咽喉门

　　　　　双乳蛾

　　咽门分两路，其受病不同。左咽软，主吞咽；右喉主出声。经云：喉能布气，咽能咽物。故喉中病总而言之，故谓之咽喉。医者可别而治之。其证种种各类，其状各各不同，切宜仔细详审。　　双乳蛾，亦名双蛾风，有两枚在喉间两边，如豆大，急将黄虀汁、蜜少许，加元明粉，漱出风痰；仍服当归连翘散，雄黄化毒丸七丸，茶清送下；次用冰片散，吹入数次，立效。后服当归连翘散。
　　　　　单乳蛾

　　左畔虚阳上攻，其肿微红者，苦肺气逆，外证手足厥冷，痰涎自出，头重目昏，急用虀菜酸汁加元明粉灌之，旋去痰涎，即吹冰片散，再服苏子降气汤、二陈汤、甘桔汤。如厥重不省人事，气欲绝者，急以茱萸研烂，酸酢调涂脚心。　　右畔虚阳上攻，其色微黄，其形若蚕茧之状，故谓之乳蛾。其证亦手足厥冷，治法同前。倘腰痛加干姜、赤芍药。
　　　　　酒毒

　　其形若鸡子，其肿鲜红，其光如镜，外证发热，恶寒，头痛项强。此上焦积热，心脾受之。盖心脾二经主上焦，宜服粘子解毒汤，治法同前。　　其肿黄，其血黑，其形若臂，其肿若坎，外证面赤，目睛上视，此乃热毒伤于心脾，二经之气通于口，循环上下，故咽喉痛。治法：先取其痰，次用冰片散干吹，鼠粘子汤多加干姜、天花粉、生黄连、山栀仁、连翘、元参、桔梗、枳壳。
　　　　　风毒

　　外赤肿，内肿微红带白色，其形似蒸饼，连腮肿痛，外证身恶寒而无热，腮颔浮肿，牙关紧强，此乃风痰相搏，结塞喉间。治法必以去痰为要，吹药吹之。若外面红肿，用围药敷之，中留一大孔，再润之以助药力。
　　　　　风热

　　其肿红而微紫，其形如拳，其人面赤而目上视，外证壮热恶寒，俨若伤寒，此病人久积热毒，因而感风所致。如病人声音不响，宜用润肺之药治之。　　此证之起，由于忧思劳碌太过，或对风言语，风入肺经作痰，务多去痰为要。其色鲜红，久而紫赤，急用小(金非)刀点之，或用芦刀点之，血微出，火已泻矣。再服煎剂，并冰片散吹之，甚效。凡紫赤色变成淡红色者，愈之渐也。
　　　　　阴毒

　　肿如紫李见黑色，其色光，血红可治；阴毒血黑，不治。外证恶寒，其身瞤动振，腰痛脚冷，此冬月感阴湿，火邪相干也。其血微红，及肿处软，喉中有痰，可治；血红黑甚肿硬，喉干，难治。先服五福化毒丹，次以苏子降气汤，再吹冰片散。一月之内戒酒。
　　　　　积热生痈

　　其肿如黄糖李，微黄，上面红丝，外证项上痛，齿疼，此胃经受热，胃气通于喉咙，故患喉痈。探痰法同前。吹药，冰片散加元明粉；煎药加当归、黄芪，倍黄芩。
　　　　　哑瘴风

　　此哑瘴者，风痰犯于咽膈之间，以此口不能言，牙关不开，急用蟾酥磨水滴入鼻孔，即开；随用桐油滴入喉中，仍将鹅毛搅喉间风痰，出尽再用甘草汤解桐油之气，即用冰片散吹之；更服荆防败毒散，连进三服。如若面紫舌青唇黑，鼻流冷涕，爪甲俱青，目中多泪者，不可治。
　　　　　弄舌风

　　此证哑不能言，舌出，常将手捻弄，急将两手大指侧爪之缝，用三棱针每指刺三针，有血可治，无血不治。若针少商穴亦妙。用铜匙挑开口，用胆硝丹吹入喉中，灯窝内油脚再用鹅翎蘸，搅出痰涎；仍服雄黄化毒丸七丸，茶清送下；后服疏风甘桔汤；再用冰片散频吹之。
　　　　　肿闭

　　此毒起于脾经，因食煎煿油腻等物，及饮酒太过而行房事，以致毒气不能流行，聚结于喉根，若不速治，溃毒闭急即死。治法先用酢水、虀汁，搅去痰涎，即用吹喉药，吹数次后，服八正顺气散。
　　　　　喉节

　　此证生于鸠尾之中，初起如梅核，在喉膈之间，吐不出，咽不下，至三日渐上喉节之间，名为喉节。其疾须用刺破；后用胆硝丹，吹入喉中；再用雄黄化毒丸，吞下七丸；仍用四七气汤，连进五服；再用冰片散吹之。
　　　　　气壅闭

　　此证为因聚毒塞于喉间，痰涎稠实，发寒热者，仍分上中下三关。毒在下关者，难治；上中二关，用吹喉药吹数次，茶汤送下；雄黄化毒丸七丸；然后服参苓顺气散。
　　　　　呛食风

　　此证因热毒在于心经，咽喉燥而无痰，若呛者不可治。用川桔散。如落心肺间刺痛者，仍用当归连翘散，加大黄利下。如久不治，变为飞丝劳毒，能伤人命。
　　　　　七情生痈

　　此毒因喜怒忧思悲恐惊，以伤七情，郁结成痈，毒生喉间，若不速治，恐毒气内攻。喉骨若出，必致口内出脓，虽不伤命，即成冷瘘，终身之痼疾也，宜十奇散治之。
　　　　　脚跟风

　　此证脚跟发起，至于喉间，或一年发一次、半年发一次，切忌热物，不得伤于怒气。其病一日行一穴，至七日行七穴。虽然不妨，只是要发。用吹喉药，仍服败毒散。如腥恶发泡者死。
　　　　　喉闭

　　此证因外感寒邪，内伤热物，或大寒后便入热汤洗，故将寒气逼入肺经，冷气阻于中脘，邪气热客于心经，故生此疾。急用三棱针刺手腕中紫筋上，或少商穴出血；却将雄黄化毒丸，冷茶磨化灌之；仍将冰片散吹入喉中，待漱出风涎稠痰为愈。更服八正顺气散，后服玉枢丹。
　　　　　生瘤

　　喉瘤生于喉间两旁，或单或双，形如圆眼大，血丝相裹如瘤，故名之。此证肺经受热，多语损气，或怒中高喊，或诵读太急，或多饮烧酽酒，或多啖炙煿物，犯之即痛，不犯不痛。须要敛神晏息，以药攻之，则此证脱落矣。不可用刀点破，宜服益气疏风汤，吹麝香散。
　　　　　悬痈

　　此毒生于上腭，形如紫李，坠下抵舌。其人口不能言，舌不能伸，头不能低，仰面而立，鼻中时出红涕，若不速治，毒入于脑，即死。治法用铜匙挑开口，竹批针破痈头，用盐汤搅净，血出尽，用冰片散吹入患处，闭口以待药化，自然咽下。连吹三五次，仍服荆防败毒散，再服雄黄化毒丸三丸，冷茶清下。此证形虽在外，其实生口中上腭。
　　　　　销喉疮

　　锁喉疮者，心经毒气小肠邪风发于听会之端，注于悬膺之侧。初生如瘰疬，不能饮食，闭塞难通，渐次肿破化脓，早治得生。宜服当归连翘散之类，内用冰片散、牛黄清心丸之类治之。蜒蚰不拘，以麝香、冰片和捣搽之。
　　　　　伤寒遗毒喉闭

　　此证伤寒遗毒不散，致八九日后喉闭，皆因热毒入于心经脾经，急服四七气汤二三贴，次用冰片散，后服蠲毒流气饮。
古今图书集成医部全录卷一百六十一

咽喉门

　　　　活人书【宋　朱肱】

　　　　　伏气之病

　　伏气之病，谓非时暴寒中人，伏于少阴经，始不觉，旬月乃发。先发咽痛，次必下利，脉微弱，古谓之肾伤寒。宜用半夏桂甘汤。
　　　　仁斋直指方【宋　杨士瀛】

　　　　　理一分殊

　　咽者胃之系，喉者肺气之所通。咽以咽物，喉以候气。理一而分殊也。
　　　　　悬痈

　　咽喉悬痈，关要所系，病不急疗，皆能杀人。　　悬痈生于上腭，又关于咽喉。所以暴肿者，抑亦热气使然也。
　　　　　梅核气

　　七情气郁，结成痰涎，随气积聚，坚大如块，在心腹间，或塞咽喉如梅核粉絮样，咯不出，咽不下，每发欲绝，逆害饮食。宜四七汤。　　男女或有胸喉间有梅核之恙者，触事勿怒，饮食勿冷。
　　　　　尸咽

　　尸咽者，阴阳不和，脾肺壅盛，风热毒气，不能宣通，故令尸虫发动，上蚀于喉，或痒或疼，如(上匿下虫)之候也，与伤寒狐惑同，当互参之。
　　　　　谷贼

　　谷贼者，谷芒强濇藏于米，而误食之，滞于咽门，不能传化，故风热并聚，与血气相搏，遂令肿刺也。急治，亦能杀人。
　　　　　疼痛

　　咽痛者，风邪客于喉间，气郁而热，故为咽痛。
　　　　　生疮

　　咽疮者，胃脘实热，熏炙三焦，发为白头赤根，宜发声散。
　　　　济生方【宋　严用和】

　　　　　论治

　　夫咽者咽也，喉者候也。咽者，因物以咽；喉者，以候呼吸之气。物之与气，莫不由于咽喉也。若阴阳和平，荣卫调摄，气道无不宣畅矣。摄养乖逢，喜饵丹石，多食炙煿，过饮热酒，致胸膈壅滞，热毒之气，不得宣泄，咽喉为之病焉。病则为肿为痛，为喉痹，为窒塞不通，为不利而生疮，或状如肉脔，吐不出，咽不下，皆风热毒气之所致耳。又有伏热上冲，乘于悬雍，或长或肿。悬雍者，在乎上腭也。更有腑寒，亦使人喉闭而不能咽者。治之当辨明也。　　夫咽者，言可以咽物也，又谓之嗌。气之流通厄要之处，胃之所系，地气之所主也。喉者，言其中空虚可以通气息，呼吸之道路，肺之所候，天气之所主也。若脏气和平，则病不生；脏气不平，寒热壅滞，所以生病也。医治之要，热则通之，寒则温之，不热不寒，依经调之。
　　　　河间六书【金　刘完素】

　　　　　痹肿

　　喉痹：痹，不仁也。俗作闭，犹闭塞也。火主肿胀，故热客上焦而咽嗌肿胀也。
　　　　明理论【宋　成无己】

　　　　　痛痒闭塞

　　咽喉不利，或痛或痒，不可纳食，皆毒气上冲所致。经曰：太阳病下之脉紧者，必咽痛。以太阳之邪，搏于少阴也。少阴之脉，循喉咙挟舌本。少阴咽痛，脉浮迟；厥冷，或吐利，亦属少阴。并不可汗下，用桔梗汤、猪肤汤；甚者半夏散、通脉四逆汤去芍药加桔梗；汗不止，槁本温粉扑之。咽中生疮，不能言语，声不出者，苦酒汤。若伤寒六七日，大下后，寸脉沉迟，尺脉不至，咽喉不利，唾血脓，手足厥利不止者，难治。宜麻黄升麻汤。　　肾伤寒一证，乃非时暴寒，伏于少阴之经，头痛腰痛，脉微弱，初咽痛，以伤寒，后必下利咽痛。半夏桂枝汤，即半夏散四逆汤。　　咽中闭塞，乌扇汤。口疮赤烂，蜜浸黄蘗噙。咽痛甚者，升麻六物汤。
　　　　儒门事亲【元　张从政】

　　　　　咽喉说

　　喉舌缓急，砭药不同。咽与喉，会厌与舌，此四者同在一门，而其用各异。喉以候气，故喉气通于天；咽以咽物，故咽气通于地。会厌与喉，上下以司开阖，食下则吸而掩，气上则呼而出，是以舌抵上腭，则会厌能闭其咽矣。四者相交为用，阙一则饮食废而死矣。此四者，乃气与食出入之门户，最急之处，故《难经》言七冲门，而会厌之下为吸门。及其为病也，一言可了。一言者何？曰火。《内经》曰：一阴一阳结，谓之喉痹。王太仆注云：一阴者手少阴，君火心主之脉气也；一阳者手少阳，相火三焦之脉气也。二火皆主脉并络于喉，气热则内结，结甚则肿胀，肿胀甚则痹，痹甚而不通则死矣。夫足少阴循喉咙，挟舌本，手少阴上挟咽，此二者诚是也。至于足阳明下人迎循喉咙，足太阴挟咽连舌本，手太阳循咽下膈，足厥阴循喉咙之后，此数经皆言咽喉，独少阳不言咽喉，而《内经》言一阴一阳，谓之喉痹，何也？盖人读十二经，多不读《灵枢经》，经别十一篇具载十二经之正，其文云：足少阳之正，绕髀入毛际，合于厥阴；别者入季胁间，循胸里，属胆，散之上肝，贯心以上，挟咽出颐颔中，散于面，系目系，合少阳于目外眦也。又手心主之正，别下渊液三寸，入胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下。是手少阳三焦之气，与手心主少阴之气相合，而行于喉咙也。推十二经，惟足太惕别项下，其余皆凑于喉咙。然《内经》何为独言一阴一阳结为喉痹？盖君相二火，独胜则热结正络，故痛且速也。余谓一言可了者，火是也。故十二经中，言嗌干嗌痛，咽肿颔肿，舌本强，皆君火为之也。唯喉痹急速，相火之所为也。夫君火者，犹人火也；相火者，犹龙火也。人火焚木其势缓，龙火焚木其势速。《内经》之言喉痹，则咽与舌在其间耳，以其病同是火，故不分也。后之医者，各详其状，强立八名，曰单乳蛾，双乳蛾，单闭喉，双闭喉，子舌胀，木舌胀，缠喉风，走马喉闭。热气上行结薄于喉之两旁，近外肿作，以其形似，是谓乳蛾。一为单二为双也。其比乳蛾差小者，名闭喉。热结于舌下，复生一小舌子，名曰子舌胀。热结于舌中，舌为之肿，名曰木舌胀。木者，强而不柔和也。热结于咽项，肿绕于外，且麻且痒，肿而大者，名曰缠喉风。喉痹暴发暴死者，名走马喉痹。此八种之名虽详，若不归之火，则相去远矣。其微者，可以咸软之，而大者以辛散之，今之医者皆有其药也。如薄荷、乌头、僵蚕、白矾、(石卜)硝、铜绿之类也。至于走马喉痹，何待此乎？其生死人反掌之间耳。其最不误人者，无如砭针出血，血出则病已。《易》曰：血去惕出，良以此夫。昔余以治一妇人木舌胀，其舌满口，诸药不愈，余以(金非)针小而锐者砭之，五七度肿减，三日方平。计所出血几至盈斗。又治一男子缠喉风肿，表里皆作，药不能下，余以凉药灌于鼻中，下十余行，外以拔毒散敷之；阳起石烧赤，与伏龙肝各等分细末，每日以新水扫百遍，三日热始退，肿始消。又尝治一贵妇喉痹，盖龙火也。虽用凉药，而不可使令服。为龙火，宜以火逐之。人火者，烹饪之火是也。乃使暴于烈日之中，登于高堂之上，令侍婢携火炉坐药铫于上，使药常极热，不至大沸，通口时时呷之，百余次，龙火自散。此法以热行寒，不为热病扞格故也。大抵治喉痹，用针出血，最为上策。但人畏针，委曲旁求，瞬息丧命。凡用针而有针疮者，宜捣生姜一块，调以热白汤，时时呷之，则疮口易合。《铜人》中亦有灸法，然病微者可用，病速者恐迟则杀人。故治喉痹之火，与救火同，不容少待。《内经》火郁发之。发谓发汗。然咽喉中，岂能发汗？故出血者，乃发汗之一端也。后之君子，毋执小方，而曰吾药不动脏腑，又妙于出血。若幸遇小疾而获功，不幸遇大病而死矣。毋遗后悔可矣。