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头门
至真要大论
岁太阴在泉,草乃早荣,湿淫所胜,则埃昏岩谷,黄反见黑,至阴之交,民病冲头痛。 【注,太阴在泉,辰戌岁也。主为草木之所资生,故草乃早荣。黄乃土色,黑乃水色,土胜湿淫,故黄反见黑。至阴之交,乃三气四气之交土司令也。民病冲头痛,乃膀胱经痛。盖膀胱乃水津之腑,土气淫胜而水脏水腑皆为病也。】 太阴司天,湿淫所胜,胕肿骨痛阴痹。阴痹者,按之不得,腰脊头项痛,时眩,大便难。 【注 太阴司天,丑未岁也。胕肿阴痹,感寒湿之气。病在阴者,名曰痹,故按之不得也。肾主骨而膀胱为之腑,故腰脊头项骨痛。肾开窍二阴,故大便难也。】 少阳司天,火淫所胜,民病头痛发热,恶寒而疟。 【注 少阳司天,寅申岁也。少阳之火,在天为暑,故民病头痛,寒热而疟也。】 太阳司天,寒淫所胜,血变于中,发为痈疡。民病厥心痛,呕血血泄,鼽衄善悲,时眩仆。 【注 太阳司天,辰戌岁也。心痛眩仆乃寒凌心火,逼其火热上炎,水火寒热交争也。】 帝曰:六气相胜奈何?岐伯曰:厥阴之胜,耳鸣头眩,愦愦欲吐,胃膈如寒,大风数举。 【注 三阴三阳主岁之气,淫胜而为民病者,宜以所胜之气味平之。耳鸣头眩,木淫于上也。愦愦欲吐,胃气如寒,胃土病也。大风数举,淫于下而上也。】 太阴之胜,火气内郁,疮疡于中,流散于外,病在胠胁,甚则心痛热格,头痛喉痹项强。独胜则湿气内郁,寒迫下焦,痛留顶互引眉间,胃满,足下温,头重,足胫胕肿。饮发于中,胕肿于上。太阴之复,湿变乃举,体重中满,饮食不化,阴气上厥。胸中不便,饮发于中,咳喘有声,头项痛重,而掉瘛尤甚。 【注 阴湿之气淫于外,则火气内郁而疮疡于中,湿热之气流散于外,则及于风木,而病在胠胁。甚则心痛者,木甚而传于火也。热格头痛,喉痹项强者,风火之气与湿气相杂,从颈项而上于巅顶也。独盛者,阴湿之气复盛于岁半以后也。湿气在中,故内郁而迫于下焦,痛留顶而互引眉间者,风火之气留于巅顶,传于阳明之经,而下及于胃满也。足下温头重者,风火之气流于下也。饮发于中,胕肿于上者,水从下而中中而上也。复谓三阴三阳之气,受所胜之气,胜制郁极而复发也。头项痛重而掉瘈尤甚,所谓因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿也。】 太阳之胜,凝凓且至,热反上行,头项囟顶,脑户中痛。太阳之复,厥气上行,心胃生寒,胸膈不利,心痛痞满,头痛善悲,时眩仆。 【注 太阳寒水气胜,故凝凓且至,热反上行者,太阳之气,随经上入脑,还出别下项也。厥气上行者,郁逆之气上行,而欲复岁半以前之气也。心胃生寒,胸膈不利,心痛痞满,头痛善悲,时眩仆者,厥气上行,从下而中,中而上也。】 阳明之复,清气大举,病生胠胁,气归于左,善太息,甚则心痛痞满,腹胀而泄,呕苦,咳哕烦心,病在鬲中,头痛。 【注 阳明之复,发于本位主令之时,是以病生胠胁,气归于左者,金乘木也。心痛痞满腹胀而泄,乘火土也。胆病者善太息。呕苦,木受金刑,腑亦病也。咳哕,肺气逆也。咳哕烦心,病在鬲中者,阳明之气上逆也。头痛,厥阴病也。】 厥阴司天,客胜则耳鸣掉眩。
【注 风木之客气胜于上,是以耳鸣掉眩。】 少阴司天,客胜则鼽嚏,颈项强,肩背瞀热,头痛。 【注 少阴司天,初之气乃太阳寒水,二之气乃厥阴风木,三之气乃少阴君火。鼽嚏,耳聋目瞑,厥阴之气胜也。颈项强,肩背瞀热,头痛,太阳之气胜也。】 少阳司天,客胜则丹胗外发,及为丹熛,疮疡,呕逆喉痹头痛。 【注 少阳司天,初气三气乃君相二火,二之气乃太阴湿土。丹胗即斑疹,因火热而发于外者也。丹熛即赤游发于外而欲游于内者也。疮疡嗌肿头痛诸证,亦皆感湿热而生,盖亦自上而下,从外而内也。】
着至教论
三阳独至者,是三阳并至,并至如风雨,上为巅疾,下为漏泄。 【注 独至者,三阳合并而为一阳也。三阳并至,则阳气上行而为巅疾,下行而为漏泄。】
示从容论
雷公曰:于此有人头痛筋挛骨重,怯然少气,哕噫腹满时惊,不嗜卧,此何脏之发也?脉浮而弦,切之石望,不知其解,复问所以三脏者,以知其比类也。帝曰:夫从容之谓也。夫年长则求之于腑,年少则求之于经,年壮则求之于脏。今子所言皆失,八风菀热,五脏消铄,传邪相受。夫浮而弦者,是肾不足也。沉而石者,是肾气内着也。怯然少气者,是水道不行,形气消索也。咳嗽烦冤者,是肾气之逆也。一人之气,病在一脏也。若言三脏俱行,不在法也。 【注 厥阴根起于大敦,经气与督脉上会于巅顶而主筋,头痛筋挛,厥阴经气之为病也。少阴根起于涌泉,为生气之原而主骨,骨重少气,少阴经气之为病也。太阴根起于隐白,与胃以膜相连,哕噫腹满,时惊不嗜卧,太阴经气之为病也。其脉浮者,开脉也。弦者,枢脉也;石坚者,阖脉也。雷公不解其因,复问以三脏之脉证,以知其比类于杳冥焉。从容者,气之谓也,言经脉当求之于气也。三阴者,长女、中女、少女也。太阴为长女,故当求之于腑,腑阳而主开也。少阴为少女,故当求之于经,经气内连脏腑,外络形身,主外内出入之枢也。厥阴处于两阴中之交尽,故为中女,是以求之于脏,脏阴而主阖也。此因三阴之气,而见于证之头痛筋挛。脉之浮弦而石,故当求之于三阴气之开阖枢。若止论其脉证,非从容之谓也。八风菀热,人之阳气行于上下四旁也。五脏消铄,传邪相受,谓五行之气,连于天地之中,有相生而有胜克也。夫浮而弦者,此肾气之出于肝脾而肾不足也。沉而石者,是肝脾之气下归于肾,主肾气内着也。夫在泉之水,随气而运行于天表,是以怯然少气者,乃水道不行,故使形气之消索也。咳嗽烦冤者,是肾气之上逆于心肺也。此五脏之三阴,总归于一气,一气而复贯通于五脏者也。知天道之气交阴阳之离合,而后能从容中道。若言肝脾肾三脏俱行,不在阴阳离合之法也。】
方盛衰论
气上不下,头痛巅疾。
【注 气者,一阳之气也。气上不下,头痛巅疾。阳气自下而直上于巅顶也。】
灵枢经
终始篇
病生于头者,头重。
【注 天地四方之气,各有所生之本位,故生于头者头重也。】
经脉篇
膀胱足太阳之脉,起于目内眦,上额交巅;其支者,从巅至耳上角;其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩膊,内挟脊,抵腰中,入循膂络肾,属膀胱。是动则病冲头痛,目似脱,项如拔。是主筋所生病者,痔,疟,狂癎疾,头囟 页项痛。 胆足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后,循颈行手少阳之前,至肩上却交出手少阳之后,入缺盆;其支者,从耳后。入耳中,出走耳前,至目锐眦后。是主骨所生病者,头痛,颌痛,目锐眦痛,缺盆中肿痛。
海论
脑为髓之海,其输上在于其盖,下在风府。髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,怠惰安卧。 【注 脑为髓之海,气在头者,止之于脑,故其输上在于其盖,下在督脉之风府,是髓海之上通于天,而下通于经水也。精液补益脑髓而下流阴股,故髓海有余,则足胫轻健而多力。度,骨度也。髓从骨空循度而上通于脑,故有余则自过其度矣。髓海不足,则津液竭。精液者,所以濡空窍者也。是以耳为之鸣,目无所见。液脱者,骨属屈伸不利,故胫酸而懈怠安卧。】
五乱篇
黄帝曰:经脉十二者,别为五行,分为四时,何失而乱?何得而治?岐伯曰:五行有序,四时有分。相顺则治,相逆则乱。故气乱于心,则烦心密默,俯首静伏;乱于肺,则俯仰喘喝,接手以呼;乱于肠胃,则为霍乱;乱于臂胫,则为四厥;乱于头,则为厥逆,头重眩仆。
大惑论
黄帝问于岐伯曰:余尝上清冷之台,中阶而顾,匍匐而前,则惑。余私异之,窃内怪之。独瞑独视,安心定气,久而不解。独博独眩,被发长跪,俯而视之,后久之不已也。卒然自上,何气使然?岐伯对曰:五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精,裹撷筋骨血气之精而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。故邪中于项,因逢其身之虚,其入深则随眼系以入于脑,入于脑则脑转,脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣。
扁鹊难经
头痛
脉来一呼再至,一吸再至,不大不小,曰平。一呼三至,一吸三至为适得病。前大后小,即头痛目眩;前小后大,即胸满短气。 【注 一息四至,是为平脉。一呼三至,一吸三至,是一息之间脉六至,比之平人多二至,故曰适得病,未甚也。前后非言尺寸,犹十五难前曲后居之前后,以始末言也。】
厥头痛
手三阳之脉,受风寒伏留而不去,则名厥头痛。
真头痛
入连在脑者,则名真头痛。
【注 真头痛,其痛甚,脑尽痛,手足青至节,死不治。盖脑为髓海,真气之所聚,卒不受邪,受邪则死。】
金匮要略 【汉 张机】
头痛
师曰:病人语声啾啾然细而长者,头中痛。 阳病十八:头痛,项、腰、脊、臂、脚掣痛。 脉紧头痛,风寒,腹中有宿食不化也。 干呕,吐涎沫,头痛者,茱萸汤主之。 吐后渴饮,得水而贪饮者,文蛤汤主之,兼主微风脉紧头痛。
头眩
诸肢节疼痛,身体尩羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。 肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数。所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩多涎唾,甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者,属消渴。 心下有痰饮,胸胁支满目眩,苓桂朮甘汤主之。 心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。 卒呕吐,心下痞膈间有水,眩悸者,半夏加茯苓汤主之。 假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。 趺阳脉紧为伤脾,风寒相搏,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。 阳明病脉迟者,食难用饱,饱则发烦头眩,小便必难,此欲作谷疸,虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷疸,茵陈蒿汤主之。
头摇
病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痓病也。若发其汗者,寒湿相得,其表益虚,即恶寒甚。发其汗已,其脉如蛇。
额黑
黄家,日晡所发热而反恶寒,此为女劳得之。膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸。其腹胀如水状,大便必黑,时溏。此女劳之病非水也。腹满者难治。硝石矾石散主之。
中藏经 【汉 华佗】
头痛
肝气逆,则头痛耳聋颊赤,其脉沉而急。浮而急亦然。主胁肢满,小便难,头痛眼眩。 头目久痛,卒视不明者,死。
热病三五日,头痛身热,食如故,脉直而疾者,八日死。
脑痛
病脑痛,其脉缓而大者,死。
头弦头肿
胆虚则伤寒,寒则恐畏,头眩不能独卧,胆有水,则从头肿至足也。 上焦虚则不能制下,遗便溺,头面肿。
额汗
上焦实热则额汗出,能食而气不利,舌干口焦咽闭之类,腹胀,胁肋痛。
脉色
病头目痛,其脉濇短者,死。
赤色见于耳目额者,五日死。
脉经 【晋 王叔和】
头痛
小便难,苦目眩,头痛,腰背痛。
足厥阴与少阳气逆,则头目痛,耳聋不聪,颊肿。
头眩
病先发于肝者,头目眩,胁痛支满。 肝脉沉之而急,浮之亦然,苦胁下痛,有气支满引少腹而痛。时肝中风者,头目瞤,两胁痛,行常伛,令人嗜甘如阻妇状。
脉诀 【晋 王叔和】
头痛
头痛短濇应须死,浮滑风痰必易除。
千金方 【唐 孙思邈】
风眩
徐嗣伯曰:夫风眩之病,起于心气不定,胸上蓄实,故有高风面热之所为也。痰热相感而动风,风心相乱则闷瞀,故谓之风眩。大人曰癫,小儿则为癎,其实则一。此方疗治,万无不愈,但恐证候不审,或致差违。大都忌食十二属肉。而贲豚为患,发多气急,气急则死不可救。故此一汤,是轻重之宜,勿因此便谓非患。所治风眩汤散丸煎,凡有十方。凡人初发,宜急与续命汤也。因急时但度灸穴,便火针针之,无不瘥者。初得针竟便灸最良。灸法次列于后。余业之以来三十余年,所救活者数十百人,无不瘥矣。后人能晓此方,幸勿参以余术焉。
济生方 【宋 严用和】
眩运之证当分内外所因
《素问》云:诸风眩掉,皆属于肝。则知肝风上攻,必致眩运。所谓眩运者,眼花屋转,起则眩倒是也。由此观之,六淫外感,七情内伤,皆能致此,当以外证与脉别之。风则脉浮有汗,项强不仁;寒则脉紧无汗,筋挛掣痛;暑则脉虚烦闷;湿则脉细沉重吐逆。及其七情所感,遂使脏气不平,郁而生涎,结而为饮,随气上逆,令人眩运,眉棱骨痛,眼不可开,寸脉多沉,此为异耳。与夫疲劳过度,下虚上实,金疮吐衄便利,及妇人崩中去血,皆令人眩运,当随其所因治之,乃活法也。