小儿二便门

　　　　　五淋论

　　淋病有五：一曰热淋，即血淋；二曰寒淋，即膏淋；三曰气淋；四曰劳淋；五曰有淋。五淋之中，小儿有所患者，惟寒热气之三证外，劳石二证极虚所致。小儿未亲色欲，故无患者，恐儿本怯肾弱者有之，亦千中无一矣。今并具五淋之证于下。　　热淋者，因热乘小肠膀胱，二经皆主水，水入小肠，传于膀胱，行于水道，壮于阴中而为小便也。故阴为水液之路，膀胱为津液之府，热则水道燥煿，水濇行濇，致水道不利，小便淋沥，因名曰淋。其候出少而起数，小腹急痛，引脐连茎中痛也。热甚者溺血，故亦曰血淋。血得热则流散，渗入于胞，随淋溺而下也。　　寒淋者，因寒冷干于二经而作。其候先寒战而后溺之，是邪气与正气交争也。寒气胜则发寒战，正气胜则寒战解而得溺，溺则出少濇滞，小腹连茎中而痛。寒甚者，溺白如稀膏，故亦曰膏淋。亦如痢下，热则便血，寒则便脓也。痢下者，寒热搏于大肠也。今淋者，寒热搏于小肠也。　　气淋者，小儿因怒而啼，气入二经，留滞不散，邪正相搏，胞内气胀，其候每溺则脐下憋膨，水道濇不能下，茎中相引而痛，常有余沥也。　　劳淋者，因肾虚精竭，气通于阴，水道干濇之所为也。肾与膀胱为表里，今肾虚精竭，则膀胱亦虚，不能约制其水，故水液频数而下，水道干燥，则不能通利，其候尿留茎内，数起不出，引小肠连茎而痛也。　　劳淋者，因肾虚精竭，气通于阴，水道干濇之所为也。肾与膀胱为表里，今肾虚精竭，则膀胱亦虚，不能约制其水，故水液频数而下，水道干燥，则不能通利，其候尿留茎内，数起不出，引小肠连茎而痛也。　　石淋者，小者为沙，大者为石。皆云肾主水，水为热结，化而为石，其言虽近而不知其本也。且肾有二脏，左者为肾，右为命门，主水而为壬。《圣济经》云：壬者一水一石之谓欤。不知一水一石之道，未达生化之妙，本太一精真在上，兆于水，立于石，是肾中本有真之物也。患者，乃真精化而真物出焉。其候沙石从水道出，塞痛闷绝，故痊者鲜矣。
　　　　方

　　地肤子汤【《千金方》】　治小儿热毒入膀胱中，忽患小便不通，欲小便则濇痛不出，出少如血，须臾复出。　　地肤子　瞿麦　知母　黄芩　枳实　升麻　大黄十八铢　冬葵子　猪苓各六铢　通草　海藻　橘皮各三铢　　右十二味(口父)咀，以水三升，煮取一升，一日至七日儿服一合为三服，八日至十五日儿一合半为三服，十六日至二十日儿二合为三服，四十日儿以此为准，五十日以上七岁以下以意加药益水。
　　大黄丸【《小儿直诀》，下同】　治风热便秘饮水。　　大黄一两，酒洗蒸晒　炙草二钱五分　川芎　黑牵牛各五钱，半生半炒　　右为末，糊丸麻子大，每服数丸，温蜜水下。薛己曰：按前方乃内疏之峻剂，审其因果属脏内实热，方可用。
　　脱甲散【《婴童百问》，下同】　治大小便不通。　　柴胡　当归　胆草　白茯各二钱半　知母　炙草　川芎各三钱　人参二钱　　右銼散，每服二钱，水一小盏，连须葱白带土三寸，煎至半盏，温服，不拘时。
　　大连翘汤　治二便闭结。
　　连翘　瞿麦　荆芥　木通　当归　赤芍药　防风　蝉蜕　柴胡　活石　甘草炒，各一钱　山栀子　黄芩各五分　　右銼细，每服一钱，加紫草煎，温服。热甚加大黄。更详证加减为佳。
　　神芎丸　治二阴并闭。
　　生大黄　黄芩　生牵牛末各二两　滑石四两　黄连　薄荷　川芎各半两　　右为细末，滴水为丸如桐子大，每服四五十丸，食后温水下。一方加蒲黄，止血证用。
　　掩脐法　治大小便不通。
　　海蛳四十九粒　葱根七个　黑豆七个　盐少许　　右同研烂，捏成一饼，烘热放脐上，以帛扎定，久则自通。
　　四顺清凉饮　通顺大肠，令无壅闭。　　赤芍药　当归　生甘草　大黄各等分　　右(口父)咀，三岁以上，每服一钱，水一盏，煎七分，作两服。欲利小便，用赤芍药。虚热加甘草。下利减大黄。冒风邪，加去节麻黄。中风体强，眼睛上视，加独活。量儿大小虚实加减，微溏利为度。可加荆芥。
　　柴胡散　治大便不通。
　　石膏　黄芩　生甘草　赤芍药　葛根各一分　麻黄去节　柴胡各半两　　右(口父)咀，三岁儿每服一钱，水一小盏，生姜少许，葱白三寸，豉二十粒，煎五分，去滓温服，不拘时，出汗为效。治热嗽，加杏仁、五味子各二钱。
　　大柴胡汤　治大便闭结，蓄热于内。　　柴胡去芦，八钱　黄芩　赤芍药各三钱半　半夏汤泡七次切焙，二钱五分　枳实麸炒，半钱　　右(口父)咀，加姜枣煎服之。欲下加大黄半两。
　　大承气汤　治邪热结于胃中，及停宿积不去。　　大黄　芒硝各半两　厚朴一两　枳实二枚　　右銼散，每服三字，姜三片，煎服。
　　轻号散　治小儿初生，大便不通。
　　轻粉一分　蜜少许
　　右以热汤调开，蜜糊轻粉点儿口即通，与一二次，再不可与。
　　木通汤　治小便不通，小腹疼痛。
　　木通　滑石各一两　黑牵牛半两，炒　　右(口父)咀，灯心葱白煎去滓，大小加减以意。
　　八正散　治小儿小便赤濇不通，热淋血淋之证。　　车前子　瞿麦　滑石末　大黄湿纸裹煨　山栀　扁蓄　木通　生甘草　　右銼散，每二钱，水一盏，入灯心煎七分，去滓温服，食后临卧，小儿量力少少与服。
　　葱号散　治七日小便不通。
　　葱白三四寸　人乳
　　右件同捣如泥，付儿口内，即与乳下。
　　栀子仁散　治小儿小便不通，脐腹胀闷，心神烦热。　　栀子仁五枚　茅根　冬葵子各半两　生甘草减半　　右銼散，每服二钱，水一小盏，煎五分去滓，不拘时温服。
　　茯苓散　治小儿尿白如米泔，因乳哺失节伤脾，致使不分清浊而色白也，久则成疳，亦心脾伏热兼而得之。　　三棱　蓬朮煨　砂仁　赤茯各半两　青皮　陈皮　滑石　甘草微炒，各二钱半　　右为末，每服一钱，麦门冬灯心煎汤调下。
　　三棱散　治小儿尿白者，由乳哺不节，过伤于脾，故使不分清浊而白也，久则成疳，宜疏土消食化积。　　三棱　蓬朮煨，各一两　益智仁研　生甘草　神曲炒　麦芽炒　橘皮各半两　　右为末，每服一钱，白汤调下。

　　分清饮　治通心气，补漏精。治小便余沥，并赤白浊。　　益智仁　川萆薢　菖蒲盐炒　天台乌药各等分　　右为细末，入些子盐，空心服，或灯心煎汤调下。可加茯苓、白芍药。
　　金砂散　治小便淋沥不通。
　　郁金　海金砂　滑石　生甘草各等分　　右为末，三岁儿一钱，煎地肤子汤调下，灯心木通汤亦可。一方用冬瓜汁煎，最治小儿实热，小便不通，淋沥并渴。
　　立效散　治小儿诸淋不通，茎中疼痛。　　木通　生甘草　白孩儿花名王不留行　胡荽　滑石　海金砂　山栀　槟榔各等分　　右銼散，每服二钱，水半盏，煎三分，去滓服。
　　破故纸散　治小儿夜间尿床，由膀胱冷，夜属阴，小便不禁，睡里自出。　　破故纸
　　右一味炒为末，热汤调下。一方用黄蘗汤调下。
　　益智散
　　生益智　白茯苓去皮　茯神去皮，等分　　右为细末，空心清茶调下。亦治白浊。　　又方
　　五倍子一半生，一半烧存性
　　右为末，雪糕为丸，每服三十粒，米饮下。
　　甘露饮　治小儿大便不调，小便黄濇，或时身热，并皆治之。　　熟地黄　麦门冬去心　枳壳去穰　炙草　茵陈　枇杷叶蜜炙　石斛　黄芩　干地黄　天门冬去心焙，各等分　　右銼散，每服二钱，水一盏，煎七分，去滓，食后临卧温服。小儿一服，分作二服。仍量岁数加减服。
　　聚金丸　治大便下血。
　　黄连四两，一两水浸晒，一两炒，一两炮，一两生用　黄芩　防风各一两　　右件为细末，煮面糊丸桐子大，每服五十丸，量意加减，以米泔浸枳壳水下，不拘时候。夏月入大黄一两，三时不须用。或枳壳为末，入前药为末亦效。小儿丸菉豆大。亦治血痢。
　　犀角地黄汤　治大便黑。
　　生犀角如无以升麻代之　丹皮去骨，各一两　生地黄半斤　芍药七钱半　　右銼散，每服三钱，水一盏，煎服。
　　千金地黄丸　治心热肠风，脏毒去血。　　黄连四两粗末　生地黄半两，研取汁连滓　　右二味拌匀，日中晒极干为末，蜜炼为丸如桐子大，每服三十丸，食后麦门冬汤下，量大小加减。
　　桃仁承气汤　治大便瘀积，下鲜血或黑。　　大黄四两　桂皮　生甘草　芒硝各二两　桃仁五十枚，去皮尖双仁，诸本皆同，惟外书用一百五十　　右銼散，每三钱，水煎服，以快利为度，未利再投。
　　濇肠散　治小儿久痢，大肠脱出不收。　　诃子炮　赤石脂　龙骨
　　右为末，腊茶少许和药，掺肠头上，绢帛揉入。又治痢，米汤调。又用五倍子焙为末，入茶，依前方用。
　　丹石散　治外痔如神。
　　黄丹　滑石各等分
　　右为细末，新汲水调涂，日三五上。
　　胜雪膏　治随肠番花鼠奶等痔，热痛不可忍，或已成疮者，并皆治之。　　片脑　铅白霜
　　右件各半字，用好酒少许，研成膏子涂之，随手辄愈。
　　黄连解毒汤　治痔漏下血，大肠火证。　　黄连三钱　黄蘗半两　栀子四个，擘　黄芩一两　　右銼散，每服三钱，水一盏，煎六分，去滓服。
　　苦参汤　治脱肛并痔。
　　枳壳　黄连　大黄　生甘草　荆芥　苦参　赤芍药　黄芩各等分　　右銼散，每用五钱，以车前子、茅草同煎熏洗。　　又方
　　生瓜蒌根
　　右研粉，猪油温暖挼入；又用萆麻子贴头顶上，肠即入，便去萆麻。
　　赤石脂散【《医学纲目》】　治小儿因痢后努躽气下，推出肛门不入。　　真赤石脂　伏龙肝各等分
　　右为细末，每用五分，敷肛头上，频按入。一方加白矾。
　　钱氏郁李仁丸【《证治准绳》，下同】　治小儿大小便不通，并惊热痰实欲得溏动者。　　川大黄去粗皮，取实者銼，酒浸半日，控干炒为末　郁李仁去皮，各一两　滑石半两，研细　　右先将郁李仁研成膏，和大黄、滑石，丸如黍米大，量大小与之，以乳汁或薄荷汤下，食前。
　　犀角丸　治小儿风热，痰实面赤，大小便秘濇，三焦邪热，脏腑蕴毒，疏导极稳。　　大黄二两，酒浸切片，以巴豆去皮一百个，贴在大黄上，纸裹饮上蒸三次，炒令黄焦，去巴豆不用　生犀末一分　人参去须切　枳实去瓤炙　槟榔各半两　黄连一两　　右为细末，炼蜜和丸如麻子大，每服一二十丸，临卧熟水下，未动加丸数。
　　芍药散　洽大小便下药不通者。
　　芍药　大黄　甘草炙　当归　(石卜)硝各三分　　右为末，每服一大钱，水一盏，瓦器中煎至半盏，去滓服，即通。
　　吉氏治二便不通方
　　甘草节炮　槐花洗，各一两
　　右件末，每服一钱，茶半钱，汤点下。　　又方
　　滑石一大钱　灯心一握
　　右以水二碗，煎至一盏，温服。《子母秘录》用蜂房烧末，酒服一钱，日再。
　　握宣丸　治小儿便难燥结，或服濇药，腹胀闷乱，命在须臾，可用此方，不移时大小便自利。　　巴豆一钱半　硫黄　良姜　附子　槟榔　甘遂各等分　　右为细末，粟米饭和丸如菉豆大，用椒汤洗，小儿男左女右手握之，用绵裹定，看行数多少，将药洗去，不用即止。
　　圣惠芎黄散　治小儿大便不通，腹胁烦闷。　　大黄銼微炒　郁李仁汤浸，去皮微炒，各三分　川芎藭半两　　右件药捣细罗为散，每服一钱，以温水半盏调服，量大小以意分减，以利为度。兼治大小便不通。
　　鸡肠散
　　鸡肠一具，男用雌女用雄，烧存性　牡蛎　茯苓　桑螵蛸炒，各五钱　桂　龙骨各二钱半　　右为极细末，仍以鸡(月坒)胵一具，鸡肠一具，烧存性，研极细末，每用前药末一钱，用温酒调化，食前服。
　　张氏鸡肠散　治因膀胱有热，服冷药过多，小便不能禁止，或遗尿病。　　鸡肠草　龙骨　麦门冬去心焙　白茯苓　桑螵蛸各半两　牡蛎粉七钱半　　右件药捣为粗散，每服一钱，水一小盏，入生姜少许，枣二枚，煎至六分，去滓温服，量儿大小加减。按此与前方盖一方而传写之讹，窃谓用鸡肠较是，而张氏、娄氏、薛氏皆主用草，今两存之。
　　五淋散
　　赤茯苓去皮　赤芍药炒　山栀子去壳　甘草　当归　黄芩炒　车前子　淡竹叶　灯心　木通去皮节　滑石水飞　葵子　葶苈炒　　右(口父)咀，用葱白一茎，水煎，入车前草杵捣取汁，用五苓散调化，食前服；或硝石末调化服。白淋，白茅根灯心煎汤服。有气淋小腹胀满，尿后有余淋，木通煎汤服。热淋小便赤而淋沥，脐下痛，新水煎服，或黄芩煎汤服。石淋茎内痛，尿濇有砂石，令人闷绝，滑石隔纸炒焦为细末，葵子煎汤服。
　　五淋散　治膀胱有热，水道不通，淋沥不出，或尿如豆汁，或成砂石，或如膏，或热怫便血。　　赤茯苓六钱　当归　甘草各五钱　赤芍药　山栀子各二钱　　右(口父)咀，每服三钱，水一小盏，入灯心煎服。
　　导赤散　治小儿血淋。
　　坐地黄　木通各二钱　黄芩　生甘草各一钱　　右为末，每服一钱，井水入灯心煎服；仍以米饮调油发灰，空心灌下。
　　葵子散
　　葵子　车前子　木通　桑白皮炒　瞿麦　赤茯苓　山栀子　炙甘草各等分　　右，水一盏，煎服。