咳嗽门

　　　　　热病篇

　　欬而衄，汗不出，出不至足者，死。　　【注　咳者，内热上逆于肺也。衄者，表热外迫于经也。夫肺主皮毛而朝百脉，外内之热，咸从肺气以汗解。汗不出者，气绝于上也。出不至足者，气绝于下也。】
　　　　　胀论

　　肺胀者，虚满而喘咳。
　　【注　吴氏曰：此卫气逆于城郭之中，而为肺胀也。】
　　　　　论疾诊尺篇

　　视人之目窠上微痈，如新卧起状，其颈脉动，时咳，按其手足上窅而不起者，风水肤胀也。　　【注　水随气而溢于皮肤之间，故目窠微肿。颈脉动而肤胀咳者，水留于皮毛而动其肺气也。风水者，因外受于风，风行而水涣也。】古今图书集成医部全录卷二百四十三

咳嗽门

　　　　扁鹊难经

　　　　　欬

　　假令得肺脉，其外证面白善嚏，悲愁不乐欲哭，其内证脐右有动气，按之牢若痛，其病喘咳洒淅寒热，有是者肺也，无是者非也。　　何以知伤寒得之？然。当谵言妄语。何以言之？肺主声，入肝为呼，入心为言，入脾为歌，入肾为呻，自入为哭，故知肺邪入心为谵言妄语也。其病身热洒洒恶寒，甚则喘咳，其脉浮大而濇。　　肺之积名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅，以春甲乙日得之。何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积，故知息贲以春甲乙日得之。
　　　　金匮要略【汉　张机】

　　　　　杂证为咳

　　热在上焦者，因咳为肺痿。
　　寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者，为肺痿之病。　　问曰：病咳逆，脉之，何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热，微则汗出，数则恶寒，风中于卫，呼气不入，热过于荣，吸而不出，风伤皮毛，热伤血脉，风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多浊沫，时时振寒，热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓成则死。　　咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。　　咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。　　咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。
　　咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。　　肺胀咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。　　胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，(艹舌)蒌薤白白酒汤主之。　　咳逆倚息不得卧，其形如肿，谓之支饮。　　留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已。【一作转甚。】　　膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮。　　咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之。　　夫有支饮家，咳烦，胸中痛者，不卒死至一百日，或一岁，宜十枣汤。　　久咳数岁，其脉弱者可治，实大数者死。其脉虚者必苦冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。　　咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤治其气冲。　　冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤，去桂加干姜、细辛以治其咳满。　　咳满即止而更复渴，冲气复发者，以细辛干姜为热药也。服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮者法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏以去其水。　　寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大有热，名曰风水。视人之目裹上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。　　太阳病脉浮而紧，痛在骨节，咳而喘不渴者，此为脾胀，其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。　　问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之，不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘，审如师言，其脉何类？师曰：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时当微，年盛不觉，阳衰之后，荣卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除；后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿；又与葶苈丸下水，当时如小瘥，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢则浮咳喘逆。当先攻击卫气令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病当在后。　　夫吐血咳逆上气，其脉数而有热，不得卧者，死。　　夫酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也。
　　　　中藏经【汉　华佗】

　　　　　论脏腑虚实生死

　　心病则先心痛而咳不止，关膈不通，身重不已，三日死。　　小肠者，受盛之腑也，咳则气咳一齐出也。　　肺脉来，毛而微曰不及，不及则令人喘呼而咳，上气见血，下闻病音。虚则寒生，咳息，利下，少气力，多悲感。又肺病久咳而见血，身热而短气，脉当濇，今反浮大，色当白，今反赤者，火克金，十死不治。肺病喘咳，身但寒无热，脉迟微者，可治。虚则不能息，耳重嗌干，喘咳上气，肩背痛。又咳而遗溺者，上虚不能制下故也。饮酒当风，中于肺则咳嗽喘闷，见血者不可治，无血者可治。又其人素声清而雄者，暴不响亮，而拖气用力言语难出，视不转睛，虽未为病，其人不久。又肺病，实则上气喘急咳嗽，身热脉大也；虚则力乏喘促，右胁胀，语言气短者，是也。　　肾病，腹大胫肿，喘咳，身重，寝汗出憎风。又喉中鸣，坐而喘咳，唾血出，亦为肾虚寒，气欲绝也。　　膀胱者，津液之腑也。膀胱咳而不已，则传之三焦，腹满而不欲饮食。　　中焦实热，则上下不通，腹胀而喘咳，下气不上，上气不下，关格而不通。　　暴咳嗽，脉数身瘦者，死。暴咳嗽，脉散者，死。暴咳形肥，脉急甚者，死。病嗽而呕，便滑不禁，脉弦微欲绝者，死。诸病嗽喘，脉沉而浮者，死。病咳嗽，脉沉坚者，死。
　　　　脉经【晋　王叔和】

　　　　　咳脉

　　右手寸口气口以前脉阳实者，手阳明大肠经实也。病苦腹满，善喘咳，面赤身热，咽喉中如核状。　　凡亡汗，若吐，肺中寒，饮冷水咳嗽，下利胃中虚冷，此等其脉并紧。　　浮短者，其人肺伤，诸气微少，不过一年死，法当嗽也。　　咳嗽脉沉紧者死，浮直者生，浮软者生，小沉伏匿者死。　　咳嗽羸瘦，脉形坚大者，死。
　　咳脱形发热，脉小坚急者，死。肌瘦下脱形，热不去者，死。
　　　　脉诀【晋　王叔和】

　　　　　咳脉

　　肺脉歌曰：沉紧相兼滑，仍闻咳嗽声。　　滑脉歌曰：寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽。　　促脉歌曰：促脉惟将火病医，其因有五细推之。时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。
　　　　千金方【唐　孙思邈】

　　　　　咳论

　　经云：五脏六腑皆令人咳。肺居外而近上，合于皮毛，皮毛喜受邪，故肺独易为咳也。邪客于肺，则寒热上气喘汗出，咳动肩背，喉鸣，甚则唾血。肺咳经久不已，传入大肠，其状咳则遗粪。肾咳者，其状引腰背痛，甚则咳涎。肾咳经久不已，传入膀胱，其状咳则遗尿。肝咳者，其状左胁痛，甚者不得转侧。肝咳经久不已，传入胆，其状咳则清苦汁出。心咳者，其状引心痛，喉中介介如梗，甚者喉痹咽肿。心咳经久不已，传入小肠，其状咳则失气。脾咳者，其状右胁痛，阴阴引肩背，甚者不得动，动则咳剧。经久不已，传入胃，其状咳而呕，呕甚则长虫出。久咳不已，三焦受之，三焦咳之状，咳而腹满，不能食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。右顺时有风寒冷，人触冒解脱，伤皮毛，间入腑脏，为咳上气如此也。有非时忽然暴寒，伤皮肤，中与肺合，则咳嗽上气，或胸胁支痛，咳唾有血者，是其热得非时之寒，暴薄之不得渐散，伏结深，喜肺痈也。因咳服温药，咳尤剧，及壮热吐脓血，汗出恶寒是也。天有非时寒者，急看四时方也。　　问曰：咳病有十，何谓也？师曰：有风咳，有寒咳，有支咳，有肝咳，有心咳，有脾咳，有肺咳，有肾咳，有胆咳，有厥阴咳。问曰：十咳之证，以何为异？师曰：欲语因咳，言不得竟，谓之风咳。饮冷食寒，因之而咳，谓之寒咳。心下坚满，咳则支痛，其脉反迟，谓之支咳。咳则引胁下痛，谓之肝咳。咳而唾血，引手少阴，谓之心咳。咳而涎出，续续不止，引小腹，谓之脾咳。咳引颈项而唾涎沫，谓之肺咳。咳则耳无所闻，引腰并脐中，谓之肾咳。咳而引头痛口苦，谓之胆咳。咳而引舌本，谓之厥阴咳。风咳者，不可下。寒咳、支咳、肝咳，刺足太冲。心咳，刺手神门。脾欬，刺足太白。肺欬，刺手太泉。肾咳，刺足太溪。胆咳，刺足阳陵泉。厥阴咳，刺手太陵。　　夫久咳为(疒水)，咳而时发热，脉在九菽一作卒弦[一作卒弦　原缺，据《千金》卷十八咳嗽补。]者，非虚也，此为胸中寒实所致也，当吐之。　　夫咳家其脉弦，欲行吐药，当相人强弱，而无热乃可吐耳。咳家，其人脉弦为有水，可与十枣汤下之。不能卧出者，阴不受邪故也，留饮咳者，其人咳不得卧，引项上痛，咳者如小儿瘈瘲状。夫酒客咳者，必致吐血，此坐久极饮过度所致也，其脉沉者不可发汗。久咳数岁，其脉弱者可治，实大数者死。其脉虚者必善冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。上气汗出而咳，属饮家。欬而小便利，若失溺，不可发汗，汗出即厥，逆冷。　　夫病吐血喘咳上气，其脉数，有热，不得卧者死。寒家咳而上气，其脉数者死，谓其人形损故也。脉大而散，散者为气实而血虚，名曰有表无里。上气面附肿，肩息，其脉浮大不治，加痢尤甚。上气躁而喘者，属肺胀，欲作风水，发汗愈。　　凡上气多有服吐药得瘥，亦有针灸得除者，宜深体悟之。
　　　　活人书【宋　朱肱】

　　　　　欬嗽

　　伤寒咳嗽有两证：有太阳证咳嗽，小青龙、小柴胡也；有少阴证咳嗽，真武汤、四逆散、猪苓汤也。大抵热在上焦，其人必饮水，水停心下，则肺为之浮，肺主于咳，水气乘之，故咳而微喘。仲景云：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，小青龙汤主之；小便不利，小腹满者，去麻黄加茯苓。往来寒热，胸胁满痛或咳者，小柴胡汤主之；小柴胡去人参、大枣，加五味子、干姜。若少阴证咳嗽，四肢沉重疼痛，小便不利，自下利而咳，真武汤主之；真武汤加五味子、干姜。大抵伤寒水气，皆因饮水过多。古人治水气而咳者，病在阳，则青龙汤主之；病在阴，真武汤主之。四肢厥逆，腹中痛或泄利而欬，四逆散主之；四逆散加五味子、干姜。下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠，猪苓汤主之。
　　　　河间六书【金　刘完素】

　　　　　咳嗽论

　　咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽，谓有痰而有声，盖因伤于肺气，动于脾湿，咳而且嗽也。脾湿者，秋伤于湿，积于脾也。故《内经》曰：秋伤于湿，冬必咳嗽。大抵素秋之气宜清，若反动之，气必上冲而为咳，甚则动于脾湿，发而为痰焉。是知脾无留湿，虽伤肺气而不为痰也。有痰寒少而热多。故咳嗽者，非专主于肺而为病，以肺主皮毛而司于外，故风寒先能伤之也。《内经》曰：五脏六腑，皆能令人咳，非独肺也，各以其时主之而受病焉。非其时，各传而与之也。所病不等，寒暑燥湿风火六气，皆令人咳。惟湿病痰饮入胃，留之而不行，止入于肺则为咳嗽。假令湿在于心经谓之热痰，湿在肝经谓之风痰，湿在肺经谓之气痰，湿在肾经谓之寒痰，所治不同，宜随证而治之。若咳而无痰者，以辛甘润其肺。故咳嗽者治痰为先，治痰者下气为上。是以南星、半夏胜其痰，而咳嗽自愈；枳壳、陈皮利其气，而痰自下。痰而能食者，大承气汤微下之，少利为度；痰而不能食者，厚朴汤治之。夏月嗽而发热者，谓之热痰嗽，小柴胡四两，加石膏一两、知母半两用之。冬月嗽而发寒热，谓之寒嗽，小青龙加杏仁服之。然此为大例，更当随证随时加减之，量其虚实，此治法之大体也。　　一阳发病，少气嗽泄，三焦不利，上咳下泄，心火不宁，其动若掣，调中散主之。　　夫嗽者五脏皆有，皆因内伤脾胃，外感风邪，皮毛属肺，风寒随元府而入，腠理开张，内外相合，先传肺而入，遂成咳嗽，乃肺热也。寒化热，热则生痰，故喘满也。经云：喉中介介如梗状，甚则嗽血也。胸满气喘，痰盛稠粘，皆肺气热也。
　　　　活法机要【元　张洁古】

　　　　　咳嗽证

　　咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽是有痰而有声，盖因伤于肺气而咳，动于脾湿，因咳而为嗽也。治咳嗽者治痰为先，治痰者下气为上。是以南星、半夏胜其痰，枳壳、陈皮下其气。痰而能食者，大承气汤微下之。痰而不能食者，厚朴汤治之。夏月嗽而发热者谓之热痰嗽，小柴胡汤四两，加石膏一两、知母半两用之。冬月嗽而寒热者谓之寒嗽，小青龙加杏仁服之。蜜煎生姜汤、蜜煎橘皮汤、烧生姜胡桃，皆治无痰而嗽者。此乃大例，更当随时随证加减之。