小儿诊视门

　　　　　审手冷热

　　五指梢头冷，惊来不可当。若逢中指热，必定是伤寒。中指独自冷，麻痘证相传。男左女右手，分明仔细看。
　　　　　法古辨小儿三关手筋脉

　　夫婴儿生下一月至三岁，若有疾患，须看虎口脉，次指表节为命关，次气关，次风关。古人所谓初得风关病犹可，传入气关定难治是也。
　　　　　辨手经脉形色

　　男看左手食指，女看右手食指，第一节风关易治，第二节气关病深，第三节命关死侯。　　三关青，四足惊。三关黑，水惊。三关紫白，人捧抱惊。红是被犬吓。有此通度三候脉，是极重之候，必死。余病可治。　　风关青如鱼剌，易治，是初惊侯；黑色难治。气关青如鱼刺，主疳劳身热，易治，用保命丹加柴胡、黄芩。命关青如鱼剌，主虚风，邪传脾，难治，用紫金锭加白朮、茯苓。　　风关青黑如悬针，主水惊。气关有此，主疳兼肺脏积热，用保命丹加灯心、竹叶。命关有此五色，皆是死证不治。　　风关如水字，主膈上有痰，并虚积停滞，治法宜下。在气关，主惊入肺，咳嗽面赤，用保命丹。在命关主惊风疳证夹极惊候，用芦荟丸。若通过三关则不治。　　风关如乙字，主肝脏惊风，易治。在气关主急惊风，在命关青黑色主慢脾风，难治。　　风关如曲虫，主疳病积聚，胸前如横排算子，肚皮似吹起猪胞。在气关，主大肠积秽。在命关，主心脏传肝，难治。　　风关如环，主肝脏疳热有积聚；在气关，主疳入胃，吐逆不治；在命关，其疳难治。　　若有乱纹，止在风气二关，尚犹可治。若在命关通度，则难治矣。　　若有疹子，或青或黑，或在手，或在脚，或在面上，或在左右脸，皆死。　　有脉纹曲向里者，是气疳，犯此证者，肚若紧张，宜利之。　　有脉纹曲向外者，是风疳，犯此证者，宜用急惊方治之。　　有脉纹斜向右者，是伤寒身热，不食无汗，治法宜惺惺散。　　有脉纹斜向左者，是伤风身热，不食有汗。　　有双勾脉者，是伤寒。
　　有三曲如长虫者，是伤硬物。
　　有脉两曲如勾者，是伤冷物。
　　有脉一头如环，又有独脚者，亦伤冷。　　若面上有点子四五相连，必是再发之证。　　头面皮上或肚腹上，有又字上二下一迭纹脉，兼有青筋，是食毒物及惊积，难治。　　又有脉如乱虫，是尝疳，亦有虫疳、蛔疳、食积之疳，治之必愈。凡脉不足细者，并是风气，但消疳后，取虫肥儿为效。
　　　　　辨手筋色歌

　　此看小儿生一月至三岁止。
　　紫风红伤寒，青惊白色疳。黑时因中恶，黄积困脾端。虎口乱纹多，须知气不和。色青惊积聚，霍乱泻如何。青黑慢惊发，入掌内吊多。三关忽通度，此病必沉疴。
　　　　　验病歌

　　鼻冷定知是疼痛【一云是疮疹，】耳冷因伤风热证。牵衣肚热是伤寒，上热下冷伤食病。
　　　　　形证歇

　　摇头揉目，肝热生风。眵泪憎明，三焦积热。鼻流清涕，肺受其寒。颊赤面黄，风伤肺热。霍乱吐逆，胃积气伤。泻积不常，气攻肠滑。面青呵欠，惊风传肝。盗汗频频，脏俯虚热。伤寒惊搐，风盛发强。胃热生斑，气伤冷厥。长吁嚙齿，风盛气生。上窜摇头，胸高胃结。肺壅气伤，咳嗽咯血。涎盛发哮，积伤风热。小便淋赤，热聚膀胱。疝气因啼，胎中积结。奶癖脾痞，因物所伤。喉闭丹疮，肺之受热。爱吃泥土，脾脏生疳。吐逆痰涎，蛔虫上出。脱肛泻血，冷热积伤。消渴口疮，心家受热。面黄浮肿，积气所攻。鹤膝解颅，因物腑热。行迟语濇，胎积气伤。项硬肝风，气伤木舌。医经要略，病源更别。
　　　　　听声知病

　　声悲是肝病，声笑是心病，声慢是脾病，声呼是肺病，声沉是臂病，声清是胆病，声短是小肠病，声速是胃病，声长是大肠病，声微是膀胱病，声悲慢是肝脾相克病，声速微细是胃与膀胱相克病，声细断是实，声轻是虚，声沉粗是风，声短细是气，声粗是热，声短迟是泻，声捆长是痢，声实是闭濇。
　　　　　辨生死

　　小儿中风热，喘鸣肩息，脉缓则生，急则死。　　小儿痢疾，脉浮大而腹痛者，必死。　　乳子病热，脉悬小，手足温则生，寒则死。　　小儿病困，汗出如珠，着身不流者死。　　小儿有病，胸陷口唇干，目直视，口中气冷，头低，卧不举身，手足垂软，身体强直，掌心冷，皆不可治。脉乱者同。　　眼翻上者曰天吊，宜涌泉焠灯火。不知人事宜艾灸。指甲红者可治。沉重用通关散，吹入鼻中，用夺命丹治之。入鼻不醒者，则勿医。遍身红者，肺经之疾，脾经有热，不须服药。　　小儿面手黑疹，掌肿无纹，坎官有黑，人中平满，溏垢糟粕，头倒天柱者，必死。　　凡看小儿，若吮乳紧者易治，吮乳宽者难治。
　　　　　总歌

　　小儿医家别有科，一时要用不知何。惊风发热并痰嗽，保命丹吞不可蹉。急慢二惊紫金锭，未出斑疹神异磨。吐泻肚疼宜助胃，唇口生疮化毒和。潮热抱龙惺惺散，呕吐烧针丸用多。诸疳芦荟皆通用，免教寻问苦搜罗。
　　　　世医得效方【元　危亦林】

　　　　　论小儿

　　为医之道，大方脉为难治，幼科尤难。以其脏腑脆嫩，皮骨软弱，血气未盛，经络如丝，脉息如毫，易虚易实，易冷易热，兼之口不能言，手不能指，疾痛之莫知，非观形察色，听声切脉，究其病源，详其阴阳表里虚实而能疗之者，盖亦寡矣。
　　　　　虎口脉

　　第一节赤纹乃飞禽内外人惊。赤纹缓乃火惊，黑纹水惊，青纹乃天雷四足惊，内隐青纹微屈则是急风候。第二节紫色纹乃惊疳，青色纹乃疳传肝，白色纹乃疳传肺，黄色纹乃疳传脾，黑色纹难治。第三节青黑纹三关通度，斜归指甲则不治。
　　　　奇效良方【明　方贤】

　　　　　看小儿三部五脉法

　　水鉴先生曰：小儿虽受阴阳二气成其形，气尚未周，何言有脉。直至变蒸候尽，阴阳气足。方可看脉。其髫龀之年，方生阴阳。古云男子七岁曰髫，生其原阳之气；女子八岁日龀，其阴阳方成。故未满髫龀之年，呼为纯阳。若髫龀满后，呼为童儿，始可看脉。小儿初生至半岁之间，有病速看额前、眉上、发际下，以无名指、中指、食指轻手满按之。若三指俱热，感寒鼻塞气粗；三指俱冷，上吐下泻。若食指热，胸堂不宽；无名指热，乳食不和，以致病也。半岁已上，方可看虎口。周岁已上，看虎口兼一指脉。若五百六十四日变蒸满足，只看一指脉，以食指按之，上下滚转，分取三部。凡言三部，非寸关尺也。小儿三部，面看其色为一部，虎口脉纹为二部，一指脉为三部。五脉者，上按额前，下按太冲，并前三部，共为五脉。小儿有疾病，无恶候，不必常诊太冲之脉，此脉定生死之要会。如七八岁脉一息六至为常人之脉，一息八至为热，九至风，五至虚，四至损，三至脱，二至死；十至必是病劳虚损，形容瘦劣。若或体肥而色青白，一息十一二至，谓之虚，是风病死，是为脉乱。若一息一二至，为脉不来，其人当厥冷而死迟。若一息十一二至者，为脉速，死不满三月。何谓一息？一呼一吸为一息。呼吸者，即是出一气入一气，谓之一息。其脉若指下来硬隐指急大者，是有积；若小微细，即是冷；若轻虚紧，即是热；时复一大，即是人惊；若大小不匀，即是恶候也。所论浮数为热，伏结为寒，沉细为冷，大小不匀为恶候。数者紧也；浮者轻也；伏者贴也，重手方见；结者乱也；沉者重没；沉细者微也。大小不匀，即是或大或小而不匀，是谓气不生，其人必死也。且如前人备述三部五脉之法，书之于左。后学将此不可视以细事，人命所系，务要诚心诊察，兢兢业业，庶几则可。设有所悞，祸之不轻。医为人之司命，可不谨乎！
　　　　　辨三部脉证

　　上黑须知肾脏传，中关黑候又缠绵。人惊此患两相杂，目多直视定痰涎。下黑须知是再惊，但宣风积便和平。上下是同因打扑，热来闭闷没心情。上青肝脏有风停，目直便青面更青。中是人惊并四足，渴来发躁不惺惺。下青原是再惊根，解热宣肠是何论。上下俱青候是恶，十　之中得一存。上赤风多入肺停，或来发热嗽声频。中是风来入心脏，肠痛频频下泻青。下赤重惊见本宗，但调心脏有神功。上下一同难治疗，口开目下是知凶。上青肝帜本因留，目闭身疼四体柔。中是水泻并再扑，热来喘嗽不知休。下青因是再惊来，妙药宣风定少灾。上下若青俱发热，四肢逆冷奄泉台。上黑之时目上瞪，大便流粪又兼青。中见之时状消渴，下热尿黄便安宁。下黑若见赤相随，气多下泻候如斯。上下俱同须看手，虚烦燥渴速求医。
　　　　　看三关脉五色

　　上关见赤脉，是心之疾也。转泻恐虚而生风痰，俱下镇心丸惊风散。　　中关若赤，便多风热，只下解风膈药。　　下关若赤，发热大肠闭结，恶候。
　　上关见黑脉，是肾脏之脉为顺。若是大肠闭濇，生风之候也，下朱砂膏。　　中关黑脉，生风之候，不为恶候，下中黄膏。　　下关黑见，无恶候起，下宣转丸即瘥。若自泻是肠冷，只下温暖脏腑汤药，不得转换。　　上关若见青脉，四肢逆，呕吐加喘者恶候。吐喘定，生候。　　中关青脉，风搏触心，急与治风即瘥，下乌犀朱砂等膏。　　下关青脉，若见无候，即不宣转瘥。　　上中俱同，四肢热，为和；四肢逆，凶候也。　　上关黑并眼下黑，量生未满二岁，得此脉与候者，及大肠流或身体壮热全者须渴。若不发热或无渴，与解之瘥，先下天竺黄散，后下朱砂膏。　　黑脉错乱者，腹胀是候，或下痛即是积候，下宣风丸散，次下匀气散和胃气。　　赤脉错乱者，是打扑，急下镇心丸及大惊丸散。　　脉透中关，立变风候，忌下宣转药，伤虚动脾脏。坐逆吐者凶候，用匀气散补虚。　　如第一日便见赤脉，三关都见，是五脏之应患。　　若第二日中关部隐隐或不见，只中关见者，多气候。　　若三关都见或隐隐或面浮者，是精气候。常隐隐者，不交出没，数旬而死。　　如左手上部赤脉曲归里者，是伤积，下保童丸。曲归外者，客风触之，即发搐也，下镇心丸散。　　中关若归里者，是客风传变，下调中散解之。曲外者凶候。　　曲候过命关，并外有恶候起者，凶候。　　上关赤脉乱者，伤冷之患，下匀气散。　　中部脉乱者，风伤热传，风盛之疾，下乌犀膏，用宣利药而解之。　　下关若乱，急须下温脾脏。若下进食，凶候。　　两双指关，若见青与赤相杂，如紫色无黑者，恶候。　　上关脉见，伤寒必发咳嗽，须解表微微。　　浮入中关，是风候，下清金膏。
　　下关若见，频退为吉，不退为凶候。若孩童从气关传至命关，方可调治。　　已上秘诀，为神圣之医也。此前人消息，后之学者，宜细推之。　　孙、华二真人曰：凡小儿左手见右手脉，逆恶也。右手见左手脉为逆，恶候也。此阴阳定之而决生死，何况虎口脉乎？　　五岁已上至十岁已下，自断乳而进食，阴阳备矣，故可善一指而定三关，分寸关尺，象天地之九候也。
　　　　　正定三十一般死候

　　凡小儿病：鸦声，放黑粪，泻青脓，手挦衣缝，目多直视，语喃喃，见人虚笑，复面向地，啼哭无泪，目无精光，四肢就颈足卧，药到口不纳，四肢卧地，变奶，汗出如珠，挦眉，咬指甲，引身，长吁出气，爱吃冷水，脚曲如钩，反张不已，言语声震，鱼口，吐舌出，唇黑，久患唇红，下气无定，久患爱吃泥土，眼翻，脾泻变痢成赤红，更有无辜之疾候是也。
　　　　　小儿生下三月已前中病不治证
　　风喋，猢狲噤，脐风，撮口，咳嗽，伏声，木舌，重腭，解颅，项强，胸高。
　　　　　虎口脉色

　　脉色纯红者，为初得病，为阳为热，为病在外。　　脉色红而紫者，为病传变，为内外尚有热，或但热为阳。　　脉色红或紫而青，为病荏苒，为病一寒一热，外为之变作。　　脉色纯青者，为病久而过经，为冷为热，在内为阴。　　脉色青而黄，为病极变为冷，冷极则变热，治则费力；为虚寒则为五脏之邪相干，阴阳之证相反。　　脉色青而黑为病极，或多久病再件，形色黧黑。　　脉色黑而黄，黄而露出者，十无一生，大凶。
　　　　　面部

　　面上赤红，乃心气绝。盖火属心，主炎上，故知。心绝则死。主咬牙弄舌，虚舌出，满口生疮，木舌，鹅口喉闭，舌上白胎，舌下重舌，咽喉肿烂，痰涎上雍，鱼口，此为危急恶候。　　左太阳并日角红脉现，变蒸候，主烦躁啼叫，头肚上温温壮热，一二日而退。　　太阴上红脉现，伤寒之候，主壮热鼻塞。　　文台上红脉现，伤寒三日候，主内热头疼。　　太阳脉红至太阴，内外有热；又连文台，热极不解；至武台，渐生变证。　　顖门红脉，受热受惊之候，主不时惊跳，时多啾唧，夜啼难睡。　　额上红脉至眉心，惊风发热之候。引入印堂，惊痰搐搦，有热，主小便濇少。　　印堂红脉现，心经积热。眉心连印堂红脉，或红影，心肝上焦热蕴，痰涎上雍贯上焦，使啼，将生惊候。近眉头左下有凸，伏惊，时睡中惊跳。　　顖门红脉肿凸，此风热痰生惊，正缘热气上冲攻急，心胃有热痰不止，渐成惊风之候，以凉剂去痰解热即安。如顖门上红脉引入印堂，此惊候搐动多日了。左眉头红，变蒸热未退，肝肺有热之候，当以清肺疏风热正胃气之剂。　　风池红，有风热在上中焦，瞬息将有搐动之候，宜截风化痰。　　气池红，伤风久传变在脏，三焦有热之候，可频解利。眉心印堂红，有热惊痰饮食，不吐则成惊搐。　　印堂至山根红脉，是心与小肠热候，小便赤濇而少。山根下至鼻柱红，心胃热候，小便大便皆赤濇。　　印堂连至上准红，三焦有积热，可以清凉之剂遏之。　　准上红黄色，此平稳无恙。