小儿初生护养门

　　　　片玉心书【明　万全】

　　　　　指南赋

　　小儿方术号曰哑科。口不能言，脉无可施。惟形色以为凭，竭心思而调治。故善养子者，似豢龙以调护；不善养子者，如舐犊而爱惜。爱之愈勤，害之愈急。乍头温而足冷，忽多啼而不乳。差之毫厘，失之千里。肠胃脆薄兮，饮食易伤；筋骨柔弱兮，风寒易袭。父母何知，看承太弛。重绵厚袄，反助阳以耗阴；流歠放饭，徒败脾而损胃。闻异声，见异物，失于堤防；深其居，简其出，过于周密。未期而行立兮，喜其长成；无事而嬉笑兮，谓之聪慧。一旦病生，双亲心戚。不信医而信巫，罔求药而求鬼。乃人事之不修，谓天命之如此。
　　　　育婴家秘【明　万全】

　　　　　发微赋

　　医道至博，幼科最难。如草之芽兮，贵于调养；似蚕之苗兮，慎于保全。血气未充兮，脉无可诊；神识未开兮，口不能言。诚求于心，详察于面。苟得其要也，握造化于妙手；未达其旨也，摘章句于残编。调护若失，疾病乃生。头要凉而背要暖，食勿饱而衣勿绵。肠胃脆薄兮，乳哺伤而成积；精神怯弱兮，闻见异而成癎。嗟哉慈母兮，过于姑息；笑彼粗工兮，误于汤丸。伐其发生之气，夭其童稚之年。徒啼号于丘垄，休祷祀于旃坛。
　　　　　小儿不宜妄针灸

　　芽儿嫩小不耐伤，针灸汤丸莫妄尝。破肉损筋成瘦疾，坏肠败胃作余殃。　　初生小儿，内外脆薄，药石针灸，必不能耐也。良工当以爱己子之心，而爱人之子，怜惜之，抚摩之，未可轻治，为儿作祸也。书曰：如保赤子，其爱养之谓欤。为父母者，不可不知。
　　　　　鞠养以慎其疾

　　小儿神气衰弱，忽见非常之物，或见未识之人，或闻鸡鸣犬吠，或见牛马禽兽，嬉戏惊吓，或闻人之叫呼，雷霆铳爆之声，未有不惊动者也，皆成客忤惊癎之病。盖心藏神，惊则伤神；肾藏志，恐则志失。大人皆然，小儿为甚也。凡小儿嬉戏，不可妄指他物作虫作蛇；小儿啼哭，不可令装扮欺诈以止其啼，使神志昏乱，心小胆怯成客忤也。不可不慎。　　小儿玩弄嬉戏，常在目前之物，不可去之。但勿使之弄刀剑，衔铜钱，近水火，见鬼神耳。　　小儿能言，必教之以正言，如鄙俚之言勿语也。能食则教以恭敬，如亵慢之习勿作也。能坐能行则扶持之，勿使倾跌也。宗族乡党之人，则教以亲疏尊卑长幼之分，勿使谍嫚。言语问答，教以诚实，勿使欺妄也。宾客教以拜揖迎送，勿使退避也。衣服器用五谷六畜之类，遇物则教之，使其知之也。或教以数目，或教以方隅，或教以岁月时日之类。如此则不但无疾，而知识亦早也。　　小儿周岁有病者，勿妄用药，调其乳母可也。不得已而用，必中病之药，病衰则已，勿过其则也。　　幼科有拿掐法者，乃按摩之变也。以小儿未周岁者，难以药饵治，权宜之则，可以治外邪，而不能治内病也。能治小疾及气实者，如大病气虚者用之，必误儿也。为父母喜拿而恶药，致令夭折者，是谁之过欤？　　父母常将幼子怜，几因爱恤取愁烦。育婴家秘无多术，要受三分饥与寒。　　人之无子者，置姬妾，觅方术，问命卜，祷鬼神，其心劳矣。及其生子，爱恤之深，保养之失，过于热也，热则生风，过于饱，饱则成积。医不择良药，或犯毒不可救也。柳子《种木传》云：虽曰爱之，其实害之。所以取譬也。　　谚云：若要小儿安，常受三分饥与寒。饥谓节其饮食也，寒谓适其寒温也，勿令太饱太暖之意，非不食不衣之谬说也。　　头要清凉背要温，露其下体养真阴。天时勿犯如春候，寒热乖违客气侵。　　此言适其寒温之法也。头者六阳之会，常要凉，不可缠裹。腹为阴，背为阳，皆脏腑之俞膜也，常要和暖，不可便露。小儿纯阳之气，嫌于无阴，故下体要露，使近地气以养其阴也。天时者，即寒热也。春者温和之气，万物皆赖以生长也。谓襁褓之中，寒不犯寒，热不犯热，常如春气温和时，以长养儿之身体。若有乖违，寒热之客气来侵矣。　　乳为血化美如饧，肉谷虽甘更乱真。到得后来能食日，莫教纵恣损脾阴。　　此言节其饮食之法也。儿在母腹之时，赖血以番。既生之后，饮食之乳，亦血之所化也。虽有谷肉，不可与之，以乱其肠胃中和之气。至于能食，尤当节之，不可纵其所好，以快其心，因而致病者多矣。《内经》曰：饮食自倍，肠胃乃伤。不可不慎也。　　耳目之神寄在心，异闻异见易生惊。痰生气逆因成癎，恨煞终身作废人。　　乳母须求不病人，择其体厚性和平。不贪口腹无淫欲，鞠养何求子不成。　　养子之道当择乳母，必取无病妇人，肌肉丰肥，性情和平者为之，则其乳汁浓厚甘美，莹白温和，于子有益。如病寒者乳寒，病疮者乳毒，贪口腹者则味不纯，喜淫欲者则气不清，何益于子？故宜远之。
　　　　幼科发挥【明　万全】

　　　　　治未病

　　脐在两肾之间，任冲胃三脉之所系也。儿之初生，断脐护脐，不可不慎。故断脐之时，隔衣咬断者，上也；以火燎而断之，次也；以剪断之，以火烙之，又其次也。护脐之法：脐既断矣，用软布缠裹，待干自落，勿使犯水也。三朝洗儿，当护其脐，勿使水渍入也。脐落之后，皆换包裙，勿使尿湿浸及脐中也。如此调护，则无脐风之病。所谓上工治未病，十得十全也。　　小儿病有三：因衣太厚则热，太薄则冷，冷热之伤，此外因也。乳多则饱，乳少则饥，饥饱之伤，内因也。客忤中恶，坠仆折伤，此不内不外因也。顺乎天时，适其寒温，则不伤冷伤热矣。慎择乳母，节其饮食，则不伤饥饱矣。调护之法，爱惜之深，必无纵弛之失矣。慎勿使庸医妄用汤丸，误儿性命。
　　　　婴童百问【明　鲁伯嗣】

　　　　　初诞

　　婴童在胎，禀阴阳五行之气，以生成五腑六脏。百骸之体悉具，必借胎液以滋养之，受气既足，自然分娩。初离母体，口有液毒，啼声未出，急用软绵裹指，拭去口中恶汁，虽是良法，然仓卒之际，或有不及如法者。古人有黄连法、朱蜜法、甘草法，用之殊佳。免使恶物咽下，伏之于心，遇天行时气，久热不除，乃乘于心，心主血脉，得热而散，流溢于胃，而胃主肌肉，发出于外。故成疮疹之候。世之长幼，无有可免者。若依初生拭口之法，得免痘疹之患。或有时气侵染，只出肤疮细疹，易为调理，亦孩童之幸也。杨氏云：初生拭口不前，恶秽入腹，则腹满气短，不能饮乳者，宜用茯苓丸加减治之。又法：下胎毒，临产落草时，浓煎淡豉汁服，极好，不可与辰砂、黄连、轻粉等。
　　　　　护养法

　　小儿始生，肌肤未实，不可暖衣，止当薄衣，但令背暖。薄衣之法，当从秋习之，不可以春夏卒减其衣，否则令中风寒。所以从秋习之者，以渐稍寒。如此则必耐寒。冬月但着两薄襦可耐寒，若不忍见其寒，当略加耳。若爱而暖之，适所以害之也。又当消息，无令出汗。如汗出则表虚，风邪易入也。昼夜寤寐。常当慎之。其哺乳之法，亦当有节，不可过饱。或宿滞不化，当用消乳丸化积温脾等剂治之。陈氏所谓：忍三分寒，吃七分饱，频揉肚，少洗澡，及要背暖肚暖足暖，要头凉心胸凉，亦至论也。
　　　　医学正传【明　虞抟】

　　　　　小儿初生食饮

　　小儿受患，其为母者，胎前既不能谨节，胎后又不能调护，是以惟务姑息，不能防微杜渐。或未满百晬而遂与酸咸之味，或未彀周岁而辄与肥甘之物，百病由是而生焉。曰吐泻、曰黄疸、曰五疳、曰腹胀、曰水肿、曰疟、曰痢、曰痰喘，岂非吃食过伤，调善失宜之所致欤？
　　　　保婴金镜录【明　薛己】

　　　　　论初生用药

　　愚谓凡小儿在月内外者，调补之剂，每服亦不过二三匙。若表散攻伐之药，则每服只可匙许而已，过多则反伤元气。余当量大小虚宜加减。若乳母之疾，致儿为患，当治母为主，子少服之。后仿此。
　　　　保婴撮要【明　薛铠】

　　　　　初诞法

　　小儿分娩之时，口含血块，须急于未啼时，用软帛裹指，穵去其血，用黄连、豆豉、朱、蜜、甘草解之。但黄连性寒，若禀母气膏粱积热者，宜服；若滋味淡薄胎气元弱者，又不宜用。其朱砂固能解毒，恐金石镇坠，不若只以牛黄分许，蜜调与吮为佳。世多用犀角解毒丸，其胎气虚寒虚弱者，反伤脾胃生气，甚至不育。又有婴儿因其难产，或冒风寒而垂危者，切不可便断脐带，急烘绵絮，包抱怀中，急以胎衣置火中煨烧，更以火纸捻于脐带上往来燎之，使暖气入腹，须臾气复自苏。尤戒洗浴，恐脉理不密，元气发泄，而外邪乘之也。
　　　　　护养法

　　小儿初生，须令乳母预慎七情六淫，厚味炙煿，则乳汁清宁，儿不致疾。否则阴阳偏胜，血气沸腾，乳汁败坏，必生诸证。若屡用药饵，则脏腑阴损，多变败证，可不慎欤。大抵保婴之法，未病则调治乳母，既病则审治婴儿，亦必兼治其母为善。
　　　　医学纲目【明、楼英】

　　　　　初生禁忌

　　田式曰：大凡小儿过暖生热，热极生风，提抱生痈，喂饲生癖，最宜慎之。　　钱氏曰：大喜后食乳食，多成惊癎；大哭后食乳食，多成吐泻。
　　　　古今医统【明　徐春甫】

　　　　　婴幼论

　　王隐君曰：凡婴儿六十日后，瞳人将成，而能应和人情。自此为有识之初，便当诱其正性，父母尊长，渐次令其别之。僮仆婢妾，不可训其手舞足蹈，无礼骂人，高举放倒，猛推闪避，儿虽强笑，失色惊骇，乖张恶性，自此无端。乳母纵嗜厚味纯醪煎煿，儿亦受之于乳，是以惊疳积癖泻痢由之而生。及其临病，又忌灌以苦辛之药味。姑息隐忍，无所不至。大抵爱子之偏，无出于母，所嗜之食，任其饱足，以致所伤。余幼时酷嗜甘饴，忽于一日甘饴中有蚯蚓引头而出，自此不敢食饴。至长始知长上为之。不然，脾疳久患，深染难调，奈何不为戕害。
　　　　　护养

　　《千金》论曰：小儿二百四十日掌骨成，母当教以匍匐。一周满，母当扶以行步。此皆则法。若或暖衣重围，不见风日，不着地气，致令筋骨软弱，数岁不能行者有之。今观田舍小儿则反是，所以见风日得土气，筋力常健，岂贵贱之理有异哉。明乎此，则保婴之道得矣。
　　　　　乳哺

　　乳哺之法，不可不慎。小儿脾胃怯弱，乳食易伤。初得作呕泻，久则成积癖。乳母饮食，乳汁便通；儿食其乳，所感立应。母食热则乳热，母食寒则乳寒。夏食热乳则致吐逆，冬食寒乳则致嗽利。母不欲怒，怒则气上为狂；母不欲醉，醉则身热腹痛。怀孕乳儿，致令黄瘦，腹大脚软，名曰鬾病。大都乳哺不可太过。谚云：小儿常病伤于饱也。又曰：忍三分饥，吃七分饱。亦至论也。
　　　　　除胎毒

　　方书皆云：小儿一出腹，啼声未发之时，急用绵裹指，拭去口内恶汁，固是良法，而仓卒之际，或有不及者，故有黄连、甘草、朱、蜜等法用之殊佳。东垣云：只须淡豆豉一味煎汤，与三五口，其毒自下，又能助胃气也，尤妙。
　　　　　初生总论

　　初生小儿，必忌外客所触，古人一岁之内忌之者，并无客忤之患。小儿略识人物，不宜携至神庙，观望神像闪烁，恐生恐惧。　　小儿将入夏时，用色帛缝囊盛去皮尖杏仁七个，与小儿随身佩之，闻雷自然不惊。
　　　　　猪乳法

　　张焕论云：初生时或未有奶子，产妇之乳未下，可用猪乳代之，可免惊癎痘疮。　　钱氏曰：初生小儿至满月内，可常取猪乳滴口中最佳。按《圣惠方》取猪乳，须令猪儿饮母，次便提猪母后脚起，猪儿口自离乳，急用手捋之，即得乳矣，非此法不可取也。
　　　　　沐浴法

　　小儿洗浴，不可先断脐带，候洗了方断，不致水湿伤脐，可免脐风脐疮等证。用清油调发灰傅脐。洗儿不可用水打湿脐带。
　　　　　断脐法

　　大抵儿初生断脐之后，宜用熟艾厚裹爱护。若乳母不谨，或因洗浴水入脐中，或遗尿在裙抱之内，湿气伤于脐中，或因解脱为风冷邪气所侵，皆能令儿脐肿多啼，不能乳哺，即成脐风也。
　　　　　着衣法

　　《圣惠》论曰：小儿一期之内造衣服，皆须用故帛为之，不可用新绵。若用新绵，则令儿壮热，或作惊癎。
　　　　　晒衣法

　　大抵儿衣日晒夜收，不可露天过夜，次早与儿穿上，致染湿热，使儿不安。此则所谓八邪之害，久则令儿黄瘦腹痛，身上壮热，夜间啼哭，或生疮疥。世俗谓之无辜疾，谓其衣在露天过夜，染着无辜鸟屎，令儿致疾，故曰无辜疾，其实非理。先哲所谓八邪之害，则温热风寒惊积饥饱是也。
　　　　　养子日用法

　　吃热吃软吃少则不病，吃冷吃硬吃多则多病。忍三分寒，吃七分饱。频揉肚，少洗澡。　　歌曰：四时欲得小儿安，常要三分饥与寒。但愿人皆依此法，自然诸病不相干。
　　　　　养子十法

　　一要背暖。经云：背脊三椎下节之两旁，是肺之俞也。若风寒伤于肺俞，使人毫毛毕直，皮肤闭而为病热。其证或咳嗽，或喘或呕哕或吐逆，及胸满增寒壮热，皆肺经着寒而得之也。故要背暖。　　二要肚暖。俗云：肚无热肚。肚者胃也，马水谷之海，若冷则物不腐化，肠呜腹痛呕哕泄泻等疾生焉。经云：胃热而能消谷，必能饮食，故要肚暖。　　三要足暖。经曰：足为阳明胃经所司。寒从下起，故要足暖。　　四要头凉。经曰：头者六阳之会，诸阳所凑也。头为髓之海，若大热则髓溢汗泄，或颅顖肿起，或头缝开解，或头疮目疾。俗云：头无凉头。故头宜凉。　　五要心胸凉。心属丙火，若外受客热，内接心火，则内外俱热也。其证轻则口干舌燥，腮红面赤，重则啼叫惊跳。故心宜凉。　　六者，精神未全，小儿忽见非常之物，或见未识之人，或闻鸡鸣犬吠，忽见牛马等畜，或嬉戏惊骇，或忽闻大声因而作搐者，缘心气成虚而精神离散故也。当用补心益气药治之。如用镇心朱砂、牛黄、琥珀、金、银、脑、麝、水银等药，则成慢惊风搐，以致腹胀足冷，不能疗也。　　七者，不温脾胃，致成吐泻慢惊。经曰：脾为黄婆，胃为金公，主养五脏六腑。若脾胃全固，则津液通行，气血流畅，表里冲和，一身康健。盖脾胃属土而恶湿。小儿变蒸，上唇肿而头热，或上气身热。父母不晓，妄作伤风伤食治之，或以表药出汗，或以通药宣泄，或以凉药镇心，或以帛汤展缴，致令冷热不调，内伤脾胃，搏于大肠，故粪便青色。久不已者必吐，吐不已者作搐。搐作又言热则生风，转用凉药治之，愈觉败伤真气，渐不救者多矣。经云：脾土虚弱，肝木乘之。故筋挛而作搐，宜用补脾温胃畅气之药治之，庶可得痊也。　　八者，儿哭未定，勿使饮乳，致儿呕奶粪青，小儿在胎之时，其母取凉过度，冷气入于胞胎之中。儿生之后，因悲啼未定，便与乳食，使气与食蓄结于中，久而不散，致伤脾胃，轻则呕奶粪青，重则腹中气鸣气逆，涎潮流溢，以致难治。　　九者，勿得轻服轻粉、朱砂。夫水银、轻粉俱有毒，虽云下痰，性冷损心气。辰砂虽镇坠，性寒损神，小儿服之易伤，每每被其误也多矣。　　十者，因浴致生丹毒。小儿一周之内，不可轻易频洗，肌肤脆嫩，腠理不密，洗之，恐湿热之气郁蒸不散，变生赤游丹毒，片片如胭脂，身发壮热，若毒气入腹者死。又有因浴伤寒，咳嗽上气，外感之疾，多由此也。