嗜卧门

　　　　　逆调论

　　逆气不得卧而息有音者，是阳明之逆也。足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行。阳明逆，不得从其道，故不得卧也。《下经》曰：胃不和则卧不安，此之谓也。　　【注　阳明胃脉为五脏六腑之海，其所出血气，从大络而上注于肺，从胃脉而下注足少阴，如阳明逆则不得从其道，是以不得卧而息有音也。阳明之津液，随气而下注于肾，如阳明逆不得从其道，而肾之水气，反上客于阳明，是以胃不和而卧不安也。】　　夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。夫水者，循津液而流也。肾者水脏，主津液，主卧与喘也。　　【注　阳明逆不得从其道而下入于肾，则肾之水气，反循津液之道路而上乘于胃，是以胃不和而卧不安也。故曰：肾者水脏，主藏津液，又主卧与喘也。】
　　　　　厥论

　　太阴之厥，则腹满(月真)胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。　　【注　足太阴厥则腹满(月真)胀，后便不利，脾不转运，则胃亦不和，是以食则呕而不得卧也。】　　阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。　　【证　癫狂走呼，妄言妄见，阳明之脉病也。经气厥逆，故腹满。胃不和，故不得卧也。】
　　　　　诊要经终论

　　冬刺春分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有见。　　【注　春令所以泄冬藏之气也，人卧则气归于阴而反泄之，故令人欲卧不得眠。气行于阳则目张，行于阴则目瞑。眠有所见者，目不瞑也。】
　　　　　热论

　　伤寒二日，阳明受之。阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目痛而鼻干不得卧也。　　【注　身热者，病阳明之气也。病虽在气，而阳明之脉，侠鼻络目而属胃，故有目痛鼻干之形证。胃不和，故不得卧也。】
　　　　　评热病论

　　诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。　　【注　水邪乘胃，故不得卧。阳气入阴，阴阳相薄，故惊恐也。金畏火热，故咳甚也。】
　　　　　水热穴论

　　肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。尻上五行行五者，此肾俞，故水病下为胕肿大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病。故肺为喘呼，肾为水肿。肺为逆不得卧，分为相输俱受者，水气之所留也。　　【注　五行乃水阴之所注，故皆为肾俞。是以病水则下为胕肿大腹，上则为喘呼不得卧者，此标本俱病。盖肾为本，肺为标，在肺则为喘呼，在肾则为水肿。肺为气逆，故不得卧也。】
　　　　灵枢经

　　　　　胀论

　　脾胀者，善哕，四支烦悗，体重不能胜衣，卧不安。　　【注　吴氏曰：此卫气逆于城郭之中而为腑胀也。】
　　　　　邪客篇

　　黄帝问于伯高曰：夫邪气之客人也，或令人目不明，不卧出者，何气使然？伯高曰：五谷入于胃也，其糟粕津液宗气，分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉。荣气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四肢，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳不得入于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳蹺陷，不得入于阴，阴虚故目不瞑。　　【注　卫气者，栗悍滑疾，独行于脉外，昼行于阳，夜行于阴，以司昼夜之开阖。行于阳则目张而起，行于阴则目暝而卧。如厥逆之气，客于五脏六腑，则卫气独卫于外，行于阳，不得入于阴，故目不瞑。】　　黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。黄帝曰：善。此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。愿闻其方！伯高曰：其汤方以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升，煮之，炊以苇薪火，沸置秫米一升，治半夏五合，徐炊令竭，为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。故其病新发者，覆杯则卧，汗出则已。久者，三饮而已也。　　【注　卫气之行于阴，从手足阳明下行至足，而交于足少阴，从足少阴而注于五脏六腑，故当调此二经之气焉。补不足者补卫气之不足，泻有余者泻厥气之有余，调虚实者调外内之虚实，以通其道路而去厥逆之邪。覆杯则卧，汗出而巳者，正气和而厥气散，卫气得从其道而出入矣。】
　　　　　大惑论

　　黄帝曰：病而不得卧者，何气使然？岐伯曰：卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳蹺盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。　　【注　卫气出于阳则目张而寤，入于阴则目瞑而卧，故卫气留于阳则阳蹺盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑。】
　　　　金匮要略【汉　张机】

　　　　　杂病脉证治

　　虚劳篇曰：虚劳，虚烦不得眠，酸枣汤主之。　　胷痹篇曰：胸痹不得卧，心痛彻背者，(艹舌)蒌薤白半夏汤主之。　　水气篇曰：太阳病脉浮而紧，身肿而冷，状如周痹，胸中窒不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗。然病此者，渴而下利，小便数者，不可发汗。　　心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。　　黄疸篇曰：腹满，舌痿黄，躁不得睡，属黄家。【舌痿疑作身痿。】　　惊悸篇曰：衄家不可汗，汗出必额上陷，脉紧急，直视不能眴，不得眠。　　吐血咳逆，上气，其脉数而有热，不得卧者，死。
　　　　千金方【唐　孙思邈】

　　　　　论脉证

　　右手关上脉阳虚者，足阳明经也。病苦胫寒，不得卧，恶风寒洒洒，目急，腹痛虚鸣【《外台》作耳虚鸣，】　时寒时热，唇口干，面目浮肿，名曰胃虚冷也。　　右手关上脉阴实者，足太阴经也。病苦足寒胫热，腹胀满，烦扰不得卧，名曰脾实热也。　　右手关上脉阴虚者，足太阴经也。病苦泄注，腹满气逆，霍乱呕吐，黄瘅心烦，不得卧，肠鸣，名之曰脾虚冷也。　　左手寸口人迎以前，脉阴阳俱实者，手少阴与巨阳经俱实也，病苦头痛身热，大便难，心腹闷满，不得卧，以胃气不转，水谷实也，名曰心小肠俱实也。　　支饮亦喘而不能眠，加气短，其脉平也。　　病有留饮者，胁下痛引缺盆，嗽转甚，其人咳而不得卧，引项上痛。
　　　　活人书【宋　朱肱】

　　　　　总论证治

　　问：伤寒二三日，身热，目疼鼻干，不得卧，尺寸脉俱长。曰：此足阳明胃经受病也。伤寒二日，阳明经受病，可发其汗，非正阳明也。今言一二日传阳明经，身热目疼鼻干不得卧，其脉俱长者，是太阳阳明，可表已。　　问：不欲眠。曰：太阳证发汗，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲饮水者，当少少与之，胃中和即愈。若脉浮小便不利发渴者，五苓散主之。下后复发汗，昼日烦躁不得限，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。若发汗若吐若下后，虚烦不得眠，剧则反复颠倒，心中懊憹者，宜栀子豉汤主之。伤寒大热干呕，呻吟错语不得眠，黄连解毒汤主之。伤寒吐下后，心烦乏气，昼夜不得眠，酸枣汤主之。少阴病得之二三日已上，心中烦不得眠，黄连阿胶汤主之。若少阴病下利而渴，不得眠，猪苓汤主之。又问：伤寒差后不得眠，何也？盖热气与诸阳相并，阴气未复，所以病后仍不得睡也，栀子乌梅汤主之。
　　　　河间六书【金　刘完素】

　　　　　总论证治

　　懊憹烦心，反复颠倒，不得眠者，烦热怫郁于内，而气不能宣通也。或胸满结痛，或烦微汗出虚烦者，栀子汤主之。或气少者，加甘草一钱。或呕者，及初误以丸药下者，加生姜半两。凡懊憹虚烦者，皆用凉膈散甚佳，及宜汤濯手足，使心胸结热宣散而已。心烦腹满，坐卧不安，栀子厚朴汤主之。或阳明病下之后，燥热而懊憹者，三一承气汤。汗后烦躁不得眠，五苓散或凉膈散。口燥呻吟错语，不得眠，五苓汤、黄连解毒汤。烦心者，凉膈散。少阳证胸中烦而不呕者，小柴胡去半夏、人参加(艹舌)蒌实主之。
　　　　东垣十书【元　李杲】

　　　　　治法

　　羌活胜湿汤加柴胡，治卧而多惊，邪在少阳厥阴中也。　　诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。　　《内经》半夏汤，治不得卧，乃去饮之剂也。
　　　　证治要诀【明　戴思恭】

　　　　　证辨虚实

　　不寐有二种：有病后虚弱，及年高人阳衰不寐；有痰在胆经，神不归舍，亦令不寐。虚者六君子汤加炒酸枣仁、炙黄芪各半钱。痰者，宜温胆汤减竹茹一半，加南星、炒酸枣仁各半钱，下青灵丹。　　其惊悸怔忡癫狂诸证，亦可用温胆汤，或同金银煎加竹茹，则随其寒热虚实而去取之。导痰汤加石菖蒲半钱尤妙。　　大抵惊悸健忘，怔忡失志，不寐心风，皆是胆涎沃心，以致心气不足，若用凉心之剂太过，则心火愈微，痰涎愈盛，病愈不减，惟当以理痰气为第一义。
　　　　医学入门【明　李梴】

　　　　　总论证治

　　或终夜烦扰，或昼夜惺惺不眠，未经汗下而不眠，属阳明初证者，葛根解肌汤。在里属心神不清者气汤。已经汗下不眠，津液干，热盛阴虚，胃不和也。太阳发汗过多，躁不得眠，欲饮水者，即愈。若脉浮而渴，小便难者，五苓散。汗吐下后，懊憹不眠者，栀豉汤。昼夜不眠者，酸枣仁汤。错语干呕不眠者，解毒汤。谵语，小便淋濇，烦躁少睡者，白虎加山栀；挟瘀血者，犀角地黄汤。　　少阴下利而渴，或因下后不得眠者，猪苓汤。少阴二三日心烦不眠者，黄连鸡子汤。下后阳虚脉沉，无表证，夜静昼烦，不得眠者，宜古姜附汤，或四逆汤加茯苓。汗多者，小建中汤。伤寒瘥后不眠者，阴气未复也，栀子乌梅汤，或温胆汤加竹茹。虚者，十味温胆汤。精神恍惚者，朱雀丸。古法：不眠者，单熟酸枣散。多眠者，生酸枣散亦好。
　　　　医宗必读【明　李中梓】

　　　　　论治法

　　按《内经》及前哲诸论详考之，而知不寐之故有五：一曰气虚，六君子汤加酸枣仁、黄芪；一曰阴虚，血少心烦，酸枣仁一两，生地黄五钱，米二合，煮粥食；一曰痰滞，温胆汤加南星、酸枣仁、雄黄末；一曰水停，轻者六君子汤加菖蒲、远志、苍朮，重者控涎丹；一曰胃不和，橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之类。大端虽五，虚实寒热，互有不齐，神而明之，存乎其人耳！
　　　　伤寒六书【明　陶华】

　　　　　伤寒证治法

　　阳盛阴虚，则昼夜不得眠。盖夜以阴为主，阴气盛则目闭而卧安。若阴为阳所胜，故终夜烦扰而不得眠也。所谓阴虚则夜争者是也。汗出鼻干，不得卧，则邪在表也。若胃有燥屎，与大热讝语，反大汗，胃中汁干而不得卧，则为邪在里也。胃不和则卧不得安，故宜散热和胃。若汗吐下后虚烦不得眠，又用栀子豉汤以涌之。至于少阴病热烦于内而不得眠，又宜扶阴散热。若瘥后不得眠者，则热气与诸阳相并，阴气未复也。有汗下太过，阳气暴虚而不得眠者，若无热证，又宜姜附汤以退阴复阳也。此又不可不知也。
　　　　医门法律【清　喻昌】

　　　　　伤寒证治法

　　少阴病，脉微沉细，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁不得卧寐者死。夫伤寒忌见阴脉，故仲景谓少阴病，脉沉者急温之。今脉之微沉细，俱见外证，嗜卧汗出不烦，阳不为用矣；自欲吐，阴邪上干矣；更加自利，则脏气必至尽绝矣。况始先不烦，今更烦躁，始先欲寐，今更不得卧寐，所存一线之阳，扰乱若此，可复收乎？　　下之后，复发汗，脉沉微，身无大热者，用干姜附子汤为救法。其证昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热。此证前一条云，下之后复发汗，必振寒脉细微，所以然者，以内外俱虚故也。误汗亡阳，误下亡阴，故云内外俱虚。然不出方，以用附子回阳、人参益阴，已有成法，不必赘也。此复教人以精微之蕴，见亡阳一证，较亡阴倍多。然阳用事于昼者也，热烦躁扰不得眠，见于昼者若此；阴用事于夜者也，安静不呕不渴，见于夜者若彼。岂附子、人参阴阳两平之可施乎？必干姜、附子偏于辛热，乃足回其阳以协于偏胜之阴也。
　　　　景岳全书【明　张介宾】

　　　　　论证

　　不寐证，虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实证，无邪者皆虚证，凡如伤寒、伤风、疟疾之不寐者，此皆外邪深入之扰也；如痰如火，如寒气水气，如饮食忿怒之不寐者，此皆内邪滞逆之扰也。舍此之外，则凡思虑劳倦惊恐忧疑，及别无所累而常多不寐者，总属真阴精血之不足，阴阳不交而神有不安其室耳。知此二者，则知所以治此矣。　　饮浓茶则不寐，心有事亦不寐者，以心气之被伐也。盖心藏神，为阳气之宅也；卫主气，司阳气之化也。凡卫气入阴则静，静则寐，正以阳有所归，故神安而寐也。而浓茶以阴寒之性，大制元阳，阳为阴抑，则神索不安，是以不寐也。又心为事扰则神动，神动则不静，是以不寐也。故欲求寐者，当养阴中之阳，及去静中之动，则得之矣。　　凡服药即得寐者，此得效之征也。正以邪居神室，卧必不宁，若药已对证，则一匕入咽，群邪顿退，盗贼甫去，民即得安。此其治乱之机，判于顷刻，药之效否，即此可知。其有误治妄投者，反以从乱，反以助虐，必致烦恼懊憹，更增不快。知者见几，当以此预知之矣。