总论

古今图书集成医部全录卷五百一

总论

　　　　易经

　　　　　无妄卦

　　九五，无妄之疾，勿药有喜。
　　【程传　人之有疾，则以药石攻去其邪以养其正。若气体平和，本无疾病而攻治之，则反害其正矣，故勿药则有喜也。有喜，谓疾自亡也。】　　象曰：无妄之药，不可试也。
　　【程传　人之有妄，理必修改。既无妄矣，复药以治之，是反为妄也，其可用乎？故云不可试也。试，暂用也，犹曰少尝之也。本义　既已无妄而复药之，则反为妄而生疾矣。大全中溪张氏曰：无妄而疾，又无妄而药，则反为妄而起其疾矣。此无妄之药，所以不可试也。孔子曰：丘未达，不敢尝。圣人不试　妄之药如此。】
　　　　书经

　　　　　说命上

　　若药弗瞑眩，厥疾弗瘳。
　　【孔传　服药必瞑眩极，其病乃除。疏《正义》曰：瞑眩者，令人愦闷之意也。《方言》云：凡饮药而毒，东齐海岱间，或谓之瞑，或谓之眩。郭璞云：瞑眩亦通语也。然则药之攻病，先使瞑眩愦乱，病乃得瘳。传言瞑眩极者，言闷极药乃行也。】
　　　　礼记

　　　　　曲礼下

　　君有疾饮药，臣先尝之。亲有疾饮药，子先尝之。医不三世，不服其药。　　【大全　严陵方氏曰：君于平居无事之时，其膳也，膳夫品尝之，太子亲视之，亦以致其谨而已。则于有疾之时，尤所不可忽也。医之为术，苟非父袓子孙传业，则术无自而精。术之不精，其可服其药乎？周官司徒以世事教能者，良以此也。虽然，经之所言，亦道其常而已。若夫非传业而或自得于心者，未及三世固在所取也。故周官医师止以十全为上，或传之非其人，虽三世亦所不取也。故孔子言无恒之人，不可以作巫医。《集说》郑氏曰：尝度其所堪，不三世不服其药，谨物齐也。】　　【孔氏曰：凡人病必服药，父子相承至三世，则能谨物调齐矣。又说云：三世者，一《黄帝针灸》，二《神农本草》，三《素女脉诀》，不习此三世之书，不得服其药。】　　【蓝田吕氏曰：孔子所慎齐、战、疾。疾者危事也。危而不谨，取祸之道也，况君亲之疾乎？药弗瞑眩，厥疾弗瘳，则攻疾之药，未尝无毒。好恶或失其性，齐量或失其宜，寒热补泻或反其用，小则益病，甚则至于丧身。为人臣子者，不尝试而用之，不忠不孝莫大焉。此许世子止以不尝药之过，所以被弒君之名也。医至三世，治人多矣，用物熟矣，功已试而无疑，然后服之，亦谨疾之道也。】　　【山阴陆氏曰：三世相传，意之所不能察者察矣。世云：老医少卜。】
　　　　周礼

　　　　　天官

　　医师上士二人，下士四人，府二人，史二人，徒二十人。　　【订义　郑康成曰：医师，众医之长也。陈宏甫曰：人之一身之用，与天地同，有余则损，不足则补，天之道也。自非达得造化消息盈虚之理，如何会知得人身中气偏之所在？此真是丝毫不可差，如后世庸医，安能了得此事，所以成周以士大夫为之。】　　【薛平仲曰：膳夫自庖人至腊人，既联事以共其职矣，食医一官属焉可也，特别而置诸医者之列，固人主护养之道。然先王不忍厚己以忘民也，是故先于食医，则有医师以掌分治民物之疾病；后于食医，则疾医疡医兽医，次第而设焉。盖仁出于身而加于民，爱乎物，实自夫一饮一食之间推之。】　　掌医之政令，聚毒药以共医事。
　　【订义　刘执中曰：医师掌医之政令，则聚其毒药，有州土之宜，有采取之候，有治炼之方，有攻疗之制，悉预知之，然后可以共医事。】　　凡邦之有疾病者，有疕疡者造焉，则使医分而治之，岁终则稽其医事以制其食，十全为上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四为下。　　【订义　王氏曰：饩廪称事，然后能者劝而不能者勉。】　　【史氏曰：计其所失，为之殿最，则为医者惟恐其失之矣。】　　食医中士二人，掌和王之六食六饮六膳百羞百酱八珍之齐，凡君子之食恒仿焉。　　【订义　郑节卿曰：古者史官乐官，与医卜之官，皆世其业，不兼官，不贰事，惧其不精也。医不三世，不服其药。执技以事上者，惟医为难精，惟疾病不可不谨，先王岂敢以一人而兼二三人之能哉？是故食医之下有疾医，调饮食不兼于治病；疾医之下有疡医，察内证不兼于外证；疡医之下有兽医，治禽兽者不兼于治人也。必求其精，不敢计其冗，先王之仁也。】　　疾医中士八人，掌养万民之疾病，以五味五谷五药养其病。　　【订义　郑康成曰：五药，草、木、虫、石、谷。养，犹治也。病由气胜负而生，攻其赢，养其不足也。王氏曰：《素问》曰：形不足，温之以气；精不足，补之以味。味养精者也，谷养形者也，药则疗病者也。养精为本，养形为次，疗病为末。吕氏曰：先以五味五谷，继以五药，以药医之下也。虽然，岂独医哉？】　　以五气五声五色，眂其死生。
　　【订义　贾氏曰：气病在内，人所不睹，见其声色，则知其增剧及简易也。王氏曰：望其气，又听其声，又观其色，以眂其死生不过五，以味谷药养其病亦不过五，则以物之更王更废，更囚更死，不过五故也。】　　两之以九窍之变，参之以九藏之动。凡民之有疾病者，分而治之。岁终则各书其所以而入于医师。　　【订义　贾氏曰：以疾医中士八人，各有能，故使分治之也。】　　疡医下士八人，掌肿疡溃疡金疡折疡之祝、药、劀、杀之齐。　　【订义　愚考医之用祝，理或宜然。今世有以气封疡而从之者，正祝由之遗法也。祝之不胜，于是用药；药或不能去，必劀以刃而去恶血；劀而不愈，必杀之以药而食其恶肉。凡四法各有深浅之度，故言齐。】
　　　　春秋四传

　　　　　许世子止不尝药

　　《春秋》：昭公十有九年夏五月戊辰，许世子止弒其君买。　　《左传》：许悼公疟，饮太子止之药卒　太子奔晋，书曰：弒其君。君子曰：尽心力以事君，舍药物可也。　　胡传按左氏许悼公疟，饮世子止之药卒，书曰：弒其君者，止不尝药也。古者医不三世，不服其药。夫子之所慎者三，疾居其一。季康子馈药，曰：丘未达，不敢尝。君有疾饮药，臣先尝之；父有疾饮药，子先尝之。盖言慎也。止不择医而轻用其药，药不先尝而误进于君，是有忽君父之心而不慎矣。　　【大全　张氏曰：药剂所以致人之死者，非一端，故以疟言之。今之治疟，以砒煅而饵之多愈，然煅不得法，而反杀人者多矣。悼公之死，必此类也。疏曰：按传许君饮止之药而卒耳，实非弒而加弒者，责止事父不舍其药物，言药当信医，不须己自为也。人子之孝，当尽心尝祷而已，药物之剂，非所习也。许止身为国嗣，国非无医，而轻果进药，故罪同于弒，盖为教之远防也。】
　　　　黄帝素问

　　　　　四气调神大论篇

　　圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，鬬而铸兵，不亦晚乎？
　　　　　生气通天论篇

　　病久则传化，上下不并，良医勿为。故阳蓄积病死而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。
　　　　　金匮真言论篇

　　善为脉者，谨察五脏六腑，一逆一从，阴阳表里雌雄之纪，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。
　　　　　阴阳应象大论篇

　　治病必求于本。故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。　　故邪风之至，疾如风雨。故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。　　故善用针者，从阴引阳，从阳引阴；以右治左，以左治右；以我知彼，以表知里，以观过与不及之理。见微得过，用之不殆。　　善诊者，察色按脉，先别阴阳，审清浊而知部分，视喘息，听音声，而知所苦，观权衡规矩，而知病所主，按尺寸，观浮沉滑濇，而知病所生以治，无过以诊，则不失矣。
　　　　　阴阳别论篇

　　别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生之期。
　　　　　灵兰秘典论篇

　　至道在微，变化无穷，孰知其原。窘乎哉，消者瞿瞿，孰知其要，闵闵之当，孰者为良。恍惚之数，生于毫厘，毫厘之数，起于度量，千之万之，可以益大，推之大之，其形乃制。黄帝曰：善哉，余闻精光之道，大圣之业，而宣明大道，非斋戒择吉日，不敢受也。帝乃择吉日良兆，而藏灵兰之室，以传保焉。
　　　　　五脏别论篇

　　凡治病必察其下，适其脉，观其志意与其病也。拘于鬼神者，不可与言至德。恶于针石者，不可与言至巧。病不许治者，病必不治，治之无功矣。
　　　　　移精变气论篇

　　黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸官之形，此恬憺之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。　　帝曰：余欲临病人观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季理色脉而通神明，合之金木水火土四时八风六合，不离其常，蛮化相移，以观其妙，以知其要。欲知其要，则色脉是矣。色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也。所以远死而近生，生道以长，命曰圣王。中古之治病，至而治之。汤液十日，以去八风五痹之病。十日不已，治以草苏草荄之枝，本末为助。标本已得，邪气乃服。暮世之治病也则不然。治不本四时，不知日月，不审逆从，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工凶凶，以为可攻，故病末已，新病复起。　　帝曰：愿闻要道！岐伯曰：治之要极，无失色脉。用之不惑，治之大则。逆从到行，标本不得，亡神失国。去故就新，乃得真人。　　帝曰：余闻其要于夫子矣。夫子言不离色脉，此余之所知也。岐伯曰：治之极于一。帝曰：何谓一？岐伯曰：一者因得之。帝曰：奈何？岐伯口：闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意。得神者昌，失神者亡。帝曰：善。
　　　　　汤液醪醴论篇

　　帝曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用，何也？岐伯曰：自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳。夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，通德稍衰，邪气时至，服之万全。　　帝曰：今之世不必已，何也？岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外也。　　帝曰：形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何谓神不使？岐伯曰：针石道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。　　帝曰：夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤，今良工皆称曰病成名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远近音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何瑕不早乎？岐伯曰：病为本，工为标。标本不得，邪气不服。此之谓也。
　　　　　举痛论篇

　　黄帝曰：余闻善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于己。如此则道不惑而要数极，所谓明也。
　　　　　至真要大论篇

　　岐伯曰：百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者。有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。逆，正顺也；若顺，逆也。故曰知标与本，用之不殆。明知逆顺，正行无问。此之谓也。不知是者，不足以言诊，足以乱经。故大要曰：粗工嘻嘻，以为可知。言热未已，寒病复始。同气异形，迷诊乱经。此之谓也。　　帝曰：夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛者泻之，虚者补之。余锡以方士，而方士用之，尚未能十全。余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎？岐伯曰：审察病机，无失气宜。此之谓也。
　　　　　着至教论篇

　　黄帝坐明堂，召雷公而问之曰：子知医之道乎？雷公对曰：诵而颇能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰，足以治群僚，不足治侯王。愿得受树天之度，四时阴阳合之，别星辰与日月光，以彰经术，后世益明。上通神农，着至教，疑于二皇。帝曰：善。无失之。此皆阴阳表里，上下雌雄，相输应也。而道上知天文，下知地理，中知人事，可以常久，以教众庶，亦不疑殆。医道论篇，可传后世，可以为宝。　　雷公曰：请受道，讽诵用解！帝曰：子若受传，不知合至道，以惑师教，语子至道之要，病伤五脏，筋骨以消。子言不明不别，是世主学尽矣。
　　　　　示从容论篇

　　黄帝燕坐，召雷公而问之曰：汝受术诵书者，若能览观杂学，及于比类，通合道理，为余言子所长，五脏六腑，胆胃大小肠，脾胞膀胱，脑髓涕唾，哭泣悲哀，水所从行，此皆人之所生，治之过失。子务明之，可以十全。即不能知，为世所怨。　　雷公曰：臣请诵《脉经》上下篇甚众多矣。别异比类，犹未能以十全，又安足以明之？帝曰：子所能治，知亦众多，与此病失矣。譬以鸿飞，亦冲于天。夫圣人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经！