小儿嗽喘门

　　实则喘而气盛，泻白散主之。
　　虚则喘而少气，先益黄散，后阿胶散主之。　　心乘肺，贼邪，热喘嗽，先地黄丸、中导赤散、后阿胶散主之。　　肝乘肺，微邪，恶风眩冒昏愦嗽，羌活膏主之。　　肾乘肺，实邪，憎寒，嗽清利，百部丸主之。　　脾乘肺，虚邪，体重吐痰泄泻嗽，人参白朮散主之。　　凡肺之得病，必先观心脾二脏之虚实。若心火烁金，即当先抑心气，后吃肺药。若心气和，即便看脾脉，若脾气虚冷，即不能相生而肺家生气不足，则风邪易感，故患肺寒者，皆脾虚得之。若脾气盛实，则亦痞隔中焦，而大肠与肺表里不能相通。夫中焦热隔，则肺与大肠不通，其热毒之气必上蒸于肺而坐痰，故患肺热者，多脾实得之。心气盛者泻之，脾气虚者益之，脾气实者通之，然后随其肺之寒热以治之，故有抑心气、益脾气、通肺气三药。若诊其脉气心脾两脏俱和，而肺自生疾，则但察肺家虚实而治之。　　肺经郁热，用泻白散；肺气自虚，用四君子汤；外邪所乘：用参苏饮；心火炎燥，用人参平肺散；中焦实痞，用大承气汤；脾不能生肺，用异功散。夫肺气盛者，肺中之邪气盛也，其脉右寸必浮而有力，宜用泻白散以泻之。若肺虚而有热者，执肺热还伤肺之说，而不用人参则误矣，仍参其证治之。　　肺苦气上逆，急食苦以泻之，诃子皮。一作黄芩。　　肺欲收，急食酸以收之，白芍药；以酸补之，五味子；以辛泻之，桑白皮。　　肺虚，以五味子补之；如无他证，钱氏补肺阿胶散主之。虚则补其母，脾乃肺之母，以甘草补脾。　　肺实以桑白皮泻之；如无他证，以泻白散主之。实则泻其子，肾乃肺之子，以泽泻泻肾。
　　　　　欬嗽

　　《内经》曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。皮毛者，肺之舍也。皮毛先受邪气，邪气以从其舍也。五脏之咳，久乃移于六腑。又《病机式要》云：咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽谓无声而有痰，脾湿动而为痰也；咳嗽，谓有声有痰也。因伤肺气，动于脾湿，故咳而嗽也。又生气通天论云：秋伤于湿，冬必咳嗽。大抵素秋之气宜清而肃，反动之则气上冲而为咳嗽，甚则动于脾湿而为痰也。盖风乘肺者，日夜无度，汗出头痛，痰涎不利。热乘肺者，急喘而嗽，面赤潮热，手足寒冷，小儿多有之。火乘肺者，欬嗽上壅，(口弟)唾出血，甚者七窍血溢。燥乘肺者，气壅不利，百节内痛，头面汗出，寒热往来，皮肤干燥，细疮燥痒，大便秘濇，涕唾稠粘。寒乘肺者，或因形寒饮冷，冬月坐卧湿地，或受冷风春秋之气，或因外感。夏是火气炎上最重，秋是湿热伤肺，冬是风寒外来也，各宜随其证而治之。　　洁古曰：肺之生病而成嗽。大抵秋冬则实，春夏则虚。更详五脏兼见之证，以辨虚实。若实则面赤饮水，身热痰涎盛，涕唾稠粘，咽干不利，喘嗽，面肿，吐食，皆当先补脾，益黄散；后泻肝，泻青丸。若咯脓血，是肺痿也，用清肺散治之。若虚则面白脱色，气少不语，喉中有声，唾痰清利，法当阿胶散补之。若亡津液，用白朮散主之。　　曾氏曰：咳嗽者，固有数类，但分冷热虚实，随证疏解。初中时未有不因感冒而伤于肺。《内经》曰：肺之令人欬，何也？岐伯曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合。故《难经》云：形寒饮冷则伤肺。使气上而不下，逆而不收，冲壅咽膈，淫淫如痒，习习如梗，是令嗽也。乍暖脱着，暴热遇风，邪气侵于皮肤，肺先受之而为咳嗽。若初得时面赤唇红，气粗发热，嗽来痰鸣，此是伤风壅痰作嗽，用清肺饮、五拗汤，及小柴胡汤、羌活散，皆可解表；次青木香汤。　　有小儿汗出未干，遽尔戏水，亦致伤风咳嗽，外证眼泡微浮，额汗痰鸣，亦宜清肺饮、泻肺汤与之，疏风化痰，解利邪热；小柴胡汤亦可。　　若嗽日久，津液枯耗，肺经虚矣。肺为诸脏华盖，卧开而坐合，所以卧则气促，坐则稍宽，乃因攻肺下痰之过，名为虚嗽，声连不断，喉中痰鸣，气息欲绝，嗽罢则吐白沫，欲干呕，此肺虚而气不顺也，面唇皆白而惨，嗽过，额上多汗，哽气长出，乳食减少，致脾虚胃亦虚，宜其有吐。投茯苓厚朴汤及藿香饮；次温脾润肺，理中汤加杏仁、北五味子，水煎服。盖此药补而益肺，借土气以生金，则自愈矣。或嗽而颊红，有紫黯色，理中汤再加干姜为用，亦良法也。　　有脾虚亦能作嗽，当投补剂，用醒脾散、茯苓厚朴汤，令脾气实；然后问以清肺饮煎服，疏解肺经风寒，及藿香饮助脾养胃，亦救子益母之法也。　　有一证咳嗽至极时，顿呕吐乳食，与痰俱出尽，方少定，此名风痰壅盛，肝木克脾土，宜以白附饮投之即效。
　　　　　百晬内嗽

　　此名乳嗽，实难调理，亦恶证也，当审虚实而施治焉。实者散之，虚者补之。其证气粗痰盛，口疮眼热，发散后可利之，比金圆等药主之，散其实也。其证呕吐，嗽后惊悸困倦自汗者，当用补肺散、益黄散、天麻散，补其虚也。大抵治惊嗽，琥珀散主之。天麻圆乃要药也，治未满百晬，咳嗽不止，远胜诸药。　　百日内婴孩，偶咳嗽痰壅，睡中不宁，亦因产后感风而得，但不可过用发散之剂，先以解表散一二服，次投贝母汤及惺惺散治之。　　脾胃内热者，用抱龙丸，风邪外感者，用惺惺散。痰热既去而气粗痰盛，或流涎者，脾肺气虚也，用异功散加桔梗。口疮眼热，大便坚实者，用三黄丸。大便不实者，用白朮散。若呕吐不乳，困倦自汗，或自利腹胀者，脾胃气虚也，用六君子加柴胡。若惊悸困倦，痰盛不乳者，心脾血虚也，四君加芎、归、酸枣仁。或因乳母食五辛厚味，致儿为患者，仍参喘嗽诸证。
　　　　　嗽作呀呷声

　　《圣惠》云：夫小儿嗽而呀呷作声者，由胸膈痰多，嗽动于痰，上搏于咽喉之间。痰与气相击，随嗽动息，呀呷有声。其咳嗽本体虽同，至于治疗，则加消痰破饮之药，以此为异耳。
　　　　　齁(鼻合)

　　郭氏曰：小儿此疾本因暑湿所侵，未经发散，邪传心肺，变而为热。有热生风，有风生痰，痰实不化，因循日久。结为顽块，圆如豆粒，遂成痰母。推本其原，或啼哭未休，遽与乳食，或饲以酸咸，气郁不利，致令生痰；或节令变迁，风寒暑湿侵袭；或堕水中，水入口鼻，传之于肺，故痰母发动而风随之，风痰潮紧，气促而喘，乃成痼疾。宜急去风化痰，先以五苓散同宽气饮、宽热饮，用少姜汁和匀，沸汤调服；次进知母汤、雄黄散、如意膏、半夏丸。
　　　　　惊膈嗽

　　小儿患惊风，惊止而成作，谓之惊膈嗽。茅先生下金杏丸，夹匀气散与服。
　　　　　喘

　　曾氏云：小儿喘疾重于咳嗽，然有虚实冷热之分，不可概举。实热者，投清肺饮加五和汤，水姜葱煎；及泻肺汤、碧玉丸为治。经云：喘急多因气有余，盖肺主气故也。虚冷者投枳实汤，水姜煎，并如意膏、补肺散、坎离汤自效。此肺虚感风，气不升降所致也，用定喘饮常验，不拘冷热皆可服。涎壅失音，二圣散主之。　　云岐云：小儿结热上气喘者，四顺清凉饮子。　　丹溪云：痰嗽痰喘，并用涌法吐之。重剂瓜蒂散；轻剂苦参、赤小豆末，须咸虀汁调服。
　　　　小儿卫生总微论方【宋　撰人未详】
　　　　　肺论

　　肺气盛者，肌肤莹白滑腻，发细黑浅；肺气怯则肌肤沮败。若无皮而血凝，故《宝鉴》亦名血凝。孙真人言小儿出腹，肌肉犹是血也，渐渐坚化。肺主皮肤，肺气不充，则血沮败不成肌肤，故若无皮毛而血凝，面目绕鼻口悉黄，闭目撮面，口中干燥，四肢不能伸缩，哭无声，不吮乳，此皮毛不敛也，多是不育。《千金》治以龙胆汤方。
　　　　　肺脏

　　肺候应白色，莫使见绝形。鼻青孔燥黑，腹胀眼眶倾。　　【肺主鼻，绝则肝逆乘之而色青。又肺绝则无涕，故孔黑燥也。肺主眼泡，绝则陷之。】　　项直喘声急，胸凸没回声。
　　【肺主气，绝则喘急项直，以引气也。气绝则胸中满凸，但有出气而无回气也。】　　秋间逢此候，四方别托生。

　　　　　咳嗽论

　　治嗽大法，盛则下之，久则补之，风则散之。更量大小虚实，意以施治。是以慎护小儿，须素着夹背心，虽夏月热时，于单背心上，当背更添衬一重。盖肺俞在背上，恐风寒伤而为嗽，嗽久不止，亦令生惊。若百晬内儿病嗽者，十中一二得全，亦非小疾也。　　又有停饮作痰者，由儿乳饮失宜，致脾胃不和，停滞其饮不散，皆结成痰，随气上干于肺而嗽者，此为痰嗽。若不嗽者，则肺壅不利，咽塞唾涎，胁腹膈滞。
　　　　活幼精要【明　董凤翀】

　　　　　肺脏形证论

　　肺脏形证，在天为燥，在地为金，在人为肺，在时为秋。脾土为母，肾水为子，克制肝木，主气藏魄。声则为哭，液则为涕，其味好辛，鼻为其窍。外应皮毛，其色主白，白喜光泽，不欲灰色。形寒体冷，则伤肺经，面白则病，面赤则逆。肺经若虚，鼻涕嗌干，喘乏咳血。肺经若实，干嗽鼻寒。肺经若绝，汗出如雨，发喘不休。秋脉应时，轻虚以浮。若是贼脉，浮大而牢。若是危脉，毛如风吹。肺实泻肾，肺虚补脾。　　肺部所主，鼻尖准头，孔名井灶，不宜翻露。鼻孔黑陷，如煤焦黑，肺家已绝，其候难治。鼻中赤痒，蛔长疳盛，或泻白涕，脑寒喜困。时或流涕，伤风喜睡，鼻下生疮，溃烂生疳。鼻中常息，积热为殃。
　　　　　欬嗽

　　小儿咳嗽，乳母之过，丸散狼虎，医士之过。凡见咳嗽，须究表里。有热解表，温平顺气。和顺三焦，滋润肺经。化痰退热，避风慎冷。不可妄汗，不可妄下！鼻流清涕，面白痰薄，日轻夜重，微有邪热，冷嗽之因。鼻热面赤，痰稠脉数，日重夜轻，热嗽之源。治嗽之法，先实脾土，脾土得实，肺自和平。唇缩胸陷，鼻塞不治，失声喘急，神仙难医。
　　　　东医宝鉴【朝鲜　徐浚】

　　　　　痰涎喘嗽

　　痰乃风苗，火静则伏于脾，火动则壅于肺。痰火交作，则咳嗽喘急，宜泻白散合导痰汤。脾肺，母子也，二脏俱虚，则生顽涎。顽涎者，脾肺所出也。涎则流溢在于咽喉，如水鸡之声，喘嗽烦闷，宜抱龙丸、夺命散。　　马脾风宜用马脾风散、牛黄夺命散、保命丹。
　　　　方

　　竹沥汤【《千金方》，下同】　治小儿出胎二百许日，头身患小小疮，治擭小瘥复发，五月中忽小小咳嗽，微温和治之，因变癎，一日二十过发，四肢缩动，背脊(身夭)(身兆)，眼反，须臾气绝，良久复苏。已与常治癎汤，得快吐下，经日不间。尔后单与竹沥汁，稍进，一日一夕中合进一升许，发时小疏。明日与此竹沥汤吐下，发便大折，其间犹稍稍与竹沥汁。　　竹沥五合　黄芩三十铢　木防己　羚羊角　白朮各六铢，一作白鲜　大黄二两　茵芋三铢　麻黄　白薇　桑寄生　萆薢　甘草各半两　　右十二味(口父)咀，以水二升半，煮取药减半，内竹沥，煎取一升，分服二合。相去一食久，进一服。一方无萆薢。
　　紫菀汤　治小儿中冷及伤寒暴嗽，或上气，咽喉鸣，气逆，或鼻塞清水出。　　紫菀　杏仁　黄芩　当归　甘草　橘皮　青木香　麻黄　桂心各六铢　大黄一两　　右十味(口父)咀，以水三升，煮取九合，去滓。六十日至百日儿，一服二合半；一百日至二百日儿，一服三合。
　　五味子汤　治小儿风冷入肺，上气气逆，面青喘迫，咳嗽昼夜不息，吐则食不下。　　五味子　当归各半两　麻黄　干姜　桂心　人参　紫菀　甘草各六两　白朮　款冬花　细辛各二铢　大黄一两半　　右十二味(口父)咀，以水二升半，煮取九合，去滓。儿六十日至百日，一服二合半；一百日至二百日，一服三合。其大黄别浸一宿下。一方，无款冬花、大黄，有大枣三枚。
　　地黄门冬汤　治小儿寒热咳逆，膈中有癖，乳吐不欲食。　　干地黄四两　麦门冬　五味子　蜜各半两　大黄　硝石各二两　　右六味(口父)咀，以水三升，煮取一升，去滓，内硝石、蜜，煮令沸，服二合，日三。胸中当有宿乳汁一升许出。大者服五合。
　　射干汤　治小儿咳逆，喘息如水鸡声。　　射干　麻黄　紫菀　甘草　生姜各一两　半夏五枚　桂心五大寸　大枣二十枚　　右八味(口父)咀，以水七升，煮取一升五合，去滓，内蜜五合，煎一沸，分温服二合，日三。《婴童百问》加细辛、阿胶。
　　半夏汤
　　半夏四两　紫菀　桂心　生姜　细辛　阿胶　甘草各二两　款冬花二合　蜜一合　　右九味(口父)咀，以水一斗，煮半夏，取六升，去滓，内诸药，煮取二升五合。五岁儿服一升，二岁服六合。量大小多少加减服之，立效。
　　杏仁圆　治小儿咳逆上气。
　　杏仁三升，熟捣如膏
　　右，蜜一升为三分，以一分内杏仁捣令强，更内一分捣之如膏，又内一分捣熟止，先食已含咽之，多少自在，日三。每服不得过半方寸匕，则利。
　　半夏圆
　　半夏二斤，去皮，河水洗六七度　白矾一斤，为末　丁香　甘草　草豆蔻　升麻　缩砂各四两　　右七味，以好酒一斗，与半夏拌和匀，同浸，春冬三七日，夏秋七日，密封口，日足取出，用冷水急洗，风吹干。每服一粒，嚼破，用姜汤下，或干吃。候六十日干，方得服。
　　八味生姜煎　治少小嗽。
　　生姜七两　干姜四两　桂心二两　甘草　款冬花　紫菀各三两　杏仁　蜜各一升　　右合诸药为末，微火上煎，取如饴餔，量其大小多少，与儿含咽之。百日小儿如枣核许，日四五服，甚有验。