外科跌打金刃竹木破伤虫兽伤门

　　肠伤断一半可医，全断者不可治。
　　小腹下伤内者。证候繁多者。
　　脉不实重者。
　　老人左股压碎者。
　　伤破阴子者。
　　血出尽者。
　　肩内耳后伤透于内者，皆不必用药。　　刘宗厚曰：打扑金刃损伤，是不因气动而病生于外。外受有形之物所伤，乃血肉筋骨受病，非如六淫七情为病，有在气在血之分也。所以损伤一证，专从血论，但须分其有瘀血停积而亡血过多之证。盖打扑坠堕，皮不破而内损者，必有瘀血。若金刃伤皮出血，或致亡血过多，二者不可同法而治。有瘀血者，宜攻利之。若亡血者，兼补而行之。又察其所伤，有上下轻重浅深之异，经络气血多少之殊，惟宜先逐瘀血，通经络，和血止痛；然后调气养血，补益胃气，无不效也。顷见围城中军士被伤，不问头面手足胸背轻重，医者例以大黄等药利之。后大黄缺少，甚者遂以巴豆代之，以为不于初时泻去毒气，后则多致危殆。至于略伤手指，亦悉以药利之。殊不知大黄之药，惟与有瘀血者相宜，其有亡血过多，元气胃气虚弱之人，不可服也。其巴豆大热有毒，止能破坚逐积，用于此疾，尤非切当。所以有服下药过后，其脉愈见坚大，医者不察，又以为瘀血未尽而复下之，因而夭折人命，可不慎欤！
　　　　　破伤风

　　夫风者，百病之始也，清净射腠理闭拒，虽有大风苛毒，莫之能害，诸疮不差，荣卫虚，肌肉不生，疮眼不合，而风邪入之，为破伤风之候。亦有阴疮热郁结，多着白痂，疮口闭塞，气难宣通，故热甚而生风者，先辨疮口，平无汁者中风也，自边出黄水者中水也，并欲作痉，急治之。　　东垣云：破伤风者，通于表里，分别阴阳，同伤寒证治。人知有发表，不知有攻里和解。夫脉浮而无力，太阳也，在表，宜汗。脉长而有力，阳明也，在里，宜下。脉浮而弦小者，少阳也，半在表半在里，宜和解。明此三法，而治不中病者，未之有也。此但云三阳而不及三阴者，盖风邪在三阳经，便宜按法早治而愈。若待传入三阴，其证已危，或腹满自利，口燥嗌干，舌卷卵缩，皆无生理，故置而弗论也。　　解表，羌活防风汤、防风汤、九味羌活汤、蜈蚣散；解后实之，白朮防风汤。攻里，大芎黄汤、红鳔丸、左龙丸，后复小羌活汤。和解，羌活汤、地榆防风散、小柴胡汤。　　日久气血渐虚，邪气入胃，宜养血四物汤加防风、槁本、白芷各等分，细辛减半为粗末，每服五钱，水煎温服。风药过多，自汗出者，白朮黄芪汤。大汗不止，筋挛搐搦，白朮升麻汤。搐痉不已，蠲痉汤。背后搐者，羌活、独活、防风、甘草。向前搐者，升麻、白芷、独活、防风、甘草。两旁搐者，柴胡、防风、甘草。右搐加滑石。　　手足颤掉不已，朱砂指甲散。
　　四般恶证不可治：第一，头目青黑色；第二，额上汗珠不流；第三，眼小目瞪；第四，身上汗出如油痛不在疮处者，伤经络，亦死证也。
　　　　　外治
　　初觉疮肿起白痂，身寒热，急用玉真散敷之；或用杏去皮细嚼，和雄黄、飞罗白面敷。【一方只用杏仁、白面等分和匀，新汲水调和如膏敷。】肿渐消为度。若腰脊反张，四肢强直，牙关口噤，用鼠一头和尾烧作灰，细研，以腊月猪脂和敷。牙关紧不能开，用蜈蚣一条焙干研细末搽牙，吐涎立苏。狗咬破伤风，人参不拘多少，桑柴火上烧，令烟绝，用盏子合研为末，掺疮上，仍以鱼胶煮烊封固。
　　　　外科正宗【明　陈实功】

　　　　　跌扑

　　跌扑有已破未破之分，亡血利瘀血之异。且如高坠堕而未经损破皮肉，必有瘀血注脏腑，人必昏沉不醒，二便必难，当以大成汤通利二便，其人自苏。不醒者，独参汤救之。寻常坠堕，径以复元活血汤调之。又如损伤骨节，筋断血流不止者，独胜散止之。次用花蕊石散搽之。又有跌断骨节大损等证，此则另有专门接骨扎缚，未及详注也。
　　　　　金疮

　　金疮乃刀刃所伤，或有磁锋割损，浅者皮破血流而已，深者筋断血飞不住。皮破者，桃花散掺之，其血自止。筋断者，如圣金刀散掺扎。止后又流者，此证急用玉红膏涂伤处，膏盖长肉。盖筋骨肉方断，斯人面色必黄，外避风寒，内忌冷物，终保无妨。有失血过多者，独参汤、八珍汤补助为要，此外无法矣。
　　　　　杖疮

　　杖疮，乃良肉受伤之患，有已破未破之分，正刑酷刑之异。已破肌肉者，随杖后以清凉拈痛膏敷之，疼肿即消。未破，瘀血内攻者，用针放出内畜瘀血，再以大成汤下之，便通自愈。如伤处瘀腐，已作疼痛者，玉红膏搽之，自然腐化生新而愈。至于辱刑非刑难受之时，宜预服铁布衫丸，方得保身全命也。
　　　　　咬伤

　　人咬为患，良肉受伤。但齿乃阳明胃异，有余脏腑，多火多热，生之于口，凡食经此无不嚼烂下咽，又饮食炙煿之毒无不侵袭，故伤人发肿，其痛异常，臭脓腐烂，痛彻连心，是感牙之毒也。初咬时一日里，撒热小便浸伤处，洗净牙黄瘀血，咬孔上蟾酥饼贴之，膏盖后出微脓渐愈。如咬时未经此法，致肿痛发胖，疼甚者，亦与童便浸洗挹干，用粗纸捻蘸麻油点火，用烟焰熏肿痛上，良久方住，以解牙毒；仍以蟾酥条插入孔内，膏盖候肿消，时换玉红膏搽之，长肉完口。如有杂证相兼者，亦随证而治。
　　　　　破伤风

　　破伤风因皮肉损破，复被外风袭入经络，渐传入里。其外寒热交作，口噤咬牙，角弓反张，口吐涎沫；入阴则身凉自汗，伤处反为平陷如故，其毒内收矣。当用万灵丹发汗，令风邪反出；次以玉真散患上贴之，得脓为效。如汗后前证不退，伤处不高，或醒或昏，时发时止，口噤不开，语声不出者，终为死候。古今图书集成医部全录卷三百七十八

外科跌打金刃竹木破伤门

　　　　方

　　复元活血汤　治坠堕或打扑，瘀血流于胁下作痛，或小腹作痛，或痞闷，及便毒初起肿痛。　　柴胡钱半　花粉　穿山甲　当归酒拌，各一钱　红花　甘草各七分　大黄酒拌过炒，二钱　桃仁二十粒，去皮尖酒浸研　作一剂，水二锺，煎一锺，食前服。
　　桃仁承气汤　治伤损瘀血停滞，腹作痛，或发狂，或便毒壅肿疼痛，便秘发热，并宜用此通之。　　桃仁五十粒，去皮尖研　桂枝　芒硝　甘草炙　大黄各一钱　作一剂，水二锺，煎一锺，空心服。
　　玉真散　一名定风散。治破伤风重者，牙关紧急，腰背反张，并蛇犬所伤。　　天南星　防风各等分　为末，每服二钱，温酒调下，更搽患处。若牙关紧急，腰背反张者，每服三钱，用童便调服，虽内有瘀血亦愈。至于昏死心腹尚温者，连进二服，亦可保全。若治风犬咬伤，更用漱口水洗净搽之，神效。
　　解毒散　治一切毒蛇恶虫并兽所伤，重者毒入腹，则眼黑口噤，手足强直。此药平易，不伤气血，大有神效　不可以为易而忽之。　　白矾　甘草末各一两　为细末，每服二钱，不拘时冷水调下，更敷患处。
　　圣愈汤　治疮疡脓水出多，或金疮出血，心烦不安，眠睡不宁，或五心烦热。　　熟地黄酒拌蒸半日许　生地黄酒拌　川芎　人参各五钱　当归酒拌　黄芪盐水浸炒，各一钱　作一剂，水二锺，煎八分，食远眼。
　　独参汤　治溃疡气血虚极，恶寒或发热，或失血之证。葛可久血脱用补气，即此方也。　　人参二两　作一剂，水二锺，枣十枚，煎一锺，徐徐服。若煎至稠厚，即为膏矣。
　　当归地黄汤　治破伤风，气血俱虚，发热头痛，服此养气血，祛风邪，不拘新旧并治之。　　当归酒拌　地黄酒拌　芍药　川芎　槁本　防风　白芷各一钱　细辛五分　作一剂，水二锺，煎一锺服。
　　四君子汤　治脾胃虚弱，或因克伐肿痛不散，或溃而不敛，或饮食少思，或欲作呕，大便不实等证。　　人参　白朮　茯苓各二钱　甘草炙，一钱　　右作一剂，姜枣水煎服。

　　小柴胡汤　治一切扑伤等证，因肝胆经火盛作痛，出血自汗，寒热往来，日晡发热，或潮热身热，咳嗽发热，胁下作痛，两胠痞满。　　柴胡二钱　黄芩一钱半　半夏　人参各一钱　甘草炙，三分　　右，姜水煎服。

　　八珍汤　治伤损等证失血过多，或因克伐血气耗损，恶寒发热，烦躁作渴等证。　　人参　白朮　茯苓　当归　白芍药　川芎　熟地各一钱　甘草炙，五分　　右，姜枣水煎服。

　　犀角地黄汤　治火盛血热妄行，或吐衄不止，大便下血。因怒而致，加山栀、柴胡。　　犀角镑末　生地黄　白芍药　黄芩　牡丹皮　黄连各一钱五分　　右，水煎熟，倾于锺内，入犀末服之。
　　十味参苏饮　治气逆血蕴上焦，发热气促，或咳血(鼻丑)血，或痰嗽不止。加黄芩、山栀，即加味参苏饮。　　人参　紫苏　半夏　茯苓　陈皮　桔梗　前胡　葛根　枳壳各一钱　甘草炙，五分　　右，姜水煎服。

　　二味参苏饮　治出血过多，瘀血入肺，面黑喘促。　　人参一两　苏木二两
　　右，水煎服。

　　四物汤　治一切血虚，日哺发热，烦躁不安者，皆宜服之。　　当归　熟地黄各三钱　芍药二钱　川芎一钱半　　右，水煎服。加白朮、茯苓、柴胡、丹皮，即加味四物汤。
　　加味承气汤　治瘀血内停，胸腹胀痛，或大便不通等证。　　大黄　(石卜)硝各二钱　枳实　厚朴　当归　红花各一钱　甘草五分　用洒水各一锺，煎至一锺服。仍量虚实加减。病急不用甘草。
　　归脾汤　治跌扑等证，气血俱伤，或思虑伤脾，血虚火动，寤而不寐；或心脾作痛，怠惰嗜卧，怔忡惊悸，自汗盗汗，大便不调，或血上下妄行，其功甚捷。　　人参　白朮　当归　白茯神　黄芪炒　远志　龙眼肉　枣仁炒，各二钱　木香　甘草炙，各五分　　右，姜枣水煎服。加柴胡、山栀，即加味归脾汤。
　　润肠丸　治跌扑等证，或脾胃伏火，大肠干燥，或风热血结等证。　　麻子仁　桃仁各一两，去皮尖研　羌活　归尾　大黄煨　皂角刺　秦艽各五钱　　右为末，炼蜜丸桐子大，猪胆汁丸尤妙。每服三五十丸，食前白滚汤送下。凡怯弱人先用猪胆导之，不通，宜补血。
　　当归补血汤　治杖疮金疮等证，血气损伤，肌热，大渴引饮，目赤面红，昼夜不息，其脉洪大而虚，重按全无。此病多得于饥渴劳役者，若误服白虎汤必死。　　黄芪炙，一两　当归二钱，酒制
　　右，水煎服。

　　十全大补汤　治杖疮气血俱虚，肿痛不消，腐而不溃，溃而不敛，或恶寒发热，自汗盗汗，饮食少思，肢体倦怠。若怯弱之人，患处青肿而肉不坏者，服之自愈。若有瘀血砭刺早者，服之自消。或溃而脓水清稀，肌肉不生，或口干作渴而欲饮汤者，尤宜服之。　　白茯苓　人参　当归　白朮　黄芪　川芎　白芍药炒　熟地黄　肉桂　甘草炙　　右，姜枣水煎服。

　　参附汤　治金疮杖疮失血过多，或脓瘀大泄，阳随阴走，上气喘急，自汗盗汗，气短头运等证。　　人参四钱　附子炮去皮脐，三钱
　　右，水煎服。阳气脱陷者，倍用之。
　　清胃散　治血伤火盛，或胃经湿热，唇口肿痛，牙龈溃烂，或发热恶寒等证。　　牡丹皮　黄连　生地黄　当归酒洗，各五分　升麻一钱　　右，水煎服。如痛未止，黄芩、石膏、大黄之类，皆可量加。
　　清燥汤　治跌扑疮疡，血气伤损，或溃后气血虚怯，湿热乘之，遍身酸软；或秋夏湿热太甚，肺金受伤，绝寒水生化之源，肾无所养，小便赤濇，大便不调，或腰腿痿软，口干作渴，体重麻木，或头目眩运，饮食少思，或自汗体倦，胸满气促，或气高而喘，身热而烦。　　黄芪一钱五分　苍朮一钱　白朮　陈皮　泽泻各五分　白茯苓　人参　升麻　麦门冬　归身　生地　神曲炒　猪苓　酒蘗各五分　柴胡　黄连　甘草炙，各三分　五味子九粒　　右，姜水煎服。湿痰壅盛，参、芪、归、地之类可暂减之。
　　生脉散　治金疮杖疮等证，发热体倦气短，或汗多作渴；或溃后睡卧不宁，阳气下陷，发热烦躁。若六七月间湿热大行，火土合病，令人脾胃虚弱气短，或金为火制，绝寒水化源，肢体痿软，脚敧眼黑，并宜服。　　人参五钱　五味子一钱　麦门冬三钱　　右，水煎服。

　　二妙散　治下焦湿热肿痛，或流注游走，遍身疼痛。　　苍朮　黄蘗各等分
　　右为末，每服三二钱，酒调服。作丸亦可。
　　四斤丸　治肝肾精血不足，筋无所养，挛缩不能步履，或邪淫于内，筋骨痿软。　　肉蓰蓉酒浸　牛膝酒洗　天麻　干木瓜　鹿茸炙　熟地　菟丝子酒浸煮杵　五味各等分　　右为末，用地黄膏丸桐子大，每服五七十丸，空心温酒送下。
　　补中益气汤　治跌扑等证，损伤元气，或过服克伐，恶寒发热，肢体倦怠，血气虚弱，不能生肌收敛；或兼饮食劳倦，头痛身热，烦躁作渴，脉洪大弦虚，或微细软弱，自汗倦怠，饮食少思。　　黄芪炙　人参　白朮　甘草炙，各一钱五分　当归一钱　陈皮五分　柴胡　升麻各三分　　右，姜枣水煎服。

　　黑丸子　一名和血定痛丸。治跌扑坠堕，筋骨疼痛，或瘀血壅肿，或风寒肢体作痛。若流注膝风初结，服之自消。若溃而脓清发热，与补气血药兼服，自敛。　　牛膝焙，六钱　百草霜　芍药各一两　南星泡　川乌炮，各三钱　赤小豆　白蔹各一两六钱　白芨　骨碎补　当归各八钱　　右各另为末，酒糊丸桐子大，每服三十丸，盐汤温酒送下。孕妇不可服。