皮门

　　　　　论痛篇

　　人之骨强筋弱肉缓皮肤厚者，耐痛，其于针石之痛，火焫亦然。加以黑色而美骨者，耐火焫。坚由薄皮者，不耐针石之痛，于火焫亦然。　　【注　少阴秉先天之精气，阳明化水谷之精微。故筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之厚薄，腠理之疏密，皆秉气于少阴阳明者也。黑色而美骨者，少阴之血气盛也。肉缓皮肤厚者，阳明之血气盛也。莫子晋曰：肾为水脏，故少阴之气盛者，能耐火焫。阳明秉秋金之气，故气弱则不能耐针石火焫矣。】
　　　　　卫气失常篇

　　黄帝曰：人有肥瘦大小如何？伯高曰：膏者多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴；肉者身体容大；脂者其身收小。　　【注　卫气盛则腠理肥，是以膏者多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。腴者，脐下之少腹也。肉者，身体容大，此卫气盛而满于分肉也。脂者其身收小，此卫，气深沉，不能充于分肉，以致脂膜相连，而肌肉紧密，故其身收小也。】
　　　　　论疾诊尺篇

　　尺肤滑，其淖泽者风也。尺肉弱者，解(亻亦)安卧。脱肉者，寒热不治。尺肤滑而泽脂者，风也。尺肤濇者，风痹也。尺肤粗如枯鱼之鳞者，水泆饮也。尺肤热甚，脉盛燥者，病温也；其脉盛而滑者，病且出也。尺肤寒，其脉小者，泄少气。尺肤炬然先热后寒者，寒热也。尺肤先寒，久大之而热者，亦寒热也。　　【注　此诊尺而知外内之病也。夫津液淖泽于皮肤，故尺肤滑，其淖泽者，知风在于皮肤，而鼓动其津液也。脂者，肌肉文理间之脂膜，尺肤滑而泽脂者，风在于肌肉间也。夫在外者，皮肤为阳，筋骨为阴。病在阳者名曰风，病在阴者名曰痹。如尺肤濇者，此风痹于筋骨间也。此以尺肤之淖泽滑濇，而知风邪之浅深也。肌肉者，五脏元真之所通会，脾土之所主也。故尺肉弱者，主脾土虚而解(亻亦)安卧。解(亻亦)者，懈惰也。脱肉者，形损也。寒热者，阴阳血气虚也。阳虚则恶寒，阴虚则发热。阴阳形气，皆以虚脱，故为不治。如枯鱼之鳞者，皮肤起寒粟也。寒者水之气，此水邪泆饮于内，故寒色见于外也。温病者，寒毒藏于肌肤，至春发为温病，故尺肤热甚而脉盛燥者，知其为病温也。其脉盛而滑者，知病且出于外也。尺肤寒，其脉小者少气，盖气者所以温肤热肉，从阴而生，自内而外，故知其泄于内而虚于外也。尺肤之先热后寒，先寒后热，而皆为寒热者，尺肤主三阴三阳之气也。】
　　　　　刺节真邪篇

　　黄帝曰：官针奈何？岐伯曰：阴阳者，寒暑也。热则滋雨而在上，根荄少汁，人气在外，皮肤缓，腠理开，血气减，汗大泄，皮淖泽。寒则地冻水冰，人气在中，皮肤致，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚濇。治厥者，必先熨，调和其经，掌与腋、肘与脚、项与脊以调之，火气已通，血脉乃行。然后视其病，脉淖泽者刺而平之，坚紧者破而散之，气下乃止，此所谓以解结者也。　　【注　人之阴阳出入，应天地之寒暑往来，热则滋雨在上，而万物之根荄少汁，盖言精水亦随气而上出也。热则人气在外，腠理开而汗大泄，津气外泄，故在内之血气减少，此言人之血气，本于下焦之精气也。地冻水冰，则天气收藏，而人气在中，皮肤致密而汗不出，精气内藏，故血气自强也。治厥者，必先熨，通其气也；调和其经，通其经也。谓所受于天之精气，行于经脉之外内者也。调之掌与腋，肘与脚，项与脊，谓血气之行于上下四旁，无处不到也。淖泽者，行之太过，当刺而平之，坚紧者，濇滞不通，当破而散之，此所谓以针而解结者。】　　虚邪之中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理。其入深，内搏于骨则为骨痹；搏于筋则为筋挛；搏于脉中则为血闭不通，则为痈；搏于肉，与卫气相搏，阳胜者则为热，阴胜者则为寒。寒则真气去，去则虚，虚则寒搏于皮肤之间，其气外发，腠理开，毫毛摇，气往来，行则为痒，留而不去则痹，卫气不行则为不仁。　　【注　此言虚邪之伤形也。洒淅动形，故搏于皮脉肉筋骨而为痹为挛，为痈为痒，阴胜则为寒，寒则真气去，有伤卫气则为不仁，此皆邪气之所生也。】
　　　　　九宫八风篇

　　风从西方来，名曰刚风。其伤人也，内舍于肺，外在于皮肤，其气主为燥。
　　　　扁鹊难经

　　　　　皮聚

　　一损损于皮毛，皮聚而毛落；二损损于血脉，血脉虚少不能荣于五脏六腑；三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤；四损损于筋，筋缓不能自收持；五损损于骨，骨痿不能起于床。反此者，至于收病也。从上下者，骨痿不能起于床者死；从下上者，皮聚而毛落者死。
　　　　　皮肤痛

　　寒热之病，候之如何也？然。皮寒热者，皮不可近席，毛发焦，鼻槁不得汗。肌寒热者，皮肤痛，唇舌槁，无汗。　　【注　《灵枢》二十一篇曰：皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗，取三阳之络以补手太阴。肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不得汗，取三阳于下，以去其血者，补足太阴以出其汗。】
　　　　金匮要略【汉　张机】

　　　　　不仁

　　酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如啖蒜韲状，大便正黑。皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。
　　　　　甲错

　　五劳虚极，羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄(上庶下虫)虫丸主之。　　肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。
　　　　脉诀【晋　王叔和】

　　　　　燥涩

　　三部俱迟肾脏寒，皮肤燥涩发毛干。　　沉细仍兼滑，因知是骨蒸。皮毛皆总濇，寒热两相承。　　口鼻气出不复回，唇反无文黑似煤。皮毛焦干爪枯折，程途三日定知灾。
　　　　　痛酸

　　三部俱浮肺脏风，鼻中多水唾稠浓。壮热恶寒皮肉痛，嗓干双目泪酸疼。　　关前弱脉阳道虚，关中有此气多疏。若在尺中阴气绝，酸疼引变上皮肤。
　　　　千金方【唐　孙思邈】

　　　　　虚实

　　夫五脏六腑者，内应骨髓，外合皮毛肤肉。若病从外生，则皮毛肤肉关格强急；若病从内发，则骨髓酸疼。然阴阳表里，外皮内髓，其病源不可不详之也。皮虚者寒，皮实者热。凡皮虚实之应，主于肺大肠，其病发于皮毛。热则应脏，寒则应腑。
　　　　活人书【宋　朱肱】

　　　　　寒在皮肤热在骨髓热在皮肤寒在骨髓论
　　病人身大热，反欲得衣，热在皮肤，寒在骨髓也。仲景无治法。宜先与阴旦汤，寒已；次以小柴胡加桂以温其表。病人身大寒，反不欲近衣，寒在皮肤，热在骨髓也。仲景亦无治法。当先与白虎加人参汤，热除；次以桂枝麻黄各半汤，以解其外。大抵病有标本，治有先后。表热里寒者，脉须沉而迟，手或微厥，下利清谷也，所以阴证亦有发热，四逆汤、通脉四逆汤主之。表寒里热者，脉必滑而厥，口燥舌干也，所以少阴恶寒而蜷，时时自烦，不欲厚衣，用大柴胡汤下之。此皆仲景之余议也。
　　　　河间六书【金　刘完素】

　　　　　瘙痒

　　痒得爬而解者，爬为火化，微则亦能痒，甚则痒去者，谓令皮肤辛辣而属金化，辛能散火，故金化见则火力分解矣。人近火微热而痒，热甚则痛，附近则灼而为疮，皆火之用也。痒者美疾，故火旺于夏而万物蕃美也。或云痛为实，痒为虚，非谓虚为寒也，正谓热之微甚也。
　　　　　皴揭枯燥

　　皴揭，皮肤启裂也。干为天而为燥金，坤为地而为湿土。天地相反，燥湿异用。故燥金主于紧敛，所以秋脉紧细而微；湿土主于纵缓，所以六月其脉缓大而长也。如地湿则纵缓滑泽，干则紧敛燥濇，皴揭之理，明可见焉。俗云皴揭为风者，由风能胜湿而为燥也。经言厥阴所至为风府，为壆启，由风胜湿而为燥也。所谓寒月甚而暑月衰者，由寒能收敛，腠理闭密，无汗而燥，故病甚也。热则皮肤纵缓，腠理疏通而汗润，故病衰也。或以水湿皮肤而反喜皴揭者，水湿自招风寒故也。　　诸濇枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。濇枯者，水液气衰少，血不荣于皮肉，气不通利，故皮肤皴揭而濇也；及甚，则麻痹不仁。涸干者，水少火多，《系辞》云，燥万物者，莫熯乎火。故火极热甚，水液干而不润于身，皮肤乃启裂，手足有如斧伤而深三二分者，冬月甚而夏月衰。故法曰，寒能收敛，收敛则燥濇皴揭；热能纵缓，纵缓则滋荣润泽，皆属燥金之化也。王注曰，物之生滑利，物之死枯濇。其为治也，宜开通道路，养阴退阳，凉药调之，荣血通流，麻木不仁，濇涸干劲皴揭，皆得其所，慎无服乌附之药。经所谓金木水火土运行之数，寒暑躁湿火风临御之化，则天道可见，民病可知。凡受诸病者，皆归于五行六气，胜复盛衰之道矣。王注曰，人生有形不能无患，既有其患，亦常有逃生化、出阴阳者也。故曰，谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令得条达而致和平，此之谓也。　　燥干者，金肺之本，肺藏气，以血液内损气虚，或风则皴揭。风能胜湿，热能耗液，皆能成燥。故经云，风热火兼为阳，寒湿燥同为阴。又燥湿亦异也。然燥金虽属秋阴，而其性异于寒湿。燥阴盛于风热，火也。故风热甚而寒湿同于燥也。然中寒吐泻亡液而成燥者，亦以此矣。故经云，诸濇枯涸干劲皴揭，皆属于燥也。
　　　　东垣十书【元　李杲】

　　　　　皮总论

　　心主荣，肺主卫。荣者，血也。脉者，血之府，神之所居也。卫者，元气七神之别名，卫护周身，在于皮毛之间也。肺绝则皮毛先绝，神无所依，故内伤饮食，则亦恶风寒，是荣卫失守，皮肤间无阳以滋养，不能任风寒也。皮毛之绝，则心肺之本亦绝矣。盖胃气不升，元气不生，无以滋养心肺，乃不足之证也。
　　　　　干燥

　　大肠者，庚也，燥气也，主津。小肠者，丙也，热气也，主液。此皆属胃，胃虚则无所受气而亦虚，津液不濡，睡觉口燥咽干，而皮毛不泽也。
　　　　　燥痒

　　皮肤燥痒，经曰：诸痒为虚，血不荣肌腠所与滋也。当与滋补药以养阴血，血和肌润，痒自不作。
　　　　丹溪心法【元　朱震亨】

　　　　　病应各经

　　体无膏泽，足少阳胆经见证也。
　　气满，皮肤壳壳然坚而不痛，手阳明大肠经见证也。　　皮肤暴痒，足厥阴肝经见证也。
　　皮肤痛及麻木，手太阴肺经见证也。
　　　　医学正传【明　虞抟】

　　　　　皴揭

　　丹溪曰：皮肤皴揭，坼裂血出，大痛，或肌肤燥痒者，火铄肺金，燥之甚也。宜以四物汤去川芎，加麦门冬、人参、天花粉、黄蘗、五味子之类治之。
　　　　证治要诀【明　戴思恭】

　　　　　瘙痒

　　暑月身痒如针刺，间有赤肿处，亦名暑风，末子六和(原阙，详考证)毛者也。气不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去。皮绝者，津液既去则爪枯毛折。毛折者，毛先死。
　　　　　痛属心火

　　皮肤痛，属心实。经云：夏脉者心也，夏脉太过则病身热肤痛为浸淫。　　运气皮肤痛，皆属火邪伤肺。经云：少阴在泉，热淫所胜，病寒热皮肤痛。又云，少阴司天，火淫所胜，热上皮肤痛。又云，少阴之复，咳，皮肤痛，治以诸寒是也。
　　　　　痒属血虚

　　经云：诸痒为虚。血不荣肌腠，所以痒也。当以滋补药以养阴血，血和肌润，痒自不作矣。
　　　　　索泽属燥

　　皮肤索泽，即仲景所谓皮肤甲错，盖皮肤濇而不滑泽者是也。　　运气皮肤索泽，属燥伤胆气。经云，阳明在泉，燥淫所胜，病体无膏泽，治以苦寒是也。
　　　　古今医鉴【明　龚信】

　　　　　皴揭

　　经云：诸濇枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。故燥气在里，耗其津液，则大便秘结，烦渴生焉，血脉枯而气亦滞也。或过食辛辣厚味之物，而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，燥结有时；或风燥于表，锺于皮肤，皮毛燥濇干痒，爪枯劲强紧急，口噤善伸数欠，或时恶寒，筋惕而搐，涎溢胸膈，燥烁瘈瘲，昏冒僵仆，皆由阴血衰少，不能制火，火炽克金，金受邪则不能平木，以致肝气独盛，风邪内生而成此疾矣。治之之法，以辛润之，以苦泄之。因虚者，滋阴养血；因火者，泻火软坚；因风者，消风散结。此三者乃治燥证之大法也。
　　　　　皮痹

　　痹病在皮者多寒，遇寒则急，遇热则纵，应乎肺。其证皮肤无所知觉，气奔喘满。
　　　　医学准绳六要【明　张三锡】
　　　　　肺应皮

　　五脏一或有虚，必见证于外。故肺主气，外司皮毛，肺虚则色白而多汗，行动多喘。因其流而补其源，可谓上工矣。肺虚则皮毛焦，津液枯，力乏，腹胀喘息，宜紫菀汤加人参、黄芪、白石英。
　　　　　皴揭

　　大都因血气有火，变为燥病。《易》曰，燥万物者莫熯乎火是也。在外则皮毛枯焦，在上则咽干口燥，在中则烦渴不已，治宜生津养血，凉血滋阴润燥。切忌燥剂，如半夏、苍朮之类。
　　　　古今医统【明　徐春甫】

　　　　　痒燥

　　皮肤郁热生风作痒者，宜清热疏风凉血，子和法，妙。经曰：诸痒为虚。肺主气，司布皮毛，肺气不通而痒者，宜防风、参、芪、白朮之类补之。卫阳腠实，闭固热郁，卫气不和为之实，宜调气和血散郁之剂。　　刘河间分大便秘结或消渴之类，为燥病之里证；身热皮肤燥濇，干疥爪枯之类，为燥病之表证。而于阳结阴结，气血少疾郁风热，可得而悉。