筋门

古今图书集成医部全录卷二百十四

筋门

　　　　黄帝素问

　　　　　上古天真论

　　女子四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。　　【注　女子四七，精血盛极之时，是以筋骨坚，发长极也。血气盛则充肤热肉，是以身体盛壮。】　　丈夫三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。　　【注　丈夫三八，真牙生而筋骨所长以至于极矣。】　　七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。　　【注　肝乃肾之所生，肾气衰，故渐及于肝矣。肝主筋，肝气衰，故筋不能运动。肾主骨，筋骨皆衰，故形体疲极也。】
　　　　　生气通天论

　　因于湿，首如裹。湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。　　【注　阴湿之邪，上干阳分而冒明，故首如裹也。湿伤阳气，则因阳而化热矣。阳气者，柔则养筋，阳气伤而不能荣养于筋，故大筋緛短，小筋弛长。盖大筋连于骨节之内，故郁热而緛短。小筋络于骨肉之外，故因湿而弛长。短则缩急而为拘挛，长则放纵而为痿弃。】　　阳气者，大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥，有伤于筋，纵有若不容。　　【注　大怒则阳气上逆，而形中之气绝其旋转之机矣。血随气行，则菀而上，气血并逆而使人迫厥也。血脉所以濡筋骨，利关节者，阳气伤而血逆于上，则有伤于筋骨矣。筋伤而弛纵，则四体有若不容我所用也。】　　味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。　　【注　金气偏盛则肝气受伤，故筋脉弛懈。肾主藏精而主骨，肝主藏血而主筋。夫风客淫气，则邪伤肝而精乃亡，谨和五味，则骨正筋柔而腠理以密。】
　　　　　阴阳应象大论

　　故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。　　【注　邪入于内，而又不从腑解，则干及于脏矣。邪在五脏经气之间，尚可救治而生，如干脏则死矣。故曰，半死半生也。】
　　　　　六节脏象论

　　肝者，罢极之本，魂之居也。其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。　　【注　爪者筋之余，故其华在爪，其充在筋。】
　　　　　五脏生成篇

　　肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。多食辛则筋急而爪枯。　　【注　辛乃金味，太过伤肝，则筋缩急而爪枯矣。】　　诸筋者皆属于节。
　　【注　筋生于骨，连络于骨节之间。】
　　　　　脉要精微论

　　帝曰：痈肿、筋挛、骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。　　【注　此言四时风寒之邪，变为痈肿挛痛之热病。】
　　　　　平人气象论

　　脏真散于肝，肝藏筋膜之气也。
　　【注　脏真者真脏所藏之神也。神在脏为肝，在体为筋，言真脏之神散于肝，而主藏筋膜之气。】
　　　　　玉机真脏论

　　风者，百病之长也。肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘈。当此之时，可灸可药。弗治满十日，法当死。　　【注　心主血脉而属火，火热盛则筋脉燥缩而手足拘急也。常此危急之证，尚可灸可药，言不可以其危笃而弃之也。失而弗治，满十日，法当死。】
　　　　　经脉别论

　　食气入胃，散精于肝，淫气于筋。

　　　　　宣明五气篇

　　酸走筋，筋病无多食酸。
　　【注　肝合筋，酸走肝，筋病而多食之，则反伤其肝气。】　　肝主筋，久行伤筋。
　　【注　筋生于骨，故行走罢极则伤筋。】
　　　　　血气形志篇

　　形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。　　【注　劳苦其形则伤筋，志逸而药则血脉未病，故治之以熨烙导引，使血脉荣养于筋则就安矣。】
　　　　　气厥论

　　脾移寒于肝，痈肿筋挛。
　　【注　肝主血，寒则血凝注。经曰：荣气不行，乃发为痈。肝主筋，故筋挛也。】
　　　　　痹论

　　风寒湿三气，合而为痹也。以春遇此者为筋痹，筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。　　帝曰：痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入脏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。　　【注　风寒湿中其俞，其脏气实则邪不动脏。若神气消亡，则痹聚在脏而死。其留连筋骨间而不内舍其合者疼久，其留皮肤间者随气而易散。】　　帝曰：夫痹之为病不痛何也？岐伯曰：痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒，故具此五者则不痛也。　　【注　如病形而不伤其气，则止见骨痹之身重，脉痹之血凝不行，筋痹之屈而不伸，肉痹之肌肉不仁，皮痹之皮毛寒冷，故具此五者之形证而不痛也。】
　　　　　痿论

　　肝气热则胆泄口苦筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。　　【注　胆者中精之腑，其应在筋，是周身之筋膜，由腑脏之精汁以荣养。胆附于肝，肝气热则胆汁泄而口苦矣，胆汁泄则筋膜无以荣养而干燥矣，筋膜干则挛急而发为筋痿也。】　　思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。故筋痿者生于肝，使内也。　　【注　思想无穷，所愿不得，则肝气伤矣。前阴者，宗筋之所聚，意淫于外，则欲火内动，入房太甚则宗筋纵弛，是以发为阴痿，及为白淫。】
　　　　　奇病论

　　帝曰：人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病？岐伯曰：此所谓疹筋。是人腹必急，白色黑色见则病甚。　　【注　冲脉者，主渗灌溪谷与阳明合于宗筋，是以筋病而腹必急也。夫十二经之筋病，惟手太阴甚则成息贲胁急吐血。足少阴筋病甚者，死不治。是以白色黑色见者，则病甚也。】
　　　　　大奇论

　　心脉满大，癎瘈筋挛；肝脉小急，癎瘈筋挛。　　【注　心为火脏，火热太过，是以脉大而癎瘈筋挛。肝主筋而主血，小则为虚，急则为寒，此肝脏虚寒而不能荣养于筋，故为挛瘈之病。】
　　　　　皮部论

　　邪之入客于经也，则感虚乃陷下。其留于筋骨之间，寒多则筋挛骨痛，热多则筋弛骨消，肉铄(月囷)破，毛直而败。　　【注　邪留于筋骨之间，则为筋挛骨痛，铄肉破(月囷)，毛直夭焦之败证。】
　　　　　气穴论

　　积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得仲，内为骨痹，外为不仁，命曰不足，大寒流于溪谷也。　　【注　积寒留舍，致荣卫不能居其间，寒邪凝滞，又不得正气以和之，以致肉卷而筋缩也。肋肘乃筋骨之机关，故不得伸舒；邪闭于外，故内为骨痹；荣卫内逆，故外为不仁，命曰不足。盖热邪淫溢是属有余，寒性凝濇，故为不足。此大寒之邪，流于溪谷之间，以致筋骨皆为病也。】
　　　　　四时刺逆从论

　　少阳有余，病筋痹胁满；不足，病肝痹。滑则病肝风疝；濇则病积，时筋急，目病。　　【注　脉气散于皮毛，复从太阴所主之肉，少阳所主之筋，太阳所主之骨而内通于五脏，是以有余而在外，则为肉痹筋痹骨痹，不足而陷于内则为脾痹肝痹肾痹矣。至气有余于内而为热则为疝，血有余于内而为寒则为积矣。】
　　　　　气交变大论

　　岁水复则筋骨并辟，肉瞤瘈，目视(目巟)(目巟)，物疏璺，肌肉胗发，气并膈中，痛于心腹，黄气乃损。　　【注　阳明主润宗筋诸筋皆属于骨，阳明之中土气伤，是以筋骨并辟也。瞤瘈动掣也。(目巟)(目巟)者，眼目不明，因风胜而伤血也。物裂曰璺，物因风而破裂也。】
　　　　　五常政大论

　　阳明司天，胁痛，目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立。　　【注　胁痛目赤，振掉筋痿，皆肝木之病。】　　太阳司天，水饮内稸，中满不食，皮(疒帬)肉苛，筋脉不利，甚则胕肿，身后痈。　　【注　水饮中满，皮(疒裙苛荷，皆水湿之为病也。身后痈者，痈发于背也。】
　　　　　至真要大论

　　阳明司天，燥淫所胜，筋骨内变。
　　【注　阳明司天，卯酉岁也。燥金淫胜，则肝血伤而不能荣养筋骨，故筋骨内变。】　　太阳之胜，筋肉拘苛，血脉凝泣，络满色变。　　【注　足太阳主筋，故筋肉拘苛也。血脉凝泣，络满色变，或为血泄，邪入于经也。】　　阳明之复，清气大举，甚则入肝，惊骇筋挛。太冲绝，死不治。　　【注　阳明之复，发于本位主令之时，是以清气大举，清气入肝则干脏，干脏者半生半死，盖邪虽薄脏，而脏真不伤者生。如太冲脉绝，真元伤矣。】　　少阳司天，客胜则丹胗外发，及为丹熛疮疡，呕逆喉痹，头痛嗌肿，耳聋血溢，内为瘈瘲。　　【注　少阳司天，初气三气，乃君相二火，二之气，乃太阴湿土。丹胗即斑疹，因火热而发于外者也。丹熛即赤游，发于外而欲游于内者也。呕逆瘈瘲，湿土之气合于内也。疮疡嗌肿诸证，亦皆感湿热而生，盖亦自上而下，从外而内也。】　　厥阴在泉，客胜则大关节不利，内为痉强拘瘈，外为不便，主胜则筋骨繇并，腰腹时痛。　　【注　大关节者，手足之十二节也。厥阴在泉，始之客气，乃阳明燥金，厥阴主筋，筋燥是以关节不利。次之客气，乃太阳寒水，太阳为诸阳主气，阳气者柔则养筋，寒气淫于内，则太阳受之，故内为痉强拘瘈，即痓证也。】
　　　　　疏五过论

　　诊有三常，必问贵贱，始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛。　　【注　始富后贫，则伤其志意，志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温和喜怒者也。是故荣卫调志意和，则筋骨健强，腠理致密，故伤其志意，则精神不能内守，外为筋骨挛躄之病。】　　尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，今泽不息，故伤败结，留薄归阳，脓积寒炅。粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，四肢转筋，死日有期。　　【注　如尝富而一旦丧其资斧，则大伤其神魂，故心主之脉，肝主之筋，有若斩绝，此伤左之血脉也。然右关之脾脏未伤，故身体尚复能行，肺肾所主之精气未伤，而尚生长之不息也。然病虽先起于阴，久则将及于阳，故伤败心肝之血，而结于左，则留薄于气分而复归于阳，左右血气皆伤，而脓积寒炅也。此因伤阴而流薄归阳，是以脓积于阴阳寒热之间。夫阴阳血气俱伤，补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者，止可饮以甘药，而不宜灸刺。粗工不知，亟刺阴阳，以致身体解散，则脾气伤矣，四肢转筋，则胃气绝矣。】
　　　　灵枢经

　　　　　邪气脏腑病形篇

　　心脉急甚者为瘈瘲。
　　【注注　原脱，据本书体例补。　心为火脏，故寒甚则为瘈瘲。盖手足诸节，神气之所游行出入，寒伤神气，故瘈瘲也。】　　肝脉微濇为瘈挛筋痹。
　　【注　肝气虚而有寒，故为瘈挛筋痹，肝主筋也。】　　脾脉急甚为瘈瘲。
　　【注　瘈者急而收引，瘲者纵而懈弛，脾主四肢，故急甚为瘈瘲。】
　　　　　本神篇

　　肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，不精则不正，当人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋。　　【注　悲哀，肺之情也。如肝因悲哀动中，则伤肝脏所藏之魂，魂伤则狂忘不精。肝主筋而脉络阴器，阴缩筋挛，胁骨不举，情志伤而及于形也。】
　　　　　经脉篇

　　足厥阴气绝则筋绝。厥阴者肝脉也，肝者筋之合也，筋者聚于阴器而脉络于舌本也。故脉弗荣则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青舌卷。卵缩则筋先死，庚笃辛死，金胜木也。　　【注　足厥阴之气主筋，故气绝则筋绝矣。厥阴，肝脉也，肝者筋之合，谓厥阴之气合于肝脉，肝脏之气合于筋也。聚于阴器者，筋气之会于宗筋也。筋聚于阴器，而络于舌本，故脉不荣于筋，则筋急而舌卷卵缩矣。厥阴气绝则筋先死，庚笃辛死，金胜木而肝脏之木气绝也。】
　　　　　经筋篇

　　足太阳之筋，起于足小指，上结于踝，邪上结于膝；其下循足外侧，结于踵，上循跟结于腘；其别者结于踹外，上腘中内廉与腘中，并上结于臀，上挟脊上项；其支者，别入结于舌本；其直者，结于枕骨，上头下颜结于鼻；其支者，为目上网；下结于頄；其支者，从腋后外廉，结于肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上结于完骨；其支者出缺盆，邪上出于頄。其病小指支跟肿痛，腘挛，脊反折，项筋急肩不举，腋支缺盆中纽痛，不可左右摇。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为俞，名曰仲春痹也。【网当作纲】　　【注　劫刺者，如劫夺之势，刺之即去，无迎随出入之法。知者，血气和而知其伸舒也。以痛为俞者，随其痛处而即为所取之俞穴也。夫在外者皮肤为阳，筋骨为阴，病在阴者名曰痹。痹者血气留闭而为痛也。卯者二月，主左足之太阳，故为仲春之痹。盖手足阴阳之筋，应天之四时，岁之十二月，故其为病亦应时而生，非由外感也。】　　足少阳之筋，起于小指次指，上结外踝，上循胫外廉，结于膝外廉；其支者，别起外辅骨，上走髀，前者结于伏兔之上，后者结于尻；其直者，上乘(月少)季胁，上走腋前廉，系于膺乳，结于缺盆；直者上出腋，贯缺盆，出太阳之前，循耳后上额角，交巅上，下走颔，上结于頄；支者结于目眦，为外维。其病小指次指支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸，腘筋急，前引髀，后引尻，即上乘(月少)季胁痛，上引缺盆膺乳颈维筋急。从左之右，右目不开，上过右角，并蹺脉而行，左络于右，故伤左角，右足不用，命曰维筋相交。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为俞，名曰孟春痹也。　　【注　维筋，左右之交维也。左络于右，故伤左角者，病从左而右也。右足不用者，复从上而下也。盖维者为一身之纲维，从左之右，右之左，下而上，上而下，左右上下交维，故命曰维筋相交。此足少阳之筋，交于阳维之筋而为病也。寅者，正月之生阳也，主左足之少阳，故为孟春之痹。】　　足阳明之筋，起于中三指，结于跗上，邪外上加于辅骨，上结于膝外廉，直上结于髀枢，上循胁属脊；其直者，上循骭，结于膝膝　原缺。《灵枢》经筋亦缺，据《太素》经筋补；其支者结于外辅骨，合少阳；其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而布，至缺盆而结，上颈，上挟口，合于頄，下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上网，阳明为目下网。其支者，从颊结于耳前。其病足中指支胫转筋，脚跳坚，伏兔转筋，髀前肿，溃疝腹筋急引缺盆及颊，卒口僻，急者目不合，热则筋纵目不开，颊筋有寒则急引颊移口，有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻，治之以马膏，膏其急者；以白酒和桂以涂其缓者；以桑钩钩之，即以生桑炭置之坎中，高下以坐等，以膏熨急颊。且饮美酒，啖美炙食，不饮酒者自强也，为之三拊而已。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧，名曰季春痹也。　　【注　太阳寒水主气而为开，故寒则筋急而目不合。阳明燥热主气而为阖，故热则筋纵而目不开。颊筋有寒则急引颊移口而为僻，有热则筋纵缓不收而为僻，盖左筋急则口僻于左，右筋缓则口僻于右也。以马之脂膏熬膏，桑之钩曲者而钩架之，高下如座之相等，即以生桑炭置之坎中，令坐于上，如左颊筋急而口僻于左者，以白洒和桂以涂其右颊之缓者，以马膏熨左之急颊，左右之缓急更变，即以其法易之。且饮以美酒，啖以炙食，不饮酒者自强饮之，为之三拊而止，此治口颊喎僻之法也。其转筋溃疝诸证，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为俞。辰者三月，主左足之阳明，故为季春之痹。夫在足阳明饮以美酒，啖以美食者，诸筋皆由胃腑之津液以濡养，故阳明主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。】　　足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝；其直者络于膝内辅骨，上循阴股，结于髀，聚于阴器，上腹结于脐，循腹里结于肋，散于胸中；其内者，着于脊。其病足大指支内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引髀而痛，阴器纽痛，下引脐两胁痛，引膺中脊内痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧，命曰孟秋痹也。【孟当作仲】　　【注　酉者八月，主左足之太阴，故为仲秋之痹。】　　足少阴之筋，起于小指之下，并足太阴之筋，邪走内踝之下，结于踵，与太阳之筋合，而上结于内辅之下，并太阴之筋，而上循阴股，结于阴器，循脊内，挟膂上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。其病足下转筋，及所过而结者皆痛及转筋。病在此者，主癎瘈及痉，在外者不能俯，在内者不能仰。故阳病者，腰反折不能俯，阴病者不能仰。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧，在内者熨引饮药。此筋折纽，纽发数甚者，死不治，名曰仲秋痹也。【仲当作孟】　　【注　在外在内者，病阴阳之气也。少阴之上，君火主之，少阴为阴阳水火之主宰，故有外内阴阳之见证，阳外而阴内也。纽折者，癎瘈强痉也。如纽发频数而甚者，死不治。盖少阴主藏津液，所以濡筋骨而利关节。阳气者，柔则养筋，纽折数甚，精阳之气绝也。申者，七月之生阴也，主左足之少阴，故为孟秋之痹。】　　足厥阴之筋，起于大指之上，上结于内踝之前，上循胫，上结内辅之下，上循阴股，结于阴器，络诸筋。其病足大指支内踝之前痛，内辅痛，阴股痛，转筋阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收，治在行水清阴气。其病转筋者，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧，命曰季秋痹也。　　【注　金气之下，水气治之；复行一步，木气治之。厥阴之木气本于水，故治在行水，以清厥阴之气，其病在有形之筋，而为转筋者，治在燔针劫刺矣。】　　手太阳之筋，起于小指之上，结于腕，上循臂内廉，结于肘内锐骨之后，弹之应小指之上，入结于腋下；其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈出走太阳之前，结于耳后完骨；其支者，入耳中；直者出耳上，下结于颔上属目外眦。其病小指支肘内锐骨后廉痛，循臂阴入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣，痛引颔，目瞑，良久乃得视，颈筋急则为筋痿颈肿，寒热在颈者。治在燔针劫刺之，以知为数，以痛为腧，其为肿者，复而锐之。本支者，上曲牙，循耳前，属目外眦，上颔结于角，其病其病　《灵枢》经筋作「其痛」，《太素》经筋作「其病」。当所过者支转筋。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧，名曰仲夏痹也。　　【注　本支者，本于直者而支行也。本筋与支筋，皆属于目外眦筋之分行而复连络也。午者五月，主手太阳，故名曰仲夏痹也。】　　手少阳之筋，起于小指次指之端，结于腕，上循臂，结于肘，上绕臑外廉，上肩走颈，合手太阳；其支者，当曲颊入系舌本；其支者上曲牙，循耳前，属目外眦，上乘颔结于角。其病当所过者即支转筋，舌卷。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧，名为季夏痹也。　　【注　未者六月，乃少阳主气，故名曰季夏痹也。】　　手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕上，循臂上结于肘外，上臑，结于髃；其支者绕肩胛挟脊；直者从肩髃上颈；其支者上颊结于頄；直者上出手太阳之前，上左角络头，下右颔。其病当所过者支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧，名为孟夏痹也。　　【注　三月四月，乃两阳合明，故名曰孟夏痹也。】　　手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外侧，上循臂，结肘中，上臑内廉，入腋下，出缺盆，结肩前髃，上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下抵季胁。其病当所过者支转筋痛，甚成息贲，胁急吐血。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧，名曰仲冬痹也。　　【注　十二经筋，合阴阳六气，气逆则为喘急息奔，血随气奔则为吐血。子者十一月，太阴主气，故名曰仲冬痹也。】　　手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉，上臂阴，结腋下，下散前后挟胁；其支者入腋散胸中，结于臂。其病当所过者支转筋，前及胸痛息贲。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧，名曰孟冬痹也。　　【注　亥者十月，主两阴交尽，故名曰孟冬痹也。】　　手少阴之筋，起于小指之内侧，结于锐骨，上结肘内廉，上入腋，交太阴，挟乳里，结于胸中，循臂循臂　原作「循臀」，据《灵枢》经筋改。《太素》经筋作「循贲」，似义胜。下系于脐。其病内急，心承伏梁，下为肘网；其病当所过者支转筋，筋痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧。其成伏梁唾脓血者，死不治。经筋之病，寒则反折筋急；热则筋弛纵不收，阴痿不用。阳急则反折，阴急则俯不伸。焠刺者，刺寒急也。热则筋纵不收，无用燔针。名曰季冬痹也。　　【注　少阴本阴而标阳，故有寒热阴阳之证，少阴之从本从标也。丑者十二月，少阴主气，故为季冬痹。】　　足之阳明、手之太阳筋急，则口目为噼，眦急不能卒视，治皆如右方也。　　【注　足阳明之筋，上挟口为目下纲；手太阳之筋，结于颔，属目外眦。故二经之左筋急则口僻于左而当刺其左，右筋急则口僻于右而当取之右。如左目不能卒视，其病在左；右目不能卒视，其病在右。如两目皆急，则左右皆病。故治法皆如右方，而其病则有左右之分也。】