小儿诸卒申门

古今图书集成医部全录卷四百二十四

小儿诸卒申门

　　　　千金方【唐　孙思邈】

　　　　　婴孺客忤

　　论曰：少小所以有客忤病者，是外人来气息忤之，一名中人，是为客忤也。虽是家人，或别房异户；虽是乳母及父母，或从外还，衣服经履鬼神粗暴恶气，或牛马之气，皆为忤也。执作喘息，乳气未定者，皆为客忤。其乳母遇醉及房劳喘后乳儿最剧，能杀儿也，不可不慎！凡诸乘马行，得马汗气臭，未盥洗易衣装，便向儿边，令儿中马客忤。儿卒见马来，及闻马鸣惊，及马上衣物马气，皆令小儿中马客忤。慎擭之，特重一岁儿也。凡小儿衣布帛绵中不得有头发，履中亦尔。白衣青带，青衣白带，皆令中忤。凡非常人及诸物从外来，亦惊小儿致病。欲防之法，诸有从外来人，及有异物入户，当将儿避之，勿令见也。若不避者，烧牛屎，令常有烟气置户前则善。　　小儿中客为病者，无时不有此病也。而秋初一切小儿皆病者，岂是一切小儿悉中客邪？夫小儿所以春冬少病、秋夏多病者，秋夏小儿阳气在外，血脉嫩弱，秋初夏末，晨夕时有暴冷，小儿嫩弱，其外则易伤暴冷折其阳，阳结则壮热，胃冷则下痢，是故夏末秋初，小儿多壮热而下痢也，未必皆是中客及鬾也。若治少小法，夏末秋初，常宜候天气温凉也。有暴寒卒冷者，其少小则多患壮热而下痢也，慎不可先下之，皆先杀毒后下之尔。《玄中记》云：天下有女鸟，名曰姑获，一名天帝女，一名隐飞鸟，一名夜行游女，又名钓星鬼，喜以阴雨夜过，飞鸣徘徊人村里唤得来者是也。鸟纯雌无雄，不产，阴气毒化生，喜落毛羽于人中庭，置儿衣中，便令儿作癎病，必死，即化为其儿也。是以小儿生至十岁，衣被不可露也。七八月尤忌。　　凡中客忤之为病，类皆吐下青黄白色，水谷解离，腹痛夭糾[夭糾　原作「大纠」，据《千金》卷五改。]，面色变易，其候似癎，但眼不上插耳，其脉急数者是也。宜与龙胆汤下之，加人参、当归，各如龙胆秤分等多少也。小儿中客，急视其口中悬痈左右，当有青黑肿脉核如麻豆大，或赤或青或白，如此便宜用针速刺溃去之，亦可爪摘决之，并以绵缠钗头拭去血也。少小中客之为病，吐下青黄赤白汁，腹中痛及反倒偃侧，喘似癎状，但目不上插少睡耳。面变五色，其脉弦急。若失时不治，少久则难治矣。欲疗之方，用豉数合，水拌令湿，捣熟，丸如鸡子大，以摩儿顖上、手足心各五六遍毕，以丸摩儿心及脐上下行转摩之，食顷破视其中当有细毛，即掷丸道中，痛即止。
　　　　幼科发挥【明　万全】

　　　　　客忤

　　心主惊，心藏神，儿心气怯弱，或闻大声，见异物异人，未有不动其神也，谓之客忤。　　客忤者，口中吐青黄白沫，水谷鲜杂，面色变异，喘息腹痛，反侧瘈瘲，状似惊癎，但眼不上窜耳。治法宜辟邪正气，散惊安神，苏合丸、至圣保命丹主之。　　客忤者，谓客气忤犯主气之病也。如五气之邪，自鼻而入，则忤其心肝；五味之邪，自口而入，则忤其脾胃。有所惊恐则忤其神，有所拂逆则忤其意，当博求之。故曰：心诚求之，虽不中，不远矣。　　儿性执拗，凡平日亲爱之人，玩弄之物，不可失也，失则心思，思则伤脾，昏睡不食；求人不得则怒，怒则伤肝，啼哭不止，此忤其心也。平日未亲爱之人，未见之物，不可使之见，见则惊，惊则伤心。凡未见之人，不可使之近，迫近则恐，恐则伤肾，令儿成癎，此皆客忤病也。今之为父母者，则称所畏者以止之，如长老止夜啼之故事，为医者因儿不服药，则持针以搏，灸以迫之，令儿生病。
　　　　婴童百问【明　鲁伯嗣】

　　　　　风证风热

　　小儿中风者，以其血气未定，寒温失调，内则盛热蕴蓄，外则腠理开虚，故风邪乘其外虚而暴中之，其状昏不知人，壮热狂澡，搐掣气粗，口噤涎潮是也。心中风，则偃卧不能倾侧，发热失音，其舌焦赤，若汗流唇赤者可治，灸心俞。或唇间白黑青黄，乃心坏为水；或面目青黑，时时竦动者，并不治。肝中风，则踞坐不得低头，左胁疼痛，诸筋挛急，头目转动，上视多怒，其目青，若绕两目，连额微青，唇青面黄者可治，灸肝俞。大段青无，其目一黄一白，不治。肾中风，则踞坐面浮，腰脊痛引小腹，其耳黑，若两者未有黄色起者可治，灸肾俞。或胁间如黄土，发直而齿黄赤者，不治。肺中风，则偃卧胸满，喘急咳嗽，躁闷汗出，其鼻白，若目下至鼻四围及唇口皆白色，可治，灸肺俞。或色带黄，乃肺坏为血，不治。脾中风，则踞坐腹满，皮肉瞤动，四肢不收，其唇黄，若一身通黄，口吐咸涎者，可治，灸脾俞。或手足青而厥冷者，不治。凡人为风邪所中，皆自背上五脏俞而入，风入于颔颊之间，则口喎而牙噤，风塞于咽喉声音之间，则语不出而失音，风与气搏，气与痰隔，则喉间如鼾(鼻合)之声向。是风也，始入于肤腠，次达于经络，而搏于经脉，筋得寒则拘急挛痛，得热则缓弛不随；风挟寒邪，即挛急也；风挟热气，即缓弛也。拘挛脉必浮紧，缓弛脉必浮洪。寒者小续命汤，热者追风銼毒散之类。脉浮者病在表，脉实者病在里，脉促者病在上。在表者散之，在里者利之，在上者涌之。若虚而寒者，则乌附之类又不可缺。古人治法，虽以灼艾之类为本，亦当消息权度而投剂焉。虽然，风寒暑湿，皆能中人，况又有因气而中风者。人之骤病，莫急于中风，仓卒之际，若未能精审，且与下气豁痰，盖中风皆因痰郁气滞而作，先用通关散以疏之，急以南星、生姜、木香煎汤，调苏合香丸灌下。牙紧者，南星、细辛末，人麝香、乌梅肉点擦，牙自开。进药之后，痰消气下，病势稍苏，即详审五脏外证而调理之，宜省风汤羌活散。势甚者，防风通圣散、化风丹、牛黄散、钓藤散、至宝丹等剂，可选而用之。
　　　　古今医统【明　徐春甫】

　　　　　物触候

　　大抵小儿随其心性，不可触逆。凡有所爱之物，不可强直取之。心神所好，若不遂欲，心气解散，神逐物迁，不食不言，神昏如醉，四肢垂亸，状如中恶，医士见之，莫之措手。如有此证，询其母及左右，顺其所欲，然后用药则安也。
　　　　　小儿中暑

　　小儿伏中暑证，发热汗出引饮，或吐泻霍乱肠痛；又有脉虚手足微寒发渴口热者；又有烦热而呕，吐利不食，至成搐搦如惊，状似伤寒者。不可便作惊病及伤寒用药，只可与五苓散、六和半夏汤，消息之，万无一失。有偏寒偏热者，以意用药，甚不可执一也。
　　　　证治准绳【明　王肯堂】

　　　　　中风

　　张涣等方，有中风方论，今见小儿绝无患者，而用药多犯香燥，恐血热生风，类中风证，误用之则为害不浅，故一切削而不载。薛氏云：中风之证，西北方有之。东南气温，腠理疏泄，人患之者，皆类中风也。况小儿元气未充，皮毛不固，易虚易实，外邪乘之，则壮热抽掣，气粗涎涌，甚至昏愦口噤，即似中风，误以续命等汤投之，多至不救。大人且无真中，况小儿乎？凡有前证，当辨其因。若阳明经气虚，风邪所乘，筋脉拘急者，为外因。足厥阴肝火炽盛，筋脉偏急者，为内因。脾肺虚弱，腠理不密，外邪乘入，或惊风过服金石之剂，耗损肝血，或吐泻后内亡津液，不能养肝，致口眼喎斜者，皆肝血不足，肝火生风之类，中风之类证也。
　　　　　偏风口噤

　　小儿偏风者，属少阳厥阴肝胆二经证也。噤者，筋急中风。木太盛而乘于脾，以胜水湿则金太燥，然燥金主于收敛劲切故也。又曰：风之为病，善行而数变，或左或右，其因一也，治须审而药之。若足阳明胃经气虚，风邪所乘，其筋脉偏急者，属外因。若足厥阴所经风热乘脾，筋脉偏急者，属内因。若脾肺虚弱，腠理不密，外邪所乘，或服金石之剂，耗损肝血，或吐泻后内亡津液，不能养脾，致口眼歪斜，或半身不遂诸证，皆属肝血不足，肝火生风，宜滋肾水，养肝血，壮脾土。治法：脾胃虚而动风者，异功散加柴胡、钓藤钩。脾肺虚而外邪所乘者，用钓藤饮。肝火血燥者，用六味地黄丸。津液不足者，用白朮散。若兼目紧上视，寒热往来，小便淋漓，面色带青，两胁胀痛之类，皆肝经之本病也。或唇口歪斜，腹痛少食，目泡浮肿，面色青黄，肢体倦怠之类，皆肝木乘脾之证也，当审五脏相胜而主之。设执其见证，概投风药，反成坏证者有矣。
　　　　　中人忤

　　茅先生曰：小儿生下，犯人噤候，面青黑，合两眼闭，吐逆，不下乳，此候因生下来不免外人看问，或有腋气，或因妇人月信不净，或外人带邪神触着，生下来夹故乳哺，使触异气之物，气血未就，又被风邪所击致此。治者，先用朱砂膏乳上吮下，后用镇心丸夹醒脾散与服，即愈。如见不下乳，眼视肚硬，死候。大凡初生下儿子，家中人不见，不可便与外人入房看问，人家各有神只。又恐妇人腋气及月信不净，触着恐中客忤，此即是养儿之法。
　　　　　中恶

　　巢氏曰：小儿中恶者，是鬼邪之气，卒中于人也。无问大小，若阴阳顺理，荣卫平调，神守强则邪不干正。若精气衰弱，则鬼毒恶气中之，其状先无他病，卒然心腹刺痛，闷乱欲死是也。凡中恶腹大而满，脉紧大而浮者死，紧细而微者生。余势不尽，停滞脏腑之间，更发后变为疰也。　　治法：先下苏合香丸；未醒，以皂角末搐鼻。吹服沉香降气汤加人参、茯苓，又能辟邪。客忤亦宜服。
　　　　　卒死

　　巢氏云：小儿卒死者，是三虚而遇贼风，故无病仓卒而死也。三虚者，乘年之衰，一也；逢月之空，二也；失时之和，三也。有人因此三虚，复为贼风所伤，使阴气偏竭于内，阳气阻隔于外，而气壅闭，阴阳不通，故暴绝而死也。若脏腑未竭，良久乃苏，亦有兼挟鬼神气者，皆须邪退乃生也。凡中客忤，及中恶卒死，而邪气不尽，停蓄心腹，久乃发动，多变成疰也。　　茅先生云：率死候，眼合哜齿，遍身如绵，面青黑，口鼻冷，此候本因生下而遍身热，或因有惊患，医人一向退热，不曾下得惊积及奶积，遂积聚被邪气至此。　　右前件三　候都来，一般只是要辨元初受患根源，治之急下夺命散，与吐下风涎。　　醒后，便下匀气散二服补除，后下朱砂膏、镇心丸与服。如有伏热来时，即下大附散与调理二三日，安乐。前件三　形候，只是此一般调理。上件疾见鸦声上啼，偏搐，汗如珠，不得睡，眼障泪出，死候，不治。
　　　　　鬼持

　　巢氏云：小儿神氟软弱，精爽微羸，而神魂被鬼所持，其状不觉有余，疾直尔痿黄，多大啼唤，口气常臭是也。　　《婴童宝鉴》小儿鬼持歌云：小儿气弱命中衰，魂魄多应被鬼持。其候痿黄多哭啼，不须用药可求师。　　鬼气歌云：鬼气皮肤里，相传脏腑间。肿虚如水病，瘈瘲似惊癎。热发浑身濇，心挛痛所攒。小儿还有此，服药急须看。
　　　　　疰病

　　巢氏云：疰之言住也，谓其风邪鬼气留人身内也。人无问大小，若血气虚衰，则阴阳失守，风邪鬼气因而客之，留住肌肉之间，连滞脏腑之内，或皮肤掣动，游易无常，成心腹刺痛，或体热皮肿，沉滞至死，死又疰易傍人，故为疰也。小儿不能触冒风邪，多因乳母解脱之时，不避温凉暑湿，或抱持出入早晚，其神魂软弱，而为鬼气所伤，故病也。
　　　　　尸疰

　　巢氏云：尸疰者，是五尸之中，一尸疰也。人无问小大，腹内皆有尸虫，尸虫为性忌恶，多接引外邪，共为患害。小儿血气衰弱者，精神亦羸，故尸疰因而为病，其状沉嘿，不的知病之处，或寒热淋漓，涉引岁月，遂至于死，死又疰易傍人，故名之为尸疰也。　　张涣论小儿亦有疰病，与大人所病无异，久后疰易傍人，传染骨肉，如尸疰蛊毒之类是也。
　　　　　蛊疰

　　巢氏云：人聚蛇虫杂类，以器皿盛之，令相啖食，余一存者，即名为蛊，能变化，或随饮食入腹，食人五脏。小儿有中者，病状与大人老子无异，则心腹刺痛懊闷，急者即死，缓者涉历岁月，渐深羸困，食心脏，尽利血，心脏烂乃死，死又疰易傍人，故为蛊疰也。
　　　　　马脾风

　　暴喘而胀满也。
　　田氏云：暴喘，俗传为马脾风也。大小便哽，宜急下之，用牛黄夺命散，后用白虎汤平之。　　马脾风，在百日内者不治。

　　　　小儿卫生总微论方【宋　撰人未详】
　　　　　中风论

　　小儿血气柔弱，肌肉脆薄，若寒温失度，则皮肤开为风邪所中，始着俞穴而行经脉，次随气血而入腑脏，从其所著，即生病焉。其入腑脏者，唯心肺二脏，居膜膈之上，空隙之处，又俞穴亦在于上，故风乃易中，而有患者，其状昏困不省，手足抽掣，心胸满，气短多汗，此尤为急。大抵其余腑脏皆居膜膈之下，迭实之处，又俞穴亦在于下，故风乃难中而无患者。其入于经脉者，为病甚多，今采其有患者具之。风痉者【一云风痓】，风邪伤中阳经也。或因解脱，或脐疮未合为风所伤，皆今发痉，其状口噤不开，项背身体强直，耳中策策而痛，一向昏愦不省，其脉如弦直上下也，虽与惊癎相似，然发而时省身软者，惊癎也。若发不时醒，身硬强直者，风痉也。其卒然身痉者，死。凡角弓反张者，亦由风伤阳经也，故令背腰反折，不能俯屈，如角弓之状，此亦颇似痉病。然痉病身体强直，此病身体反折，所以异也。中风口噤者，手三阳之筋入络颔颊，足阳明之筋上夹于口，风邪中于诸阳之筋，使机关挛急不利，故使口噤不能开也。诊其脉迟者，主中风拘挛及不随者，风邪寒热入于经络，搏于筋脉，筋脉受邪，冷则四肢拘挛，热则缓纵不随也。诊其脉，脉急细如弦者，筋急拘挛也。若脾脉缓弱者，四肢不随也。中风口眼喎斜者，由风邪入于颔颊之筋，其脉偏急，故令口眼喎斜，目不能平视，语不能正也。诊其脉浮而迟者可治。又云：夜卧当耳有隙，因风入耳，亦令人口喎也。中风癔不省者，由风邪先中于阴，病发于五脏，其状奄忽，不知人事，喉中噫噫有声，舌强不能言，汗出身软，眼下、鼻两边、人中左右，有色白可治。若一黑一赤，吐沫者难治；汗不出，体直者死。