妇人诸乳疾门

　　　　景岳全书【明?张介宾】

　　　　　乳病证治

　　乳痈乳岩，肿痛热甚，热毒有余者，宜以连翘金贝煎先治之，甚妙。　　产后乳自出，乃阳明胃气之不固，当分有火无火而治之。无火而生不止，由气虚也，宜八珍汤、十全大补汤。若阳明血热而溢者，宜保阴煎或四君子汤加栀子。若肝经怒火上冲，乳胀而溢者，宜加减一阴煎。若乳多胀痛而溢者，宜温帛熨而散之。　　孕妇乳病，名曰内吹，其因与产后同，惟用药不可犯其胎耳。　　产后吹乳势甚者，惟连翘金贝煎最妙。
　　　　方

　　加味归脾汤【《医案》，下同】　治女人乳岩初起，用此内消。　　白朮炒　人参　茯苓各一钱　柴胡　川芎　山栀炒　芍药炒　甘草炒，各五分　熟地黄　当归各八两右，水煎服。
　　加味逍遥散　治证同上。
　　甘草炙　当归炒　芍药酒炒　苓苓　白朮炒，各一钱　柴胡　丹皮　山栀炒，各五分　　右，水煎服。

　　甘桔汤【《入门》，下同】　治女人乳痈，咽膈有碍。　　甘草一两　桔梗五钱
　　右，水煎服。

　　解毒汤　一名黄连解毒汤。治女人乳房凝住不散。　　黄连　黄芩　黄蘗　山栀各二钱半
　　右，水煎服。

　　不换金正气散　治女人乳病表证。
　　厚朴　陈皮　藿香　半夏　苍朮各一钱　甘草五分　　右，姜三片，枣二枚，水煎温服。

　　益元散　一名六一散。治女人乳肿不散。　　滑石六两　甘草一两
　　右为末，每三钱，入蜜少许，沸汤调服。
　　补中益气汤　治女人乳痈，食少口干。　　黄芪　人参　甘草各一钱　当归　白朮　陈皮　柴胡　升麻各五分　　右，水煎，巳午未初时温服。

　　四君子汤　治女人气虚，乳中结核，用此加减。　　人参一钱　白朮　茯苓各二钱　甘草六分　　右，姜三片，枣二枚，水煎，不拘时服。本方加陈皮、半夏，名六君子汤。
　　八物汤　治女人乳痈，晡热内热。
　　人参　茯苓　白朮土炒　白芍药　当归　熟地各二钱　甘草炙　川芎各一钱　　右，煎服。

　　十全大补汤　治女人乳岩虚者。
　　人参　白朮　茯苓　甘草　当归　川芎　熟地　芍药　肉桂　黄芪各二分半　　右，姜枣煎服。

　　复元通圣散　治女人乳痈未溃。
　　穿山甲　(艹舌)蒌根各四钱　青皮　陈皮各二钱　甘草三钱　　右为末，酒调服。

　　归脾汤　治女人忧思伤脾，乳中结核，用此加减。　　当归　龙眼肉　枣仁　远志　人参　黄芪　白朮　茯神各一钱　木香五分　甘草三分　　右，姜枣煎服。

　　护心散　治女人乳病，咽膈有碍者。　　菉豆粉四钱　乳香二钱
　　右为末，甘草煎汤调服，时时细呷。
　　一醉膏　治女人乳痈初起，神效。
　　(艹舌)蒌一个，去皮研烂　甘草五钱　没药二钱半　　右用红酒三碗，煎至一碗半，分两次温服，重者再进一服，以瘥为度。或加当归、白芷、乳香亦妙。如要宣毒，加皂刺一分。
　　古芷贝散　治女人次乳及结核。
　　白芷　贝母各等分
　　右为末，每一钱，酒调频服。

　　清肝解郁汤　治女人乳内结核，或肿溃不愈。　　当归　白朮各一钱半　人参　柴胡　牡丹皮　陈皮　川芎各八分　白茯苓　贝母　白芍药　熟地　山栀各一钱　甘草五分　　右，水煎服。

　　内托升麻汤　治女人两乳间出黑头疮。　　葛根　升麻　连翘各一钱半　黄芪　当归　炙甘草各一钱　鼠粘子五分　肉桂三分　黄蘗二分　　右，水二盏，酒一盏，同煎服。

　　托里消毒散　治女人乳痈虚者。
　　人参　黄芪　当归　芍药　白朮　白茯苓　陈皮各一钱　连翘　白芷　金银花各七分　甘草五分　　右，水煎服。一方去连翘加川芎、皂刺、乳香、没药，治痈疽肿痛，俱色慢不甚赤，元气虚弱，或行攻伐，不能溃散者，宜用之。未成者消，已成者溃。又去腐生新之良剂也，加减同前。但虚弱及已溃者，去芷、翘、金银花三味消毒之药。
　　内托十宣散　治女人乳痈已溃，寒热。　　人参　黄芪　当归　厚朴　桔梗　肉桂　川芎　防风　白芷　甘草各等分　　右为末，每三钱至五六钱。不饮酒者，木香磨汤调下，疮愈服之，尤佳。或加忍冬藤尤妙。如天热去桂，加(艹舌)蒌根、赤茯苓。
　　涌泉散　治女人乳汁不通，作痛。
　　瞿麦　麦冬　王不留行　龙骨　穿山甲各等分　　右为末，每一钱热汤下。先食猪悬蹄羹，后服此药，服后以梳刮左右乳房。
　　其方　治攻人乳胀痛及乳痈肿。
　　王不留行　白丁香　漏芦　花粉　僵蚕各等分　　右为末，猪悬蹄煮汁下。

　　益气养荣汤【《外科正宗》，下同】　治女人乳岩初患。　　人参　茯苓　陈皮　贝母　香附　当归　川芎　赤芍　熟地　白芍各一钱　甘草　桔梗各五分　白朮二钱　　右，姜三片，枣二枚水二杯，煎八分，食远服。
　　冰蛳散　治女人乳中结核。
　　大田螺五枚，去壳线穿，日中晒干　冰片一分　白砒一钱二分，面裹煨熟　硇砂三分　　右用晒干螺肉，切片同煨熟，白砒碾为细末，加硇片再碾，小罐密收。凡用时先用艾灸核上七壮，次候灸疮起泡，以小针挑破，将前药一二厘，津唾调成饼，贴灸顶上，用绵纸以厚糊封贴核上，勿动泄气。七日后四边有裂缝，再七日其核自落，换搽玉红膏，内服补药，兼助完口。
　　生肌玉红膏　治证见上。
　　甘草一两二钱　瓜儿血竭　轻粉各四两当归身　白蜡各二两　白芷五钱　紫草二钱　麻油一斤　　右，先用甘草、当归、紫草、白芷四味，入油内浸三日，大杓内慢火熬药微枯色，细绢滤清；将油复入杓内，煎滚下整血竭化尽，次下白蜡微火亦化完；用茶锺四枚，预顿水中，将膏分作四处，倾入锺内，候片时，方下研极细轻粉，每锺内投和一钱搅匀，候至一复时取起。不得加减，致取不效。
　　连翘金贝煎【《景岳全书》】　治女人乳痈乳岩热毒有余之证。　　金银花　土贝母　蒲公英　夏枯草各三钱　红藤七八钱　连翘一两或五七钱　　右用好酒二碗，煎一碗服，服后暖卧片时。若火盛烦渴乳肿者，加天花粉。
　　通和汤【《宝鉴》】　治妇人乳痈疼痛不可忍者。　　穿山甲炮　木通各一两　自然铜五钱，酢淬七次　　右为末，每服二钱。热酒调下，食远服之。
　　丹溪方【《纲目》，下同】　治乳痈。　　青皮　(艹舌)蒌仁　橘叶　连翘　桃仁留尖　皂角刺　甘草节　水煎服。破加参、芪。
　　神效(艹舌)蒌散　治乳痈你岩神效。　　(艹舌)蒌一个，去皮焙为末子，多者有力　生甘草　当归酒浸焙，各五钱　乳香研　没药研，各二钱半　　右为末，用无灰酒三升，以银石器内慢火熬取一升，清汁分作三服，食后良久服。如有你岩，便服此药，可杜绝病根。毒气已成，能化脓为黄水。毒未成，即于二便中通利。如疾甚，再合服，以退为度。立效散与前方间服，神妙。但以(艹舌)蒌散方，减去当归，加紫色皂角刺一两大钱是也。丹溪云：妙捷。恐贫贱之家，未能办集者，用单方内蒲公英方尤妙。
　　张氏橘皮汤　治乳痈，未结即散，已结即溃，极痛不可忍者极效。因小儿吹乳，变成此疾者，并皆治之。　　陈皮一味汤浸，去白晒干，面炒微黄　为细末，麝香研，酒调二钱。初发觉赤肿疼痛，一服见效。
　　胜金丹　治妇人吹乳极效。
　　百齿霜即木梳上发垢
　　右一味，不拘多少，用无根水为丸如桐子大，每服三丸，倒流水送下。食后令病人左乳者左卧，右乳者右卧，于温处汗出，愈。新汲水倾于房上，接之乃倒流水也。
　　独胜散　治妇人吹乳。
　　白丁香五钱
　　右捣罗为末，每服一钱匕，温酒调下，服无时。
　　皂角散　治妇人吹乳。
　　皂角烧灰　葛粉研细
　　热酒一杯，调一字，顷间揉散即愈。一本是蛤粉，治乳痈。
　　丹溪方　杨孺人乳肿痛。
　　青皮　石膏煅　连翘　皂角刺炒　黄药子　当归头　木通各一钱　生甘草三分　　作一贴，入好酒些少，同煎饮之。外用散坚解毒药洗肿处。　　又方　义二孺人平时乳内有结核，不为痛，忽乳边又有一肿核，颇痛。　　黄芩　川芎　木通　陈皮各四钱　人参二钱　大腹皮三钱　白芍药　炙甘草　生甘草　当归头各一钱　分二贴煎服。　　又方　二孺人但经将行而乳肿，先两日发口干而不渴，食少减，脉左弦带数，右却平。　　川芎　归身　炒白芍　熟地　陈皮　白朮　茯苓　带热下与点丸三十粒。与点丸，即黄芩为末，粥丸是也。
　　东垣方　妇人两乳间出黑头疮，疮顶陷下作黑眼子，其脉弦洪，按之细小。　　升麻　连翘　葛根各一钱五分　肉桂三分　黄芪　归身　炙甘草各一钱　鼠粘子五分　黄蘗二钱　　右作一服，水一盏，酒半盏，煎至一盏，二服愈。
　　牛蒡子汤【《外科正宗》】　乳痈乳疽，结肿疼痛，勿论新久，但未成脓者服。　　陈皮　牛蒡子　山栀　金银花　甘草　黄芩　(艹舌)蒌仁　天花粉　连翘　角针各一钱　柴胡　青皮各五分　　水二锺，煎八分，入酒一杯和匀，食远服。
　　橘叶散　治妇人有孕，胎热为内吹，有儿吃乳名外吹，致乳结成肿痛，寒热交作，甚者恶心呕吐，并服之。　　柴胡　陈皮　川芎　山栀　青皮　石膏　黄芩　连翘各一钱　甘草五分　橘叶二十个　　水二钟，煎八分，食远服，滓再煎服。
　　清肝解郁汤　治一切忧郁气滞，乳结肿硬，不疼不痒，久渐作疼，或胸膈不利，肢体倦怠，面色痿黄，饮食减少。　　陈皮　白芍　川芎　当归　生地　半夏　香附　青皮　远志　茯神　贝母　苏叶　桔梗各八分　甘草　山栀　木通各四分　　水二锺，姜三片，煎八分，食远服。
　　鹿角散　治乳痈初起，结肿疼痛，憎寒发热，但未成俱效。　　鹿角尖三寸，炭内烧红存性碾末　服三钱，食后热酒一茶锺调服。甚者，再一服必消。
　　回乳四物汤　治妇人无儿吃乳，致乳汁肿胀坚硬，疼痛难忍。　　麦芽二两，炒为末　川芎　当归　白芍药　熟地各二钱　　水二锺，煎八分，食远服。用脚布束紧两乳，以手按揉，其肿自然消散。甚者再用一服。
　　如意金黄散　治痈疽发背，诸般疔肿，跌扑损伤，湿痰流毒，大头时肿，漆疮火丹，风热天泡，肌肤赤肿，干湿脚气，妇女乳痈。　　天花粉十斤　黄蘗　大黄　姜黄各五斤　白芷三斤　紫厚朴　陈皮　甘草　苍朮　天南星各二斤　以上共为咀片，晒极干燥，用大驴磨连磨三次，方用密绢罗厨筛出，磁坛收贮，勿令泄气。凡遇红赤肿痛，发热未成脓者，及夏月火令时，俱用茶汤，同蜜调敷。如微热微肿及大疮已成欲作脓者，俱用葱汤，同蜜调敷。如漫肿无头，皮色不变，湿痰流毒，附骨痈疽，鹤膝风证等病，俱用葱酒煎调。如风热恶毒所生，患必皮肤亢热，红色光亮，形状游走不定者，俱用蜜水调敷。如天泡火丹赤游丹黄水漆疮恶血攻注等证，俱用大蓝根叶捣汁调敷，加蜜亦可。汤泼火烧皮肤破烂，麻油调敷。以上诸引，理取寒热温凉制之。又在临用之际，顺合天时，洞窥病势，使引为当也。
　　下乳天浆散　治乳母元气虚弱，乳汁微少，或痛，或生儿日久乳少。　　川芎　当归　白芍药　熟地黄　天花粉　甘草　王不留行炒　麦冬　漏芦　茯苓　穿山甲炒　通草各一钱　用健猪前蹄一只，煮蹄烂，取汁二碗，同药煎至碗半，二次顿热，食远服之，以热木梳梳其乳房，其汁如涌泉而来。
　　木香饼　治一切气滞结肿成核，或痛或闪肭，风寒所伤，并效。　　木香五钱　生地黄二两，捣膏
　　右木香为末，同地黄和匀，量患处大小，作饼置肿上，以热熨斗熨之。坚而木痛者，间日慰之妙。
　　加味四物汤　治产妇乳汁不通，如治他病，随证加减，不必执此药。　　人参　归身　川芎　赤芍　生地　桔梗　甘草　麦冬　白芷各一两　水煎服。
　　鲫鱼汤【《千金方》，下同】　治同上。　　鲫鱼长七寸　猪肪半斤　漏芦　石锺乳各八两　　右四味切，猪肪、鱼不须洗治，清酒一斗二升，合煮鱼熟，药成绞去滓，通寒温，分五服，其间相去须臾一饮，令药力相及为佳。乳即下。
　　锺乳汤　治妇人乳无汁。
　　石锺乳　硝石　白石脂各六两　通草十二铢　桔梗五钱，切　　右五味(口父)咀，以水五升，煮三沸，三上三下，去滓，内消石令烊，分服。一方无硝石，有滑石。　　又方　治同上。
　　石镂乳四两　甘草二两　漏芦三两　通草　(艹舌)蒌根各五两　　右五味(口父)咀，以水一斗，煮取三升，分三服。一云用(艹舌)蒌实一枚。一方无甘草。　　又方　治同上。
　　石锺乳　通草各一两　漏芦五钱　桂心　甘草　(艹舌)蒌根各六铢　　右六味，治下筛，酒服方寸匕，日三，最验。
　　漏芦汤　治同上。
　　漏芦　通草各二两　石锺乳一两　黍米一升　　右四味(口父)咀，米宿渍揩挞，取汁三升，煮药三沸，去滓作饮饮之，日三服。
　　漏芦散　治同上。
　　漏芦五钱　石锺乳　(艹舌)蒌根各一两　蛴螬三合　　右四味，治下筛，先食，糖水服方寸匕，日三。
　　单行石膏汤　治同上。
　　石膏四两研
　　右以水二升，煮三沸，稍稍服，一日令尽。
　　麦门冬散　治同上。
　　麦门冬　通草　理石　石锺乳各等分　　右四味治下筛，先食，酒服方寸匕，日三服。　　又方　治同上。