烦躁门

古今图书集成医部全录卷三百二十二

烦躁门

　　　　黄帝素问

　　　　　至真要大论

　　少阳司天，火淫所胜，民病烦心，胸中热。　　【注　烦心，火热盛也。】
　　少阴之胜，心下热，善饥，脐下反动，呕逆躁烦。　　【注　外淫之火交于内也。】
　　少阳之胜，热客于胃，烦心心痛。
　　【注　少阳之气，合于三焦，故热客于胃。三焦与心主包络相合，故烦心心痛。】　　少阴之复，燠热内作，烦躁。
　　【注　烦躁，火烦而阴躁也。】　　少阳之复，大热将至，心热烦躁。
　　【注　心热烦躁，皆热乘心肺也。】　　少阴司天，主胜则心热烦躁。
　　【注　君相二火之气胜也。】
　　诸躁狂越，皆属于火。
　　【注　火者，少阳包络之相火。】
　　　　　气交变大论

　　岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病体重烦寃。　　【注　水气上乘于心，故病烦寃。】　　岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病体重烦寃。　　【注　水不能济火，故烦寃也。】　　岁金太过，燥气流行，肝木受邪，民病体重烦寃。　　【注　肾虚脾虚肝虚，皆令人体重烦寃。】　　岁水太过，寒气流行，邪害心火，民病身热烦心躁悸　　【注　烦心悸者，水上凌心也。躁者，火不交于阴也。】　　岁水不及，湿乃大行，民病烦寃。
　　【注　寒气上凌，故病烦寃。】
　　　　　五常政大论

　　太阳司天，心热烦。
　　【注　心热烦者，火炎于上也。】
　　　　　五脏生成篇

　　心烦头痛，病在膈中，过在手巨阳少阴。　　【注　君火之气，外受于邪，则心烦于内。太阳之气受邪，则头痛于上。病在膈中，是过在手太阳少阴之经矣。】
　　　　　调经论

　　血并于上，气并于下，心烦惋善怒。血并于下，气并于上，悗乱而喜忘。　　【注　血并于上，则脉气实而心烦惋。气并于下，则气不舒而多怒。血并于下，则血畜于下而喜忘。气并于上，则于上而为悗乱。】
　　　　　刺热篇

　　脾热病者，先头重，颊痛，烦心，颜青，欲呕，身热。　　【注　脾络注心中，故心烦而颜青。热邪干胃，故欲呕。脾主肌肉，故身热。】
　　　　　诊要经终论

　　厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦。
　　【注　心烦者，包络之气上炎也。】
　　　　　玉机真脏论

　　夏脉不及，则令人烦心，上为咳唾，下为气泄。　　【注　不及则反逆于内而烦心，上熏肺而咳唾，下走腹而气泄矣。】
　　　　灵枢经

　　　　　经脉篇

　　肾足少阴之脉，是主肾所生病者，烦心心痛。　　【注　水不济火也。】
　　心主手厥阴心包络之脉，是主脉所生病者，烦心心痛掌中热。　　【注　烦心心痛掌中热，自内而外也。】
　　　　　五乱篇

　　清气在阴，浊气在阳。荣气顺脉，卫气逆行。清浊相干，乱于胸中，是谓大悗。故气乱于心，则烦心密嘿，俯首静伏。　　【注　清浊相干者，循脉之营卫与行阴行阳之营卫相干，是以乱于胸、乱于心也。】
　　　　金匮要略【汉□张机】

　　　　　烦躁病脉证治

　　上气篇曰：肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者心下有水，小青龙加石膏汤主之。　　水气篇曰：心水者，其身重而少气不得卧，烦而躁，其人阴肿。　　太阳病，脉浮而紧，身肿而冷，状如周痹，胸中窒不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗。然病此者，渴而下利，小便数者，不可发汗。　　虚劳篇曰：虚劳，虚烦不得眠，酸枣汤主之。　　病人如热状烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。　　下利篇曰：下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。　　肺痿篇曰：上气喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。　　腹满篇曰：病者痿黄，躁而不渴，胸中寒实而利不止者死。　　黄疸篇曰：阳明病脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩，小便必难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。　　腹满舌【当作身】痿黄，躁不得睡，属黄家。
　　　　脉诀【晋□王叔和】

　　　　　脉法

　　心脉歌曰：溢关骨痛心烦躁，更兼头面赤骍骍。　　杂病生死歌曰：内外俱虚身体寒，汗出如珠微呕烦。忽然手足脉厥逆，体不安宁必死拚。　　虚脉歌曰：恍惚心中多悸惊，三关定息脉难成。血虚脏腑生烦热，补益三焦便得宁。
　　　　千金方【唐□孙思邈】

　　　　　论证治

　　阴脉不濇，身体反冷，其内反烦，多唾唇燥，小便反难，此为肺痿。咳而上气，肺胀。其脉浮，心下有水气，胁下痛引缺盆。设若有实者必躁，其人常倚伏，小青龙加石膏汤主之。　　留饮，形不发作，无热，脉微烦满，不能食，脉沉滑者，留饮病。　　骨实者，苦烦热。
　　凡人病脉已解，而反暮微烦者，人见病者瘥安，而强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦。损谷则愈。　　诊得心积沉而芤，时上下无常处，病胸满悸，腹中热，面赤咽干，心烦掌中热，甚则吐血，身瘈瘲，主血厥，夏瘥冬剧，色赤也。　　心病烦满，少气大热，热上汤心，呕咳，吐逆，狂语，汗出如珠，身体厥冷，其脉当浮，今反沉濡而滑，其色当赤而反黑者，此是水克火，为大逆，十死不治。　　伤寒病无热，但狂言烦躁不安，精彩言语，不与人相主当者，勿以火迫之，但以猪苓散一方寸匕服之，当逼与新汲水一升，若二升，强饮之，令以指刺喉中吐之，病随手愈。若不能吐者，勿强与水，水停则结心下也，当更以余药吐之。　　诸虚烦热者，与伤寒相似，然不恶寒，身不疼痛，故知非伤寒也，不可发汗。头不痛，脉不紧数，故知非里实，不可下也。如此内外皆不可攻，而强攻之，必遂损竭多死，难全也。此虚烦但当与竹叶汤。若呕者，与橘皮汤一剂；不愈，为可重与也。此法数用，甚有效验。伤寒后虚烦，亦宜服此汤。　　吐下不止，发热心烦，欲饮水，可少饮米粉水为佳。若不吐，与葛根荠苨饮服之。
　　　　济生方【宋□严用和】

　　　　　总论

　　夫虚烦者，心虚烦闷是也。且人之有血气，分为荣卫，别乎阴阳。荣卫通适，然后阴平阳秘，精神乃治。摄养乖方，荣卫不调，使阴阳二气有偏胜之患，或阴虚而阳胜，或阴胜而阳虚。素问云：阳虚则外寒，阴虚则内热。阳胜则外热，阴胜则内寒。今虚烦之病，阴虚生内热所致也。但虚烦有数证，不可不辨。伤寒大病之后，霍乱吐泻之后，及妇人产后，皆使人心虚烦闷。又有虚劳之人，心火内蒸，亦致心烦。治疗之法，不可不详审也。
　　　　活人书【宋□朱肱】

　　　　　伤寒烦躁证

　　伤寒烦躁，太阳与少阴经为多。阳明经或因不大便，中有燥屎，故烦躁耳。大抵阴气少，阳气胜则热而烦。故太阳经伤风多烦而躁。阳虚阴胜亦发烦躁，阳气弱为阴所乘而躁，故少阴病亦烦躁，当以外证与脉别之。然有汗之而烦者，有下之而烦者，又有病已解而反微烦者，此由病新瘥，不胜谷，损谷则愈。
　　　　河间六书【金□刘完素】

　　　　　躁扰

　　躁扰躁动，烦热扰乱而不宁，火之体也。热甚于外则肢体躁扰，热甚于内则神志躁动，反复癫狂【一作颠倒，】懊憹烦心，不得眠也。或心呕哕而谓胃冷心烦疼者，非也。故烦心心痛，腹空热生而发，得食热退而减也。或逆气动躁者，俗谓咽喉，由水衰火旺而犹火之动也。故心胸躁动谓之怔忡，俗云心忪，皆为热也。
　　　　　烦

　　懊憹烦心，反复颠倒不得眠者，烦热怫郁于内，而气不能宣通也。或胸满结痛，或头微汗出虚烦者，栀子汤主之。或气少者，加甘草一钱；或呕者及初误以丸药下者，加生姜半两。凡懊憹虚烦者，皆用凉膈散甚佳，及宜汤濯手足，使心胸结热宣散而已。心烦腹满，坐卧不安，栀子厚朴汤主之。或阳明病下之后，躁热而懊憹者。三一承气汤。汗后躁烦不得眠，五苓散或凉膈散。口燥呻吟，错语不得眠，五苓散、黄连解毒汤。烦心者，凉膈散。少阳证胸中烦而不呕者，小柴胡去半夏人参加(艹舌)蒌实主之。
　　　　东垣十书【元□李杲】

　　　　　总论

　　《黄帝针经》五乱篇云：气乱于心，则烦心密默，俯首静伏。又云：气在于心者，取少阴心主之俞。又云：咳喘烦寃者，是肾气之逆也。又云：烦寃者取足少阴。又云：烦寃者取足太阴。仲景分之为二，烦也，躁也。盖火入于肺则烦，入于肾则躁。俱在于肾者，以道路通于肺母也。大抵烦躁者皆心火为病。心者君火也，火旺则金烁水亏，惟火独存，故肺肾合而为烦躁。又脾经络于心中，心经起于脾中，二经相搏，湿热生烦。夫烦者扰扰心乱，兀兀欲吐，怔忡不安；躁者无时而热，冷汗自出，少时则止。经云：阴躁者是也。仲景以栀子色赤而味苦，入心而治烦；盐豉色黑而味咸，入肾而治躁，名栀子豉汤，乃神药也。若有宿食而烦者，栀子大黄汤主之。　　阴躁之极，欲坐井中，阳已先亡，医犹不悟，复指为热，重以寒药投之，其死也何疑焉？况寒凉之剂，入腹，周身之火得水则升走矣。　　火入于肺，烦也；火入于肾，躁也。烦躁俱在上者，肾子通于肺母也。发润如油，喘而不休，总言肺绝。鼻者肺之外候，肺气通于鼻，鼻中气出粗大，是肺也。发者血之余，肾气主之，发润如油，火迫肾水至高之分，是水将绝也。仲景以发润喘大为肺绝，兼其肾而言之。发在高巅之上，虽属肾，肺为五脏之至高，故言肺绝兼肾也。大抵肺肾相通，肺既已绝则肾不言而知其绝矣。或曰：烦者心为之烦，躁者心为之躁，何烦为肺、躁为肾也？夫心者君火也，与邪热相接，上下通热，金以之而烁，水以之而亏，独存者火尔。故肺肾与心合而为烦躁焉。此烦虽肺、躁虽肾，其实心火为之也。若有宿食而烦躁者，栀子大黄汤主之。　　中热证，如修善常斋之人，胃气久虚，而因劳役得之者，皆与阳明中热白虎汤证相似，必肌体扪摸之壮热，必躁热闷乱，大恶热，渴而饮水，以劳役过甚之故，亦身疼痛。始受病之时，特与中热外得有余之证相似，若误与白虎汤，旬日必死。此证脾胃大虚，元气不足，口鼻中气皆短促而上喘，至日转以后，是阳明得时之际，病必少减。若是外中热之病，必到日晡之际，大作讝语，其热增加，大渴饮水，烦闷不止。其劳役不足者，皆无此证，尤易为分解。若有难决疑似之证，必当待一二日求医治疗，必不至错误矣。
　　　　　论栀子豉汤

　　烦者气也，躁者血也。气主肺，血主肾。故用栀子以治肺烦，用香豉以治肾躁。烦躁者，懊憹不得眠也。少气虚满者，加甘草。如若呕哕者，加生姜、橘皮。下后腹满而烦者，栀子厚朴枳实汤。下后身热微烦者，栀子甘草干姜汤。
　　　　丹溪心法【元□朱震亨】

　　　　　论证治

　　胸中烦热，须用栀子仁；有实热而烦躁者，亦用栀子仁。有虚热而烦躁者，宜参、芪、麦门冬、白茯苓、竹茹、白芍药。若脉实数有实热者，神芎丸。
　　　　证治要诀【明□戴思恭】

　　　　　总论证治

　　汗下霍乱吐泻后，因渗泄而津液去多，五内枯燥者，皆能虚烦，以阴血不足以济阳，阳气偏胜，故虚热而烦，宜参苏饮去苏倍参，加麦门冬半钱。烦而渴者，独味人参汤。加以小便不利者，春泽汤。加以心经热而躁者，辰砂五苓散。烦而呕，不喜食者，橘皮汤。烦而睡不宁者，温胆汤。大烦身热甚者，竹叶石膏汤。血虚生烦见前诸证者，茯苓补心汤。外有一得病时节即恶寒，身不疼头不痛，但烦热者，亦名虚烦，内外俱不可攻，攻之必损竭，宜参苏饮去苏倍参，或更加石章半钱；不愈者，竹叶石膏汤。兼有上项证候者，于前药选用。其人虚甚，不宜专用凉剂者，茯苓补心汤。
　　　　医学入门【明□李梴】

　　　　　总论证治

　　虚烦者，七情六欲，以致肾水虚而心火烦躁，或杂病后余热未凈而烦，或劳役气衰火旺而烦，或阴虚相火动而烦，有类伤寒初证，外亦发热，但头身不痛，脉不紧数为异，虽阴虚亦恶寒而不甚，脉亦能数而无力。大概病后虚羸少气，烦躁欲呕者，竹叶石膏汤；轻者小柴胡汤。痰逆恶心者，橘皮竹茹汤。阴证内寒外热，肢节痛，口不燥而虚者，阴旦汤。服凉药后，脉愈大而无力，热愈甚而躁渴者，单人参汤，或人参黄芪煎汤，下五苓散。劳役气虚者，补中益气汤。阴虚者，四物汤加知母、黄蘗。脾胃弱者，三白汤。惊悸痰盛者，温胆汤。心神不安者，朱砂安神丸。妇人新产挟血虚烦者，四物汤加人参、淡竹叶、麦门冬、甘草。表虚忌汗，里虚忌下，但宜和平之剂调理。《千金》云：虚烦不可大攻，热去则寒起。若用伤寒汗下重剂而治虚烦，重则津竭而死，轻则内消盗汗，变为痨瘵。伤寒有未经汗吐下而烦者，胸满膈实，烦热；有已经汗吐下而烦者，胸满烦躁懊憹，见各条。　　心烦作渴，欲呕身热，睡卧不宁与发热，均属表热。但烦热无休歇，时发热，时发时止。凡烦热未经汗吐下，邪热传里而作。如未膈实，心中欲吐不吐，郁闷之状为虚，但当和解或微汗而已。经云：病人烦热，汗出则解是也。若心中骤满而烦者为实，则有吐下之异。赋云：微烦为阳之相胜，言当分表里而治之也。又云：烦极则反发厥者，乃阴所致，言热极则反，与阴盛发躁一同，必以四逆理中汤治之，宜与动悸条参看。