众人者也。　　【注　膏者卫气盛，故热而耐寒。肉者肌肉隆盛，故多血。血气盛则充肤热肉，故充形。血随气行，血气皆盛，是为荣卫和平。脂者肌肉坚密，是以血清气少，故不能大。此三者有肥瘦大小之不同，故与平人之有别也。】　　黄帝曰：众人奈何？伯高曰：众人皮肉脂膏，不能相加也。血与气不能相多，故其形不大不小，各自称其身，命曰众人。黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：必先别其三形血之多少，气之清浊而后调之，治无失常经。是故膏人纵腹垂腴，肉人者上下容大，脂人者虽脂不能大也。　　【注　三者之人，有肥大之太过，瘦小之不及，故当审其血之多少，气之清浊，而后调之，无失卫气之常经，斯为平和之人矣。此因卫气失常，是故膏入纵腹垂腴，肉人者上下容大，脂人者虽脂不能大也。盖卫气主于皮肉筋骨之间，浮沉浅深，各在其处，若独充盛于皮肤分肉之间，而使纵腹垂腴，上下容大，或深沉于筋骨之间，以致脂不能大，皆卫气之失常也。是以浮沉深浅，不可胜穷，随变而调其气，命曰上工。】